James Lind

James Lind FRSE FRCPE (4 de outubro de 1716 – 13 julho de 1794) foi um médico escocês. Ele foi um pioneiro da higiene naval na Marinha Real. Ao conduzir um dos primeiros ensaios clínicos, ele desenvolveu a teoria de que as frutas cítricas curavam o escorbuto.

Lind defendeu os benefícios para a saúde de uma melhor ventilação a bordo dos navios de guerra, a melhoria da limpeza das roupas dos marinheiros. corpos, roupas e roupas de cama e fumigação abaixo do convés com enxofre e arsênico. Ele também propôs que a água doce poderia ser obtida pela destilação da água do mar. Seu trabalho promoveu a prática da medicina preventiva e melhorou a nutrição.

Infância

Lind nasceu em Edimburgo, na Escócia, em 1716, em uma família de comerciantes, então chefiada por seu pai, James Lind. Ele tinha uma irmã mais velha. Ele foi educado na High School em Edimburgo.

Em 1731 ele começou seus estudos médicos como aprendiz de George Langlands, membro da Incorporation of Surgeons que precedeu o Royal College of Surgeons de Edimburgo. Em 1739, ele ingressou na Marinha como auxiliar de cirurgião, servindo no Mediterrâneo, na costa da África Ocidental e nas Índias Ocidentais. Em 1747, ele se tornou cirurgião do HMS Salisbury na Frota do Canal e conduziu seu experimento com escorbuto enquanto o navio patrulhava o Golfo da Biscaia. Logo após aquela patrulha, ele deixou a Marinha, escreveu sua tese de doutorado sobre doenças venéreas e se formou na Escola de Medicina da Universidade de Edimburgo, obtendo uma licença para praticar em Edimburgo.

Legado

Prevenção e cura do escorbuto

O escorbuto é uma doença causada pela deficiência de vitamina C, mas na época de Lind, o conceito de vitaminas era desconhecido. A vitamina C é necessária para o tecido conjuntivo saudável. Em 1740, o resultado catastrófico da circunavegação do então comodoro George Anson atraiu muita atenção na Europa; de 1.900 homens, 1.400 morreram, a maioria supostamente de escorbuto. Segundo Lind, o escorbuto causou mais mortes nas frotas britânicas do que nas armas francesas e espanholas.

Desde a antiguidade em algumas partes do mundo, e desde o século XVII na Inglaterra, sabia-se que as frutas cítricas tinham um efeito antiescorbútico. John Woodall (1570–1643), um cirurgião militar inglês da Companhia Britânica das Índias Orientais, os recomendou, mas seu uso não se generalizou. John Fryer (1650-1733) também observou em 1698 o valor das frutas cítricas na cura do escorbuto em marinheiros. Embora Lind não tenha sido o primeiro a sugerir citros como uma cura para o escorbuto, ele foi o primeiro a estudar seu efeito por meio de um experimento sistemático em 1747. Foi um dos primeiros experimentos clínicos relatados e controlados da história, principalmente por causa de seu uso. de grupos de controle.

Lind pensou que o escorbuto era devido à putrefação do corpo que poderia ser ajudada por ácidos, então ele incluiu um suplemento dietético ácido no experimento. Isso começou depois de dois meses no mar, quando o navio estava com escorbuto. Ele dividiu doze marinheiros escorbúticos em seis grupos de dois. Todos receberam a mesma dieta, mas, além disso, o grupo um recebeu um litro de cidra diariamente, o grupo dois, vinte e cinco gotas de elixir de vitríolo (ácido sulfúrico), o grupo três, seis colheres de vinagre, o grupo quatro meio litro de água do mar, grupo cinco, duas laranjas e um limão, e o último grupo, uma pasta picante e um copo de água de cevada. O tratamento do grupo cinco parou após seis dias, quando ficaram sem frutas, mas a essa altura um marinheiro estava apto para o serviço enquanto o outro estava quase se recuperando. Além disso, apenas o grupo um mostrou algum efeito de seu tratamento.

Logo após esse experimento, Lind se aposentou da Marinha e exerceu a profissão de médico em particular. Em 1753, publicou Um tratado sobre o escorbuto, que foi praticamente ignorado. Em 1758, foi nomeado médico-chefe do Royal Naval Hospital Haslar em Gosport. Quando James Cook fez sua primeira viagem, ele carregava erva (0,1 mg de vitamina C por 100 g), chucrute (10–15 mg por 100 g) e um xarope, ou "rob", de laranjas e limões (o suco contém 40–60 mg de vitamina C por 100 g) como antiescorbútico, mas apenas os resultados dos ensaios com mosto foram publicados. Em 1762, apareceu o Ensaio sobre os meios mais eficazes de preservar a saúde dos marinheiros de Lind. Nela, ele recomendou o cultivo de salada - ou seja, agrião (43 mg de vitamina C por 100 g) - em cobertores molhados. Isso foi colocado em prática e, no inverno de 1775, o exército britânico na América do Norte recebeu sementes de mostarda e agrião. No entanto, Lind, como a maioria da profissão médica, acreditava que o escorbuto vinha de comida mal digerida e putrefata dentro do corpo, água ruim, trabalho excessivo e vida em uma atmosfera úmida que impedia a transpiração saudável. Assim, embora reconheça os benefícios das frutas cítricas (embora tenha enfraquecido o efeito ao mudar para um concentrado fervido ou "rob", cuja produção destrói a vitamina C), ele nunca defendeu o suco cítrico como solução única. Ele acreditava que o escorbuto tinha múltiplas causas que, portanto, exigiam vários remédios.

O estabelecimento médico em terra continuou a acreditar que o escorbuto era uma doença de putrefação, curável pela administração de elixir de vitríolo, infusões de mosto e outros remédios destinados a 'aumentar' o sistema. Não poderia explicar o efeito das frutas cítricas e, portanto, rejeitou a evidência deles como não comprovada e anedótica. Na Marinha, no entanto, a experiência convenceu muitos oficiais e cirurgiões de que os sucos cítricos forneciam a resposta para o escorbuto, mesmo que o motivo fosse desconhecido. Por insistência de oficiais superiores, liderados pelo contra-almirante Alan Gardner em 1794, suco de limão foi distribuído a bordo do Suffolk em uma viagem de 23 semanas sem escalas para a Índia. A ração diária de dois terços de uma onça misturada com grogue continha quase a ingestão diária mínima de 10 mg de vitamina C. Não houve surto grave de escorbuto. Isso resultou em uma demanda generalizada por suco de limão, apoiada pelo Sick and Hurt Board, cujos números foram recentemente aumentados por dois cirurgiões navais práticos que sabiam dos experimentos de Lind com frutas cítricas. No ano seguinte, o Almirantado aceitou a recomendação do Conselho de que o suco de limão fosse distribuído rotineiramente para toda a frota. Outro escocês, Archibald Menzies, trouxe plantas cítricas para a Baía de Kealakekua, no Havaí, na Expedição Vancouver, para ajudar no reabastecimento da Marinha no Pacífico. Este não foi o fim do escorbuto na Marinha, já que o suco de limão era tão escasso que só podia ser usado em águas domésticas sob a direção de cirurgiões, e não como preventivo. Só depois de 1800 a oferta aumentou de forma que, por insistência do Almirante Lord St Vincent, começou a ser emitida em geral.

Prevenção do tifo

Lind notou que o tifo desaparecia do último andar de seu hospital, onde os pacientes tomavam banho e recebiam roupas de cama e roupas limpas. No entanto, a incidência foi muito alta nos andares inferiores, onde tais medidas não estavam em vigor. Lind recomendou que os marinheiros fossem despidos, barbeados, esfregados e distribuíssem roupas limpas e roupas de cama regularmente. Depois disso, os marinheiros britânicos não sofreram de tifo, dando à marinha britânica uma vantagem significativa sobre os franceses.

Água doce do mar

No século XVIII, os navios levavam água, cordial e leite em tonéis. De acordo com o Regulamento e Instruções relativas ao Serviço de Sua Majestade no Mar, publicado em 1733 pelo Almirantado, os marinheiros tinham direito a um galão de cerveja fraca diariamente (5/6 do um galão britânico, equivalente ao galão americano moderno ou pouco mais de três litros e meio). Como a cerveja era fervida no processo de fermentação, estava razoavelmente livre de bactérias e durava meses, ao contrário da água. No Mediterrâneo, o vinho também era distribuído, muitas vezes fortificado com conhaque.

Uma fragata com 240 homens, com provisões para quatro meses, transportava mais de cem toneladas de líquido potável. A qualidade da água dependia da sua origem, do estado dos barris e do tempo de conservação. Em tempos normais, os marinheiros não tinham permissão para levar água embora. Quando a água era escassa, ela era racionada e a chuva coletada com as velas abertas. Água doce também era obtida quando possível durante a viagem, mas os bebedouros eram frequentemente pantanosos e, nos trópicos, infestados de malária.

Em 1759, Lind descobriu que o vapor da água salgada aquecida era fresco. Ele propôs usar a energia solar para a destilação da água. Mas somente quando um novo tipo de fogão foi introduzido em 1810, a produção de água doce por destilação foi possível em escala útil.

Doença tropical

O trabalho final de Lind foi publicado em 1768; o Ensaio sobre Doenças Incidentais aos Europeus em Climas Quentes, com o Método de Prevenir suas Consequências Fatais. Era um trabalho sobre os sintomas e tratamentos de doenças tropicais, mas não era específico da medicina naval e servia mais como um texto geral para médicos e emigrantes britânicos. O Ensaio foi usado como texto médico na Grã-Bretanha por cinquenta anos após a publicação. Sete edições foram impressas, incluindo duas após a morte de Lind.

Família

Lind se casou com Isabella Dickie e teve dois filhos, John e James. Em 1773, ele morava na Princes Street em uma casa totalmente nova em frente ao Castelo de Edimburgo.

O filho mais velho, John FRSE (1751–1794), estudou medicina em St Andrews University e se formou em 1777, depois sucedeu seu pai como médico-chefe no Hospital Haslar em 1783. James (1765–1823), também embarcou em uma carreira na marinha britânica. Seu primo era James Lind (1736–1812).

James ascendeu ao posto de pós-capitão e destacou-se pelo seu papel na Batalha de Vizagapatam em 1804, pela qual foi nomeado cavaleiro.

Morte

Lind morreu em Gosport em Hampshire como Cavaleiro Comandante da Ordem do Banho, em 1794. Ele foi enterrado no cemitério da paróquia de St Mary em Portchester.

Reconhecimento

O nome de James Lind no Frieze de LSHTM

Lind's é um dos vinte e três nomes no edifício Frieze of the London School of Hygiene and Tropical Medicine em Keppel Street, Londres. Os nomes foram selecionados por um comitê de constituição desconhecida que os considerou pioneiros em saúde pública e medicina tropical. Na Escola de Medicina da Universidade de Edimburgo existe a placa comemorativa de James Lind inaugurada em 1953, financiada por citricultores da Califórnia e do Arizona. A James Lind Alliance leva o nome dele.