Sangue

Sangue é um fluido corporal no sistema circulatório de humanos e outros vertebrados que fornece substâncias necessárias, como nutrientes e oxigênio para as células, e transporta resíduos metabólicos para longe dessas mesmas células. O sangue no sistema circulatório também é conhecido como sangue periférico, e as células sanguíneas que ele carrega, células sanguíneas periféricas.

O sangue é composto de células sanguíneas suspensas no plasma sanguíneo. O plasma, que constitui 55% do fluido sanguíneo, é principalmente água (92% em volume) e contém proteínas, glicose, íons minerais, hormônios, dióxido de carbono (sendo o plasma o principal meio de transporte de produtos de excreção) e as próprias células sanguíneas. A albumina é a principal proteína do plasma e tem a função de regular a pressão osmótica coloidal do sangue. As células sanguíneas são principalmente glóbulos vermelhos (também chamados de hemácias ou eritrócitos), glóbulos brancos (também chamados de glóbulos brancos ou leucócitos) e, em mamíferos, plaquetas (também chamadas de trombócitos). As células mais abundantes no sangue dos vertebrados são os glóbulos vermelhos. Estes contêm hemoglobina, uma proteína contendo ferro, que facilita o transporte de oxigênio ao se ligar reversivelmente a esse gás respiratório, aumentando assim sua solubilidade no sangue. Em contraste, o dióxido de carbono é principalmente transportado extracelularmente como íon bicarbonato transportado no plasma.

O sangue dos vertebrados é vermelho brilhante quando sua hemoglobina é oxigenada e vermelho escuro quando é desoxigenada.

Alguns animais, como crustáceos e moluscos, usam hemocianina para transportar oxigênio, em vez de hemoglobina. Insetos e alguns moluscos usam um fluido chamado hemolinfa em vez de sangue, com a diferença de que a hemolinfa não está contida em um sistema circulatório fechado. Na maioria dos insetos, esse "sangue" não contém moléculas transportadoras de oxigênio, como a hemoglobina, porque seus corpos são pequenos o suficiente para que seu sistema traqueal seja suficiente para fornecer oxigênio.

Os vertebrados com mandíbula têm um sistema imunológico adaptativo, baseado principalmente em glóbulos brancos. Os glóbulos brancos ajudam a resistir a infecções e parasitas. As plaquetas são importantes na coagulação do sangue. Artrópodes, usando hemolinfa, têm hemócitos como parte de seu sistema imunológico.

O sangue circula pelo corpo através dos vasos sanguíneos pela ação de bombeamento do coração. Em animais com pulmões, o sangue arterial transporta oxigênio do ar inalado para os tecidos do corpo, e o sangue venoso transporta dióxido de carbono, um resíduo do metabolismo produzido pelas células, dos tecidos para os pulmões a serem exalados.

Os termos médicos relacionados ao sangue geralmente começam com hemo-, hemato-, haemo- ou haemato- da palavra grega αἷμα (haima) para "sangue". Em termos de anatomia e histologia, o sangue é considerado uma forma especializada de tecido conjuntivo, dada a sua origem nos ossos e a presença de potenciais fibras moleculares na forma de fibrinogênio.

Funções

Hemoglobina, uma proteína globular
verde = haem (ou heme) grupos
vermelho & azul = subunidades de proteína

O sangue desempenha muitas funções importantes no corpo, incluindo:

• Fornecimento de oxigênio para tecidos (até a hemoglobina, que é transportada em células vermelhas)
• Fornecimento de nutrientes, tais como glicose, aminoácidos e ácidos graxos (dissolvidos no sangue ou ligados a proteínas plasmáticas (por exemplo, lipídios no sangue))
• Remoção de resíduos como dióxido de carbono, ureia e ácido láctico
• Funções imunológicas, incluindo circulação de glóbulos brancos e detecção de material estranho por anticorpos
• Coagulação, a resposta a um vaso sanguíneo quebrado, a conversão de sangue de um líquido para um gel semisólido para parar de sangrar
• Funções do mensageiro, incluindo o transporte de hormônios e a sinalização de danos nos tecidos
• Regulação da temperatura corporal do núcleo
• Funções hidráulicas

Constituintes

Em mamíferos

O sangue representa 7% do peso do corpo humano, com uma densidade média em torno de 1060 kg/m³, muito próximo da densidade da água pura de 1000 kg/m ³. O adulto médio tem um volume de sangue de aproximadamente 5 litros (11 US pt) ou 1,3 galões, que é composto de plasma e elementos formados. Os elementos formados são os dois tipos de células sanguíneas ou corpúsculos – os glóbulos vermelhos (eritrócitos) e glóbulos brancos (leucócitos) e os fragmentos celulares chamados plaquetas que estão envolvidos na coagulação. Em volume, os glóbulos vermelhos constituem cerca de 45% do sangue total, o plasma cerca de 54,3% e os glóbulos brancos cerca de 0,7%.

O sangue total (plasma e células) exibe dinâmica de fluidos não newtoniana.

• 

  Sangue humano fracionado por centrifugação: Plasma (camada amarela), casaco buffy (camada branca média, fina) e camada de eritrócito (camada inferior, vermelho) pode ser visto.

• 

  Circulação sanguínea: Vermelho = oxigenado, azul = desoxigenado

• 

  Ilustração que retrata elementos formados de sangue

• 

  Dois tubos de sangue anticoagulado EDTA.
  Tubo esquerdo: após de pé, os RBCs estabeleceram-se na parte inferior do tubo.
  Tubo direito: Sangue fresco

Células

Uma imagem de microscópio eletrônico de varredura (SEM) de uma célula vermelha normal (esquerda), uma plaqueta (meio), e uma célula branca (direita)

Um microlitro de sangue contém:

• 4,7 a 6,1 milhões (masculino), 4,2 a 5,4 milhões (feminino) de eritrócitos: As células vermelhas contêm a hemoglobina do sangue e distribuem oxigénio. Os glóbulos vermelhos maduros não têm um núcleo e organelas em mamíferos. As células vermelhas do sangue (juntamente com células do vaso endotelial e outras células) também são marcadas por glicoproteínas que definem os diferentes tipos de sangue. A proporção de sangue ocupado por glóbulos vermelhos é referida como o hematocrito, e é normalmente cerca de 45%. A área de superfície combinada de todas as células vermelhas do corpo humano seria aproximadamente 2.000 vezes maior que a superfície exterior do corpo.
• 4.000–11.000 leucócitos: As células brancas do sangue fazem parte do sistema imunológico do corpo; elas destroem e removem células antigas ou aberrantes e detritos celulares, bem como atacam agentes infecciosos (patógenos) e substâncias estrangeiras. O câncer de leucócitos é chamado de leucemia.
• 200.000–500.000 trombócitos: Também chamados plaquetas, eles tomam parte na coagulação do sangue (coagulação). Fibrin da cascata de coagulação cria uma malha sobre o plugue de plaqueta.

Plasma

Cerca de 55% do sangue é plasma sanguíneo, um fluido que é o meio líquido do sangue, que por si só é de cor amarelo palha. O volume do plasma sanguíneo totaliza 2,7–3,0 litros (2,8–3,2 quartos) em um ser humano médio. É essencialmente uma solução aquosa contendo 92% de água, 8% de proteínas do plasma sanguíneo e vestígios de outros materiais. O plasma circula nutrientes dissolvidos, como glicose, aminoácidos e ácidos graxos (dissolvidos no sangue ou ligados a proteínas plasmáticas) e remove resíduos, como dióxido de carbono, uréia e ácido lático.

Outros componentes importantes incluem:

• Serum albumin
• Fatores de glúten (para facilitar a coagulação)
• Imunoglobulinas (anticorpos)
• partículas de lipoproteína
• Várias outras proteínas
• Vários electrólitos (principalmente sódio e cloreto)

O termo soro refere-se ao plasma do qual as proteínas de coagulação foram removidas. A maioria das proteínas remanescentes são albumina e imunoglobulinas.

Valores de PH

O pH do sangue é regulado para permanecer dentro da faixa estreita de 7,35 a 7,45, tornando-o ligeiramente básico (compensação). O fluido extracelular no sangue com pH abaixo de 7,35 é muito ácido, enquanto o pH do sangue acima de 7,45 é muito básico. Um pH abaixo de 6,9 ou acima de 7,8 é geralmente letal. O pH do sangue, pressão parcial de oxigênio (pO2), pressão parcial de dióxido de carbono (pCO2) e bicarbonato (HCO₃⁻) são cuidadosamente regulados por vários mecanismos homeostáticos, que exercem sua influência principalmente através do sistema respiratório e do sistema urinário para controlar o equilíbrio ácido-base e a respiração, o que é chamado de compensação. Um teste de gasometria arterial mede isso. O plasma também circula hormônios transmitindo suas mensagens para vários tecidos. A lista de intervalos de referência normais para vários eletrólitos sanguíneos é extensa.

Em vertebrados não mamíferos

Vertebrar tipos de células vermelhas do sangue, medições em micrômetros

Frog glóbulos vermelhos ampliados 1000 vezes

Tartaruga glóbulos vermelhos ampliados 1000 vezes

Galinha glóbulos vermelhos ampliado 1000 vezes

glóbulos vermelhos humanos ampliados 1000 vezes

O sangue humano é típico do dos mamíferos, embora os detalhes precisos relativos ao número de células, tamanho, estrutura da proteína e assim por diante variem um pouco entre as espécies. Em vertebrados não mamíferos, no entanto, existem algumas diferenças importantes:

• As células vermelhas do sangue de vertebrados não-mamíferos são achatadas e ovóides em forma, e mantêm seus núcleos celulares.
• Há uma variação considerável nos tipos e proporções de células brancas do sangue; por exemplo, os acidofils são geralmente mais comuns do que nos seres humanos.
• As plaquetas são únicas para os mamíferos; em outros vertebrados, pequenas células nucleadas, do fuso chamadas trombócitos são responsáveis pela coagulação do sangue em vez disso.

Fisiologia

Sistema circulatório

Circulação de sangue através do coração humano

O sangue circula pelo corpo através dos vasos sanguíneos pela ação de bombeamento do coração. Nos humanos, o sangue é bombeado do forte ventrículo esquerdo do coração através das artérias para os tecidos periféricos e retorna ao átrio direito do coração através das veias. Em seguida, entra no ventrículo direito e é bombeado pela artéria pulmonar para os pulmões e retorna ao átrio esquerdo pelas veias pulmonares. O sangue então entra no ventrículo esquerdo para ser circulado novamente. O sangue arterial transporta o oxigênio do ar inalado para todas as células do corpo, e o sangue venoso transporta o dióxido de carbono, um resíduo do metabolismo das células, para os pulmões para ser exalado. No entanto, uma exceção inclui as artérias pulmonares, que contêm o sangue mais desoxigenado do corpo, enquanto as veias pulmonares contêm sangue oxigenado.

Fluxo de retorno adicional pode ser gerado pelo movimento dos músculos esqueléticos, que podem comprimir as veias e empurrar o sangue através das válvulas nas veias em direção ao átrio direito.

A circulação sanguínea foi descrita por William Harvey em 1628.

Produção e degradação celular

Nos vertebrados, as várias células do sangue são produzidas na medula óssea em um processo chamado hematopoiese, que inclui a eritropoiese, a produção de glóbulos vermelhos; e mielopoiese, a produção de glóbulos brancos e plaquetas. Durante a infância, quase todos os ossos humanos produzem glóbulos vermelhos; como adultos, a produção de glóbulos vermelhos é limitada aos ossos maiores: os corpos das vértebras, o esterno (esterno), a caixa torácica, os ossos pélvicos e os ossos da parte superior dos braços e pernas. Além disso, durante a infância, a glândula timo, localizada no mediastino, é uma importante fonte de linfócitos T. O componente proteico do sangue (incluindo proteínas de coagulação) é produzido predominantemente pelo fígado, enquanto os hormônios são produzidos pelas glândulas endócrinas e a fração aquosa é regulada pelo hipotálamo e mantida pelo rim.

Os eritrócitos saudáveis têm uma vida plasmática de cerca de 120 dias antes de serem degradados pelo baço e pelas células de Kupffer no fígado. O fígado também limpa algumas proteínas, lipídios e aminoácidos. O rim secreta ativamente produtos residuais na urina.

Transporte de oxigênio

Curva de saturação de hemoglobina básica. Ele é movido para a direita em maior acidez (dióxido de carbono mais dissolvido) e para a esquerda em baixa acidez (menos dióxido de carbono dissolvido)

Cerca de 98,5% do oxigênio em uma amostra de sangue arterial em um ar humano saudável respirando na pressão do nível do mar é quimicamente combinado com a hemoglobina. Cerca de 1,5% está fisicamente dissolvido nos outros líquidos sanguíneos e não está ligado à hemoglobina. A molécula de hemoglobina é o principal transportador de oxigênio em mamíferos e muitas outras espécies (para exceções, veja abaixo). A hemoglobina tem uma capacidade de ligação ao oxigênio entre 1,36 e 1,40 ml O₂ por grama de hemoglobina, o que aumenta a capacidade total de oxigênio no sangue em setenta vezes, em comparação com o oxigênio transportado apenas por sua solubilidade de 0,03 ml O ₂ por litro de sangue por mm Hg de pressão parcial de oxigênio (cerca de 100 mm Hg nas artérias).

Com exceção das artérias pulmonares e umbilicais e suas veias correspondentes, as artérias transportam sangue oxigenado para longe do coração e o entregam ao corpo através das arteríolas e capilares, onde o oxigênio é consumido; depois, vênulas e veias levam sangue desoxigenado de volta ao coração.

Sob condições normais em humanos adultos em repouso, a hemoglobina no sangue que sai dos pulmões é cerca de 98-99% saturada com oxigênio, alcançando uma entrega de oxigênio entre 950 e 1150 ml/min para o corpo. Em um adulto saudável em repouso, o consumo de oxigênio é de aproximadamente 200-250 ml/min, e o sangue desoxigenado que retorna aos pulmões ainda está aproximadamente 75% (70 a 78%) saturado. O aumento do consumo de oxigênio durante o exercício sustentado reduz a saturação de oxigênio do sangue venoso, que pode chegar a menos de 15% em um atleta treinado; embora a frequência respiratória e o fluxo sanguíneo aumentem para compensar, a saturação de oxigênio no sangue arterial pode cair para 95% ou menos nessas condições. A saturação de oxigênio tão baixa é considerada perigosa em um indivíduo em repouso (por exemplo, durante uma cirurgia sob anestesia). A hipóxia sustentada (oxigenação inferior a 90%) é perigosa para a saúde e a hipóxia grave (saturações inferiores a 30%) pode ser rapidamente fatal.

Um feto, recebendo oxigênio através da placenta, é exposto a pressões de oxigênio muito mais baixas (cerca de 21% do nível encontrado nos pulmões de um adulto), então os fetos produzem outra forma de hemoglobina com uma afinidade muito maior para oxigênio (hemoglobina F) para funcionar nessas condições.

Transporte de dióxido de carbono

CO₂ é transportado no sangue de três maneiras diferentes. (As porcentagens exatas variam dependendo se é sangue arterial ou venoso). A maior parte (cerca de 70%) é convertida em íons bicarbonato HCO−3 pela enzima anidrase carbônica nas hemácias pela reação CO₂ + H₂O → H₂CO₃ → H⁺ + HCO− 3; cerca de 7% é dissolvido no plasma; e cerca de 23% está ligado à hemoglobina como compostos carbamino.

A hemoglobina, a principal molécula transportadora de oxigênio nos glóbulos vermelhos, transporta tanto oxigênio quanto dióxido de carbono. No entanto, o CO₂ ligado à hemoglobina não se liga ao mesmo local que o oxigênio. Em vez disso, combina-se com os grupos N-terminais nas quatro cadeias de globina. No entanto, devido aos efeitos alostéricos na molécula de hemoglobina, a ligação de CO₂ diminui a quantidade de oxigênio que é ligada para uma determinada pressão parcial de oxigênio. A diminuição da ligação ao dióxido de carbono no sangue devido ao aumento dos níveis de oxigênio é conhecida como efeito Haldane e é importante no transporte de dióxido de carbono dos tecidos para os pulmões. Um aumento na pressão parcial de CO₂ ou um pH mais baixo causará a descarga de oxigênio da hemoglobina, conhecida como efeito Bohr.

Transporte de íons de hidrogênio

Alguma oxi-hemoglobina perde oxigênio e se torna desoxi-hemoglobina. A desoxihemoglobina se liga à maioria dos íons de hidrogênio, pois tem uma afinidade muito maior por mais hidrogênio do que a oxihemoglobina.

Sistema linfático

Nos mamíferos, o sangue está em equilíbrio com a linfa, que se forma continuamente nos tecidos a partir do sangue por ultrafiltração capilar. A linfa é coletada por um sistema de pequenos vasos linfáticos e direcionada para o ducto torácico, que drena para a veia subclávia esquerda, onde a linfa se reintegra à circulação sanguínea sistêmica.

Termoregulação

A circulação sanguínea transporta o calor por todo o corpo, e os ajustes nesse fluxo são uma parte importante da termorregulação. O aumento do fluxo sanguíneo para a superfície (por exemplo, durante o tempo quente ou exercícios extenuantes) deixa a pele mais quente, resultando em perda de calor mais rápida. Em contraste, quando a temperatura externa é baixa, o fluxo sanguíneo para as extremidades e superfície da pele é reduzido e para evitar a perda de calor, circula preferencialmente para os órgãos importantes do corpo.

Taxa de fluxo

A taxa de fluxo sanguíneo varia muito entre os diferentes órgãos. O fígado tem o suprimento sanguíneo mais abundante com um fluxo aproximado de 1350 ml/min. O rim e o cérebro são o segundo e o terceiro órgãos mais supridos, com 1100 ml/min e ~700 ml/min, respectivamente.

As taxas relativas de fluxo sanguíneo por 100 g de tecido são diferentes, com rim, glândula adrenal e tireóide sendo o primeiro, segundo e terceiro tecidos mais supridos, respectivamente.

Funções hidráulicas

A restrição do fluxo sanguíneo também pode ser usada em tecidos especializados para causar ingurgitamento, resultando em uma ereção desse tecido; exemplos são o tecido erétil no pênis e no clitóris.

Outro exemplo de função hidráulica é a aranha saltadora, em que o sangue forçado nas pernas sob pressão faz com que elas se endireitem para um salto poderoso, sem a necessidade de pernas musculosas e volumosas.

Invertebrados

Nos insetos, o sangue (mais propriamente chamado de hemolinfa) não está envolvido no transporte de oxigênio. (Aberturas chamadas traquéias permitem que o oxigênio do ar se difunda diretamente para os tecidos.) O sangue do inseto move os nutrientes para os tecidos e remove os resíduos em um sistema aberto.

Outros invertebrados usam proteínas respiratórias para aumentar a capacidade de transporte de oxigênio. A hemoglobina é a proteína respiratória mais comum encontrada na natureza. A hemocianina (azul) contém cobre e é encontrada em crustáceos e moluscos. Acredita-se que os tunicados (ascídias) possam usar vanabinas (proteínas contendo vanádio) como pigmento respiratório (verde-claro, azul ou laranja).

Em muitos invertebrados, essas proteínas transportadoras de oxigênio são livremente solúveis no sangue; nos vertebrados, eles estão contidos em glóbulos vermelhos especializados, permitindo uma maior concentração de pigmentos respiratórios sem aumentar a viscosidade ou danificar os órgãos de filtragem do sangue, como os rins.

Os vermes tubulares gigantes têm hemoglobinas incomuns que lhes permitem viver em ambientes extraordinários. Essas hemoglobinas também carregam sulfetos normalmente fatais em outros animais.

Cor

A matéria corante do sangue (hemocromo) é em grande parte devido à proteína no sangue responsável pelo transporte de oxigênio. Diferentes grupos de organismos usam diferentes proteínas.

Hemoglobina

Sangue capilar de um dedo sangrando

A hemoglobina é o principal determinante da cor do sangue em vertebrados. Cada molécula tem quatro grupos heme e sua interação com várias moléculas altera a cor exata. Em vertebrados e outras criaturas que usam hemoglobina, o sangue arterial e o sangue capilar são vermelhos brilhantes, pois o oxigênio confere uma forte cor vermelha ao grupo heme. O sangue desoxigenado é um tom mais escuro de vermelho; está presente nas veias e pode ser observado durante a doação de sangue e quando amostras de sangue venoso são coletadas. Isso ocorre porque o espectro de luz absorvida pela hemoglobina difere entre os estados oxigenado e desoxigenado.

O sangue no envenenamento por monóxido de carbono é vermelho brilhante, porque o monóxido de carbono causa a formação de carboxihemoglobina. No envenenamento por cianeto, o corpo não consegue usar o oxigênio, então o sangue venoso permanece oxigenado, aumentando a vermelhidão. Existem algumas condições que afetam os grupos heme presentes na hemoglobina que podem fazer a pele parecer azul - um sintoma chamado cianose. Se o heme é oxidado, forma-se a metemoglobina, que é mais acastanhada e não consegue transportar oxigênio. Na rara condição de sulfemoglobinemia, a hemoglobina arterial é parcialmente oxigenada e aparece vermelho escuro com um tom azulado.

As veias próximas à superfície da pele parecem azuis por vários motivos. No entanto, os fatores que contribuem para essa alteração da percepção da cor estão relacionados às propriedades de dispersão da luz da pele e ao processamento da entrada visual pelo córtex visual, e não à cor real do sangue venoso.

Skinks do gênero Prasinohaema têm sangue verde devido ao acúmulo do produto residual biliverdina.

Hemocianina

O sangue da maioria dos moluscos - incluindo cefalópodes e gastrópodes - bem como alguns artrópodes, como caranguejos-ferradura, é azul, pois contém a proteína hemocianina que contém cobre em concentrações de cerca de 50 gramas por litro. A hemocianina é incolor quando desoxigenada e azul escura quando oxigenada. O sangue na circulação dessas criaturas, que geralmente vivem em ambientes frios e com baixa tensão de oxigênio, é branco-acinzentado a amarelo pálido, e fica azul-escuro quando exposto ao oxigênio do ar, como visto quando sangram. Isso ocorre devido à mudança na cor da hemocianina quando ela é oxidada. A hemocianina transporta oxigênio no fluido extracelular, o que contrasta com o transporte intracelular de oxigênio em mamíferos pela hemoglobina nas hemácias.

Clorocruorina

O sangue da maioria dos vermes anelídeos e alguns poliquetas marinhos usam clorocruorina para transportar oxigênio. É de cor verde em soluções diluídas.

Hemeritrina

A hemeritrina é usada para o transporte de oxigênio nos invertebrados marinhos sipunculídeos, priapulídeos, braquiópodes e no verme anelídeo magelona. A hemeritrina é rosa-violeta quando oxigenada.

Hemovanadina

O sangue de algumas espécies de ascídias e tunicados, também conhecidas como ascídias, contém proteínas chamadas vanadinas. Essas proteínas são baseadas em vanádio e dão às criaturas uma concentração de vanádio em seus corpos 100 vezes maior do que a água do mar ao redor. Ao contrário da hemocianina e da hemoglobina, a hemovanadina não é um transportador de oxigênio. Quando expostas ao oxigênio, no entanto, as vanadinas ficam amarelas mostarda.

Distúrbios

Médico geral

• Distúrbios de volume
  • Lesões podem causar perda de sangue através da hemorragia. Um adulto saudável pode perder quase 20% do volume sanguíneo (1 L) antes do primeiro sintoma, inquietação, começa e 40% do volume (2 L) antes do choque se encaixa. Trombócitos são importantes para a coagulação sanguínea e a formação de coágulos sanguíneos, que podem parar a hemorragia. A trauma nos órgãos internos ou ossos pode causar sangramento interno, o que às vezes pode ser grave.
  • A desidratação pode reduzir o volume sanguíneo, reduzindo o teor de água do sangue. Isso raramente resultaria em choque (parte dos casos muito graves) mas pode resultar em hipotensão ortostática e desmaio.
• Distúrbios de circulação
  • Choque é a perfusão ineficaz de tecidos, e pode ser causada por uma variedade de condições, incluindo perda de sangue, infecção, baixa saída cardíaca.
  • Aterosclerose reduz o fluxo de sangue através das artérias, porque as artérias das linhas do ateroma e as estreita. O ateroma tende a aumentar com a idade, e sua progressão pode ser composta por muitas causas, incluindo tabagismo, hipertensão arterial, excesso de lipídios circulantes (hiperlipidemia), e diabetes mellitus.
  • A coagulação pode formar uma trombose, que pode obstruir os vasos.
  • Problemas com a composição do sangue, a ação de bombeamento do coração, ou estreitamento de vasos sanguíneos podem ter muitas consequências, incluindo hipoxia (falta de oxigênio) dos tecidos fornecidos. O termo isquemia refere-se ao tecido que é inadequadamente perfumado com sangue, e infarto refere-se à morte do tecido (necrose), que pode ocorrer quando o suprimento de sangue foi bloqueado (ou é muito inadequada).

Hematológico

• Anemia
  • Massa insuficiente de glóbulos vermelhos (anemia) pode ser o resultado de sangramento, distúrbios do sangue como talassemia, ou deficiências nutricionais, e pode exigir uma ou mais transfusões de sangue. A anemia também pode ser devido a uma desordem genética em que as células vermelhas do sangue não funcionam efetivamente. A anemia pode ser confirmada por um teste de sangue se o valor da hemoglobina for inferior a 13,5 gm/dl em homens ou menos de 12.0 gm/dl em mulheres. Vários países têm bancos de sangue para preencher a demanda por sangue transfusível. Uma pessoa que recebe uma transfusão de sangue deve ter um tipo de sangue compatível com o doador.
  • Anemia Sickle-cell
• Distúrbios da proliferação celular
  • A leucemia é um grupo de cânceres dos tecidos e células formadoras de sangue.
  • A superprodução não cancerosa de células vermelhas (policythemia vera) ou plaquetas (trombocitose essencial) pode ser premaligna.
  • As síndromes de Myelodysplastic envolvem a produção ineficaz de uma ou mais linhas celulares.
• Distúrbios de coagulação
  • A hemofilia é uma doença genética que causa disfunção em um dos mecanismos de coagulação do sangue. Isso pode permitir que feridas inconsequenciais de outra forma sejam risco de vida, mas mais comumente resulta em hemartrose, ou sangramento em espaços articulares, que podem ser prejudiciais.
  • As plaquetas ineficazes ou insuficientes também podem resultar em coagulopatia (desordens de hemorragia).
  • Estado hipercoagulable (trombofilia) resulta de defeitos na regulação da função do fator de clotagem ou plaqueta, e pode causar trombose.
• Distúrbios infecciosos do sangue
  • O sangue é um importante vetor de infecção. O HIV, o vírus que causa a AIDS, é transmitido através do contato com sangue, sémen ou outras secreções corporais de uma pessoa infectada. A hepatite B e C são transmitidas principalmente através do contato sanguíneo. Devido a infecções transmitidas pelo sangue, objetos manchados de sangue são tratados como um bioazarado.
  • A infecção bacteriana do sangue é bacteremia ou sepse. A infecção viral é viremia. A malária e a tripanossomose são infecções parasitárias transmitidas pelo sangue.

Envenenamento por monóxido de carbono

Outras substâncias além do oxigênio podem se ligar à hemoglobina; em alguns casos, isso pode causar danos irreversíveis ao corpo. O monóxido de carbono, por exemplo, é extremamente perigoso quando levado ao sangue através dos pulmões por inalação, porque o monóxido de carbono liga-se irreversivelmente à hemoglobina para formar a carboxihemoglobina, de modo que menos hemoglobina fica livre para se ligar ao oxigênio e menos moléculas de oxigênio podem ser transportadas ao longo do corpo. sangue. Isso pode causar asfixia insidiosamente. Um incêndio em uma sala fechada com pouca ventilação representa um perigo muito perigoso, pois pode criar um acúmulo de monóxido de carbono no ar. Algum monóxido de carbono liga-se à hemoglobina quando se fuma tabaco.

Tratamentos

Transfusão

Sangue venoso coletado durante a doação de sangue

O sangue para transfusão é obtido de doadores humanos por meio de doação de sangue e armazenado em um banco de sangue. Existem muitos tipos sanguíneos diferentes em humanos, sendo o sistema de grupos sanguíneos ABO e o sistema de grupos sanguíneos Rhesus os mais importantes. A transfusão de sangue de um grupo sanguíneo incompatível pode causar complicações graves, muitas vezes fatais, portanto, a prova cruzada é feita para garantir que um produto sanguíneo compatível seja transfundido.

Outros produtos sanguíneos administrados por via intravenosa são plaquetas, plasma sanguíneo, crioprecipitado e concentrados de fator de coagulação específicos.

Administração intravenosa

Muitas formas de medicação (de antibióticos a quimioterapia) são administradas por via intravenosa, pois não são absorvidas prontamente ou adequadamente pelo trato digestivo.

Após perda aguda de sangue grave, preparações líquidas, genericamente conhecidas como expansores de plasma, podem ser administradas por via intravenosa, soluções de sais (NaCl, KCl, CaCl₂ etc.) em concentrações fisiológicas ou coloidais soluções, como dextranos, albumina sérica humana ou plasma fresco congelado. Nessas situações de emergência, um expansor de plasma é um procedimento de salvamento mais eficaz do que uma transfusão de sangue, porque o metabolismo dos glóbulos vermelhos transfundidos não reinicia imediatamente após uma transfusão.

Permissão

Na medicina moderna baseada em evidências, a sangria é usada no tratamento de algumas doenças raras, incluindo hemocromatose e policitemia. No entanto, sangrias e sanguessugas eram intervenções comuns não validadas usadas até o século 19, pois muitas doenças eram erroneamente consideradas devidas a um excesso de sangue, de acordo com a medicina hipocrática.

Etimologia

Jan Jan Janský é creditado com a primeira classificação de sangue em quatro tipos (A, B, AB e O)

Inglês sangue (inglês antigo blod) deriva do germânico e tem cognatos com uma gama semelhante de significados em todas as outras línguas germânicas (por exemplo, alemão Blut, sueco blod, gótico blōþ). Não há etimologia indo-européia aceita.

História

Medicina grega clássica

Robin Fåhræus (um médico sueco que concebeu a taxa de sedimentação de eritrócitos) sugeriu que o sistema grego antigo de humorismo, em que se pensava que o corpo continha quatro fluidos corporais distintos (associados a diferentes temperamentos), baseava-se na observação do sangue coagulação em um recipiente transparente. Quando o sangue é coletado em um recipiente de vidro e deixado intacto por cerca de uma hora, quatro camadas diferentes podem ser vistas. Um coágulo escuro se forma no fundo (a "bílis negra"). Acima do coágulo há uma camada de glóbulos vermelhos (o "sangue"). Acima disso, há uma camada esbranquiçada de glóbulos brancos (o "catarro"). A camada superior é um soro amarelo claro (a "bílis amarela").

Tipos

O sistema de grupos sanguíneos ABO foi descoberto no ano de 1900 por Karl Landsteiner. Jan Janský é creditado com a primeira classificação do sangue nos quatro tipos (A, B, AB e O) em 1907, que permanece em uso até hoje. Em 1907 foi realizada a primeira transfusão de sangue que utilizou o sistema ABO para prever a compatibilidade. A primeira transfusão não direta foi realizada em 27 de março de 1914. O fator Rhesus foi descoberto em 1937.

Cultura e religião

Pela sua importância para a vida, o sangue está associado a um grande número de crenças. Uma das mais básicas é o uso do sangue como símbolo das relações familiares por nascimento/paternidade; ser "relacionado por sangue" deve ser relacionado por linhagem ou descendência, ao invés de casamento. Isso está intimamente ligado às linhagens de sangue, e ditados como "o sangue é mais espesso que a água" e "sangue ruim", bem como "irmão de sangue".

O sangue recebe ênfase particular nas religiões islâmica, judaica e cristã, porque Levítico 17:11 diz que "a vida de uma criatura está no sangue". Esta frase faz parte da lei levítica que proíbe beber sangue ou comer carne com o sangue ainda intacto, em vez de ser derramado.

Referências míticas ao sangue às vezes podem ser conectadas à natureza vivificante do sangue, visto em eventos como o parto, em contraste com o sangue de ferimento ou morte.

Australianos indígenas

Em muitos povos aborígenes australianos indígenas, tradições, ocre (especialmente vermelho) e sangue, ambos com alto teor de ferro e considerados Maban, são aplicados aos corpos dos dançarinos para o ritual. Como afirma Lawlor:

Em muitos rituais e cerimônias aborígenes, ocre vermelho é esfregado em todos os corpos nus dos dançarinos. Em segredo, cerimônias masculinas sagradas, o sangue extraído das veias dos braços do participante é trocado e esfregado em seus corpos. Ocre vermelho é usado de formas semelhantes em cerimônias menos secretas. O sangue também é usado para prender as penas de pássaros nos corpos das pessoas. As penas de pássaro contêm uma proteína que é altamente magnéticamente sensível.

Lawlor comenta que o sangue empregado dessa forma é mantido por esses povos para sintonizar os dançarinos com o reino energético invisível do Dreamtime. Lawlor então conecta esses reinos energéticos invisíveis e campos magnéticos, porque o ferro é magnético.

Paganismo europeu

Entre as tribos germânicas, o sangue era usado durante seus sacrifícios; os Blóts. O sangue era considerado como tendo o poder de seu criador e, após o massacre, o sangue era aspergido nas paredes, nas estátuas dos deuses e nos próprios participantes. Esse ato de aspersão de sangue era chamado de blóedsian em inglês antigo, e a terminologia foi emprestada pela Igreja Católica Romana tornando-se abençoar e bênção. A palavra hitita para sangue, ishar, era um cognato das palavras para "juramento" e "ligação", veja Ishara. Os gregos antigos acreditavam que o sangue dos deuses, ichor, era uma substância venenosa para os mortais.

Relíquia do direito germânico, a cruentação, provação em que o cadáver da vítima começava a sangrar na presença do assassino, foi utilizada até ao início do século XVII.

Cristianismo

Em Gênesis 9:4, Deus proibiu Noé e seus filhos de comerem sangue (veja a Lei de Noé). Este comando continuou a ser observado pela Igreja Ortodoxa Oriental.

Também é encontrado na Bíblia que, quando o Anjo da Morte apareceu na casa hebraica, o primogênito não morreria se o anjo visse o sangue do cordeiro esfregado na porta.

No Concílio de Jerusalém, os apóstolos proibiram certos cristãos de consumir sangue - isso está documentado em Atos 15:20 e 29. Este capítulo especifica um motivo (especialmente nos versículos 19–21): Era para evitar ofender os judeus que haviam se tornado cristãos, porque o Código da Lei Mosaica proibia a prática.

O sangue de Cristo é o meio para a expiação dos pecados. Além disso, "... o sangue de Jesus Cristo, seu [Deus] Filho, nos purifica de todo pecado". (1 João 1:7), "... Àquele [Deus] que nos amou e em seu sangue nos lavou dos nossos pecados". (Apocalipse 1:5), e "E eles o venceram (Satanás) pelo sangue do Cordeiro [Jesus, o Cristo] e pela palavra do seu testemunho..." (Apocalipse 12:11).

Algumas igrejas cristãs, incluindo o catolicismo romano, a ortodoxia oriental, a ortodoxia oriental e a Igreja Assíria do Oriente ensinam que, quando consagrado, o vinho eucarístico na verdade se torna o sangue de Jesus para os fiéis beberem. Assim, no vinho consagrado, Jesus torna-se espiritual e fisicamente presente. Esse ensinamento está enraizado na Última Ceia, conforme está escrito nos quatro evangelhos da Bíblia, em que Jesus afirmou aos seus discípulos que o pão que eles comeram era o seu corpo e o vinho era o seu sangue. "Este cálice é o novo testamento no meu sangue, que é derramado por vocês." (Lucas 22:20).

A maioria das formas de protestantismo, especialmente as de linhagem metodista ou presbiteriana, ensina que o vinho nada mais é do que um símbolo do sangue de Cristo, que está presente espiritualmente, mas não fisicamente. A teologia luterana ensina que o corpo e o sangue estão presentes juntos "dentro, com e sob" o pão e o vinho da festa eucarística.

Judaísmo

No judaísmo, o sangue animal não pode ser consumido nem mesmo na menor quantidade (Levítico 3:17 e outros); isso se reflete nas leis dietéticas judaicas (Kashrut). O sangue é expurgado da carne por enxágue e imersão em água (para soltar os coágulos), salgando e depois enxaguando com água várias vezes. Os ovos também devem ser verificados e quaisquer manchas de sangue removidas antes do consumo. Embora o sangue de peixe seja biblicamente kosher, é rabínico proibido consumir sangue de peixe para evitar a aparência de quebrar a proibição bíblica.

Outro ritual envolvendo sangue envolve a cobertura do sangue de aves e caça após o abate (Levítico 17:13); a razão dada pela Torá é: "Porque a vida do animal está [em] seu sangue" (ibid 17:14). Em relação aos seres humanos, a Cabalá expõe neste verso que a alma animal de uma pessoa está no sangue, e que os desejos físicos se originam dele.

Da mesma forma, a razão mística para salgar os sacrifícios do templo e a carne abatida é remover o sangue das paixões animalescas da pessoa. Ao remover o sangue do animal, as energias animais e a força vital contida no sangue são removidas, tornando a carne própria para consumo humano.

Islã

O consumo de alimentos que contenham sangue é proibido pelas leis dietéticas islâmicas. Isso é derivado da declaração no Alcorão, sura Al-Mağida (5:3): "Proibidos para você (para alimentação) são: carne morta, sangue, carne de porco, e aquele sobre o qual foi invocado o nome de outro além de Allah."

O sangue é considerado impuro, portanto, existem métodos específicos para obter o status físico e ritual de limpeza após o sangramento. Regras e proibições específicas se aplicam à menstruação, sangramento pós-parto e sangramento vaginal irregular. Quando um animal é abatido, o pescoço do animal é cortado de forma a garantir que a coluna não seja cortada, portanto, o cérebro pode enviar comandos ao coração para bombear sangue para oxigênio. Desta forma, o sangue é removido do corpo, e a carne agora é segura para cozinhar e comer. Nos tempos modernos, as transfusões de sangue geralmente não são consideradas contra as regras.

Testemunhas de Jeová

Baseado em sua interpretação de escrituras como Atos 15:28, 29 ("Abstenham-se... de sangue."), muitas Testemunhas de Jeová não consomem sangue nem aceitam transfusões de sangue total ou seus principais componentes: glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, plaquetas (trombócitos) e plasma. Os membros podem decidir pessoalmente se aceitarão procedimentos médicos que envolvam seu próprio sangue ou substâncias fracionadas dos quatro componentes principais.

Vampirismo

Vampiros são criaturas míticas que bebem sangue diretamente para se alimentar, geralmente com preferência por sangue humano. Culturas em todo o mundo têm mitos desse tipo; por exemplo, o 'Nosferatu' A lenda, um humano que alcança a danação e a imortalidade bebendo o sangue de outros, tem origem no folclore do Leste Europeu. Carrapatos, sanguessugas, mosquitos fêmeas, morcegos vampiros e uma variedade de outras criaturas naturais consomem o sangue de outros animais, mas apenas os morcegos estão associados aos vampiros. Isso não tem relação com os morcegos-vampiros, que são criaturas do Novo Mundo descobertas bem depois das origens dos mitos europeus.

Outros usos

Forense e arqueológico

Os resíduos de sangue podem ajudar os investigadores forenses a identificar armas, reconstituir uma ação criminosa e vincular suspeitos ao crime. Por meio da análise do padrão de manchas de sangue, informações forenses também podem ser obtidas a partir da distribuição espacial das manchas de sangue.

A análise de resíduos de sangue também é uma técnica usada em arqueologia.

Artístico

O sangue é um dos fluidos corporais que tem sido usado na arte. Em particular, as performances do acionista vienense Hermann Nitsch, Istvan Kantor, Franko B, Lennie Lee, Ron Athey, Yang Zhichao, Lucas Abela e Kira O'Reilly, juntamente com a fotografia de Andres Serrano, incorporaram o sangue como um elemento proeminente elemento visual. Marc Quinn fez esculturas usando sangue congelado, incluindo um molde de sua própria cabeça feito com seu próprio sangue.

Genealógica

O termo sangue é usado em círculos genealógicos para se referir aos ancestrais, origens e etnia de uma pessoa, como na palavra linhagem. Outros termos em que o sangue é usado no sentido da história da família são sangue azul, sangue real, sangue misto e parente de sangue.