AVPU

La escala AVPU (acrónimo de "alerta, verbal, dolor, insensible") es un sistema mediante el cual un profesional de la salud puede medir y registrar la intensidad de un paciente. s nivel de conciencia. Se utiliza principalmente en protocolos de medicina de emergencia y en primeros auxilios.

Es una simplificación de la Escala de Coma de Glasgow, que evalúa la respuesta del paciente en tres medidas: ojos, voz y habilidades motoras. La escala AVPU debe evaluarse utilizando estos tres rasgos identificables, buscando la mejor respuesta de cada uno.

Significado de la mnemónica

La escala AVPU tiene cuatro resultados posibles para registrar (a diferencia de los 13 resultados posibles en la Escala de Coma de Glasgow). El evaluador siempre debe trabajar de mejor (A) a peor (U) para evitar pruebas innecesarias en pacientes que están claramente conscientes. Los cuatro posibles resultados registrables son:

• Alerta: El paciente está completamente despierto (aunque no necesariamente orientado). Este paciente tendrá ojos espontáneamente abiertos, responderá a la voz (aunque puede confundirse) y tendrá función de motor corporal.
• Verbal: El paciente hace algún tipo de respuesta cuando se habla con ellos, que podría estar en cualquiera de las tres medidas componentes de los ojos, la voz o el motor – por ejemplo, los ojos del paciente se abren a ser preguntados "¿Estás bien?". La respuesta podría ser tan pequeña como un movimiento gruñido, magro o leve de una extremidad cuando se incita por la voz del rescatador.
• Dolor: El paciente hace una respuesta sobre cualquiera de las tres medidas de componente sobre la aplicación del estímulo para el dolor, como un estímulo para el dolor central como un frote esternal o un estímulo periférico, como el apretado de los dedos. Un paciente con cierto nivel de conciencia (un paciente plenamente consciente no requeriría un estímulo para el dolor) puede responder usando su voz, moviendo sus ojos o moviendo parte de su cuerpo (incluyendo la postura anormal).
• No responde: A veces visto como 'inconsciente', este resultado se registra si el paciente no muestra ninguna respuesta de ojo, voz o motor a la voz o dolor.

En primeros auxilios, una puntuación AVPU inferior a A a menudo se considera una indicación para obtener más ayuda, ya que es probable que el paciente necesite una atención más definitiva. En el hospital o en centros de atención médica a largo plazo, los cuidadores pueden considerar una puntuación AVPU inferior a A como el valor inicial normal del paciente.

En algunos protocolos de servicios médicos de emergencia, "Alerta" se puede subdividir en una escala del 1 al 4, en la que 1, 2, 3 y 4 corresponden a ciertos atributos, como tiempo, persona, lugar y evento. Por ejemplo, un paciente totalmente alerta podría considerarse “alerta y orientado x 4" si pudieran identificar correctamente la hora, su nombre, su ubicación y el evento.

Los equipos de EMS pueden comenzar con una evaluación AVPU, seguida de una evaluación GCS si la puntuación AVPU es inferior a "A."

Limitaciones

La escala AVPU no es adecuada para la observación neurológica a largo plazo de un paciente; En esta situación, la Escala de Coma de Glasgow es más apropiada.

Comparación con otros sistemas de clasificación

En comparación con la Escala de Coma de Glasgow (GCS), se ha sugerido que la clasificación de estado de alerta de la AVPU corresponde de la siguiente manera:

• Alert = 15 GCS
• Voz responsable = 13 GCS
• Pain Responsive = 8 GCS
• Inconsciente/DOA = 3 GCS

(Kelly, Upex y Bateman, 2004)

La escala AVPU también se puede comparar con la escala de coma pediátrica de Glasgow (PGCS). El PGCS se corresponde con la clasificación de conciencia AVPU de la siguiente manera:

• Alerta = 11–15 PGCS
• Respuesta de voz = 5–15 PGCS
• Pain Responsive = 4–12 PGCS
• Inconsciente = 3-5 PGCS