Bisturí

Un bisturí, lanceta o bisturo es un instrumento de hoja pequeña y extremadamente afilada que se utiliza para cirugía, disección anatómica, podología y diversas artes. y artesanías (ya sea llamado cuchillo de hobby o cuchillo X-acto). Los bisturís pueden ser de un solo uso desechables o reutilizables. Los bisturís reutilizables pueden tener hojas fijas que se pueden afilar o, más comúnmente, hojas extraíbles de un solo uso. Los bisturíes desechables generalmente tienen un mango de plástico con una hoja extensible (como un cuchillo multiusos) y se usan una vez, luego se desecha todo el instrumento. Las hojas de bisturí generalmente se envasan individualmente en bolsas estériles, pero también se ofrecen sin esterilizar. Los bisturís de doble filo se denominan "lancetas".

Las hojas de bisturí generalmente están hechas de acero endurecido y templado, acero inoxidable o acero con alto contenido de carbono; además, no son raros los cuchillos de titanio, cerámica, diamante e incluso obsidiana. Por ejemplo, cuando se realiza una cirugía bajo la guía de MRI, las hojas de acero no se pueden usar (las hojas serían atraídas por los imanes y también causarían artefactos en la imagen). Históricamente, el material preferido para los bisturís quirúrgicos era la plata. Algunos fabricantes también ofrecen hojas de bisturí con un borde recubierto de nitruro de circonio para mejorar el afilado y la retención del borde. Otros fabrican cuchillas recubiertas de polímero para mejorar la lubricidad durante un corte. Las alternativas a los bisturís en aplicaciones quirúrgicas incluyen electrocauterio y láser.

Bisturis quirúrgicos

Mango reutilizable (top) y escalpelos desechables (bottom)

Los bisturís quirúrgicos constan de dos partes, una hoja y un mango. Los mangos a menudo son reutilizables, y las cuchillas son reemplazables. En aplicaciones médicas, cada cuchilla solo se usa una vez (a veces solo para un solo corte pequeño).

Un lanceto perteneciente a Edward Jenner

El mango también se conoce como "B.P. handle", llamado así por Charles Russell Bard y Morgan Parker, fundadores de Bard-Parker Company. Morgan Parker patentó el diseño de bisturí de dos piezas en 1915 y Bard-Parker desarrolló un método de esterilización en frío que no desafilaría las cuchillas, al igual que el método basado en calor que se usaba anteriormente.

El mango de los bisturíes médicos viene en varios tipos básicos. El primero es un mango plano que se usa en los mangos #3 y #4. El mango n.º 7 se parece más a un bolígrafo de escritura largo, redondeado en la parte delantera y plano en la parte posterior. Un mango #4 es más grande que un #3. Los mangos n.° 5 también son comunes y son redondos, con un patrón para garantizar un agarre antideslizante. Las cuchillas se fabrican con un tamaño de ajuste correspondiente para que quepan en un mango de un solo tamaño. La siguiente tabla de hojas está incompleta y algunas de las hojas enumeradas pueden funcionar con mangos que no se especifican aquí.

Una lanceta tiene una hoja de doble filo y un extremo puntiagudo para hacer pequeñas incisiones o pinchazos de drenaje.

Tipos de cuchillas

Tipos de cuchillas de escalpelo quirúrgico

No.	Imagen	Mangos compatibles	Blade description	Usos
No. 6		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9
No. 9		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9
No. 10		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9	Borde de corte curvado con un borde trasero no afilado. Una forma de hoja más tradicional.	Generalmente para hacer incisiones en la piel y el músculo. Comúnmente utilizado para cortar la piel en operaciones abdominales.
No. 10a		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9	Esta hoja es pequeña y recta
No. 11		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9	Hoja triangular con punto afilado, borde de corte plano paralelo al mango y espalda plana	Para el corte de precisión, desnudamiento, cortes de ángulo afilados y también corte de plantilla debido a su similitud con la hoja X-Acto
No. 11P		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9
No. E11		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9
No. E/11		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9		Desbridiendo piel dura por ejemplo callus por Podiatrists.
No. 12		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9	Una cuchilla pequeña, puntiaguda, en forma de grieta afilada en el borde interior de la curva
No. 12D		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9	Una cuchilla pequeña, puntiaguda, en forma de grieta afilada en ambos lados de la curva
No. 13		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9
No. 14		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9
No. 15		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9	Una versión más pequeña del #10	Para el mismo uso general que la hoja #10
No. 15A		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9	Hoja recta frontal con espalda plana
No 15C		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9	El #15 con un ángulo hacia abajo, más plano y más delgado que el #15	El ángulo hacia abajo hace de esta la hoja preferida para trabajar dentro del pecho durante la cirugía cardíaca, y se utiliza comúnmente para hacer la arteria distal durante el injerto de bypass coronario.
No. 15T		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9		Enucleación de lesiones como el maíz.
No. D/15		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9
No. 16		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9	Una cuchilla angosta parecida a la cincel con borde de corte plano y angular, colocada superior al eje del mango	Para cortar plantillas, puntuación y grabado
No. 17		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9	Hoja plana de 1,6 mm	Para cortes estrechos
No. 18		4, 4 graduados, 4 largos, 6	Una cuchilla de 12,7 mm	Para cortes profundos y raspado
No. 19		4, 4 graduados, 4 largos, 6	Una hoja similar al #15
No. 20		4, 4 graduados, 4 largos, 6	Una versión más grande de la hoja #10, con un borde de corte curvado y un borde trasero plano y sin colar.	Se utiliza en cirugía general y cirugía ortopédica.
No. 21		4, 4 graduados, 4 largos, 6
No. 22		2, 4, 5, 6	Una versión ligeramente más grande del #20, con un borde de corte curvado y un borde trasero plano y sin colar.	Se utiliza para incisiones cutáneas tanto en cirugía cardiaca como torácica, y para cortar el bronquio en cirugía de resección pulmonar.
No. 22A		4, 4 graduados, 4 largos, 6
No. 23		4, 4 graduados, 4 largos, 6	Similar a #22, en forma de hoja	Por incisiones largas.
No. 24		4, 4 graduados, 4 largos, 6	Un ancho, plano, borde de corte angular	Para cortes de esquina, trimming, stripping, y colchonetas y juntas de corte
No. 25		4, 4 graduados, 4 largos, 6	Hoja recta frontal con espalda plana (similar a #15a)
No. 25a		4, 4 graduados, 4 largos, 6	Una hoja triangular recta con borde trasero plano que toma un ángulo hacia abajo (similar a #10a, más corto que #26)
No 26		4, 4 graduados, 4 largos, 6	Una hoja triangular recta con borde trasero plano que toma un ángulo hacia abajo (similar a la #15a, más largo que #25a)
No. 27		4, 4 graduados, 4 largos, 6
No. 34		4, 4 graduados, 4 largos, 6	Una hoja triangular similar al #11
No. 36		4, 4 graduados, 4 largos, 6	Una hoja más grande	Se utiliza en cirugía general pero también dentro de un entorno de laboratorio para Histología y Histopatología
No. 40		B3, 3, 3 graduados, 3 largos, 5, 7, 9
No. PM40		Mango de PM inoxidable
No. PM40B		Mango de PM inoxidable
No. 60		4, 4 graduados, 4 largos, 6	Una hoja larga que se asemeja al #10 con un largo borde de corte, punta redondeada y espalda plana.
No. PM60		PM8
No. PM60B		PM8

Agarrar un bisturí médico

Agarre de Palmar

Agarre palmar

También llamado "cuchillo de cena" agarre. El mango se sostiene con los dedos segundo a anular y se asegura a lo largo de la base del pulgar, con el dedo índice extendido a lo largo de la parte superior trasera de la hoja y el pulgar a lo largo del costado del mango. Este agarre es mejor para incisiones iniciales y cortes más grandes.

Agarre de lápiz

Agarre de lápiz

Se recomienda para cortes más precisos con hojas más pequeñas (por ejemplo, n.° 15) y el mango n.° 7. El bisturí se sujeta con las puntas de los dedos índice y medio y la punta del pulgar con el mango apoyado sobre la base carnosa de los dedos índice y pulgar. Se debe tener cuidado de no permitir que el mango descanse demasiado a lo largo del dedo índice, ya que esto promueve un agarre inestable y dedos acalambrados.

Diseño gráfico y palas para manualidades

Cuchillo X-Acto

Los escalpelos gráficos y de creación de modelos suelen tener mangos redondos con empuñaduras texturizadas (ya sea de metal estriado o de plástico blando). La hoja suele ser plana y recta, lo que le permite correr fácilmente contra una regla para producir cortes rectos.

Hay muchos tipos de cuchillas para artes gráficas; la más común en el estudio de diseño gráfico es la cuchilla n.° 11, que es muy similar a una cuchilla quirúrgica n.° 11 (q.v.). Otras formas de hojas se utilizan para tallar madera, cortar cuero y telas gruesas, etc.

Bisturíes históricos

• Se han encontrado escalpelos obsidianos mayores de 2100 aC en un asentamiento de la Edad de Bronce en Turquía. Los cráneos del mismo tiempo y el lugar muestran signos de cirugía cerebral.
• Egipcios antiguos hicieron incisiones para embalar con escalpelos de obsidiana afilada, un material que todavía está en uso.
• Los primeros escritos médicos de los antiguos griegos indican que comúnmente estaban usando herramientas idénticas a los escalpelos de hoy alrededor de 500 BC. El amphismela era un cuchillo anatómico, bordeado en ambos lados. El término viene del griego αμ ()utrinque, "en ambos lados"), y μελι ()incido"Corté").
• Los romanos antiguos utilizaron más de 150 instrumentos quirúrgicos diferentes, incluyendo escalpelos.
• Cirujano árabe-español Albucasis inventó un escalpelo retráctil.
• Los franceses utilizaron una amphismela, un cuchillo anatómico a ambos lados, en el 1700. El término viene del griego αμ ()utrinque, "en ambos lados"), y μελι ()incido"Corté").
• Los científicos sudafricanos mostraron que un escalpelo contundente causó cortes agudos si la hoja fue sometida a ultrasonido. Las aplicaciones podrían estar en el corte de papel ahorrando energía.

Lesiones de bisturí

La creciente concienciación sobre los peligros de los objetos punzocortantes en un entorno médico a principios del siglo XXI condujo al desarrollo de varios métodos para proteger a los trabajadores sanitarios de cortes accidentales y heridas punzantes. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, hasta 1,000 personas sufrieron pinchazos accidentales con agujas y laceraciones cada día en los Estados Unidos mientras brindaban atención médica. Además, los cirujanos pueden esperar sufrir cientos de lesiones de este tipo a lo largo de su carrera. Las lesiones con hojas de bisturí se encontraban entre las lesiones cortopunzantes más frecuentes, solo superadas por los pinchazos con agujas. Las lesiones con bisturí representaron del 7 al 8 por ciento de todas las lesiones cortopunzantes en 2001.

"Seguridad del bisturí" es un término acuñado para informar a los usuarios que hay opciones disponibles para garantizar su protección contra esta lesión punzocortante común.

Bisturis de seguridad

Los bisturíes de seguridad se están volviendo cada vez más populares a medida que bajan sus precios y también debido a leyes como la Ley de prevención de pinchazos con agujas, que exige que los hospitales minimicen el riesgo de transmisión de patógenos a través de accidentes relacionados con agujas o bisturíes.

Existen esencialmente dos tipos de bisturís de seguridad desechables ofrecidos por varios fabricantes. Pueden clasificarse como de hoja retráctil o de vaina retráctil. La versión de hoja retráctil fabricada por empresas como OX Med Tech, DeRoyal, Jai Surgicals, Swann Morton y PenBlade es más intuitiva de usar debido a sus similitudes con una cortadora de cajas estándar. Las versiones de funda retráctil tienen una sensación ergonómica mucho más fuerte para los médicos y están fabricadas por empresas como Aditya Dispomed, Aspen Surgical y Southmedic. Algunas empresas también han comenzado a ofrecer un bisturí de seguridad con mango de metal reutilizable. En tales modelos, la cuchilla suele estar protegida en un cartucho. Dichos sistemas generalmente requieren un mango personalizado y el precio de las cuchillas y los cartuchos es considerablemente mayor que el de las cuchillas quirúrgicas convencionales.

Sin embargo, los estudios de los CDC muestran que hasta el 87 % de los dispositivos médicos activos no están activados. Los bisturíes de seguridad son dispositivos activos y, por lo tanto, el riesgo de no activarse sigue siendo significativo. Hay un estudio que indicó que en realidad hubo cuatro veces más lesiones con bisturís de seguridad que con bisturís reutilizables.

Removedores de cuchillas

Hay varios extractores de hojas de bisturí en el mercado que permiten a los usuarios quitar las hojas del mango de forma segura, en lugar de usar los dedos o las pinzas de forma peligrosa. En el campo médico, al tener en cuenta las tasas de activación, la combinación de un extractor de hoja de bisturí con una sola mano con una bandeja de paso o una zona neutra fue tan segura y hasta cinco veces más segura que un bisturí de seguridad. Hay empresas que ofrecen un extractor de hoja de bisturí con una sola mano que cumple con los requisitos reglamentarios, como los Estándares de la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional de EE. UU.

Seguridad

El uso de bisturíes de seguridad y un extractor de hoja de bisturí con una sola mano, combinados con una técnica de pase de manos libres, son potencialmente efectivos para reducir las lesiones por hoja de bisturí. Corresponde a los empleadores y usuarios de bisturí considerar y utilizar medidas de seguridad de bisturí más seguras y efectivas cuando sea factible.