Asistencia sanitaria

La atención médica, atención en salud o asistencia sanitaria es la mejora de la salud a través de la prevención, el diagnóstico, el tratamiento, la mejora o la cura de enfermedades, lesiones y otros impedimentos físicos y mentales en las personas. La atención médica es brindada por profesionales de la salud y campos relacionados con la salud. La medicina, la odontología, la farmacia, la obstetricia, la enfermería, la optometría, la audiología, la psicología, la terapia ocupacional, la fisioterapia, el entrenamiento atlético y otras profesiones de la salud forman parte de la atención médica. Incluye el trabajo realizado en la atención primaria, secundaria y terciaria, así como en la salud pública.

El acceso a la atención médica puede variar entre países, comunidades e individuos, influenciado por las condiciones sociales y económicas, así como por las políticas de salud. Proporcionar servicios de atención de la salud significa "el uso oportuno de los servicios de salud personales para lograr los mejores resultados de salud posibles". Los factores a considerar en términos de acceso a la atención médica incluyen limitaciones financieras (como cobertura de seguro), barreras geográficas (como costos adicionales de transporte, la posibilidad de ausentarse del trabajo con goce de sueldo para usar dichos servicios) y limitaciones personales (falta de capacidad para comunicarse con los proveedores de atención médica, alfabetización en salud deficiente, bajos ingresos). Las limitaciones a los servicios de atención médica afectan negativamente el uso de los servicios médicos, la eficacia de los tratamientos y el resultado general (bienestar, tasas de mortalidad).

Los sistemas de salud son organizaciones establecidas para satisfacer las necesidades de salud de las poblaciones objetivo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un sistema de atención de la salud que funcione correctamente requiere un mecanismo de financiación, una fuerza laboral bien capacitada y adecuadamente remunerada, información confiable sobre la cual basar decisiones y políticas, e instalaciones de salud bien mantenidas para brindar servicios de calidad. medicamentos y tecnologías.

Un sistema de salud eficiente puede contribuir a una parte importante de la economía, el desarrollo y la industrialización de un país. La atención de la salud se considera convencionalmente como un determinante importante en la promoción de la salud y el bienestar físico y mental general de las personas en todo el mundo. Un ejemplo de esto fue la erradicación mundial de la viruela en 1980, declarada por la OMS como la primera enfermedad en la historia humana en ser eliminada mediante intervenciones sanitarias deliberadas.

Entrega

La prestación de atención médica moderna depende de grupos de profesionales y paraprofesionales capacitados que se unen como equipos interdisciplinarios. Esto incluye a los profesionales de la medicina, la psicología, la fisioterapia, la enfermería, la odontología, la partería y la salud afines, junto con muchos otros, como los profesionales de la salud pública, los trabajadores comunitarios de la salud y el personal de asistencia, que brindan sistemáticamente atención preventiva, curativa y de rehabilitación personal y basada en la población. servicios.

Si bien las definiciones de los diversos tipos de atención médica varían según las diferentes perspectivas culturales, políticas, organizativas y disciplinarias, parece haber cierto consenso en que la atención primaria constituye el primer elemento de un proceso continuo de atención médica y también puede incluir la provisión de segundo y tercer nivel de atención. La atención de la salud puede definirse como pública o privada.

Atención primaria

La atención primaria se refiere al trabajo de los profesionales de la salud que actúan como un primer punto de consulta para todos los pacientes dentro del sistema de salud. Dicho profesional normalmente sería un médico de atención primaria, como un médico general o un médico de familia. Otro profesional sería un médico independiente con licencia, como un fisioterapeuta, o un proveedor de atención primaria no médico, como un asistente médico o una enfermera practicante. Dependiendo de la localidad, la organización del sistema de salud, el paciente puede ver primero a otro profesional de la salud, como un farmacéutico o una enfermera. Dependiendo de la naturaleza de la condición de salud, los pacientes pueden ser derivados a atención secundaria o terciaria.

La atención primaria se utiliza a menudo como el término para los servicios de atención de la salud que desempeñan un papel en la comunidad local. Se puede proporcionar en diferentes entornos, como centros de atención de urgencia que brindan citas para el mismo día o servicios sin cita previa.

La atención primaria abarca el alcance más amplio de la atención médica, incluidos pacientes de todas las edades, pacientes de todos los orígenes socioeconómicos y geográficos, pacientes que buscan mantener una salud óptima y pacientes con todo tipo de problemas de salud físicos, mentales y sociales agudos y crónicos, incluidos múltiples enfermedades crónicas. En consecuencia, un médico de atención primaria debe poseer un amplio conocimiento en muchas áreas. La continuidad es una característica clave de la atención primaria, ya que los pacientes suelen preferir consultar al mismo médico para los controles de rutina y cuidados preventivos, educación para la salud y cada vez que requieren una consulta inicial sobre un nuevo problema de salud.

Las enfermedades crónicas comunes que generalmente se tratan en atención primaria pueden incluir, por ejemplo, hipertensión, diabetes, asma, EPOC, depresión y ansiedad, dolor de espalda, artritis o disfunción tiroidea. La atención primaria también incluye muchos servicios básicos de atención de la salud maternoinfantil, como servicios de planificación familiar y vacunación. En los Estados Unidos, la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 2013 encontró que los trastornos de la piel (42,7 %), la osteoartritis y los trastornos de las articulaciones (33,6 %), los problemas de espalda (23,9 %), los trastornos del metabolismo de los lípidos (22,4 %) y las enfermedades del tracto respiratorio superior (22,1%, excluida el asma) fueron los motivos más frecuentes para acudir a un médico.

En los Estados Unidos, los médicos de atención primaria han comenzado a brindar atención primaria fuera del sistema de atención administrada (facturación de seguros) a través de la atención primaria directa, que es un subconjunto de la medicina de conserjería más familiar. Los médicos en este modelo facturan a los pacientes directamente por los servicios, ya sea mensual, trimestral o anual prepago, o facturan por cada servicio en el consultorio. Ejemplos de prácticas de atención primaria directa incluyen Foundation Health en Colorado y Qliance en Washington.

En el contexto del envejecimiento de la población mundial, con un número cada vez mayor de adultos mayores con mayor riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles, se espera un rápido aumento de la demanda de servicios de atención primaria tanto en los países desarrollados como en desarrollo. La Organización Mundial de la Salud atribuye la provisión de atención primaria esencial como un componente integral de una estrategia de atención primaria de salud inclusiva.

Atención secundaria

La atención secundaria incluye la atención aguda: el tratamiento necesario durante un período corto de tiempo para una enfermedad, lesión u otra condición de salud breve pero grave. Esta atención a menudo se encuentra en el departamento de emergencias de un hospital. La atención secundaria también incluye asistencia calificada durante el parto, cuidados intensivos y servicios de imágenes médicas.

El término "atención secundaria" a veces se usa como sinónimo de "atención hospitalaria". Sin embargo, muchos proveedores de atención secundaria, como psiquiatras, psicólogos clínicos, terapeutas ocupacionales, la mayoría de las especialidades dentales o fisioterapeutas, no necesariamente trabajan en hospitales. Algunos servicios de atención primaria se prestan dentro de los hospitales. Dependiendo de la organización y las políticas del sistema nacional de salud, es posible que los pacientes deban consultar a un proveedor de atención primaria para obtener una remisión antes de que puedan acceder a la atención secundaria.

En países que operan bajo un sistema de atención médica de mercado mixto, algunos médicos limitan su práctica a la atención secundaria al exigir que los pacientes vean primero a un proveedor de atención primaria. Esta restricción podrá imponerse en los términos de los convenios de pago en planes de seguro de salud privados o colectivos. En otros casos, los especialistas médicos pueden ver a los pacientes sin una remisión y los pacientes pueden decidir si prefieren la autoremisión.

En otros países, la autoderivación del paciente a un médico especialista para atención secundaria es rara, ya que se considera necesaria la derivación previa de otro médico (ya sea un médico de atención primaria u otro especialista), independientemente de si la financiación proviene de planes de seguros privados o del seguro nacional de salud..

Los profesionales de la salud aliados, como fisioterapeutas, terapeutas respiratorios, terapeutas ocupacionales, terapeutas del habla y dietistas, generalmente también trabajan en la atención secundaria, a la que se accede a través de la autorremisión del paciente o a través de la remisión del médico.

Cuidado terciario

La atención terciaria es atención médica de consulta especializada, por lo general para pacientes hospitalizados y por derivación de un profesional de la salud primario o secundario, en un centro que cuenta con personal e instalaciones para investigación y tratamiento médicos avanzados, como un hospital de referencia terciario.

Ejemplos de servicios de atención terciaria son el manejo del cáncer, la neurocirugía, la cirugía cardíaca, la cirugía plástica, el tratamiento de quemaduras graves, los servicios avanzados de neonatología, los paliativos y otras intervenciones médicas y quirúrgicas complejas.

Cuidado cuaternario

El término atención cuaternaria a veces se usa como una extensión de la atención terciaria en referencia a niveles avanzados de medicina que son altamente especializados y de difícil acceso. La medicina experimental y algunos tipos de procedimientos diagnósticos o quirúrgicos poco comunes se consideran atención cuaternaria. Por lo general, estos servicios solo se ofrecen en un número limitado de centros de atención médica regionales o nacionales.

Atención domiciliaria y comunitaria

Muchos tipos de intervenciones de atención de la salud se realizan fuera de los establecimientos de salud. Incluyen muchas intervenciones de interés para la salud pública, como la vigilancia de la inocuidad de los alimentos, la distribución de preservativos y los programas de intercambio de agujas para la prevención de enfermedades transmisibles.

También incluyen los servicios de profesionales en entornos residenciales y comunitarios en apoyo del autocuidado, atención domiciliaria, atención a largo plazo, vida asistida, tratamiento para trastornos por uso de sustancias, entre otros tipos de servicios de atención social y de salud.

Los servicios de rehabilitación comunitarios pueden ayudar con la movilidad y la independencia después de la pérdida de extremidades o pérdida de función. Esto puede incluir prótesis, aparatos ortopédicos o sillas de ruedas.

Muchos países, especialmente en Occidente, están lidiando con el envejecimiento de la población, por lo que una de las prioridades del sistema de atención médica es ayudar a las personas mayores a vivir una vida plena e independiente en la comodidad de sus propios hogares. Hay toda una sección de atención médica orientada a brindar ayuda a las personas mayores en las actividades cotidianas en el hogar, como el transporte hacia y desde las citas médicas, junto con muchas otras actividades que son esenciales para su salud y bienestar. Aunque brindan atención domiciliaria a los adultos mayores en cooperación, los miembros de la familia y los cuidadores pueden albergar actitudes y valores divergentes hacia sus esfuerzos conjuntos. Este estado de cosas presenta un desafío para el diseño de las TIC (tecnologías de la información y la comunicación) para la atención domiciliaria.

Debido a que las estadísticas muestran que más de 80 millones de estadounidenses se han ausentado de su empleo principal para cuidar a un ser querido, muchos países han comenzado a ofrecer programas como el Programa de Asistente Personal Dirigido por el Consumidor para permitir que los miembros de la familia cuiden de sus seres queridos sin dar aumentar todos sus ingresos.

Con la obesidad en los niños convirtiéndose rápidamente en una preocupación importante, los servicios de salud a menudo establecen programas en las escuelas destinados a educar a los niños sobre hábitos alimentarios nutricionales, haciendo de la educación física un requisito y enseñando a los jóvenes adolescentes a tener una imagen positiva de sí mismos.

Calificaciones

Las calificaciones de atención médica son calificaciones o evaluaciones de la atención médica que se utilizan para evaluar el proceso de atención y las estructuras de atención médica y/o los resultados de los servicios de atención médica. Esta información se traduce en boletas de calificaciones generadas por organizaciones de calidad, sin fines de lucro, grupos de consumidores y medios de comunicación. Esta evaluación de la calidad se basa en medidas de:

• calidad hospitalaria
• calidad del plan de salud
• calidad medico
• calidad para otros profesionales de la salud
• de la experiencia del paciente

Sectores relacionados

La atención de la salud se extiende más allá de la prestación de servicios a los pacientes, abarca muchos sectores relacionados y se sitúa dentro de un panorama más amplio de estructuras de financiación y gobernanza.

Sistema de salud

Un sistema de salud, también denominado a veces sistema de atención médica o sistema de atención médica, es la organización de personas, instituciones y recursos que brindan servicios de atención médica a las poblaciones necesitadas.

Industria de la salud

La industria de la salud incorpora varios sectores que se dedican a proporcionar servicios y productos para el cuidado de la salud. Como marco básico para definir el sector, la Clasificación Industrial Internacional Uniforme de las Naciones Unidas clasifica la atención de la salud como generalmente compuesta por actividades hospitalarias, actividades de práctica médica y dental y "otras actividades de salud humana". La última clase involucra actividades de, o bajo la supervisión de, enfermeras, parteras, fisioterapeutas, laboratorios científicos o de diagnóstico, clínicas de patología, centros de salud residenciales, defensores de pacientes u otras profesiones relacionadas con la salud.

Además, de acuerdo con las clasificaciones de la industria y el mercado, como el Estándar de clasificación de la industria global y el Benchmark de clasificación de la industria, la atención médica incluye muchas categorías de equipos, instrumentos y servicios médicos, incluida la biotecnología, los laboratorios y sustancias de diagnóstico, la fabricación y la entrega de medicamentos.

Por ejemplo, los productos farmacéuticos y otros dispositivos médicos son las principales exportaciones de alta tecnología de Europa y los Estados Unidos. Estados Unidos domina el campo biofarmacéutico y representa las tres cuartas partes de los ingresos biotecnológicos del mundo.

Investigación en salud

La cantidad y la calidad de muchas intervenciones de atención de la salud se mejoran a través de los resultados de la ciencia, como el modelo médico de salud avanzado que se centra en la erradicación de la enfermedad mediante el diagnóstico y el tratamiento eficaz. Se han logrado muchos avances importantes a través de la investigación en salud, la investigación biomédica y la investigación farmacéutica, que forman la base de la medicina basada en la evidencia y la práctica basada en la evidencia en la prestación de atención médica. La investigación del cuidado de la salud con frecuencia involucra directamente a los pacientes y, como tal, es importante tener en cuenta las cuestiones sobre quién involucrarse y cómo involucrarse con ellos cuando se busca incluirlos activamente en los estudios. Si bien no existe una sola mejor práctica,

La investigación de los servicios de salud puede conducir a una mayor eficiencia y entrega equitativa de las intervenciones de atención de la salud, tal como se avanza a través del modelo social de salud y discapacidad, que enfatiza los cambios sociales que se pueden hacer para que las poblaciones sean más saludables. Los resultados de la investigación de los servicios de salud a menudo forman la base de la política basada en evidencia en los sistemas de atención de la salud. La investigación en servicios de salud también se ve favorecida por iniciativas en el campo de la inteligencia artificial para el desarrollo de sistemas de evaluación de la salud que sean clínicamente útiles, oportunos, sensibles al cambio, culturalmente sensibles, de baja carga, bajo costo, integrados en procedimientos estándar y involucrar al paciente.

Financiamiento de la atención médica

En general, existen cinco métodos principales para financiar los sistemas de atención de la salud:

1. Impuestos generales al estado, condado o municipio
2. seguro social de salud
3. Seguro de salud voluntario o privado
4. Pagos de bolsillo
5. Donaciones a organizaciones benéficas de salud.

En la mayoría de los países, existe una combinación de los cinco modelos, pero esto varía entre países y con el tiempo dentro de los países. Aparte de los mecanismos de financiación, una pregunta importante siempre debe ser cuánto gastar en atención de la salud. A efectos de comparación, esto se expresa a menudo como el porcentaje del PIB gastado en atención de la salud. En los países de la OCDE, por cada $ 1000 adicionales gastados en atención médica, la esperanza de vida se reduce en 0,4 años. Una correlación similar se desprende del análisis que realiza cada año Bloomberg. Claramente, este tipo de análisis es erróneo en el sentido de que la esperanza de vida es solo una medida del desempeño de un sistema de salud, pero igualmente, la noción de que más financiamiento es mejor no está respaldada.

En 2011, la industria del cuidado de la salud consumió un promedio del 9,3 por ciento del PIB o US$ 3322 (ajustado por PPA) per cápita en los 34 países miembros de la OCDE. EE. UU. (17,7 %, o US$ PPA 8508), Países Bajos (11,9 %, 5099), Francia (11,6 %, 4118), Alemania (11,3 %, 4495), Canadá (11,2 %, 5669) y Suiza (11 %, 5.634) fueron los que más gastaron, sin embargo, la esperanza de vida en la población total al nacer fue más alta en Suiza (82,8 años), Japón e Italia (82,7), España e Islandia (82,4), Francia (82,2) y Australia (82,0), mientras que el promedio de la OCDE supera los 80 años por primera vez en 2011: 80,1 años, una ganancia de 10 años desde 1970. EE. UU. (78,7 años) se ubica solo en el puesto 26 entre los 34 países miembros de la OCDE, pero tiene los costos más altos con diferencia. Todos los países de la OCDE han logrado una cobertura sanitaria universal (o casi universal),(ver también comparaciones internacionales).

En los Estados Unidos, donde se gasta alrededor del 18% del PIB en atención médica, el análisis de gasto y calidad del Commonwealth Fund muestra una clara correlación entre peor calidad y mayor gasto.

Administración y regulación

La gestión y administración de la atención de la salud es vital para la prestación de los servicios de atención de la salud. En particular, la práctica de los profesionales de la salud y el funcionamiento de las instituciones de atención de la salud suelen estar regulados por las autoridades nacionales o estatales/provinciales a través de los organismos reguladores apropiados con fines de garantía de calidad. La mayoría de los países cuentan con personal de acreditación en juntas reguladoras o departamentos de salud que documentan la certificación o licencia de los trabajadores de la salud y su historial laboral.

Tecnología de la información de salud

La tecnología de información de salud (HIT) es "la aplicación de procesamiento de información que involucra tanto hardware como software de computadora que se ocupa del almacenamiento, recuperación, intercambio y uso de información, datos y conocimiento de atención médica para la comunicación y la toma de decisiones".

Componentes de tecnología de la información de salud:

• Registro electrónico de salud (EHR): un EHR contiene el historial médico completo de un paciente y puede incluir registros de varios proveedores.
• Registro médico electrónico (EMR): un EMR contiene los datos médicos y clínicos estándar recopilados en el consultorio del proveedor.
• Registro personal de salud (PHR): un PHR es el historial médico de un paciente que se mantiene de forma privada, para uso personal.
• Software de gestión de consultorios médicos (MPM): está diseñado para agilizar las tareas diarias del funcionamiento de un centro médico. También conocido como software de gestión de prácticas o sistema de gestión de prácticas (PMS).
• Intercambio de información de salud (HIE): el intercambio de información de salud permite a los profesionales de la salud y a los pacientes acceder de manera adecuada y compartir de forma segura la información médica vital de un paciente de forma electrónica.