Conducto biliar común

El ducto de bilis (anteriormente conocido como conducto de bilis común) es una parte del tracto biliar. Está formada por la unión del conducto hepático común y el conducto cístico. Termina uniendo con el conducto pancreático para formar la ampulla hepatopancreática. Posee su propio esfínter para permitir la regulación del flujo de bilis.

Anatomía

El conducto biliar mide entre 6 y 8 cm de largo y normalmente hasta 8 mm de diámetro.

Su parte supraduodenal proximal está situada dentro del borde libre del omente menor. Su parte retroduodenal media está orientada inferior y derecha, y está situada posterior a la primera parte del duodeno, y anterior a la vena cava inferior. Su parte distal paraduodenal está orientada aún más hacia la derecha, es alojada por un groove sobre (a veces un canal dentro) el aspecto posterior de la cabeza del páncreas, y está situado anterior a la vena renal derecha.

El conducto biliar termina uniéndose con el conducto pancreático (en un ángulo de aproximadamente 60°) para formar la ampolla hepatopancreática.

El extremo distal del conducto biliar invariablemente presenta su propio músculo esfintérico (el conducto pancreático y la ampolla hepatopancreática generalmente poseen sus propios esfínteres para permitir que el flujo de jugo pancreático se regule de forma independiente; sin embargo, estos dos pueden estar ausentes) .

Importancia clínica

Pueden surgir varios problemas dentro del colédoco, generalmente relacionados con su obstrucción. Las opiniones varían ligeramente sobre el calibre máximo de un CBD normal, pero 6 mm es un límite superior normal aceptado y se permite un diámetro adicional de 1 mm por cada década a lo largo de 60 años.

Normalmente se dilata ligeramente después de la colecistectomía, siendo el límite superior (intervalo de predicción del 95%) de aproximadamente 10 mm después de unos meses.

En la ecografía abdominal, el conducto biliar común se ve más fácilmente en la porta hepatis (donde el CBD se encuentra anterior a la vena porta y la arteria hepática). La ausencia de señal Doppler la distingue de la vena porta y la arteria hepática.

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  Línea de frontera de un conducto de bilis dilatado, de 8 mm.
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  Dilatación del CDB debido al tumor apullar.

Obstrucción

Los tumores en la cabeza del páncreas pueden llegar a obstruir la vía biliar distal.

Si está obstruido por un cálculo biliar, puede producirse una afección llamada coledocolitiasis. En este estado de obstrucción, el conducto es especialmente vulnerable a una infección llamada colangitis ascendente. Una forma de tratamiento es la colecistenterostomía. Las deformidades raras del colédoco son dilataciones quísticas (4 cm), coledococeles (dilatación quística de la ampolla de Vater (3 a 8 cm)) y atresia biliar.

Historia

La obstrucción del conducto biliar común y la ictericia relacionada se han documentado al menos desde la época de Erasistratus.

Imágenes adicionales

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  Los conductos de vesícula y bilis abiertos.