Hipnoterapia

Hipnoterapia é um tipo de intervenção mente-corpo em que a hipnose é usada para criar um estado de atenção focada e maior sugestionabilidade no tratamento de um distúrbio ou preocupação médica ou psicológica. Popularizado por psicólogos dos séculos XVII e XVIII, como James Braid e Milton H. Erickson.

Definição

O Dicionário de Títulos Ocupacionais (DOT) do Departamento de Trabalho dos Estados Unidos descreve o trabalho do hipnoterapeuta:

"Induz o estado hipnótico no cliente para aumentar a motivação ou alterar os padrões de comportamento: Consulte o cliente para determinar a natureza do problema. Prepara o cliente para entrar em estado hipnótico, explicando como a hipnose funciona e o que o cliente vai experimentar. Testes sujeitos a determinar o grau de sugestibilidade física e emocional. Induz o estado hipnótico no cliente, usando métodos individualizados e técnicas de hipnose com base na interpretação dos resultados do teste e análise do problema do cliente. Pode treinar cliente em auto-hipnose condicionado."

Tradicional

A forma de hipnoterapia praticada pela maioria dos hipnotizadores vitorianos, incluindo James Braid e Hippolyte Bernheim, empregava principalmente sugestão direta de remoção de sintomas, com algum uso de relaxamento terapêutico e ocasionalmente aversão ao álcool, drogas, etc.

Ericksoniano

Na década de 1950, Milton H. Erickson desenvolveu uma abordagem radicalmente diferente do hipnotismo, que posteriormente se tornou conhecida como "hipnoterapia ericksoniana" ou "hipnoterapia Neo-Ericksoniana." Com base em sua crença de que os comportamentos disfuncionais eram definidos pela tensão social, Erickson cooptou o comportamento do sujeito para estabelecer rapport, uma estratégia que ele denominou de "utilização". Uma vez que o rapport foi estabelecido, ele fez uso de uma abordagem de conversação informal para direcionar a consciência. Seus métodos incluíam padrões de linguagem complexos e estratégias terapêuticas específicas do cliente (refletindo a natureza da utilização). Ele afirmou ter desenvolvido maneiras de sugerir mudanças de comportamento durante conversas aparentemente comuns.

Esta divergência da tradição levou alguns, incluindo Andre Weitzenhoffer, a questionar se Erickson estava certo ao rotular sua abordagem de "hipnose" de forma alguma. O artigo fundamental de Erickson, no entanto, considera a hipnose como um estado mental no qual tipos específicos de "funcionam" pode ser feito, ao invés de uma técnica de indução.

Os fundadores da programação neurolinguística (PNL), um método um tanto semelhante em alguns aspectos a algumas versões da hipnoterapia, alegaram que haviam modelado extensivamente o trabalho de Erickson e o assimilado em sua abordagem. Weitzenhoffer questionou se a PNL tem alguma semelhança genuína com o trabalho de Erickson.

Foco na solução

Na década de 2000, os hipnoterapeutas começaram a combinar aspectos da terapia breve focada na solução (SFBT) com a hipnoterapia Ericksoniana para produzir uma terapia focada no objetivo (o que o cliente queria alcançar) em vez da abordagem mais tradicional focada no problema (gastar tempo discutindo os problemas que levaram o cliente a procurar ajuda). Uma sessão de hipnoterapia focada em solução pode incluir técnicas de PNL.

Cognitivo/comportamental

A hipnoterapia cognitivo-comportamental (CBH) é uma terapia psicológica integrada que emprega hipnose clínica e terapia cognitivo-comportamental (TCC). O uso da TCC em conjunto com a hipnoterapia pode resultar em maior eficácia do tratamento. Uma meta-análise de oito pesquisas diferentes revelou "uma melhora 70% maior" para pacientes em tratamento integrado àqueles em uso apenas de TCC.

Em 1974, Theodore X. Barber e seus colegas publicaram uma revisão da pesquisa que argumentava, seguindo a psicologia social anterior de Theodore R. Sarbin, que o hipnotismo era melhor entendido não como um "estado especial" mas como resultado de variáveis psicológicas normais, como imaginação ativa, expectativa, atitudes apropriadas e motivação. Barber introduziu o termo "cognitivo-comportamental" para descrever a teoria não estatal do hipnotismo e discutiu sua aplicação à terapia comportamental.

A crescente aplicação de teorias e conceitos psicológicos cognitivos e comportamentais para a explicação da hipnose abriu o caminho para uma integração mais próxima da hipnoterapia com várias terapias cognitivas e comportamentais.

Muitas terapias cognitivas e comportamentais foram originalmente influenciadas por técnicas de hipnoterapia mais antigas, por exemplo, a dessensibilização sistemática de Joseph Wolpe, a técnica fundamental da terapia comportamental precoce, foi originalmente chamada de "dessensibilização hipnótica" e derivado da Hipnose Médica (1948) de Lewis Wolberg.

Curativo

Dra. Peter Marshall, autor de A Handbook of Hypnotherapy, concebeu a Teoria do Transe da Doença Mental, que afirma que as pessoas que sofrem de depressão, ou outros tipos de neurose, já estão vivendo em transe. Ele afirma que isso significa que o hipnoterapeuta não precisa induzir o transe, mas sim fazê-lo entender isso e conduzi-lo para fora dele.

Cuidado

A hipnoterapia consciente é uma terapia que incorpora atenção plena e hipnoterapia. Um estudo piloto foi feito na Baylor University, Texas, e publicado no International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis. O Dr. Gary Elkins, diretor do Laboratório de Pesquisa em Medicina Mente-Corpo da Baylor University, chamou-o de "uma opção valiosa para o tratamento da ansiedade e redução do estresse" e "uma terapia mente-corpo inovadora". O estudo mostrou uma diminuição no estresse e um aumento na atenção plena.

Relação com a medicina científica

Praticantes de hipnoterapia ocasionalmente atraem a atenção da medicina convencional. Tentativas de incutir rigor acadêmico foram frustradas pela complexidade da sugestionabilidade do cliente, que tem aspectos sociais e culturais, incluindo a reputação do praticante. Os resultados alcançados em um tempo e centro de estudo não foram transmitidos de forma confiável para as gerações futuras.

Em 1700, Anton Mesmer ofereceu justificativas pseudocientíficas para suas práticas, mas suas racionalizações foram desmascaradas por uma comissão que incluía Benjamin Franklin.

Usos

Os médicos escolhem a hipnoterapia para lidar com uma ampla gama de circunstâncias; no entanto, de acordo com Yeates (2016), as pessoas optam por fazer hipnoterapia por muitos outros motivos:

"Ignorando questões específicas como ansiedade de desempenho, raiva de estrada, peso, tabagismo, beber, sexo inseguro, etc, aqueles que procuram hipnoterapia hoje fazem isso por causa de sentimentos indefinidos e vagos que: (a) sua saúde está longe de ser ideal; (b) sua preocupação com os eventos passados/presentes/futos é excessiva e debilitante; (c) eles não estão confortáveis com quem são; (d) eles não estão funcionando com o nível real

Menopausa

Existem evidências que apóiam o uso da hipnoterapia no tratamento dos sintomas relacionados à menopausa, incluindo ondas de calor. A North American Menopause Society recomenda a hipnoterapia para o tratamento não hormonal dos sintomas vasomotores associados à menopausa, dando-lhe o mais alto nível de evidência.

Síndrome do intestino irritável

O uso da hipnoterapia no tratamento dos sintomas da síndrome do intestino irritável é apoiado por pesquisas, incluindo ensaios clínicos randomizados. Uma auditoria de 2015 de 1.000 pacientes submetidos à hipnoterapia focada no intestino na prática clínica normal descobriu que a hipnoterapia foi uma intervenção eficaz para a SII refratária. A hipnoterapia dirigida ao intestino é recomendada no tratamento da síndrome do intestino irritável pela diretriz clínica do American College of Gastroenterology para o tratamento da SII.

Parto

A hipnoterapia é frequentemente aplicada no processo de parto e no período pós-natal, mas não há evidências suficientes para determinar se ela alivia a dor durante o parto e nenhuma evidência de que seja eficaz contra a depressão pós-parto. Até 2012, não havia nenhuma pesquisa aprofundada sobre este tema. No entanto, em 2013 foi realizado o estudo durante o qual se constatou que: "O uso da hipnose no parto leva a uma diminuição na quantidade de analgesia farmacológica e ocitocina utilizada, o que reduz a duração da primeira etapa do trabalho de parto' 34;. Em 2013, foram realizados estudos na Dinamarca, durante os quais se concluiu que "O curso de auto-hipnose melhora a experiência do parto em mulheres e também reduz o nível de medo". Em 2015, um estudo semelhante foi conduzido no Reino Unido por um grupo de pesquisadores: "A experiência positiva da auto-hipnose dá uma sensação de calma, confiança e poder no parto". Hypnobirthing tem sido usado por indivíduos como Catherine, Princesa de Gales.

Bulimia

A literatura mostra que uma grande variedade de intervenções hipnóticas tem sido investigada para o tratamento da bulimia nervosa, com efeito inconclusivo. Estudos semelhantes mostraram que os grupos que sofrem de bulimia nervosa, submetidos à hipnoterapia, foram mais excepcionais do que nenhum tratamento, placebos ou outros tratamentos alternativos.

Ansiedade

A hipnoterapia demonstrou ser comparável em eficácia a outras formas de terapia, como a terapia cognitivo-comportamental, que utiliza técnicas de relaxamento e imagens. Também demonstrou ser bem-sucedido quando usado para reduzir a ansiedade em pessoas com ansiedade e fobias dentárias.

TEPT

O Professor Charcot, os seus alunos e uma mulher com histeria.

Distúrbio de estresse pós-traumático (TEPT) e seus sintomas demonstraram melhorar devido à implementação da hipnoterapia, tanto a longo quanto a curto prazo. À medida que a pesquisa continua, a hipnoterapia está sendo considerada mais abertamente como uma intervenção eficaz para aqueles com TEPT.

Depressão

A hipnoterapia tem se mostrado eficaz quando usada para tratar sintomas depressivos de longo prazo. Mostrou-se comparável à eficácia da terapia cognitivo-comportamental e, quando usada em conjunto, a eficácia parece aumentar.

Outros usos

Entre suas muitas outras aplicações em outros domínios médicos, o hipnotismo foi usado terapeuticamente, por alguns alienistas na era vitoriana, para tratar a condição então conhecida como histeria.

A hipnoterapia moderna é amplamente aceita para o tratamento de certos distúrbios de hábito, para controlar medos irracionais, bem como no tratamento de condições como insônia e vício. A hipnose também tem sido usada para melhorar a recuperação de condições não psicológicas, como após procedimentos cirúrgicos, no tratamento do câncer de mama e até mesmo com problemas gastrointestinais.

Eficácia

• Uma meta-análise de 2003 sobre a eficácia da hipnoterapia concluiu que "a eficácia da hipnose não é verificada para uma parte considerável do espectro da prática psicoterapêutica".
• Em 2007, uma meta-análise da Cochrane Collaboration descobriu que o efeito terapêutico da hipnoterapia era "superior ao de um controle da lista de espera ou gestão médica habitual, para dor abdominal e sintomas IBS primários compostos, no curto prazo em pacientes que falham a terapia médica padrão", sem efeitos colaterais prejudiciais. No entanto, os autores observaram que a qualidade dos dados disponíveis era inadequada para tirar conclusões firmes.
• Duas revisões de Cochrane em 2012 concluíram que havia evidências insuficientes para apoiar sua eficácia na gestão da dor de parto ou depressão pós-natal.
• Uma meta-análise de 2014 que se concentrou na eficácia da hipnoterapia na síndrome do intestino irritável descobriu que era benéfico para a dor abdominal de curto prazo e outras questões gastrointestinais.
• Em 2016, uma revisão de literatura publicada em La Presse Médicale descobriu que não há evidências suficientes para "apoiar a eficácia da hipnose em transtornos crônicos de ansiedade".
• Em 2019, uma revisão de Cochrane foi incapaz de encontrar evidências de benefício da hipnose na cessação do tabagismo, e sugeriu se houver, é pequena na melhor das hipóteses.
• Uma meta-análise de 2019 da hipnose como tratamento para a ansiedade descobriu que "o participante médio que recebeu hipnose reduziu a ansiedade mais de cerca de 79% dos participantes do controle", também observando que "a hipnose foi mais eficaz na redução da ansiedade quando combinada com outras intervenções psicológicas do que quando usada como tratamento autônomo".
• Em uma meta-análise de 2022 sobre a eficácia da hipnoterapia na ansiedade dentária, verificou-se que "a hipnose também pode ser considerada um método poderoso e bem sucedido para a redução da ansiedade", mas também afirmou que é necessária uma pesquisa adicional.

Acreditação ocupacional

Estados Unidos

As leis sobre hipnose e hipnoterapia variam de acordo com o estado e município. Alguns estados, como Colorado, Connecticut e Washington, têm requisitos obrigatórios de licenciamento e registro, enquanto muitos outros estados não têm regulamentos específicos que regem a prática da hipnoterapia.

Reino Unido

Padrões Ocupacionais Nacionais do Reino Unido

Em 2002, o Departamento de Educação e Habilidades desenvolveu Padrões Ocupacionais Nacionais para hipnoterapia vinculados às Qualificações Vocacionais Nacionais com base na então Estrutura Nacional de Qualificações sob a Autoridade de Qualificações e Currículo. NCFE, um órgão nacional de concessão, emite diploma de qualificação vocacional nacional de nível quatro em hipnoterapia. Atualmente, o AIM Awards oferece um Certificado de Nível 3 em Habilidades de Hipnoterapia e Aconselhamento no nível 3 do Quadro de Qualificações Reguladas.

Confederação de Organizações de Hipnoterapia do Reino Unido (UKCHO)

A regulamentação da profissão de hipnoterapia no Reino Unido é atualmente o foco principal do UKCHO, um órgão sem fins lucrativos para organizações de hipnoterapia. Fundado em 1998 para fornecer uma arena não política para discutir e implementar mudanças na profissão de hipnoterapia, UKCHO atualmente representa 9 das organizações profissionais de hipnoterapia do Reino Unido e desenvolveu padrões de treinamento para hipnoterapeutas, juntamente com códigos de conduta e prática pela qual todos os hipnoterapeutas registrados no UKCHO são regidos. Como um passo para a regulamentação da profissão, o site do UKCHO agora inclui um Registro Público Nacional de Hipnoterapeutas que foram registrados pelas Organizações Membros do UKCHO e, portanto, estão sujeitos aos padrões profissionais do UKCHO. Medidas adicionais para a regulamentação completa da profissão de hipnoterapia serão tomadas em consulta com a Prince's Foundation for Integrated Health.

Conselho Nacional de Hipnoterapia (NCH)

O Conselho Nacional de Hipnoterapia é uma Associação Profissional, criada em 1973 para criar uma Organização Nacional de Associação para Praticantes de Hipnoterapia independentes.

Austrália

A hipnoterapia profissional e o uso dos títulos ocupacionais hipnoterapeuta ou hipnoterapeuta clínico não são regulamentados pelo governo na Austrália.

Em 1996, como resultado de um projeto de pesquisa de três anos liderado por Lindsay B. Yeates, a Australian Hypnotherapists Association (fundada em 1949), a mais antiga organização profissional voltada para o hipnotismo na Austrália, instituiu um sistema de credenciamento de grupos de pares para hipnoterapeutas profissionais australianos em tempo integral, o primeiro de seu tipo no mundo, que "credencia[va] indivíduos específicos com base em seu conhecimento real demonstrado e desempenho clínico; em vez de aprovar 'cursos' ou aprovar determinadas 'instituições de ensino'" (Yeates, 1996, p.iv; 1999, p.xiv). O sistema foi revisado em 1999.

Organizações australianas de hipnotismo/hipnoterapia (incluindo a Associação Australiana de Hipnoterapeutas) estão buscando regulamentação governamental semelhante a outras profissões de saúde mental. No entanto, atualmente a hipnoterapia não está sujeita à regulamentação governamental por meio da Agência Australiana de Regulamentação de Profissionais de Saúde (AHPRA).