Conducto cístico

El conducto cístico es el conducto que (típicamente) une la vesícula biliar y el conducto hepático común; la unión del conducto cístico y el conducto hepático común forma el conducto biliar (anteriormente conocido como conducto biliar común). Su longitud varía.

Anatomía

El conducto cístico normalmente mide (las fuentes difieren) de 2 a 4 cm/2 a 3 cm de longitud (aunque su longitud ha sido se sabe que oscila entre 0,5 cm y 9 cm) y entre 2 y 3 mm de diámetro. A menudo es tortuoso.

Es la continuación distal del cuello de la vesícula biliar, desde donde se dirige inferoposteriormente y hacia la izquierda/medialmente (esto ocurre en la mitad de los individuos>b>). Por lo general, termina uniéndose con el conducto hepático común para formar el conducto biliar (generalmente anterior a la arteria hepática derecha). Por lo general, se une al conducto biliar común desde el lateral derecho. de lado (formando un ángulo oblicuo entre ambos), y a tal distancia que el conducto biliar sea dos veces más largo que el conducto hepático común. A menudo se fusiona con el conducto común. conducto hepático antes de abrirse en él después de una distancia variable (esta disposición puede tener el propósito de dirigir el flujo de bilis distalmente en lugar de regresar al hígado).

Estructura

La superficie interior del conducto cístico presenta espirales, pliegues de mucosa crescentic - los pliegues espirales del conducto cístico.

La superficie interior del conducto quístico proximal exhibe una red de pliegues convoludos submicroscópicos (ruga), mientras que la del conducto cístico distal exhibe pliegues longitudinales paralelos submicroscópicos.

Histología

El revestimiento epitelial de la superficie interna del conducto es similar al de la vesícula biliar y consiste principalmente en células epiteliales columnares con microvellosidades cortas en sus superficies apicales.

La capa subepitelial está formada por tejido conectivo elástico y es muy vascularizada; Los vasos adyacentes a la membrana basal epitelial están fenestrados, posiblemente para facilitar el intercambio de iones y líquidos con la bilis, como es el caso de la propia vesícula biliar.

La capa fibromuscular externa contiene músculo liso que se continúa con el de la vesícula biliar; parte del músculo liso se extiende hacia las válvulas espirales.

Relaciones

Por lo general, se encuentra junto a la arteria cística.

Variación

En raras ocasiones, el conducto cístico puede duplicarse.

Un conducto hepático accesorio puede unirse al conducto cístico.

Puede haber un divertículo patológico conocido como bolsa de Hartmann en la unión del cuello de la vejiga y el conducto cístico.

Longitud

A veces, el conducto puede ser extremadamente corto (lo que hace que la colecistectomía sea riesgosa) o, en raras ocasiones, puede estar completamente ausente (de modo que la vesícula biliar está directamente unida al conducto biliar).

Forma

Aunque suele ser tortuoso, en ocasiones puede ser curvo, recto o en forma de S.

Terminación

El conducto cístico puede unirse con el conducto hepático común de modo que el conducto hepático común sea muy corto o muy largo (y el conducto biliar a su vez muy largo o muy corto, respectivamente), o en cambio, puede unirse con el conducto hepático.

Ocasionalmente, el conducto cístico puede discurrir primero a lo largo del conducto hepático común por cierta distancia dentro del ligamento hepatoduodenal antes de unirse a él. A veces unirse al conducto hepático común en su lado anterior, posterior o medial (en el último caso pasando posteriormente alrededor del conducto biliar común para unirse a él desde el otro lado). Puede formar espirales alrededor del conducto hepático común antes de unirse a él.

En muy raras ocasiones, el conducto cístico se abre hacia el duodeno.

Función

La bilis puede fluir en cualquier dirección entre la vesícula biliar y el conducto biliar común y el conducto hepático. De esta manera, la bilis se almacena en la vesícula biliar entre las comidas. La hormona colecistoquinina, cuando es estimulada por una comida grasa, promueve la secreción de bilis mediante una mayor producción de bilis hepática, la contracción de la vesícula biliar y la relajación del esfínter de Oddi.

Alguna vez se pensó que el conducto biliar poseía una función esfintérica; sin embargo, ahora se sabe que el flujo de bilis a través del conducto cístico avanza sin obstáculos y, en cambio, está regulado por otros mecanismos en otros puntos del sistema biliar.

Importancia clínica

Los cálculos biliares pueden ingresar y obstruir el conducto cístico, impidiendo el flujo de bilis. El aumento de presión en la vesícula biliar provoca hinchazón y dolor. Este dolor, conocido como cólico biliar, a veces se denomina "ataque" de la vesícula biliar. por su aparición repentina.

Durante una colecistectomía, el conducto cístico se corta dos o tres veces y se hace un corte entre los clips, liberando la vesícula biliar para poder extraerla.

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