Autocuidado

El autocuidado ha sido definido como el proceso de cuidarse a sí mismo con conductas que promuevan la salud y el manejo activo de la enfermedad cuando ésta se presente. Las personas se involucran diariamente en algún tipo de cuidado personal con la elección de alimentos, el ejercicio, el sueño y el cuidado dental. Si bien el concepto de autocuidado ha recibido una mayor atención en los últimos años, tiene orígenes antiguos. A Sócrates se le atribuye la fundación del movimiento de autocuidado en la antigua Grecia, y se ha demostrado que el cuidado de uno mismo y de sus seres queridos existe desde que aparecieron los seres humanos en la tierra. El autocuidado sigue siendo una forma primaria de atención médica en todo el mundo.

El autocuidado de rutina es importante para las personas generalmente sanas, pero el autocuidado se vuelve esencial cuando se presenta una enfermedad. Las enfermedades crónicas (p. ej., insuficiencia cardíaca, diabetes, presión arterial alta) requieren comportamientos que controlen la enfermedad, reduzcan los síntomas y mejoren la supervivencia, como la adherencia a la medicación y el control de los síntomas. Una enfermedad aguda como una infección (p. ej., COVID) requiere los mismos tipos de comportamientos de autocuidado que se requieren de las personas con una enfermedad crónica, pero los comportamientos de seguimiento de síntomas y adherencia a la medicación asociados con una enfermedad aguda suelen ser de corta duración. Las conductas rutinarias de autocuidado para el mantenimiento de la salud en las que se involucran las personas (p. ej., dormir lo suficiente) siguen siendo necesarias para quienes padecen enfermedades agudas o crónicas.Kecklund, G (2016). "Consecuencias para la salud del trabajo por turnos y el sueño insuficiente". BMJ. 355: i5210. doi:10.1136/bmj.i5210. PMID 27803010. S2CID 206912413.

Para la mayoría de las personas con una enfermedad crónica, el tiempo dedicado a que un profesional de la salud controle esa enfermedad se ve ampliamente superado por el tiempo dedicado al autocuidado. Se ha estimado que la mayoría de las personas con una enfermedad crónica pasan solo alrededor del 0,001 % o 10 horas al año de su tiempo con un proveedor de atención médica. Los beneficios del autocuidado de rutina en poblaciones generalmente sanas incluyen la prevención de enfermedades y una calidad de vida comparativamente mejor. En las personas con enfermedades crónicas, el autocuidado se asocia con menos síntomas, menos hospitalizaciones, una mejor calidad de vida y una mayor supervivencia en comparación con las personas en las que el autocuidado es deficiente. El autocuidado se considera una solución parcial al aumento global de los costos de atención de la salud que recae sobre los gobiernos de todo el mundo.

La falta de autocuidado en términos de salud personal, higiene y condiciones de vida se conoce como autodescuido. Puede ser necesario el uso de cuidadores y asistentes de cuidado personal. Hay un creciente cuerpo de conocimiento relacionado con estos trabajadores de atención domiciliaria.

Factores que influyen en el autocuidado

Existen numerosos factores que afectan el autocuidado. Estos factores se pueden agrupar en factores personales (p. ej., persona, problema y entorno) y procesos (p. ej., experiencia, conocimientos, habilidades y valores).

Factores personales:

• Falta de motivación;
• Creencias culturales;
• Autoeficacia o confianza;
• Habilidades funcionales y cognitivas;
• Apoyo de otros;
• Acceso a la atención.

Procesos:

• Experiencia;
• Conocimiento;
• Habilidad;
• Valores.

Los factores personales externos, como el acceso a la atención médica y el entorno de vida, influyen en gran medida en el autocuidado. Los determinantes sociales de la salud juegan un papel importante en las prácticas de autocuidado. El acceso a la atención es un determinante importante de la capacidad de un individuo para llevar a cabo conductas de mantenimiento del autocuidado. Esto incluye tener acceso a transporte para visitar un centro de atención médica, horarios de apertura de oficinas/clínicas y asequibilidad. El acceso a instalaciones que promuevan el autocuidado dentro del entorno de vida de un individuo es otro factor que influye en el mantenimiento del autocuidado. Por ejemplo, el acceso a un entorno seguro para caminar o hacer ejercicio, como un gimnasio, influye en gran medida en los comportamientos de mantenimiento del autocuidado, al igual que el acceso a alimentos saludables.

Las prácticas de autocuidado están moldeadas por lo que se considera el estilo de vida adecuado de las comunidades locales. Los factores personales internos como la motivación, las emociones y las habilidades cognitivas también influyen en las conductas de mantenimiento del autocuidado. La motivación es a menudo la fuerza impulsora detrás de la realización de comportamientos de mantenimiento de autocuidado. El establecimiento de metas es una práctica asociada con el autocuidado motivado. Es más probable que una persona con depresión tenga una ingesta dietética deficiente baja en frutas y verduras, actividad física reducida y mala adherencia a la medicación. Un individuo con capacidades cognitivas o funcionales deterioradas (p. ej., deterioro de la memoria) también tiene una capacidad disminuida para realizar conductas de mantenimiento del autocuidado, como la adherencia a la medicación, que se basa en la memoria para mantener un horario.

El autocuidado está influenciado por la actitud y la creencia de un individuo en su autoeficacia o confianza en la realización de tareas y la superación de barreras. Las creencias y valores culturales también pueden influir en el autocuidado. Las culturas que promueven un estilo de vida trabajador pueden ver el autocuidado de manera contradictoria. Se ha demostrado que los valores personales tienen un efecto sobre el autocuidado en la diabetes mellitus tipo 2.

Los sistemas de apoyo social pueden influir en cómo un individuo realiza el mantenimiento del autocuidado. Los sistemas de apoyo social incluyen a la familia, los amigos y otros grupos de apoyo comunitarios o religiosos. Estos sistemas de apoyo brindan oportunidades para discusiones y decisiones sobre el cuidado personal. La atención compartida puede reducir el estrés de las personas con enfermedades crónicas.

Existen numerosos requisitos de autocuidado aplicables a todos los individuos de todas las edades para el mantenimiento de la salud y el bienestar. El equilibrio entre la soledad o el descanso y actividades como las interacciones sociales es un principio clave de las prácticas de cuidado personal. También son requisitos la prevención y evitación de riesgos humanos y la participación en grupos sociales. Se cree que la realización autónoma de comportamientos de autocuidado ayuda a los pacientes de edad avanzada. La autonomía percibida, la autoeficacia y la representación adecuada de la enfermedad son elementos adicionales del autocuidado, que se dice ayudan a las personas con enfermedades crónicas.

• automasaje
• Masaje con sillones de masaje robotizados

Medición de conductas de autocuidado

Se ha desarrollado una variedad de instrumentos de autoinforme para permitir a los médicos e investigadores medir el nivel de autocuidado en diferentes situaciones tanto para los pacientes como para sus cuidadores: Estos instrumentos están disponibles gratuitamente en numerosos idiomas. Muchos de estos instrumentos tienen una versión para cuidadores disponible para fomentar la investigación diádica.

• Índice de insuficiencia cardíaca de autocuidado
• Inventario de Autocuidado de la Hipertensión
• Inventario de Autocuidado de la Diabetes
• Inventario de Autocuidado de la Enfermedad Coronaria
• Inventario de Autocuidado de Enfermedades Crónicas
• Autocuidado de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Teoría de rango medio del autocuidado de las enfermedades crónicas

De acuerdo con la teoría de rango medio de la enfermedad crónica, estos comportamientos se capturan en los conceptos de mantenimiento del autocuidado, monitoreo del autocuidado y gestión del autocuidado. El mantenimiento del autocuidado se refiere a aquellas conductas utilizadas para mantener la estabilidad física y emocional. El monitoreo del autocuidado es el proceso de observarse uno mismo para detectar cambios en los signos y síntomas. El manejo del autocuidado es la respuesta a los signos y síntomas cuando ocurren. El reconocimiento y evaluación de los síntomas es un aspecto clave del autocuidado.

A continuación, se analizan estos conceptos tanto como conceptos generales como comportamientos específicos de cuidado personal (p. ej., ejercicio).

Mantenimiento de autocuidado

El mantenimiento del autocuidado se refiere a aquellas conductas realizadas para mejorar el bienestar, preservar la salud o mantener la estabilidad física y emocional. Los comportamientos de mantenimiento del autocuidado incluyen la prevención de enfermedades y el mantenimiento de una higiene adecuada. Las medidas específicas de prevención de enfermedades incluyen evitar el tabaco, ejercicio regular y una dieta saludable. Tomar los medicamentos recetados por un proveedor de atención médica y recibir vacunas también son importantes comportamientos específicos de cuidado personal. Las vacunas proporcionan inmunidad para que el cuerpo prevenga activamente una enfermedad infecciosa. El consumo de tabaco es la mayor causa prevenible de muerte y enfermedad en los EE. UU. Se ha encontrado que la salud general y la calidad de vida mejoran, y el riesgo de enfermedad y muerte prematura se reduce debido a la disminución en el consumo de tabaco.

Los beneficios de la actividad física regular incluyen el control del peso; riesgo reducido de enfermedad crónica; huesos y músculos fortalecidos; mejora de la salud mental; mejora de la capacidad para participar en las actividades diarias; y disminución de la mortalidad. El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) recomienda dos horas y treinta minutos de actividad moderada cada semana, lo que incluye caminar a paso ligero, nadar o andar en bicicleta.

Otro aspecto del mantenimiento del cuidado personal es una dieta saludable que consiste en una amplia variedad de frutas y verduras frescas, carnes magras y otras proteínas. Se deben evitar los alimentos procesados ​​incluyendo grasas, azúcares y sodio, bajo la práctica del autocuidado. Archivo:USDA Food Pyramid.gif|Pirámide de alimentos

La higiene es otra parte importante del mantenimiento del autocuidado. Los comportamientos higiénicos incluyen el sueño adecuado, el cuidado bucal regular y el lavado de manos. Dormir de siete a ocho horas cada noche puede proteger la salud física y mental. La falta de sueño aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca, enfermedad renal, presión arterial alta, diabetes, exceso de peso y conductas de riesgo. El cepillado de dientes y la higiene personal pueden prevenir infecciones orales.

Los temas de autocuidado relacionados con la salud incluyen;

• Entrenamiento físico general y ejercicio físico.
• Dieta saludable, comidas, alimentos dietéticos y ayuno.
• Dejar de fumar y evitar el consumo excesivo de alcohol
• Higiene personal
• Extensión de vida
• El manejo del dolor
• Manejo del estrés
• Autoayuda y desarrollo personal.
• Portales de autocuidado y uso de apps de salud

Medidas objetivas de comportamientos de mantenimiento de autocuidado específicos:

Intervenciones para mejorar los comportamientos de mantenimiento

El autocuidado se considera un proceso de aprendizaje continuo. El conocimiento es esencial pero no suficiente para mejorar el autocuidado. Las intervenciones multifacéticas que adaptan la educación al individuo son más efectivas que la educación del paciente por sí sola.

• La "enseñanza" se utiliza para medir cuánta información se retiene después de la enseñanza del paciente. La re-enseñanza ocurre cuando se les pide a los pacientes que repitan la información que se les dio. El educador verifica las lagunas en la comprensión del paciente, refuerza los mensajes y crea una conversación colaborativa con el paciente. Es importante que las personas con una enfermedad crónica comprendan y recuerden la información recibida sobre su condición. La educación retrospectiva puede tanto educar a los pacientes como evaluar el aprendizaje. Por ejemplo, un proveedor puede iniciar una enseñanza posterior preguntando: “Quiero asegurarme de que expliqué todo claramente. Si estuvieras hablando con tu vecino, qué le dirías de lo que hablamos hoy”.Esta frase protege la autoestima del paciente al tiempo que asigna la responsabilidad de la comprensión tanto al proveedor como al paciente. Un estudio realizado mostró que los pacientes con insuficiencia cardíaca que recibieron educación de reeducación tenían una tasa de readmisión un 12 % más baja en comparación con los pacientes que no recibieron reeducación. Aunque el método de enseñanza posterior es efectivo a corto plazo, hay poca evidencia que respalde su efecto a largo plazo. La retención de conocimientos a largo plazo es crucial para el autocuidado, por lo que se necesita más investigación sobre este enfoque.
• Los hábitos son respuestas automáticas a situaciones comunes, como lavarse las manos después de ir al baño. Un hábito se forma cuando las señales ambientales dan como resultado un comportamiento con una mínima deliberación consciente.
• La economía del comportamiento es un subconjunto del estudio de la economía que examina cómo los factores cognitivos, sociales y emocionales juegan un papel en las decisiones económicas de un individuo. La economía del comportamiento ahora está influyendo en el diseño de intervenciones de atención médica destinadas a mejorar el mantenimiento del autocuidado. La economía del comportamiento tiene en cuenta la complejidad y la irracionalidad del comportamiento humano.
• La entrevista motivacional es una forma de involucrar el pensamiento crítico en relación con las necesidades de autocuidado. La entrevista motivacional utiliza un estilo de entrevista que se enfoca en las metas del individuo en cualquier contexto. La entrevista motivacional se basa en tres teorías psicológicas: la disonancia cognitiva, la autopercepción y el modelo transteórico de cambio. La entrevista motivacional está destinada a mejorar la motivación intrínseca para el cambio.
• El coaching de salud es un método para promover la motivación para iniciar y mantener un cambio de comportamiento. El entrenador de salud facilita el cambio de comportamiento al enfatizar las metas personales, las experiencias de vida y los valores.

Vigilancia

El monitoreo del autocuidado es el proceso de vigilancia que implica la medición y percepción de los cambios corporales, o "escucha corporal". El monitoreo efectivo del autocuidado también requiere la capacidad de etiquetar e interpretar los cambios en el cuerpo como normales o anormales. Reconocer los signos y síntomas corporales, comprender la progresión de la enfermedad y sus respectivos tratamientos permite saber cuándo buscar ayuda médica adicional.

El seguimiento del autocuidado consiste tanto en la percepción como en la medición de los síntomas. La percepción de los síntomas es el proceso de monitorear el cuerpo de uno en busca de signos de cambios en la salud. Esto incluye la conciencia corporal o la escucha del cuerpo, y el reconocimiento de síntomas relevantes para la salud.

Los cambios en el estado de salud o la función corporal se pueden monitorear con varias herramientas y tecnologías. La gama y la complejidad de los dispositivos médicos utilizados tanto en hospitales como en entornos de atención domiciliaria están aumentando. Ciertos dispositivos son específicos para una necesidad común de un proceso de enfermedad, como los monitores de glucosa para rastrear los niveles de azúcar en sangre en pacientes diabéticos. Otros dispositivos pueden proporcionar un conjunto de información más general, como una báscula, un manguito de presión arterial, un oxímetro de pulso, etc. Las herramientas menos tecnológicas incluyen organizadores, gráficos y diagramas para mostrar tendencias o realizar un seguimiento del progreso, como la cantidad de calorías, estado de ánimo, mediciones de signos vitales, etc.

Barreras para el monitoreo

La capacidad de participar en el monitoreo del autocuidado afecta la progresión de la enfermedad. Las barreras para el monitoreo pueden pasar desapercibidas e interferir con el autocuidado efectivo. Las barreras incluyen déficit de conocimiento, regímenes de autocuidado indeseables, diferentes instrucciones de múltiples proveedores y limitaciones de acceso relacionadas con los ingresos o la discapacidad. Los factores psicosociales como la motivación, la ansiedad, la depresión y la confianza también pueden servir como barreras.

• Los altos costos pueden impedir que algunas personas adquieran equipos de monitoreo para realizar un seguimiento de los síntomas.
• La falta de conocimiento sobre las implicaciones de los síntomas fisiológicos, como los niveles altos de glucosa en sangre, puede reducir la motivación de un individuo para practicar el control del autocuidado.
• El miedo a los resultados/el miedo a usar equipos como agujas puede disuadir a los pacientes de practicar el control del autocuidado debido a la ansiedad resultante o a los comportamientos de evitación.
• La falta de apoyo familiar puede afectar la coherencia en el seguimiento del autocuidado debido a la falta de recordatorios o estímulos.

La presencia de condiciones comórbidas hace que sea particularmente difícil realizar un seguimiento del autocuidado. Por ejemplo, la falta de aliento de la EPOC puede impedir que un paciente diabético haga ejercicio físico. Los síntomas de enfermedades crónicas deben tenerse en cuenta al realizar conductas de mantenimiento del autocuidado.

Intervenciones para mejorar las conductas de seguimiento

Debido a que el monitoreo del autocuidado lo realizan principalmente los pacientes, con aportes de los cuidadores, es necesario trabajar de cerca con los pacientes en este tema. Los proveedores deben evaluar el régimen de monitoreo de autocuidado actual y desarrollarlo para crear un plan de atención individualizado. Se ha dicho que el conocimiento y la educación diseñados específicamente para el nivel de comprensión del paciente son fundamentales para el control del autocuidado. Cuando los pacientes entienden los síntomas que se corresponden con su enfermedad, pueden aprender a reconocer estos síntomas desde el principio. Entonces pueden autocontrolar su enfermedad y prevenir complicaciones.

Se están realizando investigaciones adicionales para mejorar el control del autocuidado en los siguientes campos:

• Atención plena: Se ha demostrado que la atención plena y la meditación, cuando se incorporan en un programa educativo de un día para pacientes diabéticos, mejoran el control de la diabetes en un seguimiento de 3 meses en comparación con aquellos que recibieron la educación sin un enfoque en la atención plena.
• Toma de decisiones: cómo se puede alentar/mejorar la capacidad de toma de decisiones de un paciente con el apoyo de su proveedor, lo que lleva a un mejor seguimiento y resultados del autocuidado.
• Autoeficacia: se ha demostrado que la autoeficacia está más estrechamente relacionada con la capacidad del paciente para cuidarse a sí mismo que con la alfabetización o el conocimiento sobre la salud.
• Tecnología portátil: cómo está evolucionando el control del cuidado personal con tecnología como los monitores de actividad portátiles.

Administración

El manejo del autocuidado se define como la respuesta a los signos y síntomas cuando se presentan. La gestión del autocuidado implica la evaluación de los cambios físicos y emocionales y decidir si es necesario abordar estos cambios. Los cambios pueden ocurrir debido a la enfermedad, el tratamiento o el medio ambiente. Una vez finalizado el tratamiento, se debe evaluar para juzgar si sería útil repetirlo en el futuro. Los tratamientos se basan en los signos y síntomas experimentados. Los tratamientos suelen ser específicos para la enfermedad.

El manejo del autocuidado incluye reconocer los síntomas, tratar los síntomas y evaluar el tratamiento. Los comportamientos de manejo del autocuidado son específicos de los síntomas y de la enfermedad. Por ejemplo, un paciente con asma puede reconocer el síntoma de dificultad para respirar. Este paciente puede manejar el síntoma usando un inhalador y viendo si su respiración mejora. Un paciente con insuficiencia cardíaca maneja su condición reconociendo síntomas como hinchazón y dificultad para respirar. Los comportamientos de control de autocuidado para la insuficiencia cardíaca pueden incluir tomar una píldora de agua, limitar la ingesta de líquidos y sal y buscar ayuda de un proveedor de atención médica.

Se necesita un control regular del cuidado personal para identificar los síntomas temprano y juzgar la efectividad de los tratamientos. Algunos ejemplos incluyen:

• Inyectar insulina en respuesta al nivel alto de azúcar en la sangre y luego volver a controlar para evaluar si el nivel de glucosa en la sangre ha bajado
• Utilice el apoyo social y las actividades de ocio saludables para combatir los sentimientos de aislamiento social. Esto ha demostrado ser efectivo para pacientes con enfermedad pulmonar crónica.

Barreras a la gestión

Acceso a la atención: el acceso a la atención es una barrera importante que afecta la gestión del autocuidado. El tratamiento de los síntomas puede requerir una consulta con un proveedor de atención médica. El acceso al sistema de salud está influenciado en gran medida por los proveedores. Muchas personas que padecen una enfermedad crónica no tienen acceso a proveedores dentro del sistema de atención de la salud por varias razones. Las tres principales barreras para la atención incluyen: cobertura de seguro, acceso deficiente a los servicios y no poder pagar los costos. Sin acceso a proveedores de atención médica capacitados, los resultados suelen ser peores.

Restricciones financieras: las barreras financieras afectan la gestión del autocuidado. La mayor parte de la cobertura de seguro es proporcionada por los empleadores. La pérdida del empleo suele ir acompañada de la pérdida del seguro médico y la incapacidad de pagar la atención médica. En pacientes con diabetes y enfermedades cardíacas crónicas, las barreras financieras están asociadas con un acceso deficiente a la atención, una atención deficiente y enfermedades vasculares. Como resultado, estos pacientes tienen índices reducidos de evaluaciones médicas, mediciones de hemoglobina A1C (un marcador que evalúa los niveles de glucosa en sangre durante los últimos 3 meses), mediciones de colesterol, exámenes de ojos y pies, educación sobre diabetes y uso de aspirina.La investigación ha encontrado que las personas en clases sociales más altas son mejores en el manejo del autocuidado de las condiciones crónicas. Además, las personas con niveles de educación más bajos a menudo carecen de recursos para participar de manera efectiva en conductas de autocontrol.

Edad: Es más probable que los pacientes de edad avanzada califiquen sus síntomas de manera diferente y demoren más en buscar atención cuando tienen síntomas. Una persona mayor con insuficiencia cardíaca experimentará el síntoma de dificultad para respirar de manera diferente que una persona más joven con insuficiencia cardíaca. Los proveedores deben ser conscientes del posible retraso en el comportamiento de búsqueda de proveedores en pacientes de edad avanzada, lo que podría empeorar su estado general.

Experiencia previa: La experiencia previa contribuye al desarrollo de habilidades en el manejo del autocuidado. La experiencia ayuda al paciente a desarrollar señales y patrones que puede recordar y seguir, lo que lleva a objetivos y acciones razonables en situaciones repetidas. Un paciente que tiene habilidades en el autocontrol sabe qué hacer durante eventos sintomáticos repetidos. Esto podría llevarlos a reconocer sus síntomas antes y buscar un proveedor antes.

Alfabetización en atención médica: la alfabetización en atención médica es otro factor que afecta la gestión del autocuidado. La alfabetización en atención médica es la cantidad de información básica sobre salud que las personas pueden entender. La alfabetización en atención médica es la principal variable que contribuye a las diferencias en las calificaciones de los pacientes sobre el apoyo para el autocuidado. El autocuidado exitoso implica comprender el significado de los cambios en el propio cuerpo. Las personas que pueden identificar los cambios en sus cuerpos pueden proponer opciones y decidir un curso de acción.La educación para la salud al nivel de alfabetización del paciente puede aumentar la capacidad del paciente para resolver problemas, establecer metas y adquirir habilidades para aplicar información práctica. La alfabetización de un paciente también puede afectar su calificación de la calidad de la atención médica. Una experiencia de atención médica deficiente puede hacer que un paciente evite regresar al mismo proveedor. Esto crea un retraso en el manejo de los síntomas agudos. Los proveedores deben considerar la alfabetización en salud cuando diseñen planes de tratamiento que requieran habilidades de autocontrol.

Condiciones comórbidas: un paciente con múltiples enfermedades crónicas puede experimentar efectos agravantes de sus enfermedades. Esto puede incluir el empeoramiento de una afección por los síntomas o el tratamiento de otra. La gente tiende a priorizar una de sus condiciones. Esto limita el manejo del autocuidado de sus otras enfermedades. Una condición puede tener síntomas más notorios que otras. O el paciente puede estar más conectado emocionalmente con una enfermedad, por ejemplo, la que ha tenido durante mucho tiempo. Si los proveedores desconocen el efecto de tener múltiples enfermedades, la salud general del paciente puede no mejorar o empeorar como resultado de los esfuerzos terapéuticos.

Intervenciones para mejorar la gestión

Hay muchas formas en que los pacientes y los proveedores de atención médica pueden trabajar juntos para mejorar la gestión del autocuidado de los pacientes y los cuidadores. El semáforo y la enseñanza de habilidades permiten que los pacientes y los proveedores trabajen juntos para desarrollar estrategias de toma de decisiones.

Semáforo es un plan de acción para el tratamiento diario de la enfermedad crónica de un paciente creado por el equipo de salud y el paciente. Facilita la toma de decisiones al categorizar los signos y síntomas y determinar las acciones apropiadas para cada conjunto. Separa los signos y síntomas en tres zonas:

• El verde es la zona segura, lo que significa que los signos y síntomas del paciente son los que normalmente se esperan. El paciente debe continuar con sus tareas diarias de autocuidado, como la toma diaria de medicamentos y una alimentación saludable.
• El amarillo es la zona de precaución, lo que significa que los signos y síntomas del paciente deben controlarse ya que son anormales, pero aún no son peligrosos. Es posible que se deban tomar algunas medidas en esta zona para volver a la zona verde, por ejemplo, tomar medicamentos adicionales. Es posible que el paciente deba ponerse en contacto con su equipo de atención médica para recibir asesoramiento.
• El rojo es la zona de peligro, lo que significa que los signos y síntomas del paciente muestran que algo anda peligrosamente mal. Si en esta categoría el paciente necesita realizar acciones para volver a la categoría verde, como tomar un medicamento de emergencia, así como comunicarse con su equipo de atención médica de inmediato. Es posible que también necesiten ponerse en contacto con la asistencia médica de emergencia.

El plan de semáforo ayuda a los pacientes a tomar decisiones sobre qué acciones tomar para diferentes signos y síntomas y cuándo contactar a su equipo de atención médica con un problema. El paciente y su proveedor personalizarán ciertos signos y síntomas que encajen en cada categoría de semáforo.

La enseñanza de habilidades es una oportunidad de aprendizaje entre un proveedor de atención médica y un paciente, donde el paciente aprende una habilidad de autocuidado única para su enfermedad crónica. Algunas de estas habilidades pueden aplicarse al manejo diario de los síntomas de una enfermedad crónica. Se pueden aplicar otras habilidades cuando hay una exacerbación de un síntoma.

Un paciente recién diagnosticado con asma persistente podría aprender a tomar medicamentos orales para el manejo diario, el control de los síntomas crónicos y la prevención de un ataque de asma. Sin embargo, puede llegar un momento en que el paciente se vea expuesto a un desencadenante ambiental o estrés que provoque un ataque de asma. Cuando se presentan síntomas inesperados, como sibilancias, la habilidad de tomar los medicamentos diarios y el medicamento que se toma pueden cambiar. En lugar de tomar medicamentos orales todos los días, se necesita un inhalador para un rápido rescate y alivio de los síntomas. Saber elegir el medicamento correcto y saber tomar el medicamento con un inhalador es una habilidad que se aprende para el manejo del autocuidado del asma.

En la enseñanza de habilidades, el paciente y el proveedor deben discutir las habilidades y abordar cualquier pregunta persistente. El paciente necesita saber cuándo y cómo se debe implementar una habilidad, y cómo se debe cambiar la habilidad cuando el síntoma es diferente de lo normal. Consulte el resumen de habilidades tácticas y situacionales anterior. Aprender habilidades de manejo del autocuidado por primera vez en el cuidado de una enfermedad crónica no es fácil, pero con paciencia, práctica, persistencia y experiencia, se puede lograr el dominio personal de las habilidades de autocuidado.

El apoyo puede incluir:

• Información de autocuidado sobre la salud y los sistemas del cuerpo humano, estilo de vida y alimentación saludable.
• Soporte para capturar, gestionar, interpretar y reportar observaciones de la vida diaria (ODL), el seguimiento de tendencias y el uso de la información resultante como pistas para la acción de autocuidado y la toma de decisiones.
• Recetas informativas que proporcionan información e instrucciones personalizadas para que una persona pueda cuidarse a sí misma y tomar el control de su salud
• Dispositivos de autocuidado y autocontrol y tecnología de asistencia.
• Programas y cursos de formación en habilidades de autocuidado y habilidades para la vida para personas.
• Asesoramiento de consejeros licenciados, trabajadores sociales clínicos, psicoterapeutas, farmacéuticos, fisioterapeutas y terapeutas complementarios.
• Redes de apoyo para el autocuidado que pueden ser presenciales o virtuales, y conformadas por pares o personas que quieren brindar apoyo a otros o recibir apoyo e información de otros (incluyendo una cartilla de autocuidado para la convergencia proveedor/consumidor).

Filosofía

Michel Foucault entendió que el arte de vivir (en francés art de vivre, latín ars vivendi) y el cuidado de sí mismo (en francés le souci de soi) eran fundamentales para la filosofía. El tercer volumen de su estudio de tres volúmenes La historia de la sexualidad está dedicado a esta noción. Para Foucault, la noción de cuidado de sí mismo (epimeleia heautou) de la filosofía griega y romana antigua comprende una actitud hacia uno mismo, los demás y el mundo, así como una cierta forma de atención. Para Foucault, la búsqueda del cuidado del propio bienestar también comprende el autoconocimiento (gnōthi seauton).

Casi al mismo tiempo que Foucault desarrolló su noción de cuidado de sí mismo, la noción de cuidado de sí mismo como un acto revolucionario en el contexto del trauma social se desarrolló como una práctica de justicia social en el pensamiento feminista negro en los EE. UU. En particular, la activista de derechos civiles y poeta Audre Lorde escribió que en el contexto de múltiples opresiones como mujer negra, “cuidar de mí misma no es autocomplacencia, es autoconservación, y eso es un acto de guerra política”. Con el auge del término en los usos médicos, por ejemplo, para combatir la ansiedad, la asociación con el feminismo negro ha disminuido en el uso clínico y popular. Sin embargo, en la teoría feminista y queer, se mantiene el vínculo con Lorde y otros académicos.

La teoría de enfermería del déficit de autocuidado fue desarrollada por Dorothea Orem entre 1959 y 2001. La teoría vista positivamente explora el uso del cuidado profesional y una orientación hacia los recursos. Bajo el modelo de Orem el autocuidado tiene límites cuando se han agotado sus posibilidades, por lo que se legitima el cuidado profesional. Se considera que estos déficits en el autocuidado dan forma al mejor papel que puede desempeñar una enfermera. Hay dos fases en el autocuidado de Orem: la fase de investigación y toma de decisiones, y la fase de producción.