Desinhibición

La

Desinhibición, también conocida como desinhibición conductual, está médicamente reconocida como una orientación hacia la gratificación inmediata, que conduce a un comportamiento impulsivo impulsado por pensamientos, sentimientos y estímulos externos actuales. , sin tener en cuenta el aprendizaje pasado ni considerar las consecuencias futuras. Es uno de los cinco dominios patológicos de rasgos de personalidad en ciertos trastornos psiquiátricos. En psicología, se define como una falta de moderación que se manifiesta en el desprecio de las convenciones sociales, la impulsividad y la mala evaluación de riesgos. La hipersexualidad, la hiperfagia, el abuso de sustancias, la mala gestión del dinero, los pasos en falso frecuentes y los arrebatos agresivos son indicativos de impulsos instintivos desinhibidos.

Ciertas sustancias psicoactivas que tienen efectos sobre el sistema límbico del cerebro pueden inducir a la desinhibición.

Concepto clínico

La desinhibición en psicología se define como una falta de control inhibitorio que se manifiesta de diversas maneras, afectando aspectos motores, instintivos, emocionales, cognitivos y perceptivos con signos y síntomas, como impulsividad, desprecio por los demás y las normas sociales, arrebatos agresivos, mala conducta y conductas de oposición, impulsos instintivos desinhibidos, incluidas conductas de riesgo e hipersexualidad.

Lesión cerebral

La desinhibición es un síntoma común después de una lesión o lesión cerebral, particularmente en el lóbulo frontal y principalmente en la corteza orbitofrontal. Las secuelas neuropsiquiátricas que siguen a las lesiones cerebrales podrían incluir deterioro cognitivo difuso, con déficits más prominentes en la tasa de procesamiento de información, atención, memoria, flexibilidad cognitiva y resolución de problemas. Con frecuencia se observan impulsividad prominente, inestabilidad afectiva y desinhibición, secundarias a lesiones en las áreas frontal, temporal y límbica. En asociación con los típicos déficits cognitivos, estas secuelas caracterizan los "cambios de personalidad" en pacientes con TBI (lesión cerebral traumática).

Los síndromes de desinhibición, en lesiones e insultos cerebrales, incluidos tumores cerebrales, accidentes cerebrovasculares y epilepsia, varían desde un comportamiento social levemente inapropiado y una falta de control sobre el comportamiento hasta la manía en toda regla, dependiendo de las lesiones cerebrales específicas. regiones. Varios estudios anteriores sobre traumatismos e insultos cerebrales han demostrado asociaciones significativas entre los síndromes de desinhibición y la disfunción de las cortezas orbitofrontal y basotemporal, que afectan las funciones visuoespaciales, la somatosensación, la memoria espacial y las conductas motoras, instintivas, afectivas e intelectuales.

Trastorno psiquiátrico

Los síndromes de desinhibición

también se han informado con manifestaciones similares a la manía en la vejez con lesiones a la corteza orbitofrontal y basotemporal que involucra conexiones límbicas y frontales (circuito orbitofrontal), especialmente en el hemisferio derecho. La desinhibición conductual como resultado del daño al lóbulo frontal podría verse como resultado del consumo de alcohol y los depresores del sistema nervioso central, por ejemplo, benzodiacepinas que desinhiben la corteza frontal de la autorregulación y el control. También se ha argumentado que el TDAH, el subtipo hiperactivo/impulsivo tiene una desinhibición de comportamiento general más allá de la impulsividad y muchas morbilidades o complicaciones del TDAH, por ejemplo, el trastorno de conducta, el trastorno de la personalidad antisocial, el abuso de sustancias y los comportamientos de toma de riesgos son todas las consecuencias de desinhibición conductual no tratada.

desinhibición inducida por sustancias

Ciertas sustancias psicoactivas que tienen efectos en el sistema límbico del cerebro pueden inducir desinhibición. Es comúnmente inducido por depresores GABAérgicos como el alcohol y las benzodiacepinas.

se acerca a los enfoques de tratamiento

El apoyo de comportamiento positivo (PBS) es un enfoque de tratamiento que analiza la mejor manera de trabajar con cada individuo con discapacidades. En este tratamiento, un terapeuta conductual realiza un análisis funcional del comportamiento que ayuda a determinar formas de mejorar la calidad de vida de la persona, en lugar de tratar solo para disminuir el comportamiento problemático. Además, PBS se basa en la creencia en humanos ' Capacidad para cambiar, y se aplica más comúnmente a la resolución de problemas en entornos educativos.

Una guía rápida para que el personal recuerde sobre los elementos clave del tratamiento para una persona con discapacidades está a continuación. Hay dos objetivos principales: reaccionar situacionalmente cuando ocurre el comportamiento y luego actuar de manera proactiva para evitar que ocurra el comportamiento.

Reactivo

Las estrategias reactivas incluyen:

• Redirección: Esta estrategia puede emplearse distrayendo a la persona ofreciendo otra actividad o cambiando el tema de la conversación. Además, ofrecer a la persona una elección de 2 o 3 cosas, pero no más de 3, porque esto puede ser abrumador. Al ofrecer una opción, asegúrese de pausa para permitir que la persona pueda procesar la información y dar una respuesta.
• Hablar con la persona y averiguar cuál es el problema.
• Trabajando en lo que el comportamiento de la persona está tratando de comunicarse.
• Empleando táctica de gestión de crisis.

Proactivo

Las estrategias proactivas para prevenir problemas pueden incluir:

• Cambiar el ambiente: Esto puede incluir el aumento de las oportunidades de acceso a una variedad de actividades, equilibrando las actividades cognitivas y físicamente exigentes con períodos de descanso, proporcionando un entorno predecible para reducir el nivel de las demandas cognitivas de la persona, tratando de proporcionar rutinas consistentes (sea consciente de los acontecimientos que no pueden ocurrir, tratar de no hacer promesas que no se pueden mantener, si no pueden salir en un momento determinado entonces decirlo), comprobando la seguridad en el hogar (por ejemplo, cambio/movimiento).
• Enseñar una habilidad: Esto puede incluir el desarrollo de habilidades generales de estrategias de comunicación útiles, habilidades de afrontamiento (por ejemplo, enseñar a la persona qué hacer cuando se siente enojado, ansioso).
• Planes individuales de apoyo al comportamiento: Estos implican reforzar el comportamiento deseable específico e ignorar el comportamiento indeseable específico (a menos que sea peligroso, la prioridad es mantener a ambas personas a salvo a través de un plan de crisis que podría implicar la eliminación de objetos o armas afilados, escapar a un lugar seguro, dándole tiempo a la persona para calmarse), evitando cosas que usted sabe molesta a la persona, estrategias para aumentar el compromiso en actividades.

En términos generales, cuando se produce el comportamiento, de manera asertiva, sin juzgar, clara e inequívoca, proporcione comentarios de que el comportamiento es inapropiado y, en su lugar, diga lo que prefiera. Por ejemplo, "Jane, estás demasiado cerca cuando me hablas, me siento incómodo, por favor da un paso atrás", o "No me gusta". cuando dices que me veo sexy frente a tu esposa, me siento incómodo, soy tu asistente de cuidado/trabajador de apoyo, estoy aquí para ayudarte con tus compras". También en la comunicación no verbal, la comunicación puede aparecer de otras formas, uno podría decir "No me gusta cuando me miras de esa manera". Luego redirija a la siguiente actividad. Además, trate de ignorar cualquier comportamiento posterior. Luego, en general, como casi todo comportamiento es comunicación, comprenda lo que el comportamiento intenta comunicar y busque formas de satisfacer la necesidad de maneras más apropiadas.