Asociación Americana de Psiquiatría

Coordenadas: 38°52′47″N 77°01′30″W / 38.879713 °N 77.025061°O / 38.879713; -77.025061

La Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) es la principal organización profesional de psiquiatras y psiquiatras en formación en los Estados Unidos, y la organización psiquiátrica más grande del mundo. Tiene más de 37 000 miembros que participan en la práctica, la investigación y el mundo académico de la psiquiatría y representan a una población diversa de pacientes en más de 100 países. La asociación publica varias revistas y folletos, así como el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM). El DSM codifica condiciones psiquiátricas y se usa principalmente en los Estados Unidos como guía para diagnosticar trastornos mentales.

La organización tiene su sede en Washington, DC.

Historia

En una reunión en 1844 en Filadelfia, trece superintendentes y organizadores de asilos y hospitales para dementes formaron la Asociación de Superintendentes Médicos de Instituciones Estadounidenses para Dementes (AMSAII). El grupo incluía a Thomas Kirkbride, creador del modelo de asilo que se utilizó en todo Estados Unidos. El grupo fue fundado para enfocarse "principalmente en la administración de hospitales y cómo eso afectaba el cuidado de los pacientes", en lugar de realizar investigaciones o promover la profesión.

En 1893, la organización cambió su nombre por el de American Medical-Psychological Association. En 1921, la asociación cambió ese nombre por el actual American Psychiatric Association. La asociación fue incorporada en 1927.

La portada de la publicación Proceedings Semi-Centennial of the American Medical Psychological Association, que la asociación distribuyó en 1894 en su 50.ª reunión anual en Filadelfia, contenía la primera representación de la asociación&' sello oficial. El sello ha sufrido varios cambios desde entonces.

El sello actual es un medallón redondo con una supuesta semejanza del perfil de Benjamin Rush y 13 estrellas sobre su cabeza para representar a los 13 fundadores de la organización. El anillo exterior contiene las palabras "American Psychiatric Association 1844." El nombre de Rush y un MD están debajo de la imagen.

Una historia de asociación del sello dice:

La elección de Rush (1746-1813) para el sello refleja su lugar en la historia.... La práctica de la psiquiatría de Rush se basó en sangrado, purga y el uso de la silla tranquilizante y el giro. Para 1844 estas prácticas se consideraron erróneas y abandonadas. Rush, sin embargo, fue el primer americano en estudiar el trastorno mental de manera sistemática, y es considerado el padre de la Psiquiatría Americana.

En 2015, la asociación adoptó un nuevo logotipo que representa la Vara de Asclepio entrelazada con una serpiente superpuesta sobre la imagen de dos hemisferios de un cerebro humano. El logotipo aparece junto a las palabras "American Psychiatric Association", con la palabra "Psychiatric" en negrita; el lema "Liderazgo médico para la mente, el cerebro y el cuerpo" aparece debajo del logotipo. La asociación seguirá utilizando el sello que lleva el perfil de Rush con fines ceremoniales y para algunos documentos internos.

Organización y membresía

APA está dirigida por el presidente de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y un consejo de administración con un comité ejecutivo.

APA informa que sus miembros son principalmente médicos especialistas que están calificados, o en proceso de obtenerlo, como psiquiatras. El requisito básico de elegibilidad es completar un programa de residencia en psiquiatría acreditado por el Comité de Revisión de Residencia en Psiquiatría del Consejo de Acreditación para Educación Médica de Graduados (ACGME), el Colegio Real de Médicos y Cirujanos de Canadá (RCPS[C]), o el Asociación Americana de Osteopatía (AOA). Los solicitantes de membresía también deben tener una licencia médica válida (con la excepción de los estudiantes de medicina y los residentes) y proporcionar una referencia que sea miembro de la APA.

APA realiza una conferencia anual a la que asiste una audiencia estadounidense e internacional.

APA está compuesta por unas 76 asociaciones distritales en todo el país.

Base

APA opera una subsidiaria sin fines de lucro llamada American Psychiatric Association Foundation (APAF), que ofrece programas comunitarios e iniciativas de investigación destinadas a comprender y apoyar mejor los problemas de salud mental. Sus socios estratégicos incluyen el Centro de Justicia del Consejo de Gobiernos Estatales (CSG), la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) y la Asociación Nacional de Condados (NACo).

Alianza Corporativa

APAF se asocia con organizaciones de la industria para colaborar en la investigación y el desarrollo de la salud mental a través de su Alianza Corporativa. Los miembros actuales y recientes de la alianza incluyen:

Los donantes a la fundación en 2019 incluyen el Austen Riggs Center, BB&T, Cenveo, McLean Hospital, Menninger Foundation, NeuroStar, Newport Academy, NewYork-Presbyterian Hospital, Sheppard Pratt y Silver Hill Hospital.

Publicaciones y campañas

Se publican las declaraciones de posición de la APA, las pautas de práctica clínica y las descripciones de su manual de diagnóstico central (el DSM).

APA publica varias revistas enfocadas en diferentes áreas de la psiquiatría, por ejemplo, académica, práctica clínica o noticias.

Las cinco recomendaciones principales de Choosing Wisely

En coordinación con la Junta Estadounidense de Medicina Interna, la APA propone cinco recomendaciones para médicos y pacientes. La lista fue compilada por miembros del Consejo de Investigación y Atención de Calidad. La APA se enfoca principalmente en los medicamentos antipsicóticos debido a un rápido aumento en las ventas, de $ 9,6 mil millones en 2004 a $ 18,5 mil millones en 2011.

1. No prescribir medicamentos antipsicóticos a los pacientes para cualquier indicación sin evaluación inicial adecuada y monitoreo continuo adecuado.
2. No prescriba rutinariamente 2 o más medicamentos antipsicóticos simultáneamente.
3. No prescriba medicamentos antipsicóticos como una intervención de primera línea para tratar los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia.
4. No prescribas habitualmente medicamentos antipsicóticos como una intervención de primera línea para el insomnio en adultos.
5. No prescriba regularmente medicamentos antipsicóticos como una intervención de primera línea para niños o adolescentes para cualquier diagnóstico que no sea trastornos psicóticos.

Cifras destacadas

• Donald Cameron, fue presidente de la American Psychiatric Association de 1952 a 1953. Realizó experimentos coercitivos ampliamente denunciados como poco éticos, incluyendo terapia electroshock involuntaria, administración de drogas, confinamiento prolongado y privación sensorial financiada como parte del Proyecto MKUltra de la Agencia Central de Inteligencia.
• Enoch Callaway, psiquiatra, pionero en psiquiatría biológica.
• Adolf Meyer, ex psiquiatra en jefe en el Hospital Johns Hopkins, fue presidente de la Asociación Psiquiátrica Americana de 1927 a 1928 y fue una de las figuras más influyentes en la psiquiatría en la primera mitad del siglo XX.
• Mark Ragins: psiquiatra estadounidense en el movimiento de recuperación, miembro fundador del Village ISA. Ganó el Premio van Ameringen 1995 por su destacada contribución al campo de la rehabilitación psiquiátrica y fue nombrado miembro distinguido de la Asociación psiquiátrica Americana en 2006.
• Herb Pardes pasado presidente y señaló figura en la psiquiatría americana.
• Robert Spitzer fue el presidente del equipo de tareas de la tercera edición del DSM.

Vínculos con compañías farmacéuticas

En su libro Anatomy of an Epidemic (2010), Robert Whitaker describió la asociación que se ha desarrollado entre la APA y las compañías farmacéuticas desde la década de 1980. APA ha llegado a depender del dinero farmacéutico. Las compañías farmacéuticas dotaron de educación continua y "grandes rondas" en hospitales Financiaron un comité de acción política en 1982 para presionar al Congreso. La industria ayudó a pagar los talleres de capacitación en medios de la APA. Fue capaz de convertir a los psiquiatras de las mejores escuelas en oradores, y aunque los médicos sintieron que eran independientes, ensayaron sus discursos y probablemente no serían invitados nuevamente si discutían los efectos secundarios de los medicamentos. "Líderes de pensamiento" se convirtieron en los expertos citados en los medios. Como escribió Marcia Angell en The New England Journal of Medicine (2000), "líderes de opinión" podría aceptar ser incluida como autora de artículos escritos por fantasmas, y cita a Thomas Bodenheimer y David Rothman, quienes describen el alcance de la participación de la industria farmacéutica con los médicos. The New York Times publicó un resumen sobre los medicamentos antipsicóticos en octubre de 2010.

En 2008, por primera vez, el senador Charles Grassley solicitó a la APA que revelara cuánto de su presupuesto anual provenía de fondos de la industria farmacéutica. La APA dijo que la industria contribuyó con el 28 por ciento de su presupuesto ($ 14 millones en ese momento), principalmente a través de publicidad paga en las revistas de la APA y fondos para la educación médica continua.

La APA recibe financiamiento adicional de la industria farmacéutica a través de su Fundación de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APAF), que incluye a Boehringer Ingelheim, Janssen Pharmaceuticals y Takeda Pharmaceutical Company, entre otros.

Controversias

En las elecciones de 1964, la revista Fact preguntó a los miembros de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría si Barry Goldwater era apto para ser presidente y publicó "El inconsciente de un conservador: un número especial sobre la mente de Barry Goldwater. Esto llevó a prohibir el diagnóstico de una figura pública por parte de psiquiatras que no hayan realizado un examen o no hayan sido autorizados a divulgar información por parte del paciente. Esto se convirtió en la regla de Goldwater.

Con el apoyo de varias fuentes de financiación, la APA y sus miembros han desempeñado un papel importante en el examen de los puntos de controversia en el campo y en el abordaje de las incertidumbres sobre las enfermedades psiquiátricas y su tratamiento, así como la relación de los problemas de salud mental individuales con los de la comunidad. Las controversias se han relacionado con los activistas contra la psiquiatría y los derechos de las personas con discapacidad, que protestan regularmente en las oficinas o reuniones de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. En 1971, miembros de la organización Gay Liberation Front protestaron contra la conferencia de la APA en San Francisco. En 2003, activistas de MindFreedom International realizaron una huelga de hambre de 21 días, protestando por un enfoque biomédico percibido como injustificado y desafiando a la APA a proporcionar evidencia de la afirmación generalizada de que los trastornos mentales se deben a desequilibrios químicos en el cerebro. APA publicó una declaración de posición en respuesta y las dos organizaciones intercambiaron puntos de vista sobre la evidencia.

El DSM de la APA fue criticado por los especialistas en autismo Tony Attwood y Simon Baron-Cohen por proponer la eliminación del síndrome de Asperger como trastorno y reemplazarlo con una escala de gravedad del espectro autista. Roy Richard Grinker escribió un editorial controvertido para The New York Times expresando su apoyo a la propuesta.

El presidente de la APA en 2005, Steven Sharfstein, elogió a la industria farmacéutica pero argumentó que la psiquiatría estadounidense había "permitido que el modelo biopsicosocial se convirtiera en el modelo bio-bio-bio" y aceptó "sobornos y sobornos" de las compañías farmacéuticas que conducen al uso excesivo de medicamentos y al descuido de otros enfoques.

En 2008, APA fue el centro de las investigaciones del Congreso sobre cómo el dinero de la industria farmacéutica da forma a las prácticas de las organizaciones sin fines de lucro que pretenden ser independientes. La industria farmacéutica representó en 2006 alrededor del 30 por ciento de los 62,5 millones de dólares de la asociación en financiamiento, la mitad a través de anuncios de medicamentos en sus revistas y exhibiciones de reuniones, y la otra mitad patrocinando becas, conferencias y simposios de la industria en su reunión anual. La APA estuvo bajo un creciente escrutinio y preguntas sobre conflictos de intereses.

El presidente de la APA en 2009-2010, Alan Schatzberg, fue identificado como el investigador principal de un estudio federal sobre el fármaco mifepristona para su uso como antidepresivo desarrollado por Corcept Therapeutics, una empresa que Schatzberg había creado y en la que tenía varias millones de dólares' equidad.

En 2021, la APA emitió una disculpa por su papel histórico en la perpetuación del racismo.