Antiácido

Cálcio carbonato de comprimidos antacid

Um antiácido é uma substância que neutraliza a acidez estomacal e é usada para aliviar azia, indigestão ou dor de estômago. Alguns antiácidos têm sido usados no tratamento de constipação e diarreia. Os antiácidos comercializados contêm sais de alumínio, cálcio, magnésio ou sódio. Algumas preparações contêm uma combinação de dois sais, como carbonato de magnésio e hidróxido de alumínio (por exemplo, hidrotalcita).

Usos médicos

Os antiácidos estão disponíveis sem receita e são tomados por via oral para aliviar rapidamente a azia ocasional, o principal sintoma da doença do refluxo gastroesofágico e indigestão. O tratamento apenas com antiácidos é sintomático e justificado apenas para sintomas menores. Usos alternativos para antiácidos incluem constipação, diarreia, hiperfosfatemia e alcalinização urinária. Alguns antiácidos também são usados como adjuvantes da terapia de reposição enzimática pancreática no tratamento da insuficiência pancreática.

Os antiácidos não particulados (citrato de sódio) aumentam o pH gástrico com pouco ou nenhum efeito sobre o volume gástrico e, portanto, podem ter algum uso limitado em procedimentos pré-operatórios. Citrato de sódio deve ser administrado dentro de 1 hora após a cirurgia para ser mais eficaz.

Efeitos colaterais

Os comprimidos efervescentes convencionais contêm uma quantidade significativa de sódio e estão associados ao aumento das chances de eventos cardiovasculares adversos, de acordo com um estudo de 2013. Formulações alternativas isentas de sódio contendo sais de magnésio podem causar diarreia, enquanto aquelas contendo cálcio ou alumínio podem causar constipação. Raramente, o uso prolongado de carbonato de cálcio pode causar cálculos renais. O uso prolongado de antiácidos contendo alumínio pode aumentar o risco de desenvolver osteoporose. Estudos in vitro descobriram um potencial para ocorrência de rebote ácido devido ao uso excessivo de antiácidos, no entanto, o significado desse achado foi questionado.

Propriedades dos antiácidos

Quando uma quantidade excessiva de ácido é produzida no estômago, a barreira mucosa natural que protege o revestimento do estômago pode se degradar, causando dor e irritação. Há também potencial para o desenvolvimento de refluxo ácido, que pode causar dor e danos ao esôfago. Os antiácidos contêm íons alcalinos que neutralizam quimicamente o ácido gástrico do estômago, reduzindo os danos ao revestimento do estômago e ao esôfago e aliviando a dor. Alguns antiácidos também inibem a pepsina, uma enzima que pode danificar o esôfago no refluxo ácido.

Os antiácidos não inibem diretamente a secreção ácida e, portanto, são distintos dos medicamentos redutores de ácido, como os antagonistas dos receptores H2 ou os inibidores da bomba de prótons. Os antiácidos não matam a bactéria Helicobacter pylori, que causa a maioria das úlceras.

Interações

Representação estrutural da quilatação de metal tetraciclina, onde 'M' é um metal como os encontrados em antacids

Sabe-se que os antiácidos interagem com vários medicamentos orais, incluindo antibióticos fluoroquinolona e tetraciclina, ferro, itraconazol e prednisona. A quelação de metais é responsável por algumas dessas interações (por exemplo, fluoroquinolonas, tetraciclinas), levando à diminuição da absorção do fármaco quelatado. Algumas interações podem ser devidas ao aumento do pH gástrico observado após a ingestão do antiácido, levando ao aumento da absorção de ácidos fracos e diminuição da absorção de bases fracas. Os antiácidos também causam aumento do pH da urina (alcalinização), o que pode causar aumento das concentrações sanguíneas de bases fracas e aumento da excreção de ácidos fracos.

Um método proposto para mitigar os efeitos da acidez estomacal e da quelação na absorção de drogas é espaçar a administração de antiácidos com medicamentos que interagem, no entanto, esse método não foi bem estudado para drogas afetadas pela alcalinização da urina.

Existem preocupações em relação às interações entre comprimidos de liberação retardada e antiácidos, pois os antiácidos podem aumentar o pH do estômago a um ponto em que o revestimento do comprimido de liberação retardada se dissolverá, levando à degradação do medicamento se for sensível ao pH.

Formulações

Os antiácidos podem ser formulados com outros ingredientes ativos, como simeticone para controlar gases ou ácido algínico para atuar como uma barreira física ao ácido.

Líquidos

Várias preparações antiácidas líquidas são comercializadas. As preparações líquidas comuns incluem leite de magnésia e combinações de magnésio/alumínio. Uma vantagem potencial de usar uma preparação líquida sobre um comprimido é que os líquidos podem proporcionar um alívio mais rápido, mas isso pode coincidir com uma duração de ação mais curta. Marcas comuns incluem Pepto-Bismol e Gaviscon.

Comprimidos

Comprimidos mastigáveis

Os comprimidos mastigáveis são uma das formas mais comuns de antiácidos e estão prontamente disponíveis sem receita. Ao chegar ao estômago, o pó do comprimido se dissolverá no ácido estomacal, permitindo que os cátions sejam liberados e neutralizem o excesso de ácido estomacal. Os sais comuns disponíveis em forma de comprimido incluem os de cálcio, magnésio, alumínio e sódio.

Algumas marcas comuns são Tums, comprimidos mastigáveis Gaviscon e comprimidos mastigáveis Maalox.

Comprimidos efervescentes

Os comprimidos efervescentes são comprimidos concebidos para se dissolverem em água e depois libertarem dióxido de carbono. Ingredientes comuns incluem ácido cítrico e bicarbonato de sódio, que reagem quando em contato com a água para produzir dióxido de carbono. Os antiácidos efervescentes também podem conter aspirina, carbonato de sódio ou ácido tartárico. Aqueles que contêm aspirina podem causar mais irritação e ulceração gástrica devido aos efeitos da aspirina na membrana mucosa do estômago.

As marcas comuns incluem Alka-Seltzer, Gaviscon e Eno.