Antianginal

Um antianginal é um medicamento usado no tratamento da angina pectoris, um sintoma de doença isquêmica do coração.

Exemplos

As drogas usadas são nitratos, betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio.

Nitratos

Os nitratos causam vasodilatação dos vasos de capacitância venosa, estimulando o fator relaxante derivado do endotélio (EDRF). Usado para aliviar a angina de esforço e vasoespástica, permitindo o acúmulo venoso, reduzindo a pressão nos ventrículos e, assim, reduzindo a tensão da parede e as necessidades de oxigênio no coração. Os nitratos de ação curta são usados para abortar os ataques de angina que ocorreram, enquanto os nitratos de ação mais longa são usados no tratamento profilático da condição.

Os agentes incluem trinitrato de glicerila (GTN), tetranitrato de pentaeritritol, dinitrato de isossorbida e mononitrato de isossorbida.

Beta bloqueadores

Os betabloqueadores são usados na profilaxia da angina de esforço, reduzindo a demanda de oxigênio do miocárdio abaixo do nível que provocaria um ataque de angina.

Eles são contraindicados na angina variante e podem precipitar insuficiência cardíaca. Eles também são contraindicados em asmáticos graves devido à broncoconstrição e devem ser usados com cautela em diabéticos, pois podem mascarar sintomas de hipoglicemia.

Os agentes incluem cardiosseletivos, como acebutolol ou metoprolol, ou não cardiosseletivos, como oxprenolol ou sotalol.

Bloqueadores dos canais de cálcio

Os antagonistas do íon cálcio (Ca⁺⁺) (bloqueadores dos canais de cálcio) são usados no tratamento da angina estável crônica e mais eficazmente no tratamento da angina variante (prevenindo diretamente o vasoespasmo da artéria coronária). Eles não são usados no tratamento da angina instável.

In vitro, dilatam as artérias coronárias e periféricas e têm efeitos inotrópicos e cronotrópicos negativos - diminuindo a pós-carga, melhorando a eficiência miocárdica, reduzindo a frequência cardíaca e melhorando o fluxo sanguíneo coronário. In vivo, a vasodilatação e a hipotensão desencadeiam o reflexo barorreceptor. Portanto, o efeito líquido é a interação de ações diretas e reflexas.

• Os agentes Classe I têm o efeito inotrópico negativo mais potente e podem causar insuficiência cardíaca.
• Os agentes da classe II não deprimem a condução ou a contratilidade.
• Agente Classe III tem efeito inotrópico negligível e causa quase nenhuma taquicardia reflexa.

Os exemplos incluem agentes de Classe I (por exemplo, verapamil), agentes de Classe II (por exemplo, amlodipina, nifedipina) ou o agente de Classe III diltiazem.

A nifedipina é um vasodilatador mais potente e mais eficaz na angina. Está na classe das diidropiridinas e não afeta o período refratário na condução do nodo SA.