Cuidado de la salud
Cuidado de la salud o cuidado de la salud es la mejora de la salud a través de la prevención, el diagnóstico, el tratamiento, la mejora o la cura de enfermedades, dolencias, lesiones y otras deficiencias mentales en las personas. La atención médica es brindada por profesionales de la salud y campos relacionados con la salud. La medicina, la odontología, la farmacia, la obstetricia, la enfermería, la optometría, la audiología, la psicología, la terapia ocupacional, la fisioterapia, el entrenamiento atlético y otras profesiones de la salud constituyen todas ellas la atención de la salud. Incluye el trabajo realizado en la atención primaria, secundaria y terciaria, así como en la salud pública.
El acceso a la atención médica puede variar entre países, comunidades e individuos, influenciado por las condiciones sociales y económicas, así como por las políticas de salud. Proporcionar servicios de atención médica significa "el uso oportuno de los servicios de salud personales para lograr los mejores resultados de salud posibles". Los factores a considerar en términos de acceso a la atención médica incluyen limitaciones financieras (como cobertura de seguro), barreras geográficas y logísticas (como costos adicionales de transporte y la posibilidad de ausentarse del trabajo con goce de sueldo para usar dichos servicios), expectativas socioculturales y limitaciones personales (falta de capacidad para comunicarse con los proveedores de atención médica, escasa alfabetización en salud, bajos ingresos). Las limitaciones a los servicios de atención médica afectan negativamente el uso de los servicios médicos, la eficacia de los tratamientos y el resultado general (bienestar, tasas de mortalidad).
Los sistemas de salud son organizaciones establecidas para satisfacer las necesidades de salud de las poblaciones objetivo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un sistema de salud que funcione bien requiere un mecanismo de financiación, una fuerza laboral bien capacitada y adecuadamente pagada, información confiable sobre la cual basar decisiones y políticas, e instalaciones de salud bien mantenidas para entregar medicamentos de calidad. y tecnologías.
Un sistema de salud eficiente puede contribuir a una parte importante de la economía, el desarrollo y la industrialización de un país. La atención de la salud se considera convencionalmente como un determinante importante en la promoción de la salud y el bienestar físico y mental general de las personas en todo el mundo. Un ejemplo de ello fue la erradicación mundial de la viruela en 1980, declarada por la OMS, como la primera enfermedad en la historia humana en ser eliminada mediante intervenciones sanitarias deliberadas.
Entrega
La prestación de atención médica moderna depende de grupos de profesionales y paraprofesionales capacitados que se unen como equipos interdisciplinarios. Esto incluye a los profesionales de la medicina, la psicología, la fisioterapia, la enfermería, la odontología, la partería y la salud afines, junto con muchos otros, como los profesionales de la salud pública, los trabajadores comunitarios de la salud y el personal de asistencia, que brindan sistemáticamente atención preventiva, curativa y de rehabilitación personal y basada en la población. servicios.
Si bien las definiciones de los diversos tipos de atención médica varían según las diferentes perspectivas culturales, políticas, organizacionales y disciplinarias, parece haber cierto consenso en que la atención primaria constituye el primer elemento de un proceso continuo de atención médica y también puede incluyen la provisión de niveles de atención secundarios y terciarios. La atención de la salud puede definirse como pública o privada.
Atención primaria
Atención Primaria se refiere a la labor de los profesionales sanitarios que actúan como primer punto de consulta para todos los pacientes dentro del sistema sanitario. Dicho profesional normalmente sería un médico de atención primaria, como un médico general o un médico de familia. Otro profesional sería un médico independiente con licencia, como un fisioterapeuta, o un proveedor de atención primaria no médico, como un asistente médico o una enfermera practicante. Dependiendo de la localidad y la organización del sistema de salud, el paciente puede ver primero a otro profesional de la salud, como un farmacéutico o una enfermera. Dependiendo de la naturaleza de la condición de salud, los pacientes pueden ser derivados a atención secundaria o terciaria.
Atención primaria se utiliza a menudo como el término para los servicios de atención médica que desempeñan un papel en la comunidad local. Se puede proporcionar en diferentes entornos, como centros de atención de urgencia que brindan citas para el mismo día o servicios sin cita previa.
La atención primaria abarca el alcance más amplio de la atención médica, incluidos pacientes de todas las edades, pacientes de todos los orígenes socioeconómicos y geográficos, pacientes que buscan mantener una salud óptima y pacientes con todo tipo de problemas de salud físicos, mentales y sociales agudos y crónicos., incluidas múltiples enfermedades crónicas. En consecuencia, un médico de atención primaria debe poseer un amplio conocimiento en muchas áreas. La continuidad es una característica clave de la atención primaria, ya que los pacientes suelen preferir consultar al mismo médico para los controles de rutina y cuidados preventivos, educación para la salud y cada vez que requieren una consulta inicial sobre un nuevo problema de salud. La Clasificación Internacional de Atención Primaria (ICPC) es una herramienta estandarizada para comprender y analizar la información sobre las intervenciones en atención primaria en función del motivo de visita del paciente.
Las enfermedades crónicas comunes que generalmente se tratan en atención primaria pueden incluir, por ejemplo, hipertensión, diabetes, asma, EPOC, depresión y ansiedad, dolor de espalda, artritis o disfunción tiroidea. La atención primaria también incluye muchos servicios básicos de atención de la salud maternoinfantil, como servicios de planificación familiar y vacunación. En los Estados Unidos, la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 2013 encontró que los trastornos de la piel (42,7 %), la osteoartritis y los trastornos de las articulaciones (33,6 %), los problemas de espalda (23,9 %), los trastornos del metabolismo de los lípidos (22,4 %) y las enfermedades del tracto respiratorio superior (22,1%, excluida el asma) fueron los motivos más frecuentes para acudir a un médico.
En los Estados Unidos, los médicos de atención primaria han comenzado a brindar atención primaria fuera del sistema de atención administrada (facturación de seguros) a través de la atención primaria directa, que es un subconjunto de la medicina de conserjería más familiar. Los médicos en este modelo facturan a los pacientes directamente por los servicios, ya sea mensual, trimestral o anual prepago, o facturan por cada servicio en el consultorio. Ejemplos de prácticas de atención primaria directa incluyen Foundation Health en Colorado y Qliance en Washington.
En el contexto del envejecimiento de la población mundial, con un número cada vez mayor de adultos mayores con mayor riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles, se espera un rápido aumento de la demanda de servicios de atención primaria tanto en los países desarrollados como en desarrollo. La Organización Mundial de la Salud atribuye la provisión de atención primaria esencial como un componente integral de una estrategia de atención primaria de salud inclusiva.
Atención secundaria
Atención secundaria incluye atención aguda: tratamiento necesario durante un período breve para una enfermedad, lesión u otra afección de salud breve pero grave. Esta atención a menudo se encuentra en el departamento de emergencias de un hospital. La atención secundaria también incluye asistencia calificada durante el parto, cuidados intensivos y servicios de imágenes médicas.
El término "atención secundaria" a veces se usa como sinónimo de "atención hospitalaria". Sin embargo, muchos proveedores de atención secundaria, como psiquiatras, psicólogos clínicos, terapeutas ocupacionales, la mayoría de las especialidades dentales o fisioterapeutas, no necesariamente trabajan en hospitales. Algunos servicios de atención primaria se prestan dentro de los hospitales. Dependiendo de la organización y las políticas del sistema nacional de salud, es posible que los pacientes deban consultar a un proveedor de atención primaria para obtener una remisión antes de que puedan acceder a la atención secundaria.
En países que operan bajo un sistema de atención médica de mercado mixto, algunos médicos limitan su práctica a la atención secundaria al exigir que los pacientes vean primero a un proveedor de atención primaria. Esta restricción podrá imponerse en los términos de los convenios de pago en planes de seguro de salud privados o colectivos. En otros casos, los especialistas médicos pueden ver a los pacientes sin una remisión y los pacientes pueden decidir si prefieren la autoremisión.
En otros países, la autoderivación del paciente a un médico especialista para atención secundaria es rara, ya que se considera necesaria la derivación previa de otro médico (ya sea un médico de atención primaria u otro especialista), independientemente de si la financiación proviene de esquemas de seguros privados o Seguro de salud nacional.
Los profesionales de la salud aliados, como los fisioterapeutas, los terapeutas respiratorios, los terapeutas ocupacionales, los terapeutas del habla y los dietistas, generalmente también trabajan en la atención secundaria, a la que se accede a través de la autorreferencia del paciente o la remisión del médico.
Atención terciaria
Atención terciaria es atención médica especializada de consulta, por lo general para pacientes hospitalizados y por remisión de un profesional de la salud primario o secundario, en un centro que cuenta con personal e instalaciones para investigación y tratamiento médicos avanzados, como un hospital de tercer nivel de referencia.
Ejemplos de servicios de atención terciaria son el tratamiento del cáncer, la neurocirugía, la cirugía cardíaca, la cirugía plástica, el tratamiento de quemaduras graves, los servicios avanzados de neonatología, los paliativos y otras intervenciones médicas y quirúrgicas complejas.
Cuaternaria
(feminine)El término cuidado cuaternario a veces se usa como una extensión del cuidado terciario en referencia a niveles avanzados de medicina que son altamente especializados y de difícil acceso. La medicina experimental y algunos tipos de procedimientos diagnósticos o quirúrgicos poco comunes se consideran atención cuaternaria. Por lo general, estos servicios solo se ofrecen en un número limitado de centros de atención médica regionales o nacionales.
Atención domiciliaria y comunitaria
Muchos tipos de intervenciones de atención médica se brindan fuera de los establecimientos de salud. Incluyen muchas intervenciones de interés para la salud pública, como la vigilancia de la inocuidad de los alimentos, la distribución de preservativos y los programas de intercambio de agujas para la prevención de enfermedades transmisibles.
También incluyen los servicios de profesionales en entornos residenciales y comunitarios en apoyo del autocuidado, atención domiciliaria, atención a largo plazo, vida asistida, tratamiento para trastornos por uso de sustancias, entre otros tipos de servicios de atención social y de salud.
Los servicios de rehabilitación comunitarios pueden ayudar con la movilidad y la independencia después de la pérdida de extremidades o pérdida de función. Esto puede incluir prótesis, aparatos ortopédicos o sillas de ruedas.
Muchos países están lidiando con el envejecimiento de la población, por lo que una de las prioridades del sistema de atención médica es ayudar a las personas mayores a vivir una vida plena e independiente en la comodidad de sus propios hogares. Hay toda una sección de atención médica orientada a brindar ayuda a las personas mayores en las actividades cotidianas en el hogar, como el transporte hacia y desde las citas médicas, junto con muchas otras actividades que son esenciales para su salud y bienestar.. Aunque brindan atención domiciliaria a los adultos mayores en cooperación, los miembros de la familia y los cuidadores pueden albergar actitudes y valores divergentes hacia sus esfuerzos conjuntos. Este estado de cosas presenta un desafío para el diseño de las TIC (tecnologías de la información y la comunicación) para la atención domiciliaria.
Debido a que las estadísticas muestran que más de 80 millones de estadounidenses se han ausentado de su empleo principal para cuidar a un ser querido, muchos países han comenzado a ofrecer programas como el Programa de asistente personal dirigido por el consumidor para permitir que los miembros de la familia cuiden de sus seres queridos. sin renunciar a todos sus ingresos.
Dado que la obesidad en los niños se está convirtiendo rápidamente en una preocupación importante, los servicios de salud a menudo establecen programas en las escuelas destinados a educar a los niños sobre hábitos alimentarios nutricionales, haciendo de la educación física un requisito y enseñando a los jóvenes adolescentes a tener una imagen positiva de sí mismos.
Calificaciones
Las calificaciones de atención médica son calificaciones o evaluaciones de la atención médica que se utilizan para evaluar el proceso de atención y las estructuras de atención médica y/o los resultados de los servicios de atención médica. Esta información se traduce en boletas de calificaciones generadas por organizaciones de calidad, sin fines de lucro, grupos de consumidores y medios de comunicación. Esta evaluación de la calidad se basa en medidas de:
- calidad del plan de salud
- Calidad hospitalaria
- experiencia paciente
- calidad del médico
- calidad para otros profesionales de la salud
Sectores relacionados
La atención médica se extiende más allá de la prestación de servicios a los pacientes, abarca muchos sectores relacionados y se ubica dentro de un panorama más amplio de estructuras de financiamiento y gobernanza.
Sistema de salud
Un sistema de salud, también denominado a veces sistema de atención médica o sistema de atención médica, es la organización de personas, instituciones y recursos. que brindan servicios de atención médica a las poblaciones necesitadas.
Industria de la salud
La industria del cuidado de la salud incorpora varios sectores que se dedican a brindar servicios y productos para el cuidado de la salud. Como marco básico para la definición del sector, las Naciones Unidas' La Clasificación Industrial Internacional Uniforme clasifica la atención de la salud como generalmente compuesta por actividades hospitalarias, actividades de prácticas médicas y dentales y "otras actividades relacionadas con la salud humana". La última clase involucra actividades de, o bajo la supervisión de, enfermeras, parteras, fisioterapeutas, laboratorios científicos o de diagnóstico, clínicas de patología, centros de salud residenciales, defensores de pacientes u otras profesiones relacionadas con la salud.
Además, de acuerdo con las clasificaciones de la industria y el mercado, como el Estándar de clasificación de la industria global y el Benchmark de clasificación de la industria, la atención médica incluye muchas categorías de equipos, instrumentos y servicios médicos que incluyen biotecnología, laboratorios y sustancias de diagnóstico, fabricación y administración de medicamentos..
Por ejemplo, los productos farmacéuticos y otros dispositivos médicos son las principales exportaciones de alta tecnología de Europa y Estados Unidos. Estados Unidos domina el campo biofarmacéutico y representa las tres cuartas partes de los ingresos biotecnológicos del mundo.
Investigación en el cuidado de la salud
La cantidad y la calidad de muchas intervenciones de atención de la salud se mejoran a través de los resultados de la ciencia, como las avanzadas a través del modelo médico de salud que se enfoca en la erradicación de la enfermedad a través del diagnóstico y el tratamiento eficaz. Se han logrado muchos avances importantes a través de la investigación en salud, la investigación biomédica y la investigación farmacéutica, que forman la base de la medicina basada en la evidencia y la práctica basada en la evidencia en la prestación de atención médica. La investigación del cuidado de la salud con frecuencia involucra directamente a los pacientes y, como tal, es importante tener en cuenta las cuestiones sobre quién involucrarse y cómo involucrarse con ellos cuando se busca incluirlos activamente en los estudios. Si bien no existe una mejor práctica única, los resultados de una revisión sistemática sobre la participación de los pacientes sugieren que los métodos de investigación para la selección de pacientes deben tener en cuenta tanto la disponibilidad de los pacientes como su disposición a participar.
La investigación de los servicios de salud puede conducir a una mayor eficiencia y entrega equitativa de las intervenciones de atención de la salud, tal como se avanza a través del modelo social de salud y discapacidad, que enfatiza los cambios sociales que se pueden realizar para hacer que las poblaciones sean más saludables. Los resultados de la investigación de los servicios de salud a menudo forman la base de las políticas basadas en la evidencia en los sistemas de atención de la salud. La investigación en servicios de salud también se ve favorecida por iniciativas en el campo de la inteligencia artificial para el desarrollo de sistemas de evaluación de la salud que sean clínicamente útiles, oportunos, sensibles al cambio, culturalmente sensibles, de baja carga y bajo costo, integrados en procedimientos estándar y involucrar al paciente.
Financiamiento de la atención médica
Por lo general, existen cinco métodos principales para financiar los sistemas de atención médica:
- Tributación general al estado, condado o municipio
- Seguro de salud social
- Seguro médico voluntario o privado
- Pagos fuera de la caja
- Donaciones a organizaciones benéficas de salud
En la mayoría de los países, hay una combinación de los cinco modelos, pero esto varía entre países y con el tiempo dentro de los países. Aparte de los mecanismos de financiación, una pregunta importante siempre debe ser cuánto gastar en atención de la salud. A efectos de comparación, esto se expresa a menudo como el porcentaje del PIB gastado en atención de la salud. En los países de la OCDE, por cada $ 1000 adicionales gastados en atención médica, la esperanza de vida se reduce en 0,4 años. Una correlación similar se desprende del análisis que realiza cada año Bloomberg. Claramente, este tipo de análisis es erróneo en el sentido de que la esperanza de vida es solo una medida del desempeño de un sistema de salud, pero igualmente, la noción de que más financiamiento es mejor no está respaldada.
En 2011, la industria del cuidado de la salud consumió un promedio del 9,3 % del PIB o US$ 3322 (ajustado por PPA) per cápita en los 34 países miembros de la OCDE. EE. UU. (17,7 %, o US$ PPA 8508), Países Bajos (11,9 %, 5099), Francia (11,6 %, 4118), Alemania (11,3 %, 4495), Canadá (11,2 %, 5669) y Suiza (11 %, 5.634) fueron los que más gastaron, sin embargo, la esperanza de vida en la población total al nacer fue más alta en Suiza (82,8 años), Japón e Italia (82,7), España e Islandia (82,4), Francia (82,2) y Australia (82,0), mientras que el promedio de la OCDE supera los 80 años por primera vez en 2011: 80,1 años, una ganancia de 10 años desde 1970. EE. UU. (78,7 años) ocupa solo el lugar 26 entre los 34 países miembros de la OCDE, pero tiene la costos más altos con diferencia. Todos los países de la OCDE han logrado una cobertura de salud universal (o casi universal), excepto Estados Unidos y México. (ver también comparaciones internacionales).
En los Estados Unidos, donde se gasta alrededor del 18 % del PIB en atención médica, el análisis de gasto y calidad del Commonwealth Fund muestra una clara correlación entre peor calidad y mayor gasto.
Administración y regulación
La gestión y administración de la atención médica es vital para la prestación de servicios de atención médica. En particular, la práctica de los profesionales de la salud y el funcionamiento de las instituciones de atención de la salud suelen estar regulados por las autoridades nacionales o estatales/provinciales a través de los organismos reguladores apropiados con fines de garantía de calidad. La mayoría de los países cuentan con personal de acreditación en juntas reguladoras o departamentos de salud que documentan la certificación o licencia de los trabajadores de la salud y su historial laboral.
Tecnología de la información sanitaria
La tecnología de información de salud (HIT, por sus siglas en inglés) es "la aplicación de procesamiento de información que involucra tanto hardware como software de computadora que se ocupa del almacenamiento, recuperación, intercambio y uso de información, datos y conocimientos de atención médica para la comunicación y la toma de decisiones haciendo."
Componentes de tecnología de la información sanitaria:
- Registro electrónico de salud (EHR) – Un EHR contiene un historial médico completo del paciente, y puede incluir registros de múltiples proveedores.
- Registro médico electrónico (EMR) – Un EMR contiene los datos médicos y clínicos estándar reunidos en la oficina del proveedor.
- Intercambio de información de salud (HIE) – Intercambio de información de salud permite a los profesionales de la salud y a los pacientes acceder adecuadamente y compartir de forma segura la información médica vital del paciente electrónicamente.
- El software de gestión de prácticas médicas (MPM) está diseñado para simplificar las tareas cotidianas de operar una instalación médica. También conocido como software de gestión de prácticas o sistema de gestión de prácticas (PMS).
- Registro de salud personal (PHR) – Un PHR es un historial médico del paciente que se mantiene en privado, para uso personal.
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