Bacteria patógena

Las bacterias patógenas o patogénicas son bacterias que pueden causar enfermedades. Este artículo se centra en las bacterias que son patógenas para los humanos. La mayoría de las especies de bacterias son inofensivas y, a menudo, beneficiosas, pero otras pueden causar enfermedades infecciosas. El número de estas especies patógenas en humanos se estima en menos de cien. Por el contrario, varios miles de especies forman parte de la flora intestinal presente en el tracto digestivo.

El cuerpo está continuamente expuesto a muchas especies de bacterias, incluidos los comensales beneficiosos, que crecen en la piel y las membranas mucosas, y los saprófitos, que crecen principalmente en el suelo y en la materia en descomposición. La sangre y los fluidos tisulares contienen nutrientes suficientes para sustentar el crecimiento de muchas bacterias. El cuerpo tiene mecanismos de defensa que le permiten resistir la invasión microbiana de sus tejidos y le dan una inmunidad natural o resistencia innata contra muchos microorganismos.

Las bacterias patógenas están especialmente adaptadas y dotadas de mecanismos para superar las defensas normales del organismo, y pueden invadir partes del cuerpo, como la sangre, donde normalmente no se encuentran bacterias. Algunos patógenos invaden solo la superficie del epitelio, la piel o la membrana mucosa, pero muchos viajan más profundamente, extendiéndose a través de los tejidos y diseminándose por los torrentes linfático y sanguíneo. En algunos casos raros, un microbio patógeno puede infectar a una persona completamente sana, pero la infección generalmente ocurre solo si los mecanismos de defensa del cuerpo están dañados por algún trauma local o una enfermedad debilitante subyacente, como heridas, intoxicación, escalofríos, fatiga y desnutrición. En muchos casos, es importante diferenciar la infección de la colonización, que es cuando las bacterias causan poco o ningún daño.

Causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, una de las enfermedades con mayor carga de morbilidad es la tuberculosis, que mató a 1,4 millones de personas en 2019, principalmente en el África subsahariana. Las bacterias patógenas contribuyen a otras enfermedades de importancia mundial, como la neumonía, que puede ser causada por bacterias como Streptococcus, Pneumococcus y Pseudomonas, y las enfermedades transmitidas por los alimentos, que pueden ser causadas por bacterias como Shigella, Campylobacter y Salmonella.. Las bacterias patógenas también causan infecciones como el tétanos, la fiebre tifoidea, la difteria, la sífilis y la lepra. Las bacterias patógenas también son la causa de las altas tasas de mortalidad infantil en los países en desarrollo.

La mayoría de las bacterias patógenas pueden crecer en cultivos e identificarse mediante tinción de Gram y otros métodos. Las bacterias cultivadas de esta manera a menudo se analizan para encontrar qué antibióticos serán un tratamiento eficaz para la infección. Para patógenos hasta ahora desconocidos, los postulados de Koch son el estándar para establecer una relación causal entre un microbio y una enfermedad.

Enfermedades

Cada especie tiene un efecto específico y causa síntomas en las personas que están infectadas. Algunas personas que están infectadas con una bacteria patógena no tienen síntomas. Las personas inmunocomprometidas son más susceptibles a las bacterias patógenas.

Susceptibilidad patógena

Algunas bacterias patógenas causan enfermedades bajo ciertas condiciones, como la entrada a través de la piel a través de un corte, la actividad sexual o una función inmunológica comprometida.

Algunas especies de Streptococcus y Staphylococcus forman parte de la microbiota normal de la piel y normalmente residen en la piel sana o en la región nasofarángica. Sin embargo, estas especies pueden potencialmente iniciar infecciones de la piel. Las infecciones estreptocócicas incluyen sepsis, neumonía y meningitis. Estas infecciones pueden volverse graves creando una respuesta inflamatoria sistémica que resulta en vasodilatación masiva, shock y muerte.

Otras bacterias son patógenos oportunistas y causan enfermedades principalmente en personas que padecen inmunosupresión o fibrosis quística. Ejemplos de estos patógenos oportunistas incluyen Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cenocepacia y Mycobacterium avium.

Intracelular

Los parásitos intracelulares obligados (p. ej., Chlamydophila, Ehrlichia, Rickettsia) solo tienen la capacidad de crecer y replicarse dentro de otras células. Incluso estas infecciones intracelulares pueden ser asintomáticas y requerir un período de incubación. Un ejemplo de esto es Rickettsia que causa el tifus. Otro causa la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas.

Las clamidias son parásitos intracelulares. Estos patógenos pueden causar neumonía o infección del tracto urinario y pueden estar involucrados en la enfermedad coronaria.

Otros grupos de patógenos bacterianos intracelulares incluyen Salmonella, Neisseria, Brucella, Mycobacterium, Nocardia, Listeria, Francisella, Legionella y Yersinia pestis. Estos pueden existir intracelularmente, pero pueden existir fuera de las células huésped.

Infecciones en tejido específico

Los patógenos bacterianos a menudo causan infecciones en áreas específicas del cuerpo. Otros son generalistas.

• La vaginosis bacteriana es una afección de la microbiota vaginal en la que un crecimiento excesivo de Gardnerella vaginalis y otras bacterias, en su mayoría anaeróbicas, desplazan a las especies beneficiosas de Lactobacilli que mantienen poblaciones microbianas vaginales saludables.
• La meningitis bacteriana es una inflamación bacteriana de las meninges, que son las membranas protectoras que recubren el cerebro y la médula espinal.
• La neumonía bacteriana es una infección bacteriana de los pulmones.
• La infección del tracto urinario es causada predominantemente por bacterias. Los síntomas incluyen la sensación fuerte y frecuente de ganas de orinar, dolor al orinar y orina turbia. La causa más frecuente es Escherichia coli. La orina suele ser estéril, pero contiene una variedad de sales y productos de desecho. Las bacterias pueden ascender a la vejiga o al riñón y causar cistitis y nefritis.
• La gastroenteritis bacteriana es causada por bacterias entéricas patógenas. Estas especies patógenas suelen ser distintas de las bacterias normalmente inofensivas de la flora intestinal normal. Pero una cepa diferente de la misma especie puede ser patógena. La distinción es a veces difícil como en el caso de Escherichia.
• Las infecciones bacterianas de la piel incluyen:
  • El impétigo es una infección cutánea bacteriana altamente contagiosa que se observa comúnmente en los niños. Es causada por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes.
  • La erisipela es una infección bacteriana aguda por estreptococos de las capas más profundas de la piel que se propaga a través del sistema linfático.
  • La celulitis es una inflamación difusa del tejido conjuntivo con inflamación grave de las capas dérmica y subcutánea de la piel. La celulitis puede ser causada por la flora normal de la piel o por contacto contagioso, y generalmente ocurre a través de la piel abierta, cortes, ampollas, grietas en la piel, picaduras de insectos, mordeduras de animales, quemaduras, heridas quirúrgicas, inyección de drogas intravenosas o sitios de inserción de catéteres intravenosos.. En la mayoría de los casos, es la piel de la cara o la parte inferior de las piernas la que se ve afectada, aunque la celulitis puede ocurrir en otros tejidos.

Mecanismos de daño

Los síntomas de la enfermedad aparecen cuando las bacterias patógenas dañan los tejidos del huésped o interfieren con su función. La bacteria puede dañar las células huésped directa o indirectamente provocando una respuesta inmunitaria que daña inadvertidamente las células huésped o liberando toxinas.

Directo

Una vez que los patógenos se adhieren a las células huésped, pueden causar daño directo ya que los patógenos usan la célula huésped para obtener nutrientes y producir productos de desecho. Por ejemplo, Streptococcus mutans, un componente de la placa dental, metaboliza el azúcar de la dieta y produce ácido como producto de desecho. El ácido descalcifica la superficie del diente para causar caries dental.

Producción de toxinas

Las endotoxinas son las porciones lipídicas de los lipopolisacáridos que forman parte de la membrana externa de la pared celular de las bacterias gramnegativas. Las endotoxinas se liberan cuando la bacteria se lisa, por lo que después del tratamiento con antibióticos, los síntomas pueden empeorar al principio a medida que las bacterias mueren y liberan sus endotoxinas. Las exotoxinas se secretan en el medio circundante o se liberan cuando las bacterias mueren y la pared celular se rompe.

Indirecto

Una respuesta inmunitaria excesiva o inapropiada provocada por una infección puede dañar las células huésped.

Supervivencia en el huésped

Nutrientes

El hierro es necesario para los seres humanos, así como para el crecimiento de la mayoría de las bacterias. Para obtener hierro libre, algunos patógenos secretan proteínas llamadas sideróforos, que quitan el hierro de las proteínas transportadoras de hierro al unirse al hierro aún más estrechamente. Una vez que se forma el complejo hierro-sideróforo, los receptores de sideróforo lo absorben en la superficie bacteriana y luego ese hierro se lleva a la bacteria.

Los patógenos bacterianos también requieren acceso a fuentes de carbono y energía para crecer. Para evitar la competencia con las células huésped por la glucosa, que es la principal fuente de energía utilizada por las células humanas, muchos patógenos, incluido el patógeno respiratorio Haemophilus influenzae, se especializan en utilizar otras fuentes de carbono, como el lactato, que abundan en el cuerpo humano.

Identificación

Por lo general, la identificación se realiza cultivando el organismo en una amplia gama de cultivos, lo que puede demorar hasta 48 horas. A continuación, el crecimiento se identifica visual o genómicamente. Luego, el organismo cultivado se somete a varios ensayos para observar reacciones que ayuden a identificar más especies y cepas.

Tratamiento

Las infecciones bacterianas se pueden tratar con antibióticos, que se clasifican como bactericidas si matan las bacterias o bacteriostáticos si solo previenen el crecimiento bacteriano. Hay muchos tipos de antibióticos y cada clase inhibe un proceso que es diferente en el patógeno del que se encuentra en el huésped. Por ejemplo, los antibióticos cloranfenicol y tetraciclina inhiben el ribosoma bacteriano pero no el ribosoma eucariótico estructuralmente diferente, por lo que exhiben toxicidad selectiva. Los antibióticos se utilizan tanto en el tratamiento de enfermedades humanas como en la agricultura intensiva para promover el crecimiento animal. Ambos usos pueden estar contribuyendo al rápido desarrollo de la resistencia a los antibióticos en las poblaciones bacterianas. La terapia con fagos, que utiliza bacteriófagos, también se puede usar para tratar ciertas infecciones bacterianas.

Prevención

Las infecciones se pueden prevenir con medidas antisépticas, como esterilizar la piel antes de perforarla con la aguja de una jeringa y con el cuidado adecuado de los catéteres permanentes. Los instrumentos quirúrgicos y dentales también se esterilizan para prevenir la infección por bacterias. Los desinfectantes como la lejía se utilizan para matar bacterias u otros patógenos en las superficies para evitar la contaminación y reducir aún más el riesgo de infección. Las bacterias en los alimentos mueren al cocinarlos a temperaturas superiores a 73 °C (163 °F).

Lista de géneros y características de microscopía

Muchos géneros contienen especies bacterianas patógenas. A menudo poseen características que ayudan a clasificarlos y organizarlos en grupos. La siguiente es una lista parcial.

Género	Especies	tinción de Gram	Forma	requerimiento de oxígeno	Intra/Extracelular
Bacilo	Bacillus AnthracisBacillus cereus	Positivo	Varillas	anaeróbico facultativo	extracelular
Bartonella	Bartonella henselaebartonella quintana	Negativo	Varillas	Aerobio	intracelular facultativo
Bordetella	Bordetella pertussis	Negativo	Cocobacilos pequeños	Aerobio	extracelular
borrelia	Borrelia burgdorferiBorrelia gariniiBorrelia afzeliiBorrelia recurrente	Negativo, se tiñe mal	espiroqueta	anaeróbico	extracelular
brucela	Brucella abortusBrucella canisBrucella melitensisBrucella suis	Negativo	cocobacilos	Aerobio	intracelular
Campylobacter	Campylobacter jejuni	Negativo	Varillas espirales cocoides en cultivos más antiguos	Microaerofílico	extracelular
Clamidia y Chlamydophila	clamidia neumoníaChlamydia trachomatisChlamydophila psittaci	(sin tinción de Gram)	Pequeño, redondo, ovoide.	Facultativo o estrictamente aeróbico	intracelular obligado
Clostridium	Clostridium botulinumClostridium difficileClostridium perfringensClostridium tetani	Positivo	Varillas grandes de extremos romos	Anaeróbico obligado	extracelular
Corynebacterium	Corynebacterium diphtheriae	Positivo (desigual)	Varillas	Principalmente anaeróbico facultativo	extracelular
enterococo	enterococo faecalisEnterococcus faecium	Positivo	cocos	Anaeróbico facultativo	extracelular
Escherichia	Escherichia coli	Negativo	Varillas	anaeróbico facultativo	Extracelular o Intracelular
francisella	Francisella tularensis	Negativo	Cocobacilo	Estrictamente aeróbico	intracelular facultativo
Haemophilus	Haemophilus influenzae	Negativo	Cocobacilos a filamentos largos y delgados	Anaeróbico facultativo 5 - 10% CO2	extracelular
Helicobacter	Helicobacter pylori	Negativo	varilla espiral	microaerófilo	extracelular
legionela	Legionella pneumophila	Negativo, se tiñe mal	cocobacilos	Aerobio	intracelular facultativo
leptospira	Leptospira interroganteLeptospira santarosaiLeptospira weiliiLeptospira noguchii	Negativo, se tiñe mal	espiroqueta	Estrictamente aeróbico	extracelular
Listeria	Listeria monocytogenes	Positivo, oscuramente	Varillas delgadas y cortas	Anaeróbico facultativo	intracelular facultativo
micobacteria	Mycobacterium lepraeTuberculosis micobacterianaMycobacterium ulcerans	(ninguna)	Varillas largas y delgadas	Aerobio	intracelular
micoplasma	micoplasma pneumoniae	(ninguna)	Aspecto indistinto de "huevo frito", sin pared celular	Principalmente anaeróbico facultativo; M. pneumoniae estrictamente aeróbica	extracelular
Neisseria	Neisseria gonorrhoeaeNeisseria meningitidis	Negativo	en forma de frijol	Aerobio	Gonococo: intracelular facultativoN. meningitidis: extracelular
Pseudomonas	Pseudomonas aeruginosa	Negativo	Varillas	aeróbico obligado	extracelular
Rickettsia	Rickettsia rickettsii	Negativo, se tiñe mal	Pequeño cocobacilar en forma de varilla	Aerobio	intracelular obligado
Salmonela	Salmonella typhiSalmonella typhimurium	Negativo	Varillas	Anaeróbica facultativa	intracelular facultativo
Shigela	Shigella sonnei	Negativo	Varillas	anaeróbico facultativo	extracelular
Estafilococo	estafilococo aureusStaphylococcus epidermidisStaphylococcus saprophyticus	Positivo, oscuramente	cocos redondos	anaeróbico facultativo	Extracelular, intracelular facultativo
Estreptococo	Streptococcus agalactiaesteotococos neumoniaStreptococcus pyogenes	Positivo	Ovoide a esférico	anaeróbico facultativo	extracelular
Treponema	Treponema pallidum	Negativo, se tiñe mal	espiroqueta	Aerobio	extracelular
Ureaplasma	Ureaplasma urealyticum	se tiñe mal	Indistinto, apariencia de 'huevo frito', sin pared celular	anaeróbico	extracelular
Vibrión	Vibrio cholerae	Negativo	Espiral con flagelo polar simple	anaeróbico facultativo	extracelular
Yersinia	Yersinia pestisYersinia enterocolíticaYersinia pseudotuberculosis	negativo, bipolar	Varillas pequeñas	Anaerobio facultativo	intracelular

Lista de especies y características clínicas

Esta es una descripción de los géneros y especies más comunes presentados con sus características clínicas y tratamientos.

Especies	Transmisión	Enfermedades	Tratamiento	Prevención
Actinomyces israelii	Flora oral	Actinomicosis: abscesos dolorosos y quistes MRSA en la boca, los pulmones o el tracto gastrointestinal.	Penicilina G prolongada y drenaje
Bacillus Anthracis	Contacto con bovinos, ovinos, caprinos y equinosLas esporas entran por inhalación o por abrasiones	Ántrax: síntomas pulmonares, gastrointestinales y/o cutáneos.	En la infección temprana:PenicilinaDoxiciclinaCiprofloxacinaRaxibacumab	Vacuna contra el ántraxEsterilización de equipos en autoclave
Bacteroides fragilis	flora intestinal	Abscesos en tracto gastrointestinal, cavidad pélvica y pulmones	metronidazol	Cuidado de heridasPrevención de aspiración
Bordetella pertussis	Contacto con gotitas respiratorias expulsadas por huéspedes humanos infectados.	Tos ferinaNeumonía bacteriana secundaria	Macrólidos como la eritromicina, antes de la etapa paroxística	Vacuna contra la tos ferina, como la vacuna DPT
borrelia	B. burgdorferiB. gariniiB. afzelii	Garrapatas duras IxodesReservorio en ratones, otros pequeños mamíferos y aves	enfermedad de LymeLocalizado temprano: eritema migransDiseminación temprana: neuroborreliosis, carditis de LymeTardía: artritis de Lyme, acrodermatitis crónica (solo B. afzelii)	Doxiciclina para adultos, amoxicilina para niños, ceftriaxona para compromiso neurológico	Usar ropa que limite la exposición de la piel a las garrapatas.Repelente de insectos.Evite las áreas donde se encuentran las garrapatas.
B. recurrentey otros	Piojo del cuerpo Pediculus humanus corporis (solo B. recurrentis) y garrapatas blandas Ornithodoros	Fiebre recurrente	Penicilina, tetraciclina, doxiciclina	Evite las áreas donde se encuentran las garrapatasMejor acceso a las instalaciones de lavadoReducir el hacinamientoPlaguicidas
brucela	B. abortusB. canisB. melitensisB. suis	Contacto directo con animales infectadosOral, por ingestión de leche o productos lácteos no pasteurizados	Brucelosis: principalmente fiebre, dolores musculares y sudores nocturnos	doxiciclinaestreptomicinao gentamicina
Campylobacter jejuni	Fecal-oral de animales (mamíferos y aves)Carne cruda (especialmente aves)Agua contaminada	Enteritis, diarrea sanguinolentaSíndrome de Guillain-Barré (debilidad muscular)	Tratar los síntomasFluoroquinolona como ciprofloxacino en casos severos	Buena higieneEvitar agua contaminadaPasteurizar leche y productos lácteosCocinar carne (especialmente aves)
clamidia	C. pneumoniae	Gotitas respiratorias	Neumonía atípica	DoxiciclinaEritromicina	Ninguna
C. trachomatis	sexo vaginal sexooral sexoanal Vertical de madre a recién nacido (ICN)Superficies directas o contaminadas y moscas (tracoma)	TracomaConjuntivitisneonatal Neumonía neonatalUretritis no gonocócica (UNG)UretritisEnfermedad inflamatoria pélvicaEpididimitisProstatitisLinfogranuloma venéreo (LGV)	Eritromicina(adultos) Doxiciclina(bebés y mujeres embarazadas)	Eritromicina o nitrato de plata en los ojos del recién nacidoSexo seguroAbstinencia
Chlamydophila psittaci	Inhalación de polvo con secreciones o heces de aves (por ejemplo, loros)	Psitacosis, principalmente neumonía atípica	TetraciclinaDoxiciclinaEritromicina	-
Clostridium	C. botulinum	Esporas del suelo, perseverar en conservas, pescado ahumado y miel.	Botulismo: principalmente debilidad muscular y parálisis	AntitoxinaPenicilinaOxígeno hiperbáricoVentilación mecánica	Técnicas adecuadas de conservación de alimentos.
C. difficile	Flora intestinal, que crece demasiado cuando se agota otra flora	colitis pseudomembranosa	Suspender el antibiótico responsableVancomicina o metronidazol si es grave	bacterioterapia fecal
C.perfringens	Esporas en el suelo Flora vaginal y flora intestinal	Celulitis anaeróbicaGangrena gaseosa Intoxicación alimentaria aguda	Gangrena gaseosa:Desbridamiento o amputaciónMedicina hiperbáricaAltas dosis de doxiciclina o penicilina G y clindamicinaIntoxicación alimentaria: el tratamiento de apoyo es suficiente	Manipulación adecuada de los alimentos.
C. tetani	Esporas en el suelo, penetración de la piel a través de heridas.	Tétanos: espasmos musculares	Inmunoglobulina antitetánica SedantesRelajantes muscularesVentilación mecánicaPenicilina o metronidazol	Vacuna contra el tétanos (como en la vacuna DPT)
Corynebacterium diphtheriae	gotitas respiratoriasparte de la flora humana	Difteria: Fiebre, dolor de garganta e hinchazón del cuello, potencialmente estrechamiento de las vías respiratorias.	Antitoxina sérica de caballoEritromicinaPenicilina	vacuna DPT
Ehrlichia	canisE. chaffeensis	Garrapata de perro	Ehrlichiosis: dolor de cabeza, dolores musculares y fatiga	doxiciclinarifampicina
enterococo	E. faecalisE. faecium	Parte de la flora intestinal, oportunista o que ingresa a través del tracto GI o heridas del sistema urinario	Endocarditis bacteriana, infecciones del tracto biliar, infecciones del tracto urinario	Ampicilina (combinada con aminoglucósido en endocarditis) Vancomicina	Sin vacuna Lavado de manos y otras medidas de prevención nosocomial
Escherichia	E. coli (generalmente)	Flora intestinal y en el tracto urinarioExtendiéndose extraintestinalmente o proliferando en el tracto GI	DiarreaInfecciones del tracto urinario (ITU)Meningitis en bebésNeumonía adquirida en el hospitalSepsis adquirida en el hospital	ITU:(se requieren pruebas de resistencia primero)cotrimoxazolFluoroquinolona, ​​por ejemplo, ciprofloxacinaMeningitis:Combinación de cefalosporina (p. ej., cefotaxima) y gentamicinaDiarrea:Los antibióticos anteriores acortan la duraciónReposición de electrolitos y líquidos	(sin vacuna ni medicamento preventivo)Cocinar carne molida y pasteurizar leche contra O157:H7Lavado y desinfección de manos
E. coli enterotoxigénica (ETEC)	Fecal-oral a través de alimentos y agua.Contacto físico directo	diarrea del viajero
E. coli enteropatógena	Vertical, en el útero o al nacer	Diarrea en bebés
E. coli enteroinvasiva (EIEC)	fecal-oral	diarrea con sangre y fiebre
Enterohemorrágico (EHEC), incluyendo E. coli O157:H7	Reservorio en ganado	diarrea con sangreSíndrome urémico hemolítico
Francisella tularensis	transmitida por vectores por artrópodosAnimales salvajes o domésticos, pájaros o mascotas infectados	Tularemia: Fiebre, ulceración en el sitio de entrada y/o linfadenopatía. Puede causar neumonía severa.	Estreptomicinagentamicina	Evitar insectos vectoresPrecauciones al manipular animales salvajes o productos animales
Haemophilus influenzae	contacto de gotaFlora humana de, por ejemplo, el tracto respiratorio superior	Meningitis bacterialInfecciones del tracto respiratorio superiorNeumonía, bronquitisArtritis séptica en bebés.	Meningitis:(se requieren pruebas de resistencia primero)Cefalosporina de tercera generación, por ejemplo, cefotaxima o ceftriaxonaCombinación de ampicilina y sulbactam	Vacuna Hib para bebésRifampicina profilácticamente
Helicobacter pylori	estómago colonizadorTransmisión poco clara de persona a persona	Úlcera pépticaGastritis crónicaFactor de riesgo para carcinoma gástrico y linfoma gástrico de células B	Combinación de tetraciclina, metronidazol y sal de bismuto	(Sin vacuna ni medicamento preventivo)
Klebsiella pneumoniae	Flora bucal, cutánea y intestinal.Neumonía por aspiración	Neumonía por Klebsiella, con necrosis pulmonar significativa y hemoptisisInfección del tracto urinario adquirida en el hospital y sepsis	Cefalosporina de 3ra generaciónciprofloxacina	higiene de manos.
Legionella pneumophila	Contacto con gotas, por ejemplo, de torres de enfriamiento, humidificadores, acondicionadores de aire y sistemas de distribución de agua	LegionelosisFiebre de Pontiac	Macrólidos, como la eritromicinaFluoroquinolonasrifampicina	(sin vacuna ni medicamento preventivo)Calentando agua
especies de leptospiras	Alimentos y agua contaminados por orina de animales salvajes o domésticos infectados. Leptospira sobrevive durante semanas en agua dulce y suelo húmedo.	Leptospirosis: dolores de cabeza, dolores musculares y fiebres; posible ictericia, insuficiencia renal, hemorragia pulmonar y meningitis.	Doxiciclina para casos levesPenicilina intravenosa para casos severos	Vacuna poco utilizadadoxiciclinaPrevención de la exposiciónControl de roedores
Listeria monocytogenes	Leche cruda o queso, carnes molidas, avesVerticalmente al recién nacido o feto	Listeriosis:MeningitisSepticemia	ampicilinacotrimoxazol	(sin vacuna)Preparación y manipulación adecuada de los alimentos.
micobacteria	M. leprae	Contacto humano-humano prolongado, p. ej., a través de exudados de lesiones cutáneas o abrasión de otra persona	Lepra (enfermedad de Hansen): granulomas de los nervios, las vías respiratorias, la piel y los ojos.	Forma tuberculoide:Dapsona y rifampicinaForma lepromatosa:clofazimina	La vacuna BCG muestra algunos efectos
Tuberculosis M.	contacto de gota	Tuberculosis: tos crónica con esputo sanguinolento, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso	(difícil, ver Tratamiento de la tuberculosis para más detalles)Curso estándar "corto":Primeros 2 meses, combinación:isoniazidarifampicinapirazinamidaetambutolOtros 4 meses, combinación:isoniazidarifampicina	vacuna BCGisoniazida
micoplasma pneumoniae	flora humanaGotitas respiratorias	neumonía por micoplasma	Doxiciclina y eritromicina
Neisseria	N. gonorrhoeae	de transmisión sexualvertical en el nacimiento	GonorreaUretritis (hombres)Enfermedad inflamatoria pélvica (mujeres)Oftalmía neonatalArtritis septica	Gonorrea no complicada:ceftriaxonaTetraciclina, por ejemplo, doxiciclina si también se sospecha clamidiaEspectinomicina para la resistencia o la alergia del paciente a las cefalosporinasOftalmía neonatal:Eritromicina + ceftriaxona	(Sin vacuna)sexo seguroEritromicina en los ojos de un recién nacido en riesgo
N. meningitidis	transmisión de gotas	Enfermedad meningocócica, incluida la meningitisSepsis, incluido el síndrome de Waterhouse-Friderichsen	Penicilina Gceftriaxona	Vacuna NmVac4-A/C/Y/W-135rifampicina
Pseudomonas aeruginosa	oportunista; Infecta tejidos dañados o personas con inmunodeficiencia.	Infección por Pseudomonas:NeumoníaInfección del tracto urinarioInfección de la córneaEndocarditisOsteomielitisInfección de herida por quemaduraSepticemiaOtitis externa maligna	Penicilinas anti-pseudomonas como la ticarcilinaaminoglucósido	(sin vacuna)Sulfadiazina de plata tópica para heridas por quemaduras
Nocardia asteroides	En suelo	Nocardiosis: Neumonía, endocarditis, queratitis, infección neurológica o linfocutánea	TMP/SMX
Rickettsia rickettsii	Garrapata de madera o de perro	Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas	doxiciclinacloranfenicol	(sin medicamento preventivo o vacuna aprobada)Control de vectores, como la ropa.Eliminación rápida de garrapatas adheridas
Salmonela	typhi	Vía fecal-oral, a través de los alimentos o el agua	Salmonelosis tipo fiebre tifoidea (fiebre, dolor abdominal, hepatoesplenomegalia, manchas rosadas)Estado de portador crónico	ceftriaxonaFluoroquinolonas, por ejemplo, ciprofloxacina	Vacunas Ty21a y ViCPSHigiene y preparación de alimentos.
Otras especies de Salmonellapor ejemplo , S. typhimurium	fecal-oralAlimentos contaminados por aves (por ejemplo, huevos crudos) o tortugas	Salmonelosis con gastroenteritisFiebre paratifoideaOsteomielitis en personas con células falciformesSepticemia	Reposición de líquidos y electrolitos para la diarrea.Antibióticos (en neonatos e inmunocomprometidos):CiprofloxacinaceftriaxonaTMP/SMXAzitromicina	(Sin vacuna ni medicamento preventivo)Eliminación adecuada de aguas residualesPreparación de comidaBuena higiene personal
Shigela	S. sonneiS. dysenteriae	fecal-oral	Shigelosis (disentería bacilar)	Reposición de líquidos y electrolitosFluoroquinolona como ciprofloxacina si es grave	Protección de los suministros de agua y alimentos.Las vacunas están en etapa de prueba
Estafilococo	aureus	Flora humana en las mucosas, por ejemplo, en las fosas nasales anteriores, la piel y la vagina, que ingresa a través de la herida	Infecciones por estafilococos coagulasa positivos:Infecciones de la piel, incluido el impétigo.Endocarditis infecciosa agudaSeptisneumonía necrosanteMeningitisOsteomielitistoxinasSíndrome de la piel escaldadaSíndrome de shock tóxicoIntoxicación alimentaria estafilocócica	Incisión y drenaje de lesiones localizadasnafcilina, oxacilina, meticilinaVancomicina para meticilina resistente (MRSA)	(sin vacuna ni medicamento preventivo)Precauciones de barrera, lavado de manos y desinfección de fómites en hospitales
epidermis	Flora humana en piel, narinas anteriores y membranas mucosas.	Infecciones de prótesis implantadas (por ejemplo, válvulas cardíacas y articulaciones) y catéteres	vancomicina	Ninguna
saprofito	Parte de la flora vaginal normal	Cistitis en mujeres	TMP/SMX o norfloxacina	Ninguna
Estreptococo	agalactiae	Flora humana en vagina, membranas mucosas uretrales, rectoVerticalmente durante el partoSexualmente	meningitis neonatalSepsis neonatalneumonía neonatalEndometritis en mujeres pospartoInfecciones oportunistas con sepsis y neumonía	Penicilina GAminoglucósido en caso de infección letal	Ninguna
neumonía	Gotitas respiratoriasFlora humana en nasofaringe (propagación en inmunocomprometidos)	Neumonía bacteriana aguda y meningitis en adultosOtitis media y sinusitis en niñosSepticemia	Penicilina G	Vacuna de 23 serotipos para adultos (PPV)Vacuna conjugada heptavalente para niños (PCV)
piogenes	Gotitas respiratoriasContacto físico directo con lesiones de impétigo	faringitis estreptocócicaSepticemiaescarlatinaFiebre reumáticaImpétigo y erisipelaFiebre puerperalLa fascitis necrotizanteGlomerulonefritis posestreptocócica	Penicilina G o VMacrólido, por ejemplo, claritromicina o eritromicina en la alergia a la penicilinaDrenaje y desbridamiento para fascitis necrosante	sin vacunaEl tratamiento antibiótico rápido ayuda a prevenir la fiebre reumática
viridans	Flora bucal, penetración por abrasiones	Endocarditis bacteriana subagudaCavidades dentalesAbscesos de cerebro e hígado	Penicilina G
Treponema pallidum subespecie pallidum	SexualVertical (de madre a feto)	Sífilis: primero un chancro (una ulceración indolora de la piel), luego una erupción difusa. Más tarde: gomas (crecimientos blandos), síntomas neurológicos o cardíacos.sífilis congénita	Penicilina GDoxiciclina si alergia a la penicilina	Penicilina ofrecida a parejas sexuales recientesAntibióticos para mujeres embarazadas si existe riesgo de transmisión al niñoNo hay vacuna disponiblesexo seguro
Vibrio cholerae	Vía fecal-oralAgua contaminada y mariscos crudos	Cólera: diarrea severa de "agua de arroz"	Reposición de líquidos y electrolitosdoxiciclina	saneamiento adecuadoPreparación adecuada de alimentos.
Yersinia pestis	pulgas de animalesIngestión de tejidos animales.Gotitas respiratorias	Plaga:Peste bubónicapeste neumónica	Estreptomicina principalmentetetraciclinaTerapia de apoyo para el shock	vacuna contra la pesteMinimice la exposición a roedores y pulgas

Transformación genética

De las 59 especies enumeradas en la tabla con sus características clínicas, se sabe que 11 especies (o el 19%) son capaces de una transformación genética natural. La transformación natural es una adaptación bacteriana para transferir ADN de una célula a otra. Este proceso incluye la captación de ADN exógeno de una célula donante por una célula receptora y su incorporación al genoma de la célula receptora por recombinación. La transformación parece ser una adaptación para reparar el daño en el ADN de la célula receptora. Entre las bacterias patógenas, la capacidad de transformación probablemente sirve como una adaptación que facilita la supervivencia y la infectividad. Las bacterias patógenas capaces de realizar una transformación genética natural (de las enumeradas en la tabla) son Campylobacter jejuni,Enterococcus faecalis, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Vibrio cholerae.