Aaron Beck

Aaron Temkin Beck (18 de julio de 1921 - 1 de noviembre de 2021) fue un psiquiatra estadounidense que fue profesor en el departamento de psiquiatría de la Universidad de Pensilvania. Se le considera el padre de la terapia cognitiva y la terapia cognitiva conductual (TCC). Sus métodos pioneros se utilizan ampliamente en el tratamiento de la depresión clínica y diversos trastornos de ansiedad. Beck también desarrolló medidas de autoinforme para la depresión y la ansiedad, en particular el Inventario de depresión de Beck (BDI), que se convirtió en uno de los instrumentos más utilizados para medir la gravedad de la depresión. En 1994, él y su hija, la psicóloga Judith S. Beck, fundaron el Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy, una organización sin fines de lucro, que brinda tratamiento y capacitación en TCC, así como también investigación.Beck se desempeñó como presidente emérito de la organización hasta su muerte.

Beck se destacó por sus escritos sobre psicoterapia, psicopatología, suicidio y psicometría. Publicó más de 600 artículos en revistas profesionales y fue autor o coautor de 25 libros. Fue nombrado uno de los "estadounidenses en la historia que dieron forma a la psiquiatría estadounidense" y uno de los "cinco psicoterapeutas más influyentes de todos los tiempos" por The American Psychologist en julio de 1989. Su trabajo en la Universidad de Pensilvania inspiró a Martin Seligman. para refinar sus propias técnicas cognitivas y luego trabajar sobre la indefensión aprendida.

Vida temprana y carrera

Aaron Temkin Beck nació en Providence, Rhode Island el 18 de julio de 1921. Era el menor de cuatro hijos de Elizabeth Temkin y Harry Beck, inmigrantes judíos de Ucrania. Harry trabajó como impresor y la familia de Elizabeth encontró el éxito financiero en la venta al por mayor de tabaco; la familia pertenecía a la vanguardia en ascenso de la comunidad de inmigrantes judíos de Europa del Este de Providence. En el momento del nacimiento de Aaron, los Temkin-Becks vivían un “estilo de vida cómodo de clase media baja” y estaban en proceso de echar raíces en el East Side de Providence. En 1923, cuando Aaron tenía dos años, la familia compró una casa en 43/41 Sessions Street en el vecindario Blackstone de la ciudad.

Beck asistió a John Howland Grammar School, Nathan Bishop Junior High y Hope Street High School, donde se graduó como mejor estudiante en 1938. Cuando era adolescente, Beck soñaba con convertirse en periodista. Beck se matriculó en la Universidad de Brown, donde se graduó magna cum laude en 1942. En Brown, fue elegido miembro de la Sociedad Phi Beta Kappa, fue editor asociado de The Brown Daily Herald y recibió la beca Francis Wayland, el premio William Gaston. a la excelencia en oratoria y el premio de ensayo Philo Sherman Bennett. Beck asistió a la Escuela de Medicina de Yale, planeando convertirse en internista y trabajar en una práctica privada en Providence. Se graduó de Yale con un Doctorado en Medicina en 1946.

Después de recibir su MD, Beck completó una residencia junior de seis meses en patología en el Hospital de Rhode Island y una residencia de tres años en neurología en el Cushing Veterans Administration Hospital en Framingham, Massachusetts. Durante este tiempo, Beck comenzó a especializarse en neurología y, según los informes, le gustó la precisión de sus procedimientos. Sin embargo, debido a la escasez de residentes de psiquiatría, se le indicó que hiciera una rotación de seis meses en ese campo y se absorbió en el psicoanálisis, a pesar de la cautela inicial.

Después de completar sus pasantías médicas y residencias de 1946 a 1950, Beck se convirtió en becario de psiquiatría en el Austen Riggs Center, un hospital psiquiátrico privado en las montañas de Stockbridge, Massachusetts, hasta 1952. En ese momento, era un centro de psicología del ego. con un grado inusual de colaboración entre psiquiatras y psicólogos, incluido David Rapaport.

Luego, Beck completó el servicio militar como subjefe de neuropsiquiatría en el Hospital del Ejército de Valley Forge en las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos.

Psiquiatría penn

Luego, Beck se unió al Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Pensilvania en 1954. El director del departamento era Kenneth Ellmaker Appel, un psicoanalista que fue presidente de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, cuyos esfuerzos por expandir la presencia y la relación de la psiquiatría tuvieron una gran influencia en el pensamiento de Beck. carrera. Al mismo tiempo, Beck comenzó una formación formal en psicoanálisis en el Instituto de Filadelfia de la Asociación Psicoanalítica Estadounidense.

El colega más cercano de Beck era Marvin Stein, un amigo desde sus días en el hospital militar a quien Beck admiraba por su rigor científico en psiconeuroinmunología. La primera investigación de Beck fue con Leon J. Saul, un psicoanalista conocido por métodos inusuales como la terapia por teléfono o la asignación de tareas, quien había desarrollado cuestionarios de inventario para cuantificar los procesos del ego en el contenido manifiesto de los sueños (aquello que puede ser informado directamente por el soñador).). Beck y un estudiante de posgrado desarrollaron un nuevo inventario que utilizaron para evaluar la hostilidad "masoquista" en los sueños manifiestos, publicado en 1959. Este estudio encontró temas de pérdida y rechazo relacionados con la depresión, en lugar de la hostilidad invertida como predice el psicoanálisis.Al desarrollar el trabajo con fondos del Instituto Nacional de Salud Mental, Beck ideó lo que él llamaría el Inventario de depresión de Beck, que publicó en 1961 y pronto comenzó a comercializar, sin el apoyo de Appel. En otro experimento, descubrió que los pacientes deprimidos buscaban estímulo o mejora después de la desaprobación, en lugar de buscar el sufrimiento y el fracaso como predecía la teoría freudiana de la ira vuelta hacia adentro.

A lo largo de la década de 1950, Beck se adhirió a las teorías psicoanalíticas del departamento mientras realizaba experimentos y albergaba dudas privadas. En 1961, sin embargo, la controversia sobre a quién nombrar el nuevo presidente de psiquiatría —específicamente, la feroz oposición psicoanalítica a la elección favorecida del investigador biomédico Eli Robins— llevó las cosas a un punto crítico, una escaramuza temprana en un cambio de poder que se alejaba del psicoanálisis a nivel nacional. Beck trató de permanecer neutral y, con Albert J. Stunkard, se opuso a una petición para bloquear a Robins. Stunkard, un conductista que se especializó en obesidad y que había abandonado la formación psicoanalítica, finalmente fue nombrado jefe de departamento frente a una oposición sostenida en la que, una vez más, Beck no participaría, lo que lo puso en desacuerdo con su amigo Stein.

Además de esto, a pesar de haberse graduado de su formación en Filadelfia, el Instituto Psicoanalítico Estadounidense rechazó (difirió) la solicitud de membresía de Beck en 1960, escéptico de sus afirmaciones de éxito de la terapia relativamente breve y aconsejó que realizara más terapia supervisada en el más avanzado o terminación. fases de un caso, y de nuevo en 1961 cuando no lo había hecho pero perfilaba su labor clínica e investigadora. Tales aplazamientos fueron una táctica utilizada por el instituto para mantener la ortodoxia en la enseñanza, pero Beck no lo sabía en ese momento y describió la decisión como estúpida y tonta.

Beck solía explicar su creencia cada vez mayor en su modelo cognitivo por referencia a un paciente al que había estado escuchando durante un año en la clínica de Penn. Cuando sugirió que estaba ansiosa debido a que su ego se enfrentaba a sus impulsos sexuales, y le preguntó si creía esto cuando no parecía convencida, ella dijo que en realidad estaba preocupada de que estaba siendo aburrida, y que pensaba esto a menudo y con todos.

Practica privada

Beck solicitó un año sabático y se dedicaría a la práctica privada durante cinco años.

En 1962 ya estaba tomando notas sobre patrones de pensamientos en la depresión, enfatizando en lo que cualquiera puede observar y probar y tratar en el presente. Estaba comprometido con la teoría del constructo personal de George Kelly y los esquemas de Jean Piaget. Los primeros artículos de Beck sobre la teoría cognitiva de la depresión, en 1963 y 1964 en Archives of General Psychiatry, mantuvieron el contexto psiquiátrico de la psicología del ego pero luego giraron hacia conceptos de pensamiento realista y científico en los términos de la nueva psicología cognitiva, ampliados para convertirse en una necesidad terapéutica.

Los cuadernos de Beck también estaban llenos de autoanálisis, donde al menos dos veces al día durante varios años escribió sus propios pensamientos "negativos" (más tarde "automáticos"), calificados con un puntaje de creencia percentil, clasificados y reestructurados.

El psicólogo que llegaría a ser más importante para Beck fue Albert Ellis, cuya propia fe en el psicoanálisis se había derrumbado en la década de 1950. Había comenzado a presentar su "terapia racional" a mediados de la década de 1950. Beck recordó que Ellis se puso en contacto con él a mediados de la década de 1960 después de sus dos artículos en Archives of General Psychiatry y, por lo tanto, descubrió que Ellis había desarrollado una teoría rica y una terapia pragmática que podía usar hasta cierto punto como un marco combinado con su propio, aunque no le gustaba la técnica de Ellis de decirle a los pacientes lo que pensaba que estaba pasando en lugar de ayudar al cliente a aprender por sí mismos empíricamente.El psicoanalista Gerald E. Kochansky comentó en 1975 en una reseña de uno de los libros de Beck que ya no podía decir si Beck era psicoanalista o devoto de Ellis. Beck destacó el método socrático filosófico clásico como inspiración, mientras que Ellis destacó la disputa que, según él, no era antiempírica y enseñó a las personas cómo disputar internamente. Tanto Beck como Ellis citaron aspectos del antiguo sistema filosófico del estoicismo como precursor de sus ideas, aunque Ellis escribió más sobre esto; ambos citaron erróneamente a Cicerón como estoico.

En 1967, al volver a estar activo en la Universidad de Pensilvania, Beck todavía se describía a sí mismo y a su nueva terapia (como siempre lo haría en voz baja) como neofreudiano en la escuela de psicología del ego, aunque centrado en las interacciones con el entorno en lugar de los impulsos internos. Ofreció el trabajo de terapia cognitiva como un espacio relativamente "neutral" y un puente hacia la psicología. Con una monografía sobre la depresión que Beck publicó en 1967, según la historiadora Rachael Rosner: "La terapia cognitiva entró en el mercado como un marco psicológico experimentalista correctivo tanto para él como para sus pacientes y para sus compañeros psiquiatras".

Terapia cognitiva

Al trabajar con pacientes deprimidos, Beck descubrió que experimentaban flujos de pensamientos negativos que parecían surgir espontáneamente. Llamó a estas cogniciones "pensamientos automáticos" y descubrió que su contenido se dividía en tres categorías: ideas negativas sobre uno mismo, el mundo y el futuro. Afirmó que tales cogniciones estaban interrelacionadas como la tríada cognitiva. El tiempo limitado dedicado a reflexionar sobre los pensamientos automáticos llevaría a los pacientes a tratarlos como válidos.

Beck comenzó a ayudar a los pacientes a identificar y evaluar estos pensamientos y descubrió que al hacerlo, los pacientes podían pensar de manera más realista, lo que los llevó a sentirse mejor emocionalmente y comportarse de manera más funcional. Desarrolló ideas clave en la TCC, explicando que diferentes trastornos estaban asociados con diferentes tipos de pensamiento distorsionado. El pensamiento distorsionado tiene un efecto negativo en el comportamiento de una persona, independientemente del tipo de trastorno que tenga, descubrió. Beck explicó que las intervenciones exitosas educarán a una persona para que comprenda y tome conciencia de su pensamiento distorsionado y cómo desafiar sus efectos.Descubrió que los pensamientos automáticos negativos frecuentes revelan las creencias fundamentales de una persona. Explicó que las creencias fundamentales se forman a lo largo de las experiencias de toda la vida; "sentimos" que estas creencias son verdaderas.

Desde entonces, Beck y sus colegas de todo el mundo han investigado la eficacia de esta forma de psicoterapia en el tratamiento de una amplia variedad de trastornos que incluyen depresión, trastorno bipolar, trastornos alimentarios, abuso de drogas, trastornos de ansiedad, trastornos de personalidad y muchas otras afecciones médicas con efectos psicológicos. componentes La terapia cognitiva también se ha aplicado con éxito a personas con trastornos de ansiedad y esquizofrenia. También se centró en la terapia cognitiva para la esquizofrenia, el trastorno límite de la personalidad y para pacientes que han tenido intentos de suicidio recurrentes.

La investigación reciente de Beck sobre el tratamiento de la esquizofrenia ha sugerido que los pacientes que alguna vez se pensó que no respondían al tratamiento son susceptibles de un cambio positivo. Incluso las presentaciones más graves de la enfermedad, como las que implican largos períodos de hospitalización, comportamiento extraño, mala higiene personal, autolesiones y agresividad, pueden responder positivamente a una versión modificada del tratamiento cognitivo conductual.

Sin embargo, algunos profesionales de la salud mental se han opuesto a los modelos cognitivos de Beck y las terapias resultantes como muy mecanicistas o demasiado limitados en qué partes de la actividad mental considerarán. El trabajo de Beck se presentó como un desarrollo mucho más científico y basado en la experimentación que el psicoanálisis (si bien era menos reductivo que el conductismo), los principios clave de Beck no se basaban necesariamente en los hallazgos y modelos generales de la psicología cognitiva o la neurociencia que se desarrollaban en ese momento, pero se derivaron de observaciones e interpretaciones clínicas personales en su oficina de terapia.Y aunque se han desarrollado muchos modelos cognitivos para diferentes trastornos mentales y cientos de estudios de resultados sobre la efectividad de la TCC (relativamente fácil debido a la naturaleza estrecha, limitada en el tiempo y basada en el manual del tratamiento), se ha prestado mucha menos atención a probar experimentalmente los mecanismos supuestamente activos; en algunos casos no se han encontrado las relaciones causales previstas, como entre actitudes disfuncionales y resultados.

Organizaciones

Beck participó en estudios de investigación en la Universidad de Pensilvania y realizó conferencias de casos quincenales en el Instituto Beck para residentes de psiquiatría del área, estudiantes graduados y profesionales de la salud mental. Se reunía cada dos semanas con los participantes de la conferencia y, por lo general, hacía dos o tres juegos de roles. Fue elegido miembro de la Academia Estadounidense de las Artes y las Ciencias en 2007.

Beck fue el fundador y presidente emérito del Instituto Beck de Terapia Cognitiva sin fines de lucro, y el director del Centro de Investigación de Psicopatología (PRC), que es la organización matriz del Centro para el Tratamiento y la Prevención del Suicidio. En 1986, fue científico visitante en la Universidad de Oxford.

Fue profesor emérito en Penn desde 1992 y profesor adjunto tanto en la Universidad de Temple como en la Universidad de Medicina y Odontología de Nueva Jersey.

Vida personal

Beck se casó en 1950 con Phyllis W. Beck y tuvieron cuatro hijos juntos: Roy, Judy, Dan y Alice. Phyllis fue la primera jueza en la corte de apelaciones de la Mancomunidad de Pensilvania. Su hija menor, Alice Beck Dubow, es jueza en el mismo tribunal, mientras que la hija mayor, Judith, es una destacada educadora y clínica de TCC, escribió el texto básico en el campo y es cofundadora del Instituto Beck sin fines de lucro.. Cumplió 100 años el 18 de julio de 2021 y murió más tarde ese año, el 1 de noviembre, mientras dormía en su casa de Filadelfia.

Cuestionarios

Junto con el Inventario de Depresión de Beck (BDI), Beck desarrolló la Escala de Desesperanza de Beck, la Escala de Ideación Suicida (BSS) de Beck, el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), los Inventarios Juveniles de Beck, el Inventario Obsesivo Compulsivo de Clark-Beck (CBOCI) y el BDI –Pantalla Rápida para Pacientes Médicos.

Beck colaboró ​​con la psicóloga Maria Kovacs en el desarrollo del Inventario de Depresión Infantil, que utilizó el BDI como modelo.

Premios y honores seleccionados

• El 7º Premio Anual Heinz en la Condición Humana
• Premio Grawemeyer de Psicología de la Universidad de Louisville 2004
• El premio de investigación médica clínica Lasker-DeBakey 2006
• Premio Campana de la Esperanza 2010
• Premio Sigmund Freud 2010
• El Premio de Becas e Investigación 2010
• Premio Edward J. Sachar 2011
• Premio Príncipe Mahidol de Medicina 2011
• El Premio de Salud Mental de la Comunidad Kennedy 2013

Beck recibió títulos honoríficos de la Universidad de Yale, la Universidad de Pensilvania, la Universidad de Brown, el Colegio de Asunción y el Colegio de Medicina Osteopática de Filadelfia.

En 2017, Medscape nombró a Beck el cuarto médico más influyente del siglo pasado.

Obras

Libros seleccionados

• Beck, AT (1967). El diagnóstico y manejo de la depresión. Filadelfia, PA: University of Pennsylvania Press. ISBN 978-0-8122-7674-9
• Beck, AT (1972). Depresión: Causas y tratamiento. Filadelfia, PA: University of Pennsylvania Press. ISBN 978-0-8122-7652-7
• Beck, AT (1975). La terapia cognitiva y los trastornos emocionales. Madison, CT: International Universities Press, Inc. ISBN 978-0-8236-0990-1
• Beck, AT, Rush, AJ, Shaw, BF y Emery, G. (1979). Terapia cognitiva de la depresión. Nueva York, Nueva York: Guilford Press. ISBN 978-0-89862-000-9
• Beck, AT (1989). El amor nunca es suficiente: cómo las parejas pueden superar malentendidos, resolver conflictos y resolver problemas de relación a través de la terapia cognitiva. Nueva York, NY: Libros en rústica de Harper. ISBN 978-0-06-091604-6
• Scott, J., Williams, JM y Beck, AT (1989). Terapia cognitiva en la práctica clínica: un libro de casos ilustrativo. Nueva York, NY y Londres, Inglaterra: Routledge. ISBN 978-0-415-00518-0
• Beck, AT, Wright, FD, Newman, CF y Liese, BS (1993). "Terapia cognitiva del abuso de sustancias". Nueva York: Guilford Press. ISBN 978-1-57230-659-2
• Alford, BA y Beck, AT (1998). El poder integrador de la terapia cognitiva. Nueva York, Nueva York: Guilford Press. ISBN 978-1-57230-396-6
• Beck, AT (1999). Prisioneros del odio: la base cognitiva de la ira, la hostilidad y la violencia. Nueva York, NY: HarperCollins Publishers. ISBN 978-0-06-019377-5
• Clark, DA y Beck, AT (1999). Fundamentos científicos de la teoría cognitiva y la terapia de la depresión. Nueva York, NY: Wiley. ISBN 978-0-471-18970-1
• Newman, C., Leahy, RL, Beck, AT, Reilly-Harringon, NA, Gyulai, L. (2002). Trastorno bipolar: un enfoque de terapia cognitiva. Washington, DC: Asociación Americana de Psicología. ISBN 978-1-55798-789-1
• Beck, AT, Freeman, A. y Davis, DD (2003). Terapia cognitiva de los trastornos de personalidad. Nueva York, Nueva York: Guilford Press. ISBN 978-1-57230-856-5
• Wright, JH, Thase, ME, Beck, AT y Ludgate, JW (2003). Terapia cognitiva con pacientes hospitalizados: desarrollo de un entorno cognitivo. Nueva York, Nueva York: Guilford Press. ISBN 978-0-89862-890-6
• Winterowd, C., Beck, AT y Gruener, D. (2003). Terapia cognitiva con pacientes con dolor crónico. Nueva York, NY: Springer Publishing Company. ISBN 978-0-8261-4595-6
• Beck, AT, Emery, G. y Greenberg, RL (2005). Trastornos de ansiedad y fobias: una perspectiva cognitiva. Nueva York, NY: Libros básicos. ISBN 978-0-465-00587-1
• Beck, AT, Rector, NA, Stolar, N. y Grant, P. (2008). Esquizofrenia: teoría cognitiva, investigación y terapia. Nueva York, Nueva York: Guilford Press. ISBN 978-1-60623-018-3
• Wenzel, A., Brown, GK y Beck, AT (2008). Terapia cognitiva para pacientes suicidas: aplicaciones científicas y clínicas. Washington, DC: Libros APA. ISBN 978-1-4338-0407-6
• Beck, AT y Alford, BA (2009). Depresión: causas y tratamientos (2ª ed). Filadelfia: University of Pennsylvania Press. ISBN 978-0-8122-1964-7
• Clark, DA y Beck, AT (2010). Terapia cognitiva de los trastornos de ansiedad: ciencia y práctica. Nueva York, Nueva York: Guilford Press. ISBN 978-1-60623-434-1
• Creed, TA, Reisweber, J. y Beck, AT (2011). Terapia cognitiva para adolescentes en entornos escolares. Nueva York: Guildford Press. ISBN 978-1-60918-133-8
• Clark, DA y Beck, AT (2012). El libro de trabajo de ansiedad y preocupación: la solución cognitiva conductual. Nueva York: Guilford Press. ISBN 978-1-60623-918-6
• Wenzel, A., Liese, BS, Beck, AT, Friedman-Wheeler, D. (2012). Terapia cognitiva grupal de las adicciones. Nueva York: Guildord Press. ISBN 978-1-4625-0566-1

Artículos seleccionados

• Beck, AT y Haigh, EA-P. (2014). "Avances en Teoría y Terapia Cognitiva: El Modelo Cognitivo Genérico". Revisión anual de psicología clínica, 10, 1–24. doi:10.1146/annurev-clinpsy-032813-153734
• Beck, AT y Bredemeier, K. (2016). "Un modelo unificado de depresión que integra perspectivas clínicas, cognitivas, biológicas y evolutivas". Ciencia Psicológica Clínica, 4(4), 596–619. doi:10.1177/2167702616628523
• Beck, AT (2019). "Una evolución de 60 años de teoría y terapia cognitiva". Perspectivas sobre la ciencia psicológica, 14(1), 16–20. doi:10.1177/1745691618804187