Dermatitis

La dermatitis es la inflamación de la piel, típicamente caracterizada por picazón, enrojecimiento y sarpullido. En casos de corta duración pueden aparecer pequeñas ampollas, mientras que en casos de larga duración la piel puede engrosarse. El área de piel involucrada puede variar desde pequeña hasta cubrir todo el cuerpo. La dermatitis a menudo se llama eccema, y la diferencia entre esos términos no está estandarizada.

La causa exacta de la afección a menudo no está clara. Los casos pueden implicar una combinación de alergia y retorno venoso deficiente. El tipo de dermatitis generalmente está determinado por el historial de la persona y la ubicación de la erupción. Por ejemplo, la dermatitis irritante a menudo ocurre en las manos de quienes las mojan con frecuencia. La dermatitis alérgica de contacto se produce tras la exposición a un alérgeno, lo que provoca una reacción de hipersensibilidad en la piel.

La prevención de la dermatitis atópica generalmente se realiza con ácidos grasos esenciales y se puede tratar con humectantes y cremas con esteroides. Las cremas con esteroides generalmente deben ser de concentración media a alta y usarse durante menos de dos semanas a la vez, ya que pueden ocurrir efectos secundarios. Es posible que se requieran antibióticos si hay signos de infección en la piel. La dermatitis de contacto generalmente se trata evitando el alérgeno o el irritante. Los antihistamínicos pueden ayudar con el sueño y disminuir el rascado nocturno.

Se estimó que la dermatitis afectó a 245 millones de personas en todo el mundo en 2015, o el 3,34 % de la población mundial. La dermatitis atópica es el tipo más común y generalmente comienza en la infancia. En los Estados Unidos, afecta a entre el 10 y el 30 % de las personas. La dermatitis de contacto es dos veces más común en mujeres que en hombres. La dermatitis alérgica de contacto afecta a alrededor del 7 % de las personas en algún momento de su vida. La dermatitis de contacto irritante es común, especialmente entre personas con ciertas ocupaciones; las tasas exactas no están claras.

Terminología

Muchos autores usan los términos dermatitis y eczema como sinónimos, y varios diccionarios que tratan la No obstante, los términos como diferenciables no proporcionan criterios explícitos para diferenciarlos, ya que los aspectos de inflamación, prurito y agente provocador exógeno o endógeno pueden aplicarse a cualquiera de los términos y, por lo tanto, los componentes autoinmunes no están excluidos de ninguno.

Otros usan el término eczema para referirse específicamente a la dermatitis atópica. La dermatitis atópica también se conoce como eccema atópico. En algunos idiomas, dermatitis y eccema significan lo mismo, mientras que en otros idiomas la dermatitis implica una afección aguda y el eccema una crónica.

Signos y síntomas

Dermatitis de la mano

Existen varios tipos de dermatitis, incluida la dermatitis atópica, la dermatitis de contacto, la dermatitis por estasis y la dermatitis seborreica. Los síntomas de la dermatitis varían con todas las diferentes formas de la condición. Aunque cada tipo de dermatitis tiene síntomas diferentes, hay ciertos signos que son comunes para todos ellos, que incluyen enrojecimiento de la piel, hinchazón, picazón y lesiones en la piel que a veces supuran y cicatrizan. Además, el área de la piel en la que aparecen los síntomas tiende a ser diferente con cada tipo de dermatitis, ya sea en el cuello, la muñeca, el antebrazo, el muslo o el tobillo. Aunque la ubicación puede variar, el síntoma principal de esta afección es la picazón en la piel. Más raramente, puede aparecer en el área genital, como la vulva o el escroto. Los síntomas de este tipo de dermatitis pueden ser muy intensos y pueden aparecer y desaparecer. La dermatitis de contacto irritante suele ser más dolorosa que pruriginosa.

Aunque los síntomas de la dermatitis atópica varían de persona a persona, los síntomas más comunes son piel seca, con picazón y enrojecida. Las áreas típicas de la piel afectadas incluyen los pliegues de los brazos, la parte posterior de las rodillas, las muñecas, la cara y las manos. La dermatitis perioral se refiere a una erupción roja llena de baches alrededor de la boca.

Los síntomas de la dermatitis herpetiforme incluyen picazón, escozor y sensación de ardor. Las pápulas y las vesículas están comúnmente presentes. Las pequeñas protuberancias rojas que se experimentan en este tipo de dermatitis suelen tener un tamaño aproximado de 1 cm, son de color rojo y se pueden encontrar agrupadas o distribuidas simétricamente en la parte superior o inferior de la espalda, glúteos, codos, rodillas, cuello, hombros y cuero cabelludo.

Los síntomas de la dermatitis seborreica, por el contrario, suelen aparecer de forma gradual, desde una descamación seca o grasosa del cuero cabelludo (caspa) hasta una descamación de las zonas faciales, a veces con picor, pero sin pérdida de cabello. En los recién nacidos, la afección provoca una erupción espesa y amarillenta en el cuero cabelludo, a menudo acompañada de una dermatitis del pañal. En casos severos, los síntomas pueden aparecer a lo largo de la línea del cabello, detrás de las orejas, en las cejas, en el puente de la nariz, alrededor de la nariz, en el pecho y en la parte superior de la espalda.

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  Dermatitis

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  Dermatitis más grave

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  Un parche de dermatitis que se ha rascado

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  Dermatitis compleja

Complicaciones

Las personas con eczema no deben vacunarse contra la viruela debido al riesgo de desarrollar eczema vaccinatum, una complicación potencialmente grave y, en ocasiones, mortal. Otros riesgos importantes para la salud de las personas con dermatitis son las infecciones virales y bacterianas porque los pacientes con dermatitis atópica tienen deficiencias en sus proteínas y lípidos que tienen funciones de barrera junto con defectos en las células dendríticas y, como resultado, no pueden mantener alejados a los invasores extraños, lo que provoca infecciones recurrentes. Si no se tratan, estas infecciones pueden poner en peligro la vida, por lo que se recomienda mejorar la barrera de la piel (como la hidratación diaria para minimizar la pérdida de agua transepidérmica) y la terapia antiinflamatoria como medidas preventivas.

Causa

Se desconoce la causa de la dermatitis, pero se presume que es una combinación de factores genéticos y ambientales.

Ambiental

La hipótesis de la higiene postula que la causa del asma, el eczema y otras enfermedades alérgicas es un entorno inusualmente limpio en la infancia que conduce a una microbiota humana insuficiente. Está respaldado por estudios epidemiológicos para el asma. La hipótesis establece que la exposición a bacterias y otros moduladores del sistema inmunitario es importante durante el desarrollo, y perder esta exposición aumenta el riesgo de asma y alergia. Una revisión sistemática de la literatura sobre eczema encontró que las áreas urbanas tienen una mayor prevalencia de eczema en comparación con las áreas rurales. Si bien se ha sugerido que el eccema a veces puede ser una reacción alérgica a los excrementos de los ácaros del polvo doméstico, con hasta un 5 % de personas que muestran anticuerpos contra los ácaros, el papel general que esto desempeña espera una mayor corroboración.

Desnutrición

La deficiencia de ácidos grasos esenciales produce una dermatitis similar a la que se observa en la deficiencia de zinc o biotina.

Genético

Varios genes se han asociado con el eczema, uno de los cuales es la filagrina. Los estudios de todo el genoma encontraron tres nuevas variantes genéticas asociadas con el eccema: OVOL1, ACTL9 e IL4-KIF3A.

El eccema ocurre con una frecuencia aproximadamente tres veces mayor en personas con enfermedad celíaca y aproximadamente dos veces más en familiares de personas con enfermedad celíaca, lo que podría indicar un vínculo genético entre las afecciones.

Prevención

La lactancia materna exclusiva de los bebés durante al menos los primeros meses puede disminuir el riesgo. No hay buena evidencia de que la dieta de una madre durante el embarazo o la lactancia afecte el riesgo, ni hay evidencia de que la introducción tardía de ciertos alimentos sea útil. Existe evidencia tentativa de que los probióticos en la infancia pueden reducir las tasas, pero es insuficiente para recomendar su uso. Hay evidencia de certeza moderada de que el uso de intervenciones para el cuidado de la piel como los emolientes durante el primer año de vida de un lactante no es efectivo para prevenir el eccema. De hecho, puede aumentar el riesgo de infección de la piel y de efectos no deseados, como una reacción alérgica a ciertos humectantes y una sensación de escozor.

Dieta saludable

No ha habido una evaluación adecuada del cambio de dieta para reducir el eccema. Existe alguna evidencia de que los bebés con una alergia al huevo establecida pueden tener una reducción de los síntomas si se eliminan los huevos de sus dietas. No se han demostrado beneficios para otras dietas de eliminación, aunque los estudios son pequeños y mal ejecutados. Establecer que existe una alergia alimentaria antes del cambio de dieta podría evitar cambios innecesarios en el estilo de vida.

Ácidos grasos

Los aceites con ácidos grasos que se han estudiado para prevenir la dermatitis incluyen:

• Aceite de maíz: Ácido linoléico (LA)
• Aceite de pescado: Ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA)
• Aceite de semilla de cáñamo: ácido linoléico (LA), y ácido alfa-Linolénico (ALA)

En la década de 1950, Arild Hansen demostró que en los seres humanos: los bebés alimentados con leche desnatada desarrollaron la deficiencia de ácidos grasos esenciales. Se caracterizaba por un aumento de la ingesta de alimentos, un crecimiento deficiente y una dermatitis escamosa, y se curaba con la administración de aceite de maíz.

Administración

No existe una cura conocida para algunos tipos de dermatitis, y el tratamiento apunta a controlar los síntomas reduciendo la inflamación y aliviando la picazón. La dermatitis de contacto se trata evitando lo que la está causando.

Estilo de vida

Se recomienda bañarse una o más veces al día, generalmente de cinco a diez minutos en agua tibia. Se deben evitar los jabones, ya que tienden a despojar a la piel de los aceites naturales y provocan una sequedad excesiva. La Academia Estadounidense de Dermatología sugiere usar una cantidad controlada de lejía diluida en un baño para ayudar con la dermatitis atópica.

Las personas pueden usar ropa diseñada para controlar la picazón, el rascado y la descamación.

Las medidas para reducir y evitar los ácaros del polvo doméstico se han estudiado en ensayos de baja calidad y no han mostrado evidencia de mejorar el eccema.

Hidratantes

Evidencia de baja calidad indica que los agentes humectantes (emolientes) pueden reducir la gravedad del eccema y provocar menos brotes. En los niños, las formulaciones a base de aceite parecen ser mejores y no se recomiendan las formulaciones a base de agua. No está claro si los humectantes que contienen ceramidas son más o menos efectivos que otros. No se deben utilizar productos que contengan colorantes, perfumes o cacahuetes. Los vendajes oclusivos por la noche pueden ser útiles.

Algunos humectantes o cremas protectoras pueden reducir la irritación en la dermatitis ocupacional irritante de las manos, una enfermedad de la piel que puede afectar a las personas en trabajos que regularmente están en contacto con agua, detergentes, productos químicos u otros irritantes. Algunos emolientes pueden reducir la cantidad de brotes en personas con dermatitis.

Medicamentos

Corticosteroides

Si los síntomas se controlan bien con humectantes, es posible que solo se requieran esteroides cuando ocurren brotes. Los corticosteroides son efectivos para controlar y suprimir los síntomas en la mayoría de los casos. Una vez que el uso diario es generalmente suficiente. Para el eczema de leve a moderado se puede usar un esteroide débil (p. ej., hidrocortisona), mientras que en casos más graves se puede usar un esteroide de mayor potencia (p. ej., propionato de clobetasol). En casos severos, se pueden usar corticosteroides orales o inyectables. Si bien estos generalmente provocan mejoras rápidas, tienen mayores efectos secundarios.

El uso prolongado de esteroides tópicos puede provocar atrofia de la piel, estrías y telangiectasias. Por lo tanto, su uso en pieles delicadas (cara o ingles) suele ser con precaución. Son, sin embargo, generalmente bien tolerados. La piel enrojecida y ardiente, donde la piel se vuelve roja al suspender el uso de esteroides, se ha informado entre adultos que usan esteroides tópicos al menos diariamente durante más de un año.

Antihistamínicos

Hay poca evidencia que respalde el uso de medicamentos antihistamínicos para el alivio de la dermatitis. Los antihistamínicos sedantes, como la difenhidramina, pueden ser útiles en quienes no pueden dormir debido al eccema. Los antihistamínicos de segunda generación tienen evidencia mínima de beneficio. De los antihistamínicos de segunda generación estudiados, la fexofenadina es la única que muestra evidencia de mejoría en la picazón con efectos secundarios mínimos.

Inmunosupresores

Tacrolimus 0,1%

Los inmunosupresores tópicos como pimecrolimus y tacrolimus pueden ser mejores a corto plazo y parecen iguales a los esteroides después de un año de uso. Su uso es razonable en aquellos que no responden o no toleran los esteroides. Los tratamientos generalmente se recomiendan por períodos de tiempo cortos o fijos en lugar de indefinidamente. El tacrolimus al 0,1% generalmente ha demostrado ser más eficaz que el pimecrolimus y tiene un efecto igual al de los esteroides tópicos de potencia media. No hay asociación con un mayor riesgo de cáncer por el uso tópico de pimecrolimus ni tacrolimus.

Cuando el eccema es grave y no responde a otras formas de tratamiento, a veces se utilizan inmunosupresores sistémicos. Los inmunosupresores pueden causar efectos secundarios significativos y algunos requieren análisis de sangre regulares. Los más utilizados son ciclosporina, azatioprina y metotrexato.

Dupilumab es un nuevo medicamento que mejora las lesiones de eccema, especialmente el eccema de moderado a severo. Dupilumab, un anticuerpo monoclonal, suprime la inflamación al actuar sobre el receptor de la interleucina-4.

Otros

En septiembre de 2021, la crema de ruxolitinib (Opzelura) fue aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento tópico de la dermatitis atópica de leve a moderada. Es un inhibidor tópico de la quinasa Janus.

Terapia de luz

UVB de banda estrecha

La dermatitis atópica (DA) se puede tratar con UVB de banda estrecha, que aumenta la 25-hidroxivitamina D3 en personas con EA.

La terapia de luz con helioterapia, balneofototerapia, psoraleno más UVA (PUVA), la luz tiene un apoyo provisional, pero la calidad de la evidencia no es muy buena en comparación con UVB de banda estrecha y UVA1. Sin embargo, UVB es más eficaz que UVA1 para el tratamiento de la dermatitis atópica.

La sobreexposición a la luz ultravioleta conlleva sus propios riesgos, en particular el cáncer de piel.

Medicina alternativa

Tópico

Evidencia limitada sugiere que la acupuntura puede reducir la picazón en las personas afectadas por dermatitis atópica.

La manipulación espinal quiropráctica carece de evidencia que respalde su uso para la dermatitis. Hay poca evidencia que apoye el uso de tratamientos psicológicos. Si bien se han utilizado baños de lejía diluida para la dermatitis infectada, hay poca evidencia de esta práctica.

Suplementos

• Sulfuro: Actualmente no hay evidencia científica para la afirmación de que el tratamiento de azufre alivia el eczema.
• Herbología china: no está claro si las hierbas chinas ayudan o perjudican. Los suplementos dietéticos son utilizados comúnmente por personas con eczema.
• No se ha demostrado que el aceite de abeto ni el aceite de semilla de borrado tomado verbalmente sean eficaces. Ambos están asociados con trastorno gastrointestinal.
• Es probable que los probióticos hagan poca o ninguna diferencia en los síntomas.

Fisiopatología

El eccema se puede caracterizar por espongiosis que permite la acumulación de mediadores inflamatorios. Los diferentes subtipos de células dendríticas, como las células de Langerhans, las células epidérmicas dendríticas inflamatorias y las células dendríticas plasmocitoides, tienen un papel que desempeñar.

Diagnóstico

El diagnóstico de eccema se basa principalmente en la historia clínica y el examen físico. En casos dudosos, se puede tomar una biopsia de piel para un diagnóstico histopatológico de dermatitis. Las personas con eczema pueden ser especialmente propensas a un diagnóstico erróneo de alergias alimentarias.

Las pruebas de parche se utilizan en el diagnóstico de la dermatitis alérgica de contacto.

Clasificación

El término eczema hace referencia a un conjunto de características clínicas. La clasificación de las enfermedades subyacentes ha sido aleatoria con numerosos sistemas de clasificación diferentes y se utilizan muchos sinónimos para describir la misma afección.

Un tipo de dermatitis puede describirse por ubicación (p. ej., eccema de manos), por apariencia específica (eccema craquelado o discoide) o por posible causa (eccema varicoso). Además de la confusión, muchas fuentes usan el término eccema indistintamente para el tipo más común: dermatitis atópica.

La Academia Europea de Alergología e Inmunología Clínica (EAACI) publicó un documento de posición en 2001, que simplifica la nomenclatura de las enfermedades relacionadas con la alergia, incluidos los eccemas de contacto atópicos y alérgicos. Los eccemas no alérgicos no se ven afectados por esta propuesta.

Clasificación histopatológica

Por histopatología, la dermatitis superficial (en la epidermis, la dermis papilar y el plexo vascular superficial) se puede clasificar básicamente en cualquiera de los siguientes grupos:

• Lesiones vesiculobulares
• Dermatosis pustular
• No vesicullobullous, non-pustular

• Con cambios epidérmicos
• Sin cambios epidérmicos. Estas características tienen un infiltrado inflamatorio perivascular superficial y se pueden clasificar por tipo de infiltrado celular:

• Linfocítica (más común)
• Linfoeosinofílico
• Linfoplasmacia
• Mast cell
• Lymphohistiocytic
• Neutrofílico

Tipos comunes

El diagnóstico de tipos puede indicarse mediante códigos definidos de acuerdo con la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (ICD).

Atópica

La dermatitis atópica es una enfermedad alérgica que se cree que tiene un componente hereditario y, a menudo, se presenta en familias cuyos miembros tienen asma. El sarpullido con picazón es particularmente notable en la cabeza y el cuero cabelludo, el cuello, la parte interior de los codos, detrás de las rodillas y las nalgas. Es muy común en los países desarrollados y va en aumento. La dermatitis de contacto irritante a veces se diagnostica erróneamente como dermatitis atópica. El estrés puede hacer que la dermatitis atópica empeore.

Contacto

La dermatitis de contacto es de dos tipos: alérgica (resultante de una reacción tardía a un alérgeno, como la hiedra venenosa, el níquel o el bálsamo del Perú) e irritante (resultante de la reacción directa a un detergente, como el lauril sulfato de sodio, Por ejemplo).

Algunas sustancias actúan tanto como alérgenos como irritantes (el cemento húmedo, por ejemplo). Otras sustancias causan un problema después de la exposición a la luz solar, provocando una dermatitis fototóxica. Alrededor de las tres cuartas partes de los casos de eczema de contacto son del tipo irritante, que es la enfermedad cutánea ocupacional más común. El eccema de contacto es curable, siempre que se pueda evitar la sustancia agresora y eliminar sus rastros del entorno. (CIE-10 L23; L24; L56.1; L56.0)

Seborreico

La dermatitis seborreica o dermatitis seborreica es una condición que a veces se clasifica como una forma de eccema que está estrechamente relacionada con la caspa. Provoca descamación seca o grasosa del cuero cabelludo, las cejas, la cara y, a veces, el tronco. En los recién nacidos, causa una erupción en el cuero cabelludo gruesa, amarilla y con costras llamada costra láctea, que parece estar relacionada con la falta de biotina y, a menudo, es curable. (CIE-10 L21; L21.0)

Tipos menos comunes

Dishidrosis

La dishidrosis (eccema dishidrótico, pompholyx, dermatitis palmoplantar vesicular) solo ocurre en las palmas de las manos, las plantas de los pies y los costados de los dedos de las manos y los pies. Pequeñas protuberancias opacas llamadas vesículas, engrosamiento y grietas se acompañan de picazón, que empeora por la noche. Un tipo común de eccema de manos que empeora con el clima cálido. (CIE-10 L30.1)

Discoide

El eccema discoide (eccema numular, eccema exudativo, eccema microbiano) se caracteriza por manchas redondas de supuración o sarpullido seco, con límites claros, a menudo en la parte inferior de las piernas. Suele ser peor en invierno. Se desconoce la causa y la afección tiende a aparecer y desaparecer. (CIE-10 L30.0)

Venosa

El eccema venoso (eczema gravitatorio, dermatitis por estasis, eccema varicoso) ocurre en personas con problemas de circulación, venas varicosas y edema, y es particularmente común en el área del tobillo de personas mayores de 50 años. Hay enrojecimiento, descamación, oscurecimiento de la piel y picazón. El trastorno predispone a las úlceras en las piernas. (CIE-10 I83.1)

Herpetiforme

La dermatitis herpetiforme (enfermedad de Duhring) provoca un sarpullido típicamente simétrico que pica intensamente en los brazos, los muslos, las rodillas y la espalda. Está directamente relacionado con la enfermedad celíaca, a menudo se puede poner en remisión con una dieta adecuada y tiende a empeorar por la noche. (CIE-10 L13.0)

Neurodermatitis

La neurodermatitis (liquen simple crónico, dermatitis por rascado localizada) es un área con picazón de un parche de eccema pigmentado y engrosado que resulta del frotamiento y rascado habituales. Por lo general, solo hay un lugar. A menudo curable a través de la modificación del comportamiento y la medicación antiinflamatoria. Prurigo nodularis es un trastorno relacionado que muestra múltiples bultos. (CIE-10 L28.0; L28.1)

Autoeczematización

La autoeczematización (reacción id, autosensibilización) es una reacción eczematosa a una infección con parásitos, hongos, bacterias o virus. Es completamente curable con la eliminación de la infección original que lo causó. La apariencia varía dependiendo de la causa. Siempre ocurre a cierta distancia de la infección original. (CIE-10 L30.2)

Viral

Hay eczemas superpuestos por infecciones virales (eczema herpeticum o vaccinatum) y eczemas que resultan de una enfermedad subyacente (p. ej., linfoma).

Los eczemas que se originan por la ingestión de medicamentos, alimentos y químicos, aún no han sido sistematizados claramente. Existen otros trastornos eczematosos raros además de los enumerados aquí.

Pronóstico

La mayoría de los casos se manejan bien con tratamientos tópicos y luz ultravioleta. Alrededor del 2% de los casos no lo son. En más del 60% de los niños pequeños, la condición desaparece en la adolescencia.

Epidemiología

La dermatitis afectó globalmente a aproximadamente 230 millones de personas a partir de 2010 (3,5 % de la población). La dermatitis se observa con mayor frecuencia en la infancia, con predominio femenino de presentaciones de eccema que ocurren durante el período reproductivo de 15 a 49 años. En el Reino Unido, alrededor del 20 % de los niños tienen la afección, mientras que en los Estados Unidos, alrededor del 10 % se ven afectados.

Aunque existen pocos datos sobre las tasas de eccema a lo largo del tiempo antes de la década de 1940, se ha descubierto que la tasa de eccema aumentó sustancialmente en la segunda mitad del siglo XX, y se encontró que el eccema en niños en edad escolar aumentó entre finales de la década de 1940 y 2000. En el mundo desarrollado ha habido un aumento en la tasa de eczema con el tiempo. Se ha observado que la incidencia y la prevalencia de por vida del eccema en Inglaterra ha aumentado en los últimos tiempos.

La dermatitis afectó a alrededor del 10 % de los trabajadores estadounidenses en 2010, lo que representa más de 15 millones de trabajadores con dermatitis. Las tasas de prevalencia fueron más altas entre las mujeres que entre los hombres y entre aquellos con alguna educación universitaria o un título universitario en comparación con aquellos con un diploma de escuela secundaria o menos. Los trabajadores empleados en las industrias de atención médica y asistencia social y ocupaciones de ciencias sociales, físicas y de la vida tenían las tasas más altas de dermatitis reportadas. Alrededor del 6 % de los casos de dermatitis entre los trabajadores de EE. UU. se atribuyeron al trabajo de un profesional de la salud, lo que indica que la tasa de prevalencia de la dermatitis relacionada con el trabajo entre los trabajadores fue de al menos el 0,6 %.

Historia

El término "dermatitis atópica" fue acuñado en 1933 por Wise y Sulzberger. El azufre como tratamiento tópico para el eccema estuvo de moda en las épocas victoriana y eduardiana.

La palabra dermatitis proviene del griego δέρμα derma "piel" y -ῖτις -itis "inflamación" y eczema es del griego: ἔκζεμα ekzema "erupción".

Sociedad y cultura

Algunos cosméticos se comercializan como hipoalergénicos para dar a entender que es menos probable que su uso provoque una reacción alérgica que otros productos. Sin embargo, el término "hipoalergénico" no está regulado y no se han realizado investigaciones que demuestren que los productos etiquetados como "hipoalergénicos" son menos problemáticos que otros. En 1977, los tribunales anularon la regulación de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. sobre el uso del término hipoalergénico. En 2019, la Unión Europea publicó un documento sobre afirmaciones sobre cosméticos, pero se emitió como "orientación" no un reglamento.

Investigación

Los anticuerpos monoclonales se encuentran bajo investigación preliminar para determinar su potencial como tratamientos para la dermatitis atópica, y solo dupilumab muestra evidencia de eficacia, a partir de 2018.