Clitoromegalia

Clítoris (o macroclitoris) es una ampliación anormal del clítoris que es mayormente congénita; se adquiere de otra manera a través de la ampliación del clítoris inducida deliberadamente, por ejemplo, la modificación del cuerpo mediante el uso de esteroides anabólicos, incluyendo la testosterona. Es no es lo mismo como la ampliación normal del clítoris visto durante la excitación sexual.

Presentación

El grado de ambigüedad genital es comúnmente medido por la clasificación de la Prader, que abarca, en orden ascendente de masculinización, 1: genitales externos femeninos con clítoris a través de 5: pseudo-faloto parece que los genitales externos masculinos normales.

Causas

La clitoromegalia es una afección poco común y puede estar presente desde el nacimiento o adquirirse más adelante en la vida. Si está presente al nacer, la hiperplasia suprarrenal congénita puede ser una de las causas, ya que en esta afección la glándula suprarrenal del feto femenino produce andrógenos adicionales y el recién nacido tiene genitales ambiguos que no son claramente masculinos o femeninos. En mujeres embarazadas que recibieron noretisterona durante el embarazo, se produce una masculinización del feto, lo que resulta en hipertrofia del clítoris; sin embargo, esto rara vez se ve hoy en día debido al uso de progestágenos más seguros. También puede ser causada por un trastorno congénito autosómico recesivo conocido como síndrome de Fraser.

En la clitoromegalia adquirida, la causa principal es el desequilibrio hormonal endocrino que afecta a la persona adulta, incluido el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y la hipertecosis. La clitoromegalia adquirida también puede deberse a patologías que afectan a los ovarios y otras glándulas endocrinas. Estas patologías pueden incluir tumores virulentos (como el arrenoblastoma) y neurofibromatósicos. Otra causa son los quistes del clítoris. A veces puede no haber ninguna razón clínica u hormonal obvia.

Las culturistas y atletas que usan andrógenos, principalmente para mejorar el crecimiento muscular, la fuerza y la apariencia, también pueden experimentar un agrandamiento claramente evidente del clítoris y aumentos de la libido. Para los hombres transgénero que toman testosterona como parte de una terapia de reemplazo hormonal, la masculinización del clítoris puede ser un efecto deseado. Las mujeres que usan testosterona por motivos terapéuticos (tratar la libido baja, prevenir la osteoporosis, como parte de un régimen antidepresivo, etc.) pueden experimentar cierto agrandamiento del clítoris, aunque las dosis justificadas para estas condiciones son mucho más bajas.

Anatomía

En el Atlas of Human Sex Anatomy (1949) de Robert Latou Dickinson, el clítoris típico se define como aquel que tiene una medida transversal de 3 a 4 mm (0,12 - 0,16 pulgadas) y una medida longitudinal de 4 a 5 mm (0,16 - 0,20 pulgadas). Por otro lado, en la literatura médica de obstetricia y ginecología, una definición frecuente de clitoromegalia es cuando existe un índice del clítoris (producto de las medidas longitudinales y transversales) mayor a 35 mm² (0,05 pulgadas²), que es casi el doble del tamaño indicado anteriormente para un clítoris de tamaño promedio.

Cuestiones relativas a los derechos humanos

La reducción quirúrgica temprana de la clitoromegalia mediante clitoridectomía total o parcial es controvertida, y las personas intersexuales expuestas a dicho tratamiento han hablado de su pérdida de sensación física y de autonomía. En los últimos años, las instituciones de derechos humanos han criticado el manejo quirúrgico temprano de tales características.

En 2013, se reveló en una revista médica que cuatro atletas de élite no identificadas de países en desarrollo debían someterse a gonadectomías y clitoridectomías parciales si querían seguir compitiendo después de que las pruebas de testosterona revelaran que tenían una condición intersexual. En abril de 2016, el Relator Especial de las Naciones Unidas sobre salud, Dainius Pūras, condenó este tratamiento como una forma de mutilación genital femenina "en ausencia de síntomas o problemas de salud que justifiquen esos procedimientos".