Defecación

Anatomía humana de la anorecturm (Ano y recto)

La defecación (o defecación) sigue a la digestión y es un proceso necesario mediante el cual los organismos eliminan del tracto digestivo un material de desecho sólido, semisólido o líquido conocido como heces. a través del ano. El acto tiene una variedad de nombres que van desde los comunes, como pooping o crapping, hasta los técnicos, p. movimiento intestinal, a lo obsceno (cagar), a lo eufemístico ("dejar caer un deuce" o "vaciar"). El tema, que generalmente se evita en compañía educada, puede convertirse en la base de un poco de humor para ir al baño.

Los seres humanos expulsan heces con una frecuencia que varía desde unas pocas veces al día hasta algunas veces a la semana. Las ondas de contracción muscular (conocidas como peristalsis) en las paredes del colon mueven la materia fecal a través del tracto digestivo hacia el recto. Los alimentos no digeridos también pueden expulsarse de esta manera, en un proceso llamado egestión. Cuando las aves defecan, también expulsan orina y uratos en la misma masa, mientras que otros animales también pueden orinar al mismo tiempo, pero espacialmente separados. La defecación también puede acompañar el parto y la muerte. Los bebés defecan una sustancia única llamada meconio antes de comer alimentos externos.

Hay una serie de condiciones médicas asociadas con la defecación, como diarrea y estreñimiento, algunas de las cuales pueden ser graves. Las heces expulsadas pueden transmitir enfermedades, con mayor frecuencia a través de la contaminación de los alimentos. E. coli es una preocupación particular.

Antes del entrenamiento para ir al baño, las heces humanas generalmente se recogen en un pañal. A partir de entonces, en muchas sociedades la gente suele defecar en un inodoro. Sin embargo, la defecación al aire libre, la práctica de defecar al aire libre sin usar ningún tipo de retrete, todavía está muy extendida en algunos países en desarrollo. Algunas personas defecan en el océano. Los países del primer mundo utilizan plantas de tratamiento de aguas residuales y/o tratamiento in situ.

Descripción

Fisiología

La ampolla del recto almacena desechos fecales (también llamados heces) antes de que sean excretados. A medida que los desechos llenan el recto y expanden las paredes rectales, los receptores de estiramiento en las paredes rectales estimulan el deseo de defecar. Este impulso de defecar surge de la contracción refleja de los músculos rectales, la relajación del esfínter anal interno y una contracción inicial del músculo esquelético del esfínter anal externo. Si no se actúa sobre el impulso, el material en el recto a menudo regresa al colon mediante peristaltismo inverso, donde se absorbe más agua y las heces se almacenan hasta el siguiente movimiento peristáltico masivo del colon transverso y descendente.

Cuando el recto está lleno, un aumento de la presión dentro del recto separa las paredes del canal anal, lo que permite que la materia fecal entre en el canal. El recto se acorta a medida que el material es forzado hacia el canal anal y las ondas peristálticas empujan las heces fuera del recto. Los esfínteres anales interno y externo junto con el músculo puborrectal permiten que las heces pasen por los músculos que tiran del ano hacia arriba sobre las heces que salen.

Control voluntario e involuntario

El esfínter anal externo está bajo control voluntario mientras que el esfínter anal interno es involuntario. En los lactantes, la defecación se produce por acción refleja sin el control voluntario del esfínter anal externo. La defecación es voluntaria en los adultos. Los niños pequeños aprenden el control voluntario a través del proceso de entrenamiento para ir al baño. Una vez entrenado, la pérdida de control, llamada incontinencia fecal, puede ser causada por lesiones físicas, lesiones nerviosas, cirugías previas (como una episiotomía), estreñimiento, diarrea, pérdida de capacidad de almacenamiento en el recto, susto intenso, enfermedad inflamatoria intestinal, problemas psicológicos. o factores neurológicos, parto o muerte.

A veces, debido a la incapacidad de controlar las deposiciones o al miedo excesivo, la defecación (normalmente acompañada de orina) se produce de forma involuntaria, ensuciando la ropa interior de la persona. Esto puede causar vergüenza significativa a la persona si esto ocurre en presencia de otras personas o en un lugar público.

Postura

Las posiciones y modalidades de defecación dependen de la cultura. Los inodoros en cuclillas son utilizados por la gran mayoría del mundo, incluida la mayor parte de África, Asia y Medio Oriente. El uso de inodoros de asiento en el mundo occidental es un desarrollo relativamente reciente, que comenzó en el siglo XIX con la llegada de la plomería interior.

Enfermedad

Los movimientos intestinales regulares determinan la funcionalidad y la salud de los tractos alimentarios en el cuerpo humano. La defecación es el movimiento intestinal regular más común que elimina los desechos del cuerpo humano. La frecuencia de la defecación es difícil de identificar, la cual puede variar de diaria a semanal dependiendo de los hábitos intestinales individuales, el impacto ambiental y genético. Si la defecación se retrasa durante un período prolongado, la materia fecal puede endurecerse y provocar estreñimiento. Si la defecación ocurre demasiado rápido, antes de que se absorba el exceso de líquido, puede ocurrir diarrea. Otros síntomas asociados pueden incluir distensión abdominal, dolor abdominal y distensión abdominal. Los trastornos del intestino pueden afectar seriamente la calidad de vida y las actividades diarias. Las causas del trastorno intestinal funcional son multifactoriales, y los hábitos dietéticos como la intolerancia alimentaria y la dieta baja en fibra se consideran los factores principales.

Estreñimiento

El estreñimiento, también conocido como disfunción defecatoria, es la dificultad que se experimenta al defecar. Es uno de los trastornos alimentarios más notables que afecta a diferentes grupos de edad de la población. El estreñimiento común se asocia con distensión abdominal, dolor o hinchazón. Las investigaciones revelaron que el estreñimiento crónico acompañaba a un mayor riesgo de eventos cardiovasculares como 'enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular isquémico', a la vez que se asociaba con un mayor riesgo de mortalidad. Además de los factores dietéticos, los traumas psicológicos y los 'trastornos del suelo pélvico' también puede causar el estreñimiento crónico y el trastorno defecatorio, respectivamente. Múltiples intervenciones, incluidas las actividades físicas, la "dieta rica en fibra", los probióticos y las terapias farmacológicas se pueden utilizar de manera amplia y eficiente para tratar el estreñimiento y los trastornos defecatorios.

Enfermedades inflamatorias del intestino

La enfermedad inflamatoria se caracteriza por ser una enfermedad inflamatoria crónica de larga duración en todo el tracto gastrointestinal. La enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) son los dos tipos universales de enfermedades inflamatorias del intestino que se han estudiado durante más de un siglo y están estrechamente relacionadas con diferentes factores de riesgo ambientales, genéticos familiares y de las personas. s estilo de vida tal que el tabaquismo se considera altamente asociado con estas enfermedades. Se descubre que la enfermedad de Crohn está particularmente relacionada con trastornos inmunológicos. Los diferentes niveles de lesiones intestinales acumulativas pueden causar diferentes complicaciones, como "fístulas, daño de la función intestinal y recurrencia de los síntomas, discapacidad", etc. El grupo de pacientes puede variar de niños a adultos. La investigación más reciente reveló que la inmunodeficiencia y los monogénicos son las causas de los pacientes jóvenes con enfermedades inflamatorias del intestino. La tasa de aparición sigue actualizándose cada año con un número dramáticamente mayor y el patógeno de la enfermedad intestinal también se complica debido a la complejidad de los órganos intestinales, las enfermedades intestinales son diversas en términos del intestino delgado y grueso.

Los síntomas comunes de las enfermedades inflamatorias del intestino difieren según el nivel de infección, pero pueden incluir dolor abdominal intenso, diarrea, fatiga y pérdida de peso inesperada. La enfermedad de Crohn puede conducir a la infección de cualquier parte del tracto digestivo, incluido el íleon hasta el ano. Las manifestaciones internas incluyen diarrea, dolor abdominal, fiebre, anemia crónica, etc. Las manifestaciones externas incluyen impacto en la piel, articulaciones, ojos e hígado. Reducción significativa de la "diversidad de micromurciélagos" dentro del tracto gastrointestinal también se puede observar. La colitis ulcerosa afecta principalmente la función del intestino grueso y su tasa de incidencia es tres veces mayor que la enfermedad de Crohn. En cuanto a las características clínicas, más del 90% de los pacientes presentaban diarrea constante, 'sangrado rectal, heces blandas y mucosas, tenesmo y dolor abdominal'. Al mismo tiempo, el paciente también informó que tenía "artralgia, epiescleritis y eritema nodoso". Los síntomas pueden continuar durante alrededor de 6 semanas o incluso más que eso.

Las enfermedades inflamatorias del intestino podrían tratarse de forma eficaz mediante 'farmacoterapias' para aliviar y mantener los síntomas, que se manifestaron en la 'cicatrización de la mucosa' y eliminación de los síntomas. Sin embargo, todavía se está investigando una terapia óptima para curar ambas enfermedades inflamatorias debido a la heterogeneidad en las características clínicas. Aunque tanto la UC como la CD comparten síntomas similares, el tratamiento médico para ellos es claramente diferente. El tratamiento dietético puede ser beneficioso para curar la EC al aumentar la ingesta de zinc y pescado en la dieta, lo que está relacionado con la cicatrización de la mucosa del intestino. Los tratamientos varían desde el tratamiento farmacológico hasta la cirugía según el nivel activo de la CD. La CU también se puede aliviar mediante el uso de terapia inmunosupresora para el nivel de enfermedad de leve a moderado y la aplicación de agentes biológicos para casos graves.

Síndrome del intestino irritable

El síndrome del intestino irritable se diagnostica como un trastorno intestinal con dolor abdominal crónico e inconsistencia en la forma de las heces, y es una enfermedad intestinal común que se puede diagnosticar fácilmente en la sociedad moderna. La variación en la tasa de incidentes puede explicarse por diferentes criterios de diagnóstico en diferentes países, y el grupo de edad de 18 a 34 años se reconoce como el grupo de incidentes de alta frecuencia. La causa definitiva del síndrome del intestino irritable sigue siendo un misterio, sin embargo, se ha encontrado que se relaciona con múltiples factores, como "alteración del estado de ánimo y la presión, trastornos del sueño, desencadenantes de alimentos, cambio de disbiosis e incluso disfunción sexual".. Un tercio de los pacientes con síndrome del intestino irritable tiene antecedentes familiares con la enfermedad, lo que sugiere que la predisposición genética podría ser una causa importante del síndrome del intestino irritable.

Los pacientes con síndrome del intestino irritable comúnmente experimentan dolor abdominal, cambios en la forma de las heces, distensión abdominal recurrente y gases, trastornos comórbidos y alternancia en los hábitos intestinales que causan diarrea o estreñimiento. Sin embargo, también se puede detectar la ansiedad y la tensión, aunque los pacientes con colon irritable parecen sanos. Además de estos síntomas típicos, el sangrado rectal, la pérdida de peso inesperada y el aumento de los marcadores inflamatorios requieren un examen médico y una investigación adicionales.

El tratamiento para la enfermedad del intestino irritable es multimodal. Tanto la intervención dietética como las farmacoterapias pueden aliviar los síntomas hasta cierto punto. Evitar los grupos de alimentos alérgicos puede ser beneficioso al reducir la fermentación en el tracto digestivo y la producción de gases, lo que alivia eficazmente el dolor abdominal y la hinchazón. Se aplican intervenciones farmacológicas, como laxantes, loperamida y lubiprostona, para aliviar síntomas intensos como diarrea, dolor abdominal y estreñimiento. Se recomienda el tratamiento psicológico, los suplementos dietéticos y la hipnoterapia centrada en el intestino para combatir la depresión, los trastornos del estado de ánimo y los trastornos del sueño.

Obstrucción intestinal

La obstrucción intestinal es una afección intestinal que es un bloqueo que se puede encontrar tanto en el intestino delgado como en el intestino grueso. El aumento de las contracciones puede aliviar los bloqueos; sin embargo, las contracciones continuas con una funcionalidad decreciente pueden provocar la interrupción de la movilidad del intestino delgado, lo que luego forma la obstrucción. Al mismo tiempo, la falta de contractilidad favorece la acumulación de líquidos y gases. y "alteraciones electrolíticas". La obstrucción del intestino delgado puede resultar en daño renal severo e hipovolemia. mientras evoluciona a "isquemia y perforación de la mucosa". Se encontró que los pacientes con obstrucción del intestino delgado experimentaban estreñimiento, estrangulación y dolor abdominal y vómitos. La intervención quirúrgica se usa principalmente para curar la condición severa de obstrucción del intestino delgado. La terapia no quirúrgica incluida la descompresión por sonda nasogástrica, el proceso de medio de contraste soluble en agua o el manejo sintomático se puede aplicar para tratar síntomas menos graves.

Según la investigación, la obstrucción del intestino grueso es menos común que la obstrucción del intestino delgado, pero aún se asocia con una alta tasa de mortalidad. La obstrucción del intestino grueso, también conocida como obstrucción colónica, incluye la obstrucción colónica aguda, donde se forma un bloqueo en el colon. Las obstrucciones colónicas ocurren con frecuencia en la población de edad avanzada, a menudo acompañadas de 'comorbilidades' significativas. Aunque la neoplasia maligna de colon se revela como la principal causa de la obstrucción colónica, el vólvulo también se ha encontrado como una causa común secundaria en todo el mundo. Además, la menor movilidad, la mentalidad poco saludable y el entorno de vida restringido también se enumeran como factores de riesgo. La cirugía y la colocación de stents colónicos se aplican ampliamente para curar obstrucciones colónicas.

Otro

A veces se practica el intento de expiración forzada de la respiración contra una vía aérea cerrada (la maniobra de Valsalva) para inducir la defecación mientras se está en el inodoro. Esta contracción de los músculos torácicos espiratorios, el diafragma, los músculos de la pared abdominal y el diafragma pélvico ejerce presión sobre el tubo digestivo. La ventilación en este punto cesa temporalmente cuando los pulmones empujan el diafragma torácico hacia abajo para ejercer la presión. El paro cardíaco y otras complicaciones cardiovasculares pueden ocurrir en casos raros debido al intento de defecar usando la maniobra de Valsalva. La retinopatía de Valsalva es otro síndrome patológico asociado a la maniobra de Valsalva. La presión arterial torácica aumenta y, como respuesta refleja, disminuye la cantidad de sangre bombeada por el corazón. Se sabe que la muerte ocurre en casos en los que la defecación hace que la presión arterial aumente lo suficiente como para provocar la ruptura de un aneurisma o el desalojo de coágulos de sangre (ver trombosis). Además, al soltar la maniobra de Valsalva cae la presión arterial; esto, junto con levantarse rápidamente para salir del baño, puede provocar un desmayo.

Una persona difamando afuera. Grabado, papel. Jacques Callot. Rijksmuseum, Amsterdam. 1621

Sociedad y cultura

Defecación al aire libre

La defecación al aire libre es la práctica humana de defecar al aire libre (al aire libre) en lugar de en un inodoro. Las personas pueden elegir campos, arbustos, bosques, zanjas, calles, canales u otros espacios abiertos para defecar. Lo hacen porque no tienen un baño de fácil acceso o debido a prácticas culturales tradicionales. La práctica es común donde la infraestructura y los servicios de saneamiento no están disponibles. Incluso si hay baños disponibles, es posible que aún se necesiten esfuerzos de cambio de comportamiento para promover el uso de baños.

Una persona que ha difamado. Dibujo. Museo Albertina, Viena

La defecación al aire libre puede contaminar el medio ambiente y causar problemas de salud. Los altos niveles de defecación al aire libre están relacionados con una alta mortalidad infantil, mala nutrición, pobreza y grandes disparidades entre ricos y pobres.

Poner fin a la defecación al aire libre es un indicador que se utiliza para medir el progreso hacia el Objetivo de Desarrollo Sostenible número 6. La pobreza extrema y la falta de saneamiento están vinculadas estadísticamente. Por lo tanto, se cree que eliminar la defecación al aire libre es una parte importante del esfuerzo por eliminar la pobreza.

Limpieza anal después de defecar

El ano y las nalgas se pueden limpiar después de defecar con papel higiénico, productos de papel similares u otro material absorbente. En muchas culturas, como la hindú y la musulmana, el agua se utiliza para la limpieza anal después de defecar, ya sea además del papel higiénico o de forma exclusiva. Cuando se usa agua para la limpieza anal después de la defecación, se puede usar papel higiénico para secar el área después. Algunos médicos y personas que trabajan en los campos de la ciencia y la higiene han declarado que cambiar al uso de un bidé como una forma de limpieza anal después de defecar es más higiénico y más respetuoso con el medio ambiente.

Mitología y tradición

El caganer es una figura defecadora en escenas navideñas españolas

Algunos pueblos tienen historias culturalmente significativas en las que la defecación juega un papel. Por ejemplo:

• En una leyenda de Alune y Wemale de la isla de Seram, provincia de Maluku, Indonesia, la chica mítica Hainuwele defeca objetos valiosos.
• Una de las tradiciones de Cataluña (España) se relaciona con la caganer, una figura que representa el acto de defecación que aparece en escenas de natividad en Cataluña y áreas vecinas con cultura catalana. El origen exacto del caganer se pierde, pero la tradición ha existido desde al menos el siglo XVIII.

Psicología

Algunos aspectos de la psicología rodean el acto de defecar. Existe un deseo inherente de privacidad entre los humanos. Freud estipuló una segunda etapa de desarrollo, la etapa anal, que se centra en la liberación de desechos de la vejiga y los intestinos. Clasificó dos tipos: anal retentivo y anal expulsivo.