Joseph Lister
Joseph Lister, 1º Barão Lister, OM, PC, PRS, FRCS, FRS (5 de abril de 1827 – 10 de fevereiro de 1912) foi um cirurgião britânico, cientista médico, patologista experimental e um pioneiro da cirurgia anti-séptica e medicina preventiva. Joseph Lister revolucionou o ofício da cirurgia da mesma maneira que John Hunter revolucionou a ciência da cirurgia.
Do ponto de vista técnico, Lister não foi um cirurgião excepcional, mas sua pesquisa em bacteriologia e infecção em feridas elevou sua técnica operatória a um novo plano onde suas observações, deduções e práticas revolucionaram a cirurgia em todo o mundo.
A contribuição de Lister para os campos da fisiologia, patologia e cirurgia foi quádrupla. Ele promoveu o princípio de cuidados cirúrgicos anti-sépticos e tratamento de feridas enquanto trabalhava como cirurgião na Glasgow Royal Infirmary, introduzindo com sucesso fenol (então conhecido como ácido carbólico) para esterilizar instrumentos cirúrgicos, a pele do paciente, suturas, o cirurgião 39;s mãos e a ala. Em segundo lugar, ele pesquisou o papel da inflamação e da perfusão tecidual na cicatrização de feridas. Em terceiro lugar, ele avançou a ciência diagnóstica pela análise microscópica de espécimes. Em quarto lugar, ele desenvolveu estratégias elegantes para aumentar as chances de sobrevivência após a cirurgia. No entanto, sua contribuição mais importante foi reconhecer o princípio-chave subjacente à mudança na prática cirúrgica, ou seja, converter uma observação casual em uma aplicação significativa dos princípios científicos propostos por Louis Pasteur. origem da putrefação nas feridas.
O trabalho de Lister levou à redução de infecções pós-operatórias e tornou a cirurgia mais segura para os pacientes, distinguindo-o como o "pai da cirurgia moderna".
Infância
Lister nasceu em uma próspera e educada família Quaker na vila de Upton, então perto, mas agora em Londres, Inglaterra. Ele era o quarto filho e o segundo filho de quatro filhos e três filhas nascidos do cavalheiro cientista e comerciante de vinhos Joseph Jackson Lister e da assistente escolar Isabella Lister nascida Harris. Em 14 de julho de 1818, o casal se casou em uma cerimônia em Ackworth, West Yorkshire.
O tataravô paterno de Lister, Thomas Lister, foi a última de várias gerações de fazendeiros que viveram em Bingley, em West Yorkshire. Lister ingressou na Society of Friends quando jovem e passou suas crenças para seu filho, Joseph Lister. Ele se mudou para Londres em 1720 para abrir uma tabacaria em Aldersgate Street, na cidade de Londres. Seu filho, John Lister, nasceu lá. O avô de Lister foi aprendiz de um relojoeiro, Isaac Rogers, em 1752 e seguiu esse comércio por conta própria em Bell Alley, Lombard Street de 1759 a 1766. Ele então assumiu a casa de seu pai. negócio de tabaco, mas desistiu em 1769 em favor de trabalhar no negócio de seu sogro Stephen Jackson como comerciante de vinhos no nº 28 Old Wine and Brandy Values na Lothbury Street, em frente à Tokenhouse Yard.
Seu pai foi um pioneiro no design de lentes acromáticas para uso em microscópios compostos Ele passou 30 anos aperfeiçoando o microscópio e, no processo, descobriu a Lei dos Focos Aplanáticos, construindo um microscópio onde o ponto de imagem de uma lente coincidia com o ponto focal de outra. Até então, as melhores lentes de maior ampliação produziam uma aberração secundária excessiva conhecida como coma, que interferia no uso normal. Foi considerado um grande avanço que elevou a histologia a uma ciência independente. Em 1832, o trabalho de Lister construiu uma reputação suficiente para permitir que ele fosse eleito para a Royal Society. Sua mãe, Isabella, era a filha mais nova do mestre marinheiro Anthony Harris. Isabella trabalhava na Ackworth School, uma escola Quaker para os pobres, auxiliando sua mãe viúva que era a superintendente da escola.
A filha mais velha do casal era Mary Lister. Em 21 de agosto de 1851, ela se casou com o advogado Rickman Godlee de Lincoln's Inn and the Middle Temple, que pertencia à casa de reuniões dos Friends em Plaistow. O casal teve seis filhos. Seu segundo filho foi Rickman Godlee, um neurocirurgião, que se tornou professor de cirurgia clínica no University College Hospital. e cirurgião da Rainha Vitória. Ele se tornou o biógrafo de Lister em 1917. O filho mais velho de Joseph e Isabella Lister era John Lister, que morreu de um doloroso tumor cerebral. Com a morte de John, Joseph tornou-se o herdeiro da família. A segunda filha do casal foi Isabella Sophia Lister, que se casou com o quaker irlandês Thomas Pim em 1848. O outro irmão de Lister era William Henry Lister, que morreu após uma longa doença. O filho mais novo do casal era Arthur Lister, um comerciante de vinhos, botânico e Quaker ao longo da vida, que estudou Mycetozoa. Ele trabalhou ao lado de sua filha Gulielma Lister para produzir a monografia padrão sobre Mycetozoa e ambos foram premiados com Fellowship of the Royal Society. O último filho do casal foi Jane Lister; ela se casou com Smith Harrison, um atacadista de chá, que estava se casando pela segunda vez.
Após o casamento, os Listers viveram em 5 Tokenhouse Yard no centro de Londres durante três anos até 1822, onde dirigiram um negócio de vinho do Porto em parceria com Thomas Barton Beck. Beck era o avô do professor de cirurgia e proponente da teoria dos germes da doença, Marcus Beck, que mais tarde promoveria as descobertas de Lister em sua luta para introduzir anti-sépticos. Em 1822, a família de Lister mudou-se para Stoke Newington. Em 1826, a família mudou-se para Upton House, uma longa mansão baixa estilo Queen Anne que vinha com 69 acres de terra. Tinha sido reconstruído em 1731, para se adequar ao estilo da época.
Educação
Escola
Quando criança, Lister gaguejava e possivelmente esse foi o motivo de ter sido educado em casa até os onze anos. Lister então frequentou a Isaac Brown Academy de Benjamin Abbott, uma escola Quaker particular em Hitchin, Hertfordshire. Quando Lister tinha treze anos, ele frequentou a Grove House School em Tottenham, também uma escola particular Quaker para estudar matemática, ciências naturais e idiomas. Seu pai insistia que Lister recebesse uma boa base em francês e alemão, sabendo que aprenderia latim na escola. Desde tenra idade, Lister foi fortemente encorajado por seu pai. e falaria sobre a grande influência de seu pai mais tarde na vida, particularmente ao incentivá-lo em seu estudo da história natural. O interesse de Lister pela história natural o levou a coletar e dissecar pequenos animais, peixes e osteologia, que foram examinados no microscópio de seu pai e depois desenhados com a técnica da câmera lúcida que seu pai lhe havia explicado ou esboçado. O interesse de seu pai pela pesquisa microscópica desenvolveu em Lister a determinação de se tornar um cirurgião e o preparou para uma vida de pesquisa científica. Nenhum dos parentes de Lister era médico. De acordo com Godlee, a decisão de se tornar um médico parecia ser uma decisão totalmente espontânea.
Em 1843 seu pai decidiu mandá-lo para a universidade. Como Lister não pôde frequentar a Universidade de Oxford ou a Universidade de Cambridge devido aos testes religiosos que efetivamente o barraram, ele decidiu se inscrever na não sectária University College London Medical School (UCL), uma das poucas instituições em Grã-Bretanha que aceitou Quakers naquela época. Lister fez o exame público na classe júnior de botânica; um curso obrigatório que o habilitaria a se matricular. Lister deixou a escola na primavera de 1844, quando tinha dezessete anos.
Universidade
Em 1844, pouco antes do aniversário de dezessete anos de Lister, ele se mudou para um apartamento na 28 London Road que dividia com Edward Palmer, que também era quacre. Entre 1844 e 1845, Lister continuou seus estudos pré-matrícula, em grego, latim e filosofia natural. Nas aulas de latim e grego, ele ganhou um "Certificado de Honra". Para a aula experimental de filosofia natural, Lister ganhou o primeiro prêmio e recebeu uma cópia de "Recreations in Mathematics and Natural Philosophy" de Charles Hutton.
Embora seu pai quisesse que ele continuasse sua educação geral, a universidade exigia desde 1837 que cada aluno obtivesse um diploma de Bacharel em Artes (BA) antes de iniciar o treinamento médico. Lister matriculou-se em agosto de 1845, inicialmente estudando para um bacharelado em clássicos. Entre 1845 e 1846, Lister estudou matemática da filosofia natural, matemática e grego ganhando um "Certificado de Honra" em cada aula. Entre 1846 e 1847, Lister estudou anatomia e teoria atômica (química) e ganhou um prêmio por seu ensaio. Em 21 de dezembro de 1846, Lister e Palmer compareceram à famosa operação de Robert Liston, onde o éter foi aplicado pelo colega de classe de Lister, William Squire, para anestesiar um paciente pela primeira vez. Em 23 de dezembro de 1847, Lister e Palmer mudaram-se para 2 Bedford Place e juntaram-se a John Hodgkin, sobrinho de Thomas Hodgkin, que descobriu o linfoma de Hodgkin. Lister e Hodgkin já haviam sido amigos de escola.
Em dezembro de 1847, Lister graduou-se como Bacharel em Artes da 1ª divisão, com distinção em clássicos e botânica. Enquanto estudava, Lister sofreu um leve surto de varíola, um ano depois que seu irmão mais velho morreu da doença. O luto combinado com o estresse das aulas levou a um colapso nervoso em março de 1848. Lister decidiu tirar longas férias para se recuperar e isso atrasou o início dos estudos. No final de abril de 1848, Lister visitou a Ilha de Man com Hodgkin e em 7 de junho de 1848 ele estava visitando Ilfracombe. No final de junho, Lister aceitou um convite para ficar na casa de Thoman Pim, um quaker de Dublin. Usando-o como base, Lister viajou por toda a Irlanda. Em 1º de julho de 1848, Lister recebeu uma carta cheia de calor e amor de seu pai, onde seu último encontro foi "... sol após um banho refrescante, após um período de nuvens" e aconselhou-o a "acalentar um espírito piedoso e alegre, aberto para ver e desfrutar das dádivas e belezas espalhadas ao nosso redor: - não ceder a voltar seus pensamentos para si mesmo, nem mesmo no presente se demorar muito em coisas sérias& #34;. A partir de 22 de julho de 1848, por quase um ano, o registro está em branco.
Estudante de medicina
Lister registrou-se como estudante de medicina no inverno de 1849. Durante seus estudos, Lister atuou na University Debating Society e na Hospital Medical Society. No outono de 1849, ele voltou para a faculdade, levando um microscópio de presente de seu pai. Depois de concluir os cursos de anatomia, fisiologia e cirurgia, ele recebeu o "Certificado de Honra's", conquistando a medalha de prata em anatomia e fisiologia e a medalha de ouro em botânica.
Seus principais palestrantes foram John Lindley professor de botânica, Thomas Graham professor de química, Robert Edmond Grant professor de anatomia comparada, George Viner Ellis professor de anatomia e William Benjamin Carpenter professor de jurisprudência médica. Embora Lister frequentemente falasse muito sobre Lindley e Graham em seus escritos, foi o professor de medicina e cirurgia oftalmológica da Wharton Jones e professor de fisiologia de William Sharpey, que exerceu a maior influência sobre Lister. Como estudante, Lister foi muito atraído pelas palestras do Dr. Sharpey, que inspiraram nele um amor pela fisiologia experimental e histologia que nunca o abandonou.
Wharton Jones foi elogiado por Thomas Henry Huxley pelo método e qualidade de suas aulas de fisiologia. Como cientista clínico trabalhando em ciências fisiológicas, ele foi o principal no número de descobertas que fez. Ele também foi considerado um brilhante cirurgião oftalmológico, sua principal área de atuação. Ele realizou pesquisas sobre a circulação do sangue e os fenômenos de inflamação que foram realizados na teia de sapo e na asa do morcego e, sem dúvida, sugeriu esse método de pesquisa a Lister. Sharpey foi chamado de pai da fisiologia moderna por ter sido o primeiro a dar uma série de palestras sobre o assunto. Antes disso, o campo era considerado parte da anatomia. Sharpey estudou na Universidade de Edimburgo, depois foi para Paris para estudar cirurgia clínica com o anatomista francês Guillaume Dupuytren e cirurgia operatória com Jacques Lisfranc de St. Martin. Foi em Paris que Sharpey conheceu Syme e se tornaram amigos para toda a vida. Depois de se mudar para Edimburgo, ele ensinou anatomia com Allen Thomson como seu colega de fisiologia. Ele deixou Edimburgo em 1836, a fim de se tornar o primeiro professor de fisiologia na University College, em Londres.
Instrução clínica
Antes de se qualificar para seu diploma, Lister teve que completar dois anos de instrução clínica, iniciando sua residência no University College Hospital em outubro de 1850. Ele começou como interno e depois como médico da casa de Walter Hayle Walshe. professor de anatomia patológica e autor do estudo de 1846, A natureza e o tratamento do câncer. Lister continuou sua carreira de excelência acadêmica em 1850 ao receber "Certificados de Honra" e ganhando duas medalhas de ouro em anatomia e medalhas de prata em cirurgia e medicina.
Então, em seu segundo ano em 1851, Lister tornou-se primeiro um cômoda em janeiro de 1851, depois um cirurgião doméstico de John Eric Erichsen em maio de 1851. Erichsen foi professor de cirurgia e autor de 1853 Ciência e Arte da Cirurgia descrito como um dos mais celebrados livros sobre cirurgia em inglês. O livro teve muitas edições, das quais Marcus Beck editou a oitava e a nona edições, acrescentando as técnicas antissépticas de Lister e a teoria dos germes de Pasteur e Robert Koch. Foi enquanto Lister trabalhava para Erichsen que seu interesse pela cura de feridas começou. Suas primeiras anotações de caso foram registradas em 5 de fevereiro de 1951. Como cômoda, seu chefe imediato era Henry Thompson, que se lembrava de "... um Quaker tímido... lembro que ele tinha um microscópio melhor do que qualquer outro homem na faculdade' 34;.
Lister tinha acabado de começar a trabalhar como camareiro de Erichsen em janeiro de 1851, quando houve uma epidemia de erisipela na ala masculina. Um paciente infectado que veio de um asilo de Islington foi deixado na ala cirúrgica de Erichsen por duas horas. O hospital estava livre de infecção, mas em poucos dias houve doze casos de infecção e quatro mortes. Em seu caderno, Lister afirmou que a doença era uma forma de febre cirúrgica e notou particularmente que os pacientes cirúrgicos recentes foram os piores infectados, mas aqueles com operações mais antigas com feridas supurantes, "escaparam principalmente".
Quando se tornou cirurgião doméstico, Lister colocou pacientes sob sua responsabilidade. Pela primeira vez, ele teve contato direto com as várias formas de doenças que envenenam o sangue, como a piemia e a gangrena hospitalar, a doença que apodrece os tecidos vivos com uma rapidez notável. Ao examinar a excisão do cotovelo de um menino durante a autópsia, que havia morrido de piemia, Lister notou que um pus amarelo espesso estava presente na sede do osso úmero e que distendia as veias braquial e axilar. Ele também notou que o pus avançava na direção inversa ao longo das veias, contornando as válvulas nas veias. Ele também encontrou supuração na articulação do joelho e múltiplos abscessos nos pulmões. Lister sabia que Charles-Emmanuel Sédillot havia descoberto que múltiplos abscessos nos pulmões eram causados pela introdução de pus nas veias de um animal, mas na época não conseguiu explicar os fatos, mas acreditava que o pus nos órgãos tinha origem metastática. Em 2 de outubro de 1900, durante a Palestra Huxley, Lister descreveu como seu interesse na teoria dos germes da doença e como ela se aplicava à cirurgia começou com sua investigação sobre a morte do menino.
Houve uma epidemia de gangrena durante sua cirurgia. O método para efetuar uma recuperação era clorofórmio o paciente, raspar o esfacelo macio e queimar a carne necrótica com pernitrato de mercúrio. Em um paciente, o tratamento foi repetido várias vezes devido à falha, resultando na amputação do membro por Erichsen, que cicatrizou bem. A evidência que Lister reconheceu foi que a doença era um "veneno local" e provavelmente de natureza parasitária. Ele examinou os tecidos doentes sob seu microscópio. Ele viu objetos peculiares que não conseguia identificar, pois não tinha um quadro de referência para tirar conclusões das observações. Em seu caderno ele registrou:
Imaginei que pudessem ser os morbi de acasalamento na forma de um fungo.
Lister escreveu dois artigos sobre as epidemias, ambos foram perdidos. O primeiro artigo foi sobre Gangrena hospitalar e o segundo sobre o uso do Microscópio. Eles foram lidos para a Student Medical Society da UCL.
Primeira operação do Lister
Em 26 de junho de 2013, a historiadora médica Ruth Richardson e o cirurgião ortopédico Bryan Rhodes publicaram um artigo no qual descreviam a descoberta da primeira operação de Lister, feita enquanto ambos pesquisavam sua carreira. Às 13h do dia 27 de junho de 1851, Lister era um estudante de medicina do segundo ano e trabalhava em uma enfermaria em Gower Street, conduzindo sua primeira operação. A operação foi em Julia Sullivan, mãe de oito filhos adultos. Ela havia sido esfaqueada no abdômen pelo marido, um bêbado e sem sorte, que foi levado sob custódia. Em 15 de setembro de 1851, Lister foi chamado como testemunha de seu julgamento em Old Bailey. Seu testemunho ajudou a condenar o marido, que foi transportado para a Austrália por 20 anos.
Lister encontrou a mulher com uma espiral de intestino de cerca de 20 centímetros de diâmetro, consistindo em cerca de um metro do intestino delgado, que estava danificado em dois lugares, projetando-se da parte inferior do abdômen. O próprio abdômen continha três feridas abertas. Depois de limpar os intestinos com água morna, Lister não conseguiu colocá-los de volta no corpo, então decidiu estender o corte. Eles foram então colocados de volta no corpo, as feridas fechadas e o abdômen suturado. O paciente recebeu ópio para induzir a constipação, para permitir que os intestinos se recuperassem. Sulivan recuperou sua saúde. Passou-se uma década inteira antes de sua primeira operação pública na Enfermaria de Glasgow.
Esta operação foi esquecida pelos historiadores. O cirurgião consultor de Liverpool, John Shepherd, em seu ensaio sobre Lister, Joseph Lister and abdominal surgery, escrito em 1968, não mencionou a operação, iniciando suas datas a partir da década de 1860 em diante. Ele aparentemente não sabia o que Lister realizou.
Experiências de microscópio 1852
Observações sobre o tecido contrátil da íris
Lister escreveu seu primeiro artigo enquanto ainda estava na universidade. Foi considerado bom o suficiente para ser publicado no Quarterly Journal of Microscopical Science em 1853.
Em 11 de agosto de 1852, Lister foi presenteado com um pedaço de uma íris humana fresca por Wharton Jones, no University College Hospital. Lister esteve presente na operação conduzida por Jones e aproveitou a rara oportunidade para estudar a íris. Lister revisou a pesquisa existente, além de estudar tecidos de um cavalo, um gato, um coelho e um porquinho-da-índia, além de coletar seis espécimes cirúrgicos de pacientes submetidos a uma operação cirúrgica no olho. Lister não conseguiu concluir a pesquisa de forma satisfatória, devido à necessidade de passar no exame final. Ele ofereceu um pedido de desculpas no jornal:
Meus compromissos não me permitem carregar, o inquérito ainda mais no momento; e meu pedido de desculpas por oferecer os resultados de uma investigação incompleta é que uma contribuição tendente, no entanto, pequena, a estender nosso conhecimento com um órgão tão importante como o olho, ou verificar observações que podem ser pensadas duvidosas, pode provavelmente ser de interesse para o fisiologista.
O artigo avançou o trabalho do fisiologista suíço Albert von Kölliker, demonstrando a existência de dois músculos distintos, o dilatador e o esfíncter na íris, que corrigiu as convicções de pesquisadores anteriores de que não havia músculo dilatador da pupila.
Observações sobre o tecido muscular da pele
Seu próximo artigo foi uma investigação sobre arrepios que foi publicado em 1º de junho de 1853, no mesmo jornal. Lister pôde confirmar os estudos experimentais de Kölliker, que em humanos as fibras musculares lisas são responsáveis por fazer o cabelo se destacar da pele, ao contrário de outros mamíferos em que grandes pelos táteis estão associados ao músculo estriado. Lister demonstrou um novo método de criação de cortes histológicos do tecido do couro cabeludo.
As habilidades microscópicas de Lister eram tão avançadas que ele conseguiu corrigir as observações do histologista alemão Friedrich Gustav Henle, que confundiu pequenos vasos sanguíneos com fibras musculares. Em cada um dos artigos, ele criou desenhos de câmera clara que eram tão precisos que podiam ser usados para dimensionar e medir as observações.
Ambos os documentos atraíram atenção significativa na Grã-Bretanha e no exterior. O naturalista Richard Owen, que era um velho amigo do pai de Lister, ficou particularmente impressionado com os dois artigos. Owen pensou em recrutar Lister para seu próprio departamento e encaminhou-lhe uma carta de agradecimento em 2 de agosto de 1853. Kölliker ficou particularmente satisfeito com a análise que Lister havia formulado. Kölliker, que fez muitas viagens à Grã-Bretanha, acabou conhecendo Lister e se tornaram amigos para toda a vida. A amizade íntima deles foi descrita em uma carta de Kölliker em 17 de novembro de 1897, que Rickman Godlee escolheu usar para ilustrar seu relacionamento. Kölliker enviou uma carta a Lister, quando ele era presidente da Royal Society, parabenizando Lister por receber a medalha Copley e lembrou-se com carinho de seus velhos amigos que morreram e comemoraram seu tempo na Escócia enquanto estava com Syme e Lister. Kölliker tinha 80 anos na época.
Graduação
Lister graduou-se como Bacharel em Medicina com honras, no outono de 1852. Durante seu último ano, Lister ganhou vários prêmios de prestígio, que foram fortemente disputados entre o corpo discente dos hospitais universitários de Londres. Ele ganhou o Prêmio Longridge
Para a maior proficiência evinciou durante os três anos imediatamente anteriores, sobre as Exames Sessionais para Honras nas classes da Faculdade de Medicina do Colégio; e para o desempenho credível de deveres de escritórios no Hospital
que incluía um estipêndio de £40. Ele também foi premiado com medalhas de ouro em Botânica Estrutural e Fisiológica. Lister obteve duas das quatro medalhas de ouro disponíveis em Anatomia e Fisiologia, bem como em cirurgia, que vieram com uma bolsa de medalhas de £ 50 por ano, por dois anos, para seu segundo exame de medicina. No mesmo ano, Lister passou no exame para a bolsa do Royal College of Surgeons, encerrando nove anos de educação.
Com sua educação médica concluída, Sharpey aconselhou Lister a passar um mês na prática médica de seu amigo James Syme em Edimburgo e depois visitar escolas de medicina na Europa por um período mais longo para treinamento. O próprio Sharpey foi ensinado primeiro em Edimburgo e depois em Paris. Sharpey conheceu Syme, um professor de cirurgia clínica, amplamente considerado o melhor cirurgião do Reino Unido enquanto estava em Paris. Sharpey foi para o norte, para Edimburgo, em 1818, junto com muitos outros cirurgiões desde então, devido à influência de John Hunter. Hunter havia ensinado Edward Jenner, visto como o primeiro cirurgião a adotar uma abordagem científica para o estudo da medicina, conhecido como método Hunter Hunter foi um dos primeiros defensores da investigação e experimentação cuidadosas, usando o técnicas de patologia e fisiologia para obter uma melhor compreensão da cura do que muitos de seus colegas. Por exemplo, seu artigo de 1794, Um tratado sobre sangue, inflamação e feridas de bala, foi o primeiro estudo sistemático do inchaço, descobrindo que a inflamação era comum a todas as doenças. Devido a Hunter, a cirurgia passou de um trabalho então praticado por amadores ou amadores para uma verdadeira profissão científica. Como as universidades escocesas ensinavam medicina e cirurgia de um ponto de vista científico, os cirurgiões que desejavam imitar essas técnicas viajavam para o norte para treinamento. As universidades escocesas tinham várias outras características que as distinguiam das universidades médicas do sul. Eles eram baratos e não exigiam testes de admissão religiosos, atraindo os estudantes cientificamente mais progressistas da Grã-Bretanha. O diferencial mais importante foi que as escolas de medicina na Escócia evoluíram de uma tradição acadêmica, onde as escolas de medicina inglesas dependiam de hospitais e práticas. A ciência experimental não tinha praticantes nas escolas de medicina inglesas e, embora a escola de medicina da Universidade de Edimburgo fosse grande e ativa na época, as escolas de medicina do sul eram geralmente moribundas, com espaço de laboratório e materiais de ensino inadequados. As escolas médicas inglesas tendiam a ver a cirurgia como trabalho manual, não uma vocação respeitável para um acadêmico cavalheiro.
Profissão cirúrgica 1854
Antes dos estudos de cirurgia de Lister, muitas pessoas acreditavam que os danos químicos causados pela exposição ao "ar ruim", ou miasma, eram responsáveis por infecções nas feridas. As enfermarias do hospital eram ocasionalmente arejadas ao meio-dia como precaução contra a propagação da infecção por miasma, mas não havia instalações para lavar as mãos ou feridas de um paciente. Um cirurgião não era obrigado a lavar as mãos antes de atender um paciente; na ausência de qualquer teoria de infecção bacteriana, tais práticas não eram consideradas necessárias. Apesar do trabalho de Ignaz Semmelweis e Oliver Wendell Holmes Sr., os hospitais praticavam cirurgias em condições insalubres. Os cirurgiões da época se referiam ao "bom e velho fedor cirúrgico" e se orgulhavam das manchas em suas batas de operação sujas como uma demonstração de sua experiência.
Edimburgo 1853–1860
Sobre James Syme
Syme foi um professor clínico bem estabelecido na Universidade de Edimburgo por mais de duas décadas, antes de conhecer Lister. Syme foi considerado o cirurgião mais ousado e original que vivia na Grã-Bretanha. Tornou-se um pioneiro cirúrgico durante sua carreira, preferindo procedimentos cirúrgicos mais simples por detestar a complexidade, na época que antecedeu imediatamente a introdução da anestesia.
Em setembro de 1823, aos 24 anos, Syme fez seu nome ao realizar pela primeira vez uma amputação na articulação do quadril, pela primeira vez na Escócia. Considerada a operação mais sangrenta da cirurgia, Syme a realizou em menos de um minuto, pois a rapidez era essencial em um período que antecede a anestesia. Syme tornou-se amplamente conhecido e aclamado pelo desenvolvimento de uma operação cirúrgica que ficou conhecida como amputação de Syme, amputação ao nível da articulação do tornozelo, onde o pé é removido e a almofada do calcanhar é preservada. Syme foi considerado um cirurgião científico, como evidenciado por seu artigo On the Power of the Periosteum to form New Bone, e se tornou um dos primeiros defensores dos antissépticos.
Chegada a Edimburgo
Em setembro de 1853, Lister chegou a Edimburgo trazendo cartas de apresentação de Sharpey para Syme. Lister estava ansioso com seu primeiro compromisso, mas decidiu se estabelecer em Edimburgo depois de conhecer Syme, que o abraçou de braços abertos, convidou-o para jantar e ofereceu-lhe a oportunidade de ajudar em suas operações privadas.
Lister foi convidado para ir à casa de Syme, Millbank, em Morningside (agora parte do Astley Ainslie Hospital), onde conheceu, entre outros, Agnes Syme, Syme's filha de outro casamento e neta do médico Robert Willis. Embora Lister pensasse que Agnes não era convencionalmente bonita, ele admirava sua rapidez de raciocínio, sua familiaridade com a prática médica e seu calor. Lister tornou-se um visitante frequente de Millbank e conheceu um grupo muito mais amplo de pessoas eminentes do que em Londres.
No mesmo mês, Lister começou a trabalhar como assistente de Syme na Universidade de Edimburgo. Em carta ao pai, Lister ficou surpreso com o tamanho da enfermaria e falou sobre suas impressões sobre Syme, "..é maior do que eu esperava encontrar; são 200 leitos Cirúrgicos, e um grande número em outros departamentos. No University College Hospital, havia apenas cerca de 60 leitos cirúrgicos, portanto, ao todo, parece haver uma perspectiva de abertura de uma estadia muito lucrativa aqui.... Syme é, suponho, o primeiro dos cirurgiões britânicos e a observar a prática e ouvir a conversa de tal homem é da maior vantagem possível'. Em outubro de 1853, Lister decidiu passar o inverno em Edimburgo. Syme ficou tão impressionado com Lister que, após um mês, Lister tornou-se o cirurgião supranumerário de Syme na Royal Infirmary de Edimburgo e seu assistente em seu hospital particular na Minto House em Chambers Street. Como cirurgião doméstico, ele assistia Syme durante todas as operações, fazendo anotações. Era uma posição muito cobiçada e dava a Lister a opção de escolher em qual dos casos comuns ele compareceria. Nesse período, Lister apresentou um trabalho na Royal Edinburgh Medico-Chirurgical Society sobre a estrutura das exostoses esponjosas removidas por Syme, demonstrando que o método de ossificação desses crescimentos era o mesmo que ocorre na cartilagem epifisária.
Em setembro de 1854, a nomeação de cirurgia da casa de Lister foi concluída. Com a perspectiva de ficar desempregado, ele havia falado com o pai sobre procurar um emprego no Royal Free Hospital, em Londres. No entanto, Sharpey havia escrito para Syme, avisando-o de que era improvável que Lister fosse bem-vindo no Royal Free, pois provavelmente teria ofuscado Thomas H. Wakley, cujo pai tinha considerável influência no hospital. Lister então planejou uma turnê pela Europa por um ano. No entanto, uma oportunidade se apresentou, quando o notável cirurgião de enfermaria e professor cirúrgico no Edimburgo Extramural Richard James Mackenzie morreu. Mackenzie foi visto como um sucessor de Syme, mas contraiu cólera em Balbec em Scutari, Istambul, durante um período sabático voluntário de quatro meses como cirurgião de campo do 79º Highlanders durante a Guerra da Crimeia. Lister aproveitou a situação e propôs a Syme que assumisse o cargo de Mackenzie para se tornar cirurgião assistente de Syme. Syme inicialmente rejeitou a ideia porque Lister não tinha licença para operar na Escócia, mas depois alertou sobre a ideia. Em outubro de 1854, Lister foi nomeado professor. Lister transferiu com sucesso o aluguel detido por Mackenzie em sua sala de aula em 4 High School Yards, para si mesmo. Em 21 de abril de 1855, Lister foi eleito membro do Royal College of Surgeons de Edimburgo e, dois dias depois, alugou uma casa em 3 Rutland Square para morar. Em junho de 1855, Lister fez uma viagem apressada a Paris para fazer um curso de cirurgia operatória em cadáveres e voltou em junho.
Aulas extramurais
Em 7 de novembro de 1855, Lister deu sua primeira palestra extramural sobre os "Princípios e Prática da Cirurgia", em um auditório no 4 High School Yards conhecido como Old Jerusalem e localizado diretamente em frente à enfermaria. Sua primeira palestra foi lida em 21 páginas de fólio de papel almaço. As primeiras palestras de Lister foram baseadas em anotações, lidas ou faladas, mas com o tempo ele as usou cada vez menos, tornando-se improvisado em seu discurso, formando lenta e deliberadamente seu argumento à medida que avançava. Com essa maneira deliberada de falar, ele conseguiu superar uma leve e ocasional gagueira que, nos primeiros tempos, era mais pronunciada.
Seu primeiro aluno foi Batty Tuke, na época, um demonstrador de anatomia de John Goodsir em uma classe de nove ou dez, composta principalmente por aparadores. Em uma semana, vinte e três pessoas se juntaram. No ano seguinte, apenas oito pessoas compareceram. No verão de 1958, Lister teve a ignominiosa experiência de ler sua palestra para um único aluno, que chegou dez minutos atrasado. Mais sete alunos chegaram depois.
Sua primeira palestra enfocou o conceito de cirurgia, apresentando uma definição de doença que a vinculava ao juramento de Hipócrates. Ele então explicou que a cirurgia poderia trazer mais benefícios do que os remédios, que, na melhor das hipóteses, só poderiam confortar o paciente. Ele então explicou os atributos que um bom cirurgião deve apresentar, antes de terminar a palestra recomendando o livro "Principles of Surgery" de Syme. Lister completou 114 palestras que seguiram um programa padrão. A palestra VII descreveu seu primeiro experimento sobre inflamação quando ele colocou mostarda em seu braço e observou os resultados. A aula IV a IX tratou da circulação do sangue. A inflamação foi discutida nas aulas X a XIII. A segunda metade do curso tratou de cirurgia clínica. Nos últimos 4 dias, ele deu 2 palestras por dia, a fim de completar o evento antes de seu casamento, com o primeiro curso terminando em 18 de abril de 1856. No verão de 1858, Lister iniciou um segundo curso, completamente separado, onde lecionou sobre patologia cirúrgica e cirurgia operatória.
Casamento
Em meados do verão de 1854, Lister percebeu que estava atraído por Agnes Syme e começou a cortejá-la. Lister escreveu para seu pai e sua mãe sobre seu amor, mas ambos os pais estavam preocupados com a união, principalmente com o fato de ele ser Quaker e Agnes não ter nenhuma indicação de que mudaria de denominação. Durante esse tempo, quando um Quaker se casasse com uma pessoa de outra denominação, seria considerado um casamento fora da sociedade. Lister estava determinado a se casar com Agnes e enviou outra carta a seu pai, perguntando a seu pai se seu apoio financeiro continuaria caso Lister e Agnes se casassem. O pai de Lister respondeu que o fato de Agnes não estar na Sociedade de Amigos não afetaria seus arranjos pecuniários. Joseph Jackson ofereceu a seu filho dinheiro extra para comprar móveis e sugeriu que Syme oferecesse um dote e que ele negociasse com Syme diretamente sobre isso. Seu pai sugeriu que Lister renunciasse voluntariamente à Sociedade de Amigos. Lister decidiu-se e posteriormente deixou os Quakers para se tornar um protestante, juntando-se posteriormente à congregação da Igreja Episcopal de Saint Paul, em Jeffrey Street, Edimburgo. Em agosto de 1855, Lister ficou noivo de Agnes Syme. Em 23 de abril de 1856, Lister casou-se com Agnes Syme na sala de estar de Millbank, a casa de Syme em Morningside. A irmã de Agnes afirmou que isso não levava em consideração quaisquer relações quacres. Apenas a família Syme estava presente. O médico e ensaísta escocês John Brown fez um brinde ao casal após a recepção.
Em sua lua de mel, o casal passou um mês em Upton e Lake District, seguido por três meses em uma excursão pelos principais institutos médicos da França, Alemanha, Suíça e Itália. O casal voltou em outubro de 1856. Nessa época, Agnes estava apaixonada por pesquisas médicas e se tornou a parceira de Lister no laboratório pelo resto de sua vida. Quando voltaram para Edimburgo, o casal mudou-se para uma casa alugada na 11 Rutland Street, em Edimburgo. A casa tinha três andares, com um escritório no primeiro andar, que estava sendo convertido em consultório para pacientes e um quarto com torneiras quentes e frias no segundo andar, que se tornou seu laboratório. O cirurgião escocês Watson Cheyne, que era quase um filho substituto de Lister, afirmou após sua morte que Agnes havia entrado em seu trabalho de todo o coração, havia sido sua única secretária e que eles discutiam seu trabalho em pé de igualdade.
Os livros de Lister estão cheios de histórias de Agnes. caligrafia cuidadosa. Agnes recebia ditados de Lister, tomados horas a fio. Os espaços seriam deixados em branco entre as resmas de Agnes' caligrafia para pequenos diagramas, que Lister criaria usando a técnica da câmera clara e Agnes colaria mais tarde.
Cirurgia assistente
Em 13 de outubro de 1856, ele foi eleito por unanimidade para o cargo de Cirurgião Assistente na Enfermaria Real de Edimburgo.
Contribuições para fisiologia e patologia 1853–1859
Enquanto estava em Edimburgo, Lister conduziu uma série de experimentos fisiológicos e patológicos entre os anos de 1853 e 1859. Sua abordagem foi rigorosa e meticulosa tanto na medição quanto na descrição. Lister estava claramente ciente dos últimos avanços da pesquisa fisiológica na França, Alemanha e outros países europeus e manteve uma discussão contínua de suas observações e resultados com outros médicos importantes em seu grupo de pares, incluindo Albert von Kölliker, Wilhelm von Wittich, Theodor Schwann e Rudolf Virchow e garantiu que ele citou corretamente o trabalho deles.
O principal instrumento de pesquisa de Lister era seu microscópio e seu principal material de pesquisa eram sapos. Antes da lua de mel, o casal havia visitado a casa de seu tio em Kinross. Lister pegou seu microscópio e capturou vários sapos, com a intenção de usá-los no estudo da inflamação, mas eles escaparam. Quando ele voltou de sua lua de mel, ele usou sapos capturados em Duddingston Loch em seus experimentos. Lister realizou seus experimentos em seu laboratório e no matadouro da faculdade de veterinária em animais mortos ou clorofórmios. Se Lister estivesse usando um sapo, eles eram colocados, para privá-los da sensação. Ele também usou morcegos, ovelhas, gatos, coelhos, bois e cavalos em seus experimentos. Lister foi incansável em sua busca pelo conhecimento e isso é ilustrado por Thomas Annandale, seu assistente, que afirmou:
- "Eu confesso que em mais de uma ocasião a nossa paciência foi um pouco experimentada pelas longas horas foram assim envolvidas, e mais particularmente quando a hora do jantar foi muitas horas atrasada, mas ninguém poderia trabalhar com o Sr. Lister sem imbibing alguns de seu entusiasmo"
Esses experimentos resultaram na publicação de onze artigos entre 1857 e 1859. Eles incluíram o estudo do controle nervoso das artérias, os estágios iniciais da inflamação, os estágios iniciais da coagulação, a estrutura das fibras nervosas e o estudo da o controle nervoso do intestino com referência aos nervos simpáticos. Ele continuou os experimentos por três anos, até ser nomeado para um cargo na Universidade de Glasgow.
1855 Início da pesquisa de inflamação
Em uma carta datada de 16 de setembro de 1855, Lister registrou o início de sua pesquisa sobre a inflamação, seis semanas antes do início de suas palestras. A inflamação era um assunto que o preocuparia pelo resto da vida. Mais tarde na vida, Lister afirmou que considerava sua pesquisa sobre a natureza da inflamação uma "preliminar essencial". à sua concepção do princípio anti-séptico e insistiu que essas primeiras descobertas fossem incluídas em qualquer volume memorial de sua obra. Em 1905, quando tinha setenta e oito anos, ele escreveu:
- "Se minhas obras forem lidas quando eu estiver fora, essas serão as mais altamente pensadas"
A inflamação é definida por quatro sintomas, calor, vermelhidão, inchaço e dor. Para os cirurgiões anteriores a Lister, isso significava a chegada de supuração ou putrefação, significando infecção local ou geral. Como a teoria do germe da doença não havia sido descoberta, a infecção como conceito não existia. No entanto, Lister sabia que o fenômeno da desaceleração do sangue através dos capilares parecia preceder a inflamação. Joseph Jackson Lister escreveu um artigo com Thomas Hodgkin que descrevia como as células sanguíneas se comportavam antes de um coágulo, ou seja, especificamente como as células côncavas se encaixavam em pilhas. Lister sabia que, para observar a próxima etapa, era importante que o tecido permanecesse vivo para que os vasos sanguíneos pudessem ser observados ao microscópio.
Em setembro de 1855, o primeiro experimento de Lister foi na artéria de um sapo visto em seu microscópio, que foi submetido a uma gota de água de diferentes temperaturas, para determinar o estágio inicial da inflamação. Ele inicialmente aplicou uma gota de água a 80 °F (27 °C) que fez com que a artéria se contraísse por um segundo e o fluxo cessasse, depois dilatasse e a área ficasse vermelha e o fluxo de sangue aumentasse. Ele aumentou progressivamente a temperatura até chegar a 200 °F (93 °C). O sangue desacelerou e depois coagulou. Ele continuou o experimento na asa do morcego cloroformizado para ampliar seu foco de pesquisa. Lister concluiu que a contração dos vasos leva à exclusão das células sanguíneas dos capilares, e não à sua parada e o soro sanguíneo continua a fluir. Esta foi sua primeira descoberta independente.
Os experimentos cessaram entre outubro de 1855 e continuaram em setembro de 1856, quando o casal se mudou para Rutland Square. Lister começou com mostarda como irritante, depois óleo de Croton, ácido acético, óleo de cantaridina e clorofórmio e muitos outros. Eles levaram à produção de três artigos. Seu primeiro artigo surgiu da necessidade de se preparar para essas palestras extramuros e começou no ano anterior, continuando em desenvolvimento por seis semanas, depois que ele se mudou para Rutland Street. O artigo inicial intitulado: "Sobre os estágios iniciais da inflamação, conforme observado no pé de um sapo" foi lido para o Royal College of Surgeons de Edimburgo em 5 de dezembro de 1856. O último terço foi lido extempore.
1856 Início da pesquisa de coagulação
A pesquisa de Listers sobre o processo de coagulação foi a segunda maior área de investigação que ele conduziu durante esse período. Ele havia observado durante a inflamação em certos casos de septicemia, que afetava o revestimento dos vasos sanguíneos, levando à coagulação sanguínea intravascular, que levava à putrefação e hemorragia secundária em feridas. Começando com um experimento simples em dezembro de 1856 que foi descrito em uma nota por Agnes, onde ele espetou o próprio dedo para observar o processo de coagulação, levou a cinco artigos de fisiologia sobre coagulação entre 1858 e o último em 1863.
Existiam várias teorias concorrentes que explicavam a ocorrência de um coágulo sanguíneo e, embora as teorias tenham sido amplamente abandonadas, ainda se pensava que o sangue continha um agente liquefeito, ou seja, a fibrina mantida em uma solução de amônia que ficou conhecida como o & #34;Teoria da amônia".
Em 1824, Charles Scudamore propôs o ácido carbônico como solução. A teoria predominante era de Benjamin Ward Richardson, que ganhou o prêmio trienal Astley Cooper de 1857 por seu ensaio, onde postulou que o sangue permanecia líquido devido à presença de amônia. No mesmo ano, Ernst Wilhelm von Brücke propôs que as ações vitais dos vasos inibiam a tendência natural do sangue de coagular.
1856 Sobre a estrutura diminuta da fibra muscular involuntária
O terceiro artigo de Lister foi publicado em 1858 no mesmo jornal e foi lido perante a Royal Society de Edimburgo em 1º de dezembro de 1856. Foi uma pesquisa sobre a histologia e a função das estruturas minúsculas das fibras musculares involuntárias. O experimento foi realizado no outono de 1856 e foi projetado para confirmar as observações de Kölliker sobre a estrutura de fibras musculares individuais. A descrição de Kölliker foi criticada porque ele usou agulhas para separar o tecido, para observar as células individuais, então seus críticos afirmaram que ele havia observado artefatos para o experimento, em vez das células musculares reais. Lister provou conclusivamente que as fibras musculares dos vasos sanguíneos, descritas por Lister como elementos alongados ligeiramente achatados, eram semelhantes às encontradas por Kölliker no intestino de porco, mas estavam enroladas em espiral e individualmente, em torno da membrana mais interna. Ele afirmou que as diferentes variações na forma, de longos corpos tubulares com extremidades pontiagudas e núcleos alongados a curtos "fusos" com núcleos agachados, foram decorrentes de diferentes fases da contração. Durante "A Palestra Huxley" ele afirmou que não poderia imaginar um mecanismo mais eficiente sendo usado para contrair esses vasos.
1857 Sobre o fluxo do fluido lácteo no mesentério do camundongo
Seu próximo artigo foi um breve relatório, baseado em observações que ele fez em 1853. Esta primeira experiência de Lister, em oposição ao trabalho puramente de microscópio, foi para provar dois objetivos: primeiro determinar a natureza do fluxo de quilo nos linfáticos e, em segundo lugar, determinar se os lácteos da parede gastrointestinal poderiam absorver matéria sólida, na forma de grânulos, do lúmen. Para o primeiro experimento, um camundongo alimentado previamente com pão e leite foi clorofórmio, depois teve seu abdômen aberto e um pedaço de intestino colocado em vidro sob um microscópio. Lister repetiu o experimento várias vezes e cada vez viu a linfa mesentérica fluindo em um fluxo constante, sem contrações visíveis das células lácteas. Para o segundo experimento, Lister tingiu um pouco de pão com corante índigo e o alimentou com um camundongo, com o resultado de que nenhuma partícula de índigo jamais foi vista no quilo. Lister entregou o artigo na 27ª reunião da Associação Médica Britânica, realizada em Dublin entre 26 de agosto e 2 de setembro de 1857. O artigo foi publicado formalmente em 1858 no Quarterly Journal of Microscopical Science.
Sete artigos sobre a origem e mecanismo da inflamação
Em 1858, Lister publicou sete artigos sobre experimentos fisiológicos que conduziu sobre a origem e o mecanismo da inflamação. Dois desses trabalhos foram pesquisas sobre o controle neural pelo sistema nervoso dos vasos sanguíneos, "Uma investigação sobre as partes do sistema nervoso que regulam as contrações das artérias" e "On the Cutaneous Pigmentary System of the Frog", enquanto o terceiro e principal artigo da série foi intitulado: "On the Early Stages of Inflammation", que ampliou a pesquisa da Wharton Jones. Os três artigos foram lidos para a Royal Society de Londres em 18 de junho de 1857. Eles foram originalmente escritos como um único artigo e enviados para Sharpey, John Goodsir e o patologista inglês James Paget para revisão. No entanto, Paget e Goodsir recomendaram que ele fosse publicado como três artigos separados.
1858 Uma investigação sobre as partes do sistema nervoso que regulam as contrações das artérias
A primeira dessas séries de experimentos foi concebida para satisfazer uma disputa contemporânea entre fisiologistas, sobre a origem da influência exercida sobre o diâmetro (calibre) dos vasos sanguíneos pelo sistema nervoso simpático. A disputa começou quando Albrecht von Haller formulou uma nova teoria conhecida como Sensibilidade e Irritabilidade em sua tese de 1752 De partibus corporis humani sensibilibus et irritabilibus. A disputa vinha sendo debatida desde meados do século XVIII. Haller apresentou a visão de que a contratilidade era um poder inerente aos tecidos que a possuíam e era um fato fundamental da fisiologia. Tratava-se da propriedade de irratabilidade, a suposta resposta automática do tecido muscular, especialmente do tecido visceral, a estímulos externos, que os fazia contrair quando estimulados. Mesmo em 1853, livros altamente respeitados, por exemplo, William Benjamin Carpenter Princípios de Fisiologia Humana declararam a doutrina da 'irritabilidade' era um fato indiscutível. e ainda era considerado controverso quando John Hughes Bennett criou o artigo Fisiologia para a 8ª edição da Encyclopædia Britannica em 1859.
Em seus experimentos iniciados no outono de 1856, Lister usou um microscópio equipado com micrômetro ocular para medir o diâmetro dos vasos sanguíneos em uma teia de sapo. Em um experimento antes e depois, ele ablacionou partes do sistema nervoso central e também antes e depois, com a divisão do nervo ciático. Lister concluiu que o tônus dos vasos sanguíneos era controlado pela medula oblonga e pela medula espinhal. Isso refutou as conclusões de Wharton, em seu artigo Observações sobre o estado do sangue e dos vasos sanguíneos na inflamação, que não foi capaz de confirmar que o controle dos vasos sanguíneos das patas traseiras dependia dos centros espinhais.
1858 Sobre o Sistema Pigmentar Cutâneo da Rã
A segunda parte do artigo original era um experimento sobre a natureza e o comportamento do pigmento. Já se sabia há alguns anos que a pele da rã é capaz de variar de cor em diferentes circunstâncias. O primeiro relato desse mecanismo e como ele é afetado foi descrito pela primeira vez por Ernst Wilhelm von Brücke de Viena em 1832 e posteriormente investigado por Wilhelm von Wittich em 1854 e Emile Harless em 1947.
Lister tinha visto como o início da inflamação era sempre acompanhado por uma mudança de cor na teia de rã. Ele determinou que os pigmentos consistiam em "grânulos de pigmento muito minúsculos" que estão contidos em uma rede de células estreladas, cujos ramos, subdividindo-se minuciosamente e anastomosando-se livremente entre si e com os das células vizinhas, constituem uma rede delicada na substância da pele verdadeira. Supunha-se que a concentração e difusão do pigmento dependiam da contração e extensão das ramificações das células em forma de estrela nas quais ele estava contido; e que apenas esses movimentos das células estavam sob a influência do sistema nervoso. Na época, não havia teoria celular da matéria nem havia corantes ou fixadores que pudessem ser usados para aprimorar a descoberta experimental. De fato, Lister escreveu sobre isso, afirmando que "a extrema delicadeza da parede celular torna muito difícil rastreá-la entre os tecidos circundantes". Lister observou que eram os próprios grânulos de pigmento e não as células que se moviam, e que esse movimento não era causado meramente pelo controle do sistema nervoso, mas que podia ser causado pela ação direta de substâncias irritantes nos próprios tecidos. Ele acreditava que o pigmento refletia a atividade dos vasos sanguíneos, embora fosse a desaceleração do fluxo sanguíneo que iniciava o processo de inflamação.
1858 Sobre os estágios iniciais da inflamação
O estudo focal foi o artigo mais longo dos três e o último a ser publicado. Como muitos de seus colegas, Lister estava ciente de que a inflamação era o primeiro estágio de muitas condições pós-operatórias e que a inflamação excessiva frequentemente precedia o início de uma condição séptica. Uma vez que isso acontecesse, o paciente desenvolveria febre. Lister chegou à conclusão de que o conhecimento preciso do funcionamento da inflamação não poderia ser obtido pesquisando os estágios mais avançados que estavam sujeitos a processos secundários. Ele começou, portanto, de maneira bem diferente de quase todos os seus predecessores, dirigindo sua investigação aos primeiros desvios de saúde, esperando encontrar neles "o caráter essencial do estado mórbido mais inequivocamente marcado". Essencialmente, Lister realizou esses experimentos para descobrir as causas da aderência dos eritrócitos. Além de fazer experiências com teias de sapo e asas de morcegos, Lister usou sangue que havia obtido da ponta de seu próprio dedo que estava inflamado e o comparou com o sangue de um de seus outros dedos. Ele descobriu que depois que algo irritante foi aplicado a tecidos vivos que não os matou completamente, primeiro os vasos sanguíneos se contraíram e seu lúmen tornou-se muito pequeno; a parte ficou pálida. Em segundo lugar, os vasos, após um intervalo, dilataram e a parte ficou vermelha. Em terceiro lugar, parte do sangue nos vasos sanguíneos mais danificados diminuiu seu fluxo e coagulou. Ocorreu vermelhidão que, sendo sólida, não pôde ser afastada. Por fim, o fluido do sangue atravessou as paredes dos vasos e formou um " bolha " sobre a sede da lesão. Ele descobriu que cada pequena artéria era cercada por um músculo, o que lhe permitia contrair e dilatar. Ele descobriu ainda que essa contração e dilatação não era um ato individual de sua parte, mas um ato ditado pelas células nervosas da medula espinhal.
O artigo foi dividido em quatro seções:
- A agregação de glóbulos vermelhos quando removidos do corpo, ou seja, que ocorre durante a coagulação.
- Esta seção lida com a agregação das células do sangue, que ocorre durante o processo de coagulação. Ele mostra que quando o sangue é removido do corpo esta agregação depende de sua possuir um certo grau de aderência mútua, que é muito maior nas células brancas do sangue do que nas células vermelhas do sangue. Esta propriedade, embora aparentemente não dependendo da vitalidade, é capaz de variações notáveis, em consequência de mudanças químicas muito ligeiras no plasma sanguíneo.
- A estrutura e função dos vasos sanguíneos.
- Esta seção mostra que as artérias regulam, por sua contratilidade, a quantidade de sangue transmitida em um dado tempo através dos capilares, mas que nem a dilatação completa, contração extrema, nem qualquer estado intermediário das artérias, é capaz por se de produzir acumulação de células sanguíneas nos capilares.
- Os efeitos dos irritantes nos vasos sanguíneos, por exemplo, água quente.
- Esta seção detalha como os efeitos são duas vezes
- em primeiro lugar, uma dilatação das artérias (normalmente precedida por um breve período de contração), que é desenvolvido através do sistema nervoso e não se limita à parte trazida em contato real com o irritante, mas implica uma área circundante de maior ou menor extensão; e
- Em segundo lugar, uma alteração nos tecidos em que o irritante atua diretamente, o que os faz influenciar o sangue da mesma forma que a matéria sólida comum. Isso dá adesivo para as células vermelhas e brancas do sangue, fazendo-as propensas a se manterem entre si e para as paredes dos vasos, e assim dá origem, se os danos aos tecidos são graves, para estagnação do fluxo sanguíneo e, finalmente, para obstrução.
- Esta seção detalha como os efeitos são duas vezes
- Os efeitos dos irritantes no tecido.
- A quarta seção descreve os efeitos dos irritantes sobre os tecidos. Prova que aqueles que destroem os tecidos quando atuam poderosamente, produzem por sua ação mais suave apenas uma condição que limita a perda de vitalidade, ou seja, uma condição em que os tecidos são incapacitados, mas a partir da qual podem recuperar, desde que a irritação não tenha sido muito grave ou prolongada.
O artigo de Lister foi capaz de mostrar que a ação capilar é governada pela constrição e dilatação das artérias. A ação é afetada por trauma, irritação ou ação reflexa através do sistema nervoso central. Ele notou que, embora as paredes capilares não tenham fibras musculares, elas são muito elásticas e estão sujeitas a variações significativas de capacidade que são influenciadas pelo fluxo sanguíneo arterial para o sistema circulatório. Desenhos feitos com uma câmera clara foram usados para representar as reações experimentais. Eles exibiram estase vascular e congestão nos estágios iniciais da reação do corpo ao dano. Segundo Lister, as alterações vasculares inicialmente provocadas por reflexos ocorridos no sistema nervoso foram seguidas por alterações provocadas por danos teciduais locais. Nas conclusões do artigo, Lister vinculou suas observações experimentais a condições clínicas físicas, por exemplo, danos à pele resultantes de água fervente e traumas ocorridos após uma incisão cirúrgica.
Depois que o artigo foi lido para a Royal Society em junho de 1857, foi muito bem recebido e seu nome tornou-se conhecido fora de Edimburgo.
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Sobre um Caso de Gangrena Espontânea por Arterite e as Causas da Coagulação do Sangue em Doenças dos Vasos Sanguíneos
O primeiro artigo de Lister é o relato de um caso de gangrena espontânea em uma criança. O artigo sobre coagulação foi lido perante a Sociedade Médico-Cirúrgica de Edimburgo em 18 de março de 1858. Em um relato escrito por Agnes, ela afirma que não havia ninguém na reunião da faculdade de medicina capaz de apreciá-lo, e as observações feitas sobre ele eram muito pobres. Houve sugestões de melhoria que Lister rejeitou. Houve muitos aplausos, proclamando-o um grande sucesso. O artigo foi redigido às 19h, com Lister ditando e Agnes escrevendo durante uma sessão de 50 minutos, seguida pela exposição à sociedade no George Street Hall às 20h.
Lister usou pela primeira vez as pernas amputadas de ovelhas e descobriu que o sangue permanecia líquido nos vasos sanguíneos por até seis dias e ainda sofria coagulação, embora mais lentamente quando o vaso era aberto. Ele também notou que, se os vasos permanecessem frescos, o sangue permaneceria fluido. Em experimentos posteriores, ele mudou para gatos. Ele tentou simular um vaso sanguíneo inflamado, expondo a veia jugular do animal e aplicando irritantes, em seguida, contraindo e abrindo o fluxo, para medir o efeito. Ele notou que no vaso danificado o sangue coagularia. Ele finalmente chegou à conclusão de que se houvesse amônia no sangue, era muito menos importante do que a condição do vaso para interromper a coagulação. Ele testou sua hipótese em três cadáveres examinando a condição de várias veias e artérias e descobriu que estava correto. Ele também concluiu que a teoria da amônia não se aplicava aos vasos do corpo, mas poderia se aplicar ao sangue fora do corpo. Embora isso estivesse incorreto, suas outras conclusões eram precisas. Especificamente, essa inflamação no revestimento dos vasos sanguíneos resulta na ocorrência de coagulação. Lister percebeu que a oclusão vascular aumentava a pressão através da rede de pequenos vasos, levando à formação de "liquor sanguinis" que levam a uma perfusão ainda mais danificada localizada. Certamente, Lister não tinha conhecimento da cascata de coagulação, mas seus experimentos contribuíram para a compreensão atual da coagulação, o produto final da coagulação.
Lister continuou experimentando em abril, examinando vasos e sangue de um cavalo. Isso resultou em outra comunicação à sociedade em 7 de abril. Seu trabalho na coagulação continuou até o final do ano. O segundo artigo de Lister sobre coagulação foi publicado em agosto de 1958 e intitulado: "Caso de ligadura da artéria braquial, ilustrando a vitalidade persistente dos tecidos". Era um pequeno artigo de duas páginas onde ele descrevia como salvou o braço de um paciente de ser amputado, que havia sido contraído por um torniquete por trinta horas, usando o conhecimento de coagulação que havia descoberto nos meses anteriores.
1858 Relato preliminar de uma investigação sobre as funções dos nervos viscerais
O interesse contínuo de Lister no controle nervoso dos vasos sanguíneos o levou a realizar uma série de experimentos durante junho e julho de 1858, onde pesquisou o controle nervoso do intestino. A pesquisa foi publicada na forma de três cartas enviadas a Sharpey. As duas primeiras cartas foram enviadas em 28 de junho e 7 de julho de 1858. A última carta foi publicada como "Relato Preliminar de uma Investigação sobre as Funções dos Nervos Viscerais, com referência especial ao chamado Sistema Inibitório.' 34;.
Ele vinha estudando o trabalho de Claude Bernard, LJ Budge e Augustus Waller e se interessou pelo que era conhecido como "ação simpática", onde a inflamação aparecia em uma área diferente da fonte da irritação. Isso o levou a estudar o artigo de Pflüger de 1857 intitulado "Sobre o sistema nervoso inibitório para os movimentos peristálticos dos intestinos", propondo que os nervos esplâncnicos, em vez de excitar a camada muscular do intestino à qual estão conectados, inibem seus movimentos. O fisiologista alemão Eduard Weber fez a mesma afirmação. Pflüger chamou esses nervos inibitórios de "Hemmungs-Nervensystem", um nome que Syme, a pedido de Lister, achou que deveria ser traduzido como sistema nervoso inibitório. Lister descartou a ideia de Pflüger de nervos inibitórios como não apenas implausível, mas não apoiada pela observação, pois um estímulo leve causava aumento da atividade muscular que mudava para uma diminuição da atividade muscular conforme o estímulo recebido se tornava mais forte. Lister acreditava que era questionável se os movimentos do coração ou dos intestinos são alguma vez controlados pelo sistema espinhal, exceto por períodos muito breves.
Lister conduziu uma série de experimentos usando irritação mecânica e galvanismo para estimular os nervos e a medula espinhal em coelhos e sapos. e devido ao movimento intestinal ativo dos coelhos, ele os considerou ideais para o experimento. Para garantir que seus reflexos intestinais não fossem prejudicados, os coelhos não foram anestesiados. Lister conduziu três experimentos. No primeiro experimento, uma incisão foi feita na lateral do coelho e uma seção do intestino foi puxada através da pele. Lister então conectou uma bateria de bobina magnética aos nervos esplâncnicos na medula espinhal. Quando a corrente foi aplicada, o intestino relaxou completamente, mas quando a corrente foi aplicada localmente, ocorreu uma pequena contração localizada que não se espalhou para o intestino. Lister afirmou que "essa observação é de fundamental importância, pois prova que a influência inibitória não opera diretamente sobre o tecido muscular, mas sobre o aparelho nervoso pelo qual suas contrações são, em circunstâncias normais, eliciadas". No segundo experimento, Lister examinou a reação em uma seção do intestino, quando restringiu o suprimento de sangue amarrando os vasos e constatou que houve aumento do peristaltismo. Quando ele aplicou a corrente, o intestino relaxou. Ele concluiu que a atividade no intestino estava sob o controle dos nervos da parede intestinal e havia sido estimulada devido à perda de sangue. No terceiro experimento, ele removeu os nervos de uma seção do intestino enquanto assegurava a manutenção de um bom suprimento de sangue. Desta vez, a estimulação da seção não teve efeito, exceto quando a seção contraía espontaneamente. O experimento permitiu que Lister concluísse: "
Durante o estudo histológico da parede do intestino, Lister descobriu um plexo de neurônios, o plexo mioentérico, que confirmou as observações feitas por Georg Meissner em 1857. Lister concluiu, "...parece que os intestinos possuem uma aparelho ganglionar intrínseco que é, em todos os casos, essencial para os movimentos peristálticos e, embora capaz de ação independente, pode ser estimulado ou controlado por outras partes do sistema nervoso.
Embora Lister não acreditasse no sistema inibitório, ele concluiu que os nervos extrínsecos controlavam a função motora intestinal indiretamente por meio de seu efeito no plexo. Não foi até 1964 que isso foi comprovado por Karl-Axel Norberg.
Aviso de novas pesquisas sobre a coagulação do sangue
O terceiro artigo de Lister sobre coagulação foi um pequeno artigo na forma de uma comunicação composta por cinco páginas que foi lida perante a Sociedade Médico-Chirúrgica de Edimburgo em 16 de novembro de 1859. No artigo, Lister descobriu que a coagulação do sangue era não apenas dependente da presença de amônia, mas também pode ser influenciada por outros fatores. Em uma demonstração perante a sociedade, Lister teve uma amostra de sangue de cavalo que havia sido derramado vinte e nove horas antes e adicionou ácido acético a ela. O sangue permaneceu fluido apesar de acidificado, mas acabou coagulando depois de ser deixado em repouso por 15 minutos. Lister demonstrou que a teoria da amônia estava incorreta, pois a coagulação do sangue não dependia da presença de amônia. Ele concluiu que a coagulação do sangue pode ser influenciada por outros fatores além ou em vez da amônia, e que a teoria da amônia era falaciosa.
Encontro em Glasgow
Em 1º de agosto de 1859, Lister escreveu a seu pai para informá-lo sobre os problemas de saúde de James A. Lawrie, Regius Professor de Cirurgia na Universidade de Glasgow, acreditando que ele estava à beira da morte. O anatomista Allen Thomson havia escrito a Syme para informá-lo sobre a condição de Lawrie e que era sua opinião que Lister era a pessoa mais adequada para o cargo. Lister afirmou que Syme acreditava que deveria se candidatar ao cargo. Ele passou a discutir os méritos do cargo; um salário mais alto, poder fazer mais cirurgias e criar um consultório particular maior. Lawrie morreu em 23 de novembro de 1859. No mês seguinte, Lister recebeu uma comunicação privada, embora infundada, que confirmava que havia recebido a nomeação. No entanto, ficou claro que o assunto não foi resolvido quando uma carta apareceu no Glasgow Herald em 18 de janeiro de 1860, discutindo um boato de que a decisão havia sido entregue ao Lord Advocate e aos funcionários em Edimburgo. A carta irritou os membros do corpo diretivo da Universidade de Glasgow, o Senatus Academicus. O assunto foi encaminhado ao vice-chanceler Thomas Barclay, que inclinou a decisão a favor de Lister. Em 28 de janeiro de 1860, a nomeação de Lister foi confirmada.
Glasgow 1860–1869
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Vida universitária
Para ser formalmente induzido ao senatus academicus da universidade, Lister teve que fazer uma oração em latim. Em carta ao pai, ele descreveu como ficou surpreso quando chegou uma carta de Allen Thomson informando-o de que a tese deveria ser apresentada no dia seguinte, 9 de março. Lister, incapaz de começar o jornal até as 2h da noite seguinte, havia preparado apenas cerca de dois terços dele, quando chegou a Glasgow. O resto foi escrito na casa de Thomson. Na carta, ele descreveu o pavor que sentiu ao ser admitido na sala antes de apresentar a oração. Depois que a tese foi lida e Lister foi empossado no senado, ele assinou uma declaração para não agir contra os desejos da Igreja da Escócia. Embora o conteúdo de sua tese tenha sido perdido, o título é conhecido, "De Arte Chirurgica Recte Erudienda" ("Sobre a maneira adequada de ensinar a arte da cirurgia").
No início de maio de 1860, o casal viajou para Glasgow para se mudar para sua nova casa em 17 Woodside Place, na época na periferia oeste da cidade. Em 1860, a vida universitária em Glasgow era vivida nos quadrantes imundos da pequena faculdade na Glasgow High Street, uma milha a leste do centro da cidade, próximo ao Glasgow Royal Infirmary e à Catedral e cercado pela parte mais esquálida da velha cidade medieval. O poeta e romancista escocês Andrew Lang escreveu sobre seus dias de estudante na faculdade, que embora Coleridge pudesse sentir 75 fedores diferentes durante seus dias de estudante em Colônia, Lang contou mais. A cidade estava tão poluída que a grama não crescia.
O cargo de professor de cirurgia em Glasgow era peculiar, pois não acarretava uma nomeação como cirurgião da Royal Infirmary, pois a universidade era separada do hospital. A atribuição de enfermarias cirúrgicas aos cuidados do Professor de Cirurgia dependia da boa vontade dos diretores da enfermaria. Seu antecessor, Lawrie, nunca teve nenhuma consulta hospitalar. Não tendo pacientes para cuidar, Lister imediatamente começou um curso de verão. Ele descobriu que as salas de aula da faculdade eram consideradas muito pequenas e tinham tetos baixos para o número de alunos, o que as tornava desagradáveis quando lotadas. Antes de sua primeira palestra, o casal limpou e pintou a suja sala de aula que lhes foi designada, às suas próprias custas. Ele herdou uma grande classe de alunos de seu antecessor que cresceu rapidamente.
Após sua primeira sessão, ele escreveu favoravelmente sobre Glasgow:
- "As instalações que eu tenho aqui para processar este curso em comparação com as dificuldades que trabalhei em Edimburgo são bastante deliciosas - museus, material abundante e uma boa biblioteca à minha disposição e meu colega Allen Thompson cooperando da maneira mais gentil e valiosa"
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Em agosto de 1860, Lister foi visitado por seus pais, que alugaram um "saloon" carruagem na Great Northern Railway. Em setembro de 1860, Marcus Beck veio morar com os Lister e seus dois criados, enquanto estudava medicina na universidade. Nas últimas semanas do verão, os Listers junto com Beck, Lucy Syme e Ramsay tiraram férias curtas para Balloch, Loch Lomond. Enquanto o grupo visitava Tarbet, Argyll, homens remaram pelo lago e subiram Ben Lomond.
Eleição para cirurgia
Em agosto de 1860, Lister foi rejeitado para um cargo na Royal Infirmary por David Smith, um sapateiro que era o presidente do conselho do hospital. Quando Lister apresentou seu caso a Smith explicando a necessidade de demonstrações anatômicas para que os alunos pudessem entender a prática da cirurgia, Smith declarou sua crença de que "a enfermaria era uma instituição curativa, não educacional". A rejeição irritou e surpreendeu Lister, pois ele havia prometido por Thomson que a nomeação teria sido automática. Na verdade, ele havia informado seu pai do fato de que o cargo estava garantido em sua carta ao pai.
Em novembro de 1860, teve início o curso de inverno. No total, 182 alunos se inscreveram para as palestras e, de acordo com Godlee, foi provavelmente a "maior turma de cirurgia sistemática na Grã-Bretanha, se não na Europa". A classe consistindo principalmente de alunos do 4º ano com alguns alunos do 3º e 2º ano ficou tão entusiasmada que decidiram fazer de Lister o Presidente Honorário de sua Sociedade Médica.
Quando se aproximava a época da eleição para cirurgião em 1861, 161 estudantes assinaram uma petição em pergaminho apoiando sua reivindicação de eleição. Lister não foi eleito até 5 de agosto de 1861, no que foi descrito por Beck como uma "tela problemática". e não foi até novembro de 1861 que ele realizou sua primeira operação pública.
Palestra crooniana
Em 1º de janeiro de 1863, Lister voltou ao tópico da coagulação quando apresentou a Palestra Crooniana com o título "Sobre a coagulação do sangue". A prestigiada palestra foi dada a convite da Royal Society e do Royal College of Physicians e foi realizada perante a sociedade em Londres. Este foi o artigo mais importante de Lister sobre coagulação, pois fornece uma visão madura e ponderada sobre o assunto, de um professor com reputação mundial.
Operação no pulso com cárie. p.118 Godlee.
Pasteur
Na primavera de 1865, enquanto conversava com Thomas Anderson, o professor de química em Glasgow, Lister apresentou as últimas pesquisas do químico francês Louis Pasteur, que havia descoberto coisas vivas que causavam fermentação e putrefação. Naquela época, Lister não era um grande leitor da literatura continental nem da literatura química, mas eventualmente cinco dos artigos que Pasteur publicou entre 1857 e 1863 influenciariam diretamente seu trabalho sobre antissépticos. O primeiro dos dois artigos que Anderson deu a Lister foi Sur les corpuscules organisés qui existente dans l'atmosphère, examen de la doutrina des générations spontanées 1861 (Sobre as partículas organizadas que existem na atmosfera, exame da doutrina das gerações espontâneas) Neste artigo, Pasteur destruiu a teoria da geração espontânea ao provar a hipótese de que a vida em infusões fervidas surgiu de esporos. Ele também provou que partículas no ar podem ser cultivadas; e se fossem introduzidos do ar, em um líquido estéril, reapareceriam e se multiplicariam no líquido. O segundo artigo que Lister leu naquele dia foi a magnum opus de Pasteur, intitulada Examen du rôle attribué au gaz oxygène atmosphérique dans la destroy des matières animales et végétales après la mort 1863 (Exame do papel atribuída ao gás oxigênio atmosférico na destruição de matéria animal e vegetal após a morte). que apareceu no jornal Comptes rendus hebdomadaires da Academia Francesa de Ciências em 29 de junho de 1863. O artigo concluiu que a ferminação, a putrefação e a combustão lenta destruíam a matéria orgânica e esses eram processos necessários para a existência da vida. Pasteur descobriu que a combustão lenta estava relacionada com as condições anaeróbicas que estavam presentes, se os microorganismos estivessem presentes.
O primeiro artigo que despertou o interesse de Lister foi o Mémoire sur la fermentation appelée lactique (Extrait par l'auteur) (Memórias sobre a chamada fermentação do ácido láctico (Extraído pelo autor)) publicado em 1857.
O segundo artigo foi o Memoire sur la Fermentation Alcoolique (Memoir on Alcoholic Fermentation) que foi publicado nos Annales de chimie et de physique em 1860. Pasteur descreveu os seres vivos, microorganismos em leveduras, Saccharomyces cerevisiae que foram responsáveis pela mudança efervescente que leva à fermentação.
O terceiro artigo de Pasteur foi o Animalcules infusoires vivant sans gaz oxygène libre et déterminant des fermentations, (Animal Infusoria Living in the Absence of Free Oxygen and their fermentations) O artigo que foi apresentado em 1861, foi fundamental para permitir que Lister entendesse a sepse, em que a resposta do corpo a infecções leva a lesões nos tecidos e órgãos. A pesquisa de Pasteur o levou a acreditar que o fermento que produzia o ácido butírico era um micróbio que vivia na ausência de oxigênio.
Os experimentos de Pasteur influenciaram o desenvolvimento de Lister de antissépticos de seis maneiras diferentes. Primeiramente ele descobriu que a ferminação e a putrefação eram causadas pelo metabolismo microbiano; que os micróbios eram abundantes na atmosfera e que cada micróbio produzia um tipo específico de fermentação. A quarta via foi a descoberta de que alguns micróbios extraíam oxigênio do ar, conhecidos como organismos aeróbicos; outros conhecidos como "organismos anaeróbicos" absorveu o gás metabolicamente; que o material orgânico ou vegetal, coletado de forma estéril, não fermentava nem apodrecia e, por último, que a teoria da geração espontânea era falaciosa.
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A descoberta foi acidental, pois ele os leu durante o tempo em que lutava para controlar infecções pós-cirúrgicas. Lister foi um dos poucos cirurgiões capazes de aceitar as conclusões de Pasteur sem questionar. Ele os aceitou como uma explicação simples para um problema para o qual tinha longa experiência. Ele agora estava convencido de que a infecção e a supuração de feridas deviam ser causadas pela entrada na ferida de minúsculas criaturas vivas transportadas pelo ar. Ele reconheceu que a contaminação era o vetor de infecção, percebendo desde o início que as mãos, curativos e instrumentos do cirurgião também estariam contaminados. No entanto, o trabalho de Pasteur só poderia confirmar a visão, que Lister sempre expressou, de que a contaminação vinha do ar. Lister não percebeu que não era o ar, mas o grande número de diferentes formas de vida microbiana o responsável. Como o trabalho de Lister na época foi derivado diretamente do trabalho de Pasteur, Lister provavelmente pensou que a infecção da ferida era devida a um único organismo. Ele não tinha nenhuma concepção, nem ninguém mais, do vasto número de tipos de germes que existiam na natureza. A percepção que ocorreu após a leitura dos jornais o estimulou a determinar como as mãos, curativos e instrumentos que ele usava poderiam se livrar desses organismos onipresentes e como a ferida poderia ser limpa deles.
Pasteur sugeriu três métodos para eliminar microrganismos: filtração, exposição ao calor ou exposição a soluções químicas. Como os dois primeiros métodos sugeridos por Pasteur eram inadequados para o tratamento de tecido humano, Lister experimentou a terceira ideia. Lister estava particularmente interessado na eficácia da filtração e repetiu muitas das experiências de Pasteur de forma modificada para instrução em sua classe. Testar
Em 1871, lister preparou um experimento para demonstrar a seus alunos que o ar transportava organismos que poderiam ser mortos por aquecimento. Ele modificou quatro frascos, estendendo e puxando seus gargalos em um tubo estreito dobrado em um ângulo agudo. Usando três dos frascos em um experimento com o quarto usado como controle, ele encheu cada um com sua própria urina fresca.
No frasco de controle, a urina rapidamente foi infectada com um mofo, enquanto os outros frascos permaneceram claros e sem nuvens, pois a poeira e os organismos podiam passar pela curvatura angular.
Lister confirmou as conclusões de Pasteur com seus próprios experimentos e decidiu usar suas descobertas para desenvolver técnicas anti-sépticas para feridas.
Fenol
Em 1834, Friedlieb Ferdinand Runge descobriu o fenol, também conhecido como ácido carbólico, que ele derivou em uma forma impura do alcatrão de hulha. Naquela época, havia uma incerteza entre a substância do creosoto – uma substância química que havia sido usada como conservante na madeira usada em dormentes ferroviários e navios, pois protegia a madeira do apodrecimento – e o ácido carbólico. Ao ouvir que o creosoto havia sido usado para tratar esgoto em Carlisle, Lister obteve uma amostra de Anderson. Conhecido como "creosoto alemão", era uma substância espessa e malcheirosa.
Em março de 1865, o primeiro experimento de Lister com ácido carbólico foi conduzido em um paciente de 22 anos, Neil Kelly, com uma fratura exposta na perna. Seu tratamento foi primeiro limpar a ferida de todos os coágulos sanguíneos e depois aplicar o ácido carbólico não diluído com o uso de fórceps em toda a ferida. Um pedaço de fiapo embebido no ácido foi então colocado sobre a ferida e fixado por um esparadrapo. Uma folha de bloco fino de estanho ou folha de chumbo foi colocada para cobrir o fiapo, para evitar a evaporação do antisséptico. Este foi posteriormente fixado com esparadrapo e tamponamento foi utilizado entre o membro e as talas com a finalidade de absorver qualquer sangue ou secreção. Formou-se uma crosta que não foi retirada a não ser para aplicação de novo antisséptico. Embora o tratamento possuísse muitas das características essenciais dos curativos antissépticos que Lister posteriormente introduziria, foi um fracasso e a supparação começou a ocorrer, levando à morte do paciente.
O creosoto alemão também estava longe do ideal, pois era irritante para a pele, causando ulceração e supuração que ocasionalmente resultava em necrose do tecido e era quase insolúvel em água. Lister começou a procurar outra fonte de fenol. Lister descobriu que Frederick Crace Calvert, um professor honorário de química da Royal Manchester Institution, estava fabricando pequenas quantidades de fenol com uma pureza muito mais fina. O fenol estava na forma de pequenos cristais brancos que se liquefaziam a 80 graus farenheit e eram facilmente solúveis em uma proporção de 1:20 partes de água e em qualquer extensão solúvel em óleo.
Sistema anti-séptico
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História
A história da cirurgia anti-séptica nos anos anteriores a 1847, era prevenir ou tratar infecções em feridas acidentais, muitas vezes recebidas em batalha.
James Greenlees
Em 12 de agosto de 1865, Lister alcançou o sucesso pela primeira vez quando usou ácido carbólico de força total para desinfetar uma fratura exposta. Ele aplicou um pedaço de fiapo embebido em solução de ácido carbólico no ferimento de um menino de 11 anos, James Greenlees, que sofreu uma fratura exposta depois que uma roda de carrinho passou por sua perna esquerda. Após quatro dias, ele renovou o absorvente e descobriu que nenhuma infecção havia se desenvolvido e, após um total de seis semanas, ficou surpreso ao descobrir que os ossos do menino haviam se fundido novamente, sem supuração.
Em 19 de maio de 1866, o primeiro paciente a usar o método aprimorado foi John Hainy, que se apresentou na enfermaria de acidentes de Lister com uma fratura exposta com extenso inchaço e hematomas. Hainy era um moldador de 21 anos em uma fundição de ferro que supervisionava um guindaste quando uma corrente quebrou e uma caixa de metal contendo um molde de areia para um tubo de ferro e pesando 12 quilos caiu de uma altura de quatro pés e pousou obliquamente em seu perna esquerda. Ambos os ossos da perna foram quebrados e uma ferida medindo 1,5 polegadas (38 mm) por 0,75 polegadas (19 mm) sangrou profusamente nos músculos e tecidos da perna. Uma complicação secundária ocorreu quando bolhas de ar se misturaram com o sangue quando o homem foi transferido para o hospital. Nesse caso, o tratamento normal seria a amputação, mas Lister decidiu tratar a ferida com fenol. Ele apertou a perna para remover o máximo de ar e sangue possível. Em seguida, colocou um pedaço de algodão embebido em ácido carbólico na ferida coberta por papel alumínio. Uma crosta sangrenta se formou sobre a ferida, consistindo em uma crosta livre de bactérias. Lister viu pela primeira vez como a crosta foi gradualmente convertida em tecido vivo, mesmo quando um novo ácido carbólico estava sendo aplicado. Algo que era inteiramente novo. Infelizmente, Hainy desenvolveu escaras que se tornaram gangrenosas e foram tratadas com ácido nítrico para remover a carne necrótica e ácido carbólico para esterilizar a ferida. Hainy sobreviveu ao ferimento. Em 27 de maio, Lister escreveu a seu pai expressando intensa satisfação afirmando: "Tentei a aplicação de ácido carbólico na ferida, para evitar a decomposição do sangue e evitar o terrível dano da supparação". Já se passaram oito dias desde o acidente e o paciente está passando exatamente como se a fratura fosse simples." Duas semanas depois, seguiu-se outra carta relatando "O grande inchaço diminuiu quase totalmente e o membro está ficando firme". Em 7 de agosto de 1866, Hainy recebeu alta do hospital.
Ele posteriormente publicou seus resultados no The Lancet em uma série de seis artigos, de março a julho de 1867.
Antes da publicação desses artigos, o médico francês Jules Lemaire, em livro de 1863 reimpresso em 1865, já havia apontado o poder antisséptico do ácido carbólico. Em 21 de setembro de 1867, no Edinburgh Daily Review, James Young Simpson (usando um pseudônimo) expressou a ideia de que o último artigo de Lister era enganoso, pois era um "atributo[d] o primeiro emprego cirúrgico de ácido carbólico para o professor Lister". Simpson então mencionou o trabalho de Lemaire.
Lister instruiu os cirurgiões sob sua responsabilidade a usar luvas limpas e lavar as mãos antes e depois das operações com soluções de ácido carbólico a cinco por cento. Os instrumentos também foram lavados na mesma solução e os assistentes borrifaram a solução na sala de cirurgia. Uma de suas sugestões adicionais foi parar de usar materiais naturais porosos na fabricação de cabos de instrumentos médicos.
Lister deixou a Universidade de Glasgow em 1869 e foi sucedido por George Husband Baird MacLeod. Lister então retornou a Edimburgo como sucessor de Syme como Professor de Cirurgia na Universidade de Edimburgo e continuou a desenvolver métodos aprimorados de antissepsia e assepsia. Entre aqueles com quem trabalhou lá, que ajudaram a ele e a seu trabalho, estava o farmacêutico sênior e mais tarde MD, Alexander Gunn. A fama de Lister havia se espalhado até então, e o público de 400 pessoas frequentemente vinha para ouvi-lo palestrar. À medida que a teoria do germe da doença se tornou mais compreendida, percebeu-se que a infecção poderia ser melhor evitada impedindo que as bactérias entrem nas feridas em primeiro lugar. Isso levou ao surgimento da cirurgia asséptica. No centenário de sua morte, em 2012, Lister foi considerado pela maioria na área médica como "o pai da cirurgia moderna".
Difusão do Listerismo
Embora Lister tenha sido tão honrado mais tarde na vida, suas ideias sobre a transmissão de infecções e o uso de antissépticos foram amplamente criticadas no início de sua carreira. Em 1869, nas reuniões da Associação Britânica em Leeds, as ideias de Lister foram ridicularizadas; e novamente, em 1873, a revista médica The Lancet alertou toda a profissão médica contra suas ideias progressistas. No entanto, Lister teve alguns apoiadores, incluindo Marcus Beck, um cirurgião consultor do University College Hospital, que não apenas praticou a técnica anti-séptica de Lister, mas a incluiu na próxima edição de um dos principais livros cirúrgicos da época.
O uso de ácido carbólico por Lister provou ser problemático, e ele acabou repudiando-o por métodos superiores. O spray irritava os olhos e as vias respiratórias, e as bandagens encharcadas eram suspeitas de danificar os tecidos, de modo que seus ensinamentos e métodos nem sempre eram adotados em sua totalidade. Como suas ideias eram baseadas na teoria dos germes, que ainda estava na infância, sua adoção foi lenta. A crítica geral a seus métodos foi exacerbada pelo fato de que ele achava difícil se expressar adequadamente por escrito, de modo que pareciam complicados, desorganizados e impraticáveis.
Edimburgo 1869–1877
Em 1870, Lister publicou "Sobre os efeitos do sistema anti-séptico de tratamento sobre a salubridade de um hospital cirúrgico".
Em 14 de janeiro de 1871, Lister publicou seus primeiros detalhes de Gauze and Spray no British Medical Journal.
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Em 1872 foi eleito membro do Clube Esculápio.
Pulverizações
Portanto, Lister testou os resultados da pulverização de instrumentos, incisões cirúrgicas e curativos com uma solução de ácido carbólico. Lister descobriu que a solução aplicada nas feridas reduzia notavelmente a incidência de gangrena.
Londres 1877–1900
Em 10 de fevereiro de 1877, o cirurgião escocês, Sir William Fergusson, presidente de cirurgia sistemática do King's College Hospital, morreu. Em 18 de fevereiro, em resposta a uma tentativa de abordagem de um representante do Kings College, Lister declarou que estaria disposto a aceitar a presidência com a condição de que pudesse reformar radicalmente o ensino ali. Não havia dúvida de que a missão de Lister era evangélica e apostólica e esse era seu verdadeiro propósito ao se mudar para Londres.
O cirurgião britânico John Wood era originalmente o próximo na fila e foi eleito para a cadeira. Wood foi hostil a Lister obtendo a cadeira. Em 8 de março de 1877, em uma carta particular a um associado, Lister comparou seus diferentes métodos de ensino e declarou em termos inequívocos sua opinião sobre Fergusson: "O mero fato de Fergusson ter ocupado a cátedra clínica é certamente uma questão sem importância". grande momento". Em comentário a outro colega, Lister afirmou que seu objetivo ao assumir a nomeação era "o trabalho minucioso do sistema antisséptico com vistas à sua difusão na Metrópole". Em um memorial realizado por seus alunos para persuadi-lo a permanecer, Lister criticou o ensino de Londres. Seu discurso improvisado foi ouvido por um repórter, que garantiu sua publicação nos jornais de Londres e Edimburgo. Isso prejudicou a posição de Lister, pois a notícia chegou ao conselho administrativo do King's College, que concedeu a cadeira a John Wood, algumas semanas depois.
No entanto, as negociações foram renovadas em maio e ele foi finalmente eleito em 18 de junho de 1877 para a recém-criada Cátedra de Clínica Cirúrgica. A segunda cadeira de cirurgia clínica foi criada especificamente para Lister, pois o hospital temia a publicidade negativa que teria resultado se Lister não tivesse sido eleito.
Mudando para Regents Park
Em 11 de setembro de 1877, Joseph e Aggie se mudaram para Londres e o casal encontrou uma casa em 12 Park Crescent, Regent's Park. Lister começou a ensinar no primeiro dia de outubro. O hospital tornou obrigatório que todos os alunos assistissem aos palestrantes de Lister. A frequência era pequena em comparação com os quatrocentos que frequentavam regularmente suas aulas em Edimburgo. As condições de emprego de Lister foram atendidas, mas ele recebeu apenas 24 leitos, em vez dos 60 leitos a que estava acostumado em Edimburgo. Lister estipulou que poderia trazer de Edimburgo quatro pessoas que constituiriam o núcleo de sua nova equipe no hospital. Estes eram Watson Cheyne, que se tornou seu cirurgião assistente, John Stewart, um artista anatômico e assistente sênior, junto com W. H. Dobie e James Altham, que eram os curadores de Lister (assistentes cirúrgicos que cuidavam das feridas). Houve um atrito considerável na primeira palestra de Lister, tanto dos alunos que o importunaram quanto da equipe. Até as enfermeiras eram hostis. Isso foi claramente ilustrado em outubro de 1877, quando uma paciente, Lizzie Thomas, que viajou da Enfermaria Real de Edimburgo para ser tratada de um abscesso de Psoas, não foi admitida por não ter a papelada correta. Lister mal podia acreditar que tal falta de simpatia de enfermeiras imperiosas pudesse existir. Mais ainda, tal estado de espírito era um perigo real para seus pacientes, pois dependia de uma equipe leal para realizar os preparativos necessários para a cirurgia anti-séptica.
Discurso introdutório
Em 1º de outubro de 1877, Lister fez o habitual discurso introdutório, em essência sua palestra inaugural em Londres, com o assunto, "A natureza da fermentação". Lister descreveu a fermentação do leite e explicou como a putrefação era causada pela fermentação do sangue e, no processo, tentou provar que toda fermentação era devida a microorganismos. Para sua demonstração, ele usou uma série de tubos de ensaio contendo leite frouxamente cobertos com tampas de vidro. Embora o ar tenha entrado nos tubos de ensaio e o leite não tenha se decomposto, demonstrou-se que o ar era o responsável pela fermentação. O experimento teve duas conclusões: primeiro, que o leite não fervido não tinha tendência a fermentar e, segundo, que um organismo isolado por Lister, Bacterium lactis, era a causa da fermentação do ácido lático.
O endereço foi mal recebido. Em defesa, John Stewart o descreveu como: "um início brilhante e esperançoso do que consideramos uma campanha no país do inimigo... Parecia haver uma apatia colossal, uma indiferença inconcebível para com o luz que, para nossas mentes, brilhou tão forte, uma monstruosa inércia para a força de novas ideias."
Fiação de patelas fraturadas
Em outubro de 1877, Lister realizou uma operação em um paciente, Francis Smith, que não foi considerada uma ameaça à vida. A operação aberta em uma patela fraturada, na frente de 200 alunos, envolveu conectar os dois fragmentos e foi provavelmente o primeiro caso em que uma articulação saudável do joelho foi aberta.
Em 1881, Lister foi eleito presidente da Sociedade Clínica de Londres.
Em outubro de 1883, St Clair Thomson reuniu os primeiros sete pacientes de Lister que tiveram operações no joelho para exame na reunião da Sociedade Médica de Londres.
Ele também desenvolveu um método de reparar rótulas com fio de metal e aprimorou a técnica de mastectomia. Ele também era conhecido por ser o primeiro cirurgião a usar ligaduras de catgut, suturas e drenos de borracha e desenvolver um torniquete aórtico. Ele também introduziu um spray diluído de ácido carbólico combinado com seu uso cirúrgico, porém abandonou os sprays de ácido carbólico no final da década de 1890 depois de ver que não trazia nenhuma mudança benéfica nos resultados das cirurgias realizadas com o spray de ácido carbólico. As únicas reações relatadas foram sintomas menores que não afetaram o resultado cirúrgico como um todo, como tosse, irritação ocular e pequenos danos aos tecidos entre seus pacientes que foram expostos aos sprays de ácido carbólico durante a cirurgia.
Recepção no exterior (1870–1876)
Em 1869, Mathias Saxtorph da Universidade de Copenhagen visitou Lister em Glasgow para adotar seus métodos. Em julho de 1870, Saxtorph reconheceu a técnica de Lister como sendo eficaz em uma carta a Lister, onde afirmou:
O Hospital Frederick, ao qual sou cirurgião-chefe é um edifício muito antigo e tenho 150 pacientes nas alas cirúrgicas. Foremerly, costumava haver todos os anos vários casos de morte da pyaemia, em algum momento, decorrentes das lesões mais trivial. Agora, eu tive a satisfação de que não um único caso de pyaemia ocorreu desde que eu cheguei em casa no ano passado, o resultado é certamente devido à introdução do seu tratamento anti-séptico.
Alemanha
O primeiro uso do método de Lister na Alemanha foi por Karl Thiersch em Leipzig em 1867. Thiersch, que praticou a abordagem de Lister desde sua introdução, nunca publicou seus resultados, mas ensinou os métodos de Lister a seus alunos. Seu cirurgião doméstico, Hermann Georg Joseph, testou-o em 16 pacientes com abscessos, com resultados favoráveis. Joseph escreveu uma tese sobre seus resultados provando o valor do método Lister, que foi apresentada em Leipzig no ano seguinte. Em janeiro de 1870, Heinrich Adolf von Bardeleben apresentou um artigo à Sociedade Médica de Berlim que descrevia os resultados, mas não fornecia nenhuma avaliação estatística desses resultados.
A adoção do Listerismo no continente europeu foi interrompida durante a Guerra Franco-Prussiana, mas tornou-se a maior oportunidade para promover as ideias de Lister. No início da guerra, Lister havia escrito um panfleto conhecido como "Um método de tratamento anti-séptico aplicável a soldados feridos na guerra atual". que descrevia uma técnica simplificada de antisséptico que poderia ser utilizada no campo de batalha e no hospital militar. O panfleto foi imediatamente traduzido para o alemão, mas nunca fez diferença material.
De longe, o defensor mais importante do sistema anti-séptico de Lister na Alemanha foi o cirurgião e especialista em osteotomia, Richard von Volkmann, que lecionou na Universidade de Halle. Em agosto de 1870, tornou-se cirurgião-geral durante a Guerra Franco-Prussiana e foi responsável por 12 hospitais do exército e 1.442 leitos. Quando voltou ao seu próprio hospital no inverno de 1871, encontrou um grande número de pacientes com doenças infecciosas em toda a enfermaria. Ele escreveu sobre a experiência:
A mortalidade após grandes amputações e fraturas complicadas cresceu ano após ano. No verão de 1871, durante a minha ausência no campo de batalha, a clínica foi lotada por uma grande quantidade de feridos. Durante oito meses, no inverno de 1871 a 1872, os números de envenenamento de sangue e as vítimas de doença de rosa foram tão grandes, que eu considerei aplicar para um fechamento temporário da instalação. Sem uma morgue, os mortos ficaram na adega sob as alas
Em 1872, Volkmann enviou seu assistente Max Schede para visitar Lister em sua clínica, para aprender suas novas técnicas. Assim que Schede voltou no outono de 1872, Volkmann começou a usar as novas técnicas de Lister. Em 16 de fevereiro de 1873, em carta a Theodor Billroth, Volkmann escreveu:
Desde o outono do ano passado (1872), eu tenho experimentado o método de Lister... Já, os primeiros ensaios na antiga casa 'contaminada', mostram feridas cura, desigual, sem febre e pus.
Em abril de 1874, Volkmann apresentou a palestra com o título: "Sobre os curativos oclusivos antissépticos e sua influência no processo de cicatrização de feridas" onde detalhou a influência de Lister. A palestra ficou famosa na Alemanha, a tal ponto que os antissépticos de Lister se estabeleceram na Alemanha, mais rapidamente do que em qualquer outro país desenvolvido. No Congresso Alemão de Cirurgia, os membros ficaram tão entusiasmados com os resultados do trabalho de Lister que o convidaram para visitar a Alemanha e ver em primeira mão os resultados de seu trabalho. Lister decidiu aceitar o convite para uma turnê continental.
Na primavera de 1875, Lister junto com Agnes, sua cunhada e duas sobrinhas deixaram Edimburgo. O grupo passou várias semanas numa digressão que começou em Cannes, em França, passou por várias cidades de Itália e terminou com uma visita de quatro dias a Veneza. O primeiro lugar na Alemanha que Lister visitou foi o "Allgemeines Krankenhaus" (hospital geral) em Munique, administrado por Nussbaum. Um jantar comemorativo foi realizado em Munique para Lister, com setenta convidados. No entanto, foi em Leipzig que Lister recebeu sua recepção mais gloriosa. Foi realizado um banquete com a presença de trezentos a quatrocentos convidados, liderados pelo MC Karl Thiersch. Lister então visitou Volkmann em Halle antes de visitar Berlim, onde o grupo foi recebido por Heinrich Adolf von Bardeleben, que trabalhava no hospital Charité e foi um dos primeiros a adotar anti-sépticos.
Mais tarde
Em dezembro de 1892, Lister participou da celebração em homenagem ao 70º aniversário de Pasteur na Sorbonne em Paris. da França Sadi Carnot e representantes do Institut de France. Às 10h30, Pasteur entrou dando início à cerimônia. Lister, convidado a fazer o discurso, recebeu uma grande ovação ao se levantar. Em seu discurso, ele falou sobre a dívida que ele e a cirurgia tinham com Pasteur. Em uma cena que foi capturada mais tarde por Jean-André Rixens, Pasteur avançou e beijou Lister nas duas bochechas. Em janeiro de 1896, Lister estava presente quando o corpo de Pasteur foi colocado em sua tumba no Instituto Pasteur.
Em 1893, quatro dias após as férias de primavera em Rapallo, Itália, Agnes Lister morreu de pneumonia aguda. Enquanto ainda era responsável pelas enfermarias do Kings College Hospital, o consultório particular de Lister cessou junto com o apetite pelo trabalho experimental. As reuniões sociais foram severamente restringidas. Estudar e escrever perdeu o apelo para ele e ele afundou na melancolia religiosa. Em 31 de julho de 1895, Lister se aposentou do Kings College Hospital. Lister foi presenteado com um retrato pintado pelo artista escocês John Henry Lorimer, numa pequena apresentação, realizada em reconhecimento do carinho e estima que sentiu por parte dos seus colegas.
Apesar de sofrer um derrame, ele ainda aparecia de tempos em tempos. Ele havia sido por vários anos Cirurgião Extraordinário da Rainha Vitória e, a partir de março de 1900, foi nomeado Serjeant Cirurgião da Rainha, tornando-se assim o cirurgião sênior da Casa Médica da Casa Real do soberano. Após a morte dela no ano seguinte, ele foi renomeado como tal para seu sucessor, o rei Eduardo VII.
Em 24 de junho de 1902, com um histórico de 10 dias de apendicite com uma massa distinta no quadrante inferior direito, Edward foi operado por Sir Frederick Treves dois dias antes de sua coroação programada. Como todas as cirurgias internas da época, a apendicectomia necessária pelo rei ainda representava um risco extremamente alto de morte por infecção pós-operatória, e os cirurgiões não ousavam operar sem consultar a principal autoridade cirúrgica da Grã-Bretanha. Lister gentilmente os aconselhou sobre os métodos cirúrgicos anti-sépticos mais recentes (que eles seguiram ao pé da letra), e o rei sobreviveu, dizendo mais tarde a Lister: "Eu sei que se não fosse por você e seu trabalho, eu o faria".;t estar sentado aqui hoje."
Em 1903, Lister deixou Londres para viver na vila costeira de Walmer em Park House.
Morte
Lord Lister morreu em 10 de fevereiro de 1912 em sua casa de campo aos 84 anos. A primeira parte do funeral de Lister foi um grande serviço público realizado na Abadia de Westminster, às 13h30 de 16 de fevereiro de 1912 Seu corpo foi removido de sua casa e levado para a Capela de Santa Fé e uma coroa de orquídeas e lírios foi colocada pelo embaixador alemão Conde Paul Wolff Metternich em nome do imperador alemão Guilherme II. Antes do início do serviço, Frederick Bridge tocou a música de Henry Purcell, a marcha fúnebre de Chopin e Tres Aequili de Beethoven. O corpo foi então colocado em um alto catafalco, onde foram colocadas sua Ordem do Mérito, Prussiana Pour le Mérite e Grã-Cruz da Ordem do Dannebrog. Foi então carregado por vários carregadores, incluindo John William Strutt, Archibald Primrose, Rupert Guinness, Archibald Geikie, Donald MacAlister, Watson Cheyne, Godlee e Francis Mitchell Caird, onde o catafalco foi transportado para Hampstead Cemetery em Londres, chegando às 16h. O corpo de Lister foi então enterrado em um terreno no canto sudeste da capela central, com a presença de um pequeno grupo de sua família e amigos. Muitas homenagens de sociedades científicas de todo o mundo foram publicadas no The Times naquele dia. Um serviço memorial foi realizado em St Giles' Catedral de Edimburgo no mesmo dia. A Universidade de Glasgow realizou um serviço memorial em Bute Hall em 15 de fevereiro de 1912.
Um medalhão de mármore de Lister foi colocado no transepto norte da Abadia de Westminster, que fica ao lado de outros quatro notáveis homens da ciência, Darwin, Stokes, Adams e Watt.
Fundo Memorial Lister
Após sua morte, o Lord Lister Memorial Fund foi estabelecido pela Royal Society como uma assinatura pública para arrecadar dinheiro para o bem público em homenagem a Lord Lister. Isso levou à fundação da Medalha Lister, considerada o prêmio de maior prestígio que pode ser concedido a um cirurgião.
Prêmios e homenagens
Em 26 de dezembro de 1883, a Rainha Vitória fez de Lister um baronete, de Park Crescent, na paróquia de St Marylebone, no condado de Middlesex.
Em 1885, ele foi premiado com o Pour le Mérite, a mais alta ordem de mérito da Prússia. A ordem foi restrita a 30 alemães vivos e outros tantos estrangeiros.
Em 8 de fevereiro de 1897, ele foi ainda homenageado quando Sua Majestade o elevou ao título de Barão Lister, de Lyme Regis, no condado de Dorset.
Na lista de Honras da Coroação de 1902 publicada em 26 de junho de 1902 (o dia original da coroação do Rei Eduardo VII), Lord Lister foi nomeado conselheiro particular e um dos membros originais da nova Ordem de Mérito (OM). Ele recebeu a ordem do rei em 8 de agosto de 1902 e foi jurado membro do Conselho Privado no Palácio de Buckingham em 11 de agosto de 1902.
Em dezembro de 1902, o rei da Dinamarca concedeu a Lister o título de Cavaleiro da Grã-Cruz da Ordem de Dannebrog, uma Ordem de cavalaria que lhe deu mais prazer do que qualquer uma de suas honras posteriores.
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Medalhas
Ao longo de sua vida, Lister recebeu várias medalhas por suas realizações.
Em maio de 1890, Lister recebeu o Prêmio Cameron de Terapêutica da Universidade de Edimburgo, que incluía a apresentação de uma breve oração ou palestra, realizada no Synod Hall em Edimburgo.
Sociedades acadêmicas
Lister foi membro do Royal College of Surgeons of England entre 1880 e 1888.
Em 1877, Lister foi premiado com a Medalha Cothenius da Sociedade Alemã de Naturalistas. Em 1886, foi eleito vice-presidente do colégio, mas recusou a nomeação para o cargo de presidente, pois desejava dedicar o tempo restante a novas pesquisas. Em 1887, Lister apresentou a palestra de Bradshaw com uma palestra intitulada "Sobre a posição atual do tratamento anti-séptico em cirurgia". Em 1897, Lister recebeu a Medalha de Ouro da Faculdade, sua maior honra.
Lister foi eleito para a Royal Society em 1860. Em 1863, Lister apresentou a Palestra Crooniana na sociedade, "Sobre a Coagulação do Sangue". Ele serviu como curador no conselho da Royal Society entre 1881 e 1883. Dez anos depois, em novembro de 1893, Lister foi eleito por dois anos para o cargo de secretário de Relações Exteriores da sociedade, sucedendo ao geólogo escocês Sir Archibald Geikie. Em 1895, foi eleito presidente da Royal Society, sucedendo a Lord Kelvin. Ele ocupou o cargo até 1900.
Em março de 1893, Lister recebeu um telegrama de Pasteur, Félix Guyon e Charles Bouchard informando que ele havia sido eleito associado da Académie des Sciences.
Monumentos e legados
Em 1903, o Instituto Britânico de Medicina Preventiva foi renomeado para Lister Institute of Preventive Medicine em homenagem a Lister. O prédio, junto com outro prédio adjacente, forma o que hoje é o Lister Hospital em Chelsea, inaugurado em 1985. O prédio da Glasgow Royal Infirmary, que abriga os departamentos de citopatologia, microbiologia e patologia, foi nomeado em homenagem a Lister reconhecer seu trabalho no hospital. O Hospital Lister em Stevenage, Hertfordshire leva o nome dele.
O nome de Lister é uma das 23 pessoas apresentadas no friso da London School of Hygiene & Medicina Tropical – embora a comissão que escolheu os nomes a incluir no friso não tenha documentado porque certos nomes foram escolhidos e outros não.
Lister é um dos dois únicos cirurgiões no Reino Unido que têm a honra de ter um monumento público em Londres, Lister e John Hunter. A estátua de Lister, criada por Thomas Brock em bronze em 1924, fica no extremo norte de Portland Place. Há uma estátua de bronze de Lister, montada em uma base de granito em Kelvingrove Park, Glasgow, que foi esculpida por George Henry Paulin em 1924. Ela fica ao lado da estátua de Lord Kelvin.
A Expedição Discovery de 1901–1904 nomeou o ponto mais alto da Cordilheira da Royal Society, na Antártida, o Monte Lister.
Em 1879, o anti-séptico Listerine (desenvolvido como um anti-séptico cirúrgico, mas hoje em dia mais conhecido como enxaguatório bucal) foi nomeado por seu inventor americano, Joseph Lawrence, em homenagem a Lister.
Microorganismos nomeados em sua homenagem incluem o gênero bacteriano patogênico Listeria nomeado por J. H. H. Pirie, tipificado pelo patógeno de origem alimentar Listeria monocytogenes, bem como o gênero de bolor limoso Listerella, descrita pela primeira vez por Eduard Adolf Wilhelm Jahn em 1906.
Lister é retratado no filme vencedor do Oscar de 1936 A História de Louis Pasteur, de Halliwell Hobbes. No filme, Lister é um dos defensores mais notáveis do microbiologista sitiado na comunidade médica, de outra forma hostil, e é o principal orador na cerimônia em sua homenagem.
Dois selos postais foram emitidos em setembro de 1965 para homenagear Lister no centenário de sua cirurgia anti-séptica no Glasgow Royal Infirmary of Greenlees, o primeiro caso registrado de tal tratamento.
Galeria
Lister Building, Glasgow Royal Infirmary
Lister Room, Royal College of Physicians and Surgeons of Glasgow
Lister Frieze, Hospital Policlínica Umberto I em Roma. As esculturas timpanas mostram Lister operando
Nome de Lister na London School of Hygiene & Tropical Medicine, em Keppel Street
Coast House, Deal, com sua placa azul para Lister.
Ouvido de Lister antes de seu funeral na Abadia de Westminster
Lord Lister Memorial em Portland Place de Sir Thomas Brock em bronze, 1924
Placa comemorativa Joseph Lister na fachada do policlínico em Viena
Plaque no 12 Park Crescent, Regent's Park, Londres
Placa de fotos, Instituto Wellcome, Londres
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