Alcoólicos Anônimos
Alcoólicos Anônimos (AA) é uma irmandade internacional de ajuda mútua liderada por pares, dedicada à recuperação do alcoolismo baseada na abstinência por meio de seu programa de Doze Passos espiritualmente inclinado. Seguindo suas Doze Tradições, AA é não profissional e não denominacional, bem como apolítico e não afiliado. Em 2020, AA estimou que seus membros em todo o mundo eram mais de dois milhões, com 75% deles nos Estados Unidos e Canadá.
Em relação à sua eficácia, uma revisão científica de 2020 viu intervenções clínicas encorajando o aumento da participação de AA, resultando em taxas de abstinência mais altas do que outras intervenções clínicas, e a maioria dos estudos na revisão mostrou que AA levou a custos de saúde mais baixos. Embora AA não tenha opinião sobre o modelo de doença do alcoolismo - ou sobre qualquer assunto médico, o grande papel de muitos membros em popularizá-lo levou à sua associação com AA.
AA data de seu início em 1935 com Bill Wilson (Bill W) primeiro comiserando alcoólatra para alcoólatra com Bob Smith (Dr. Bob) que, junto com Wilson, era ativo no precursor imediato de AA, o revivalista cristão Oxford Group. Dentro do Grupo Oxford, Wilson e Smith, acompanhados por outros alcoólicos, apoiaram-se mutuamente em reuniões e um a um até se separarem para formar uma irmandade apenas de alcoólicos. Em 1939, eles publicaram Alcoólicos Anônimos: a história de como mais de cem homens se recuperaram do alcoolismo. Conhecido como o "Grande Livro" e a fonte do nome de AA, contém o programa de recuperação dos Doze Passos de AA. As edições subsequentes incluíram as Doze Tradições adotadas em 1950 para formalizar e unificar a irmandade que Wilson chamou de “uma anarquia benigna”.
Os Doze Passos são apresentados como um programa de auto-aperfeiçoamento sugerido, resultando em um despertar espiritual depois que um alcoólatra reconhece sua impotência em relação ao álcool e reconhece seus danos, além de ter listado e se esforçado para corrigir falhas pessoais e fazer reparações por más ações. Depois de completar os Passos, eles sugerem que os membros conduzam outros alcoólicos através deles. Embora não seja explicitamente prescrito, isso geralmente é feito patrocinando outros alcoólatras. Descobrir e seguir a vontade de Deus - "como nós O entendemos" - também é incentivado pelos Passos, mas diferentes práticas e persuasões espirituais, bem como membros não-teístas, são aceitos e acomodados.
As Doze Tradições são diretrizes de aconselhamento de AA para membros, grupos e para sua estrutura de serviço não governamental. Além de fazer do desejo de parar de beber o único requisito para ser membro, as Tradições desaconselham dogmas, hierarquias e envolvimento em controvérsias públicas, de modo que a recuperação do alcoolismo continua sendo o objetivo principal de AA. Sem ameaça de retribuição ou meios de execução, as Tradições exortam os membros a permanecerem anônimos na mídia pública. Eles também desejam que membros ou grupos não usem AA para obter riqueza, propriedade ou prestígio. As Tradições estabelecem os grupos de AA como autônomos, autossuficientes por meio de contribuições voluntárias dos membros, rejeitando contribuições de fora e, como acontece com todos os AA, não devem representar AA como afiliado ou em apoio a outras organizações ou causas.
Com a permissão de AA, associações como Narcóticos Anônimos e Jogadores Anônimos adotaram e adaptaram os Doze Passos e as Doze Tradições para seus programas de recuperação de dependentes químicos.
História
AA foi fundada em 10 de junho de 1935. Mas diz-se que as origens de AA começaram quando o renomado psicoterapeuta Carl Jung inspirou Ronald H., um bêbado incorrigível, a buscar uma solução espiritual, enviando-o para a Universidade de Oxford. Grupo - um movimento cristão altruísta e não denominacional modelado após o cristianismo do primeiro século. Ebby Thacher, um amigo de bebida de Wilson, ficou sóbrio no mesmo Oxford Group e estendeu a mão para ajudar seu amigo. Thacher abordou Wilson dizendo que ele tinha "religião", estava sóbrio e que Wilson poderia fazer o mesmo se deixasse de lado as objeções e, em vez disso, formasse uma ideia pessoal de Deus, "outro poder". ou "maior potência". Sentindo um "parentesco de sofrimento comum", Wilson compareceu à sua primeira reunião de grupo, embora estivesse bêbado. Em poucos dias, Wilson se internou no Charles B. Towns Hospital depois de beber quatro cervejas no caminho - a última bebida alcoólica que ele bebeu. Sob os cuidados de William Duncan Silkworth (um dos primeiros benfeitores de AA), a desintoxicação de Wilson incluiu o delirante beladona. No hospital, um desesperado Wilson experimentou um flash de luz brilhante, que ele sentiu ser Deus se revelando.
Após sua alta hospitalar, Wilson se juntou ao Grupo Oxford e tentou recrutar outros alcoólatras para o grupo. Esses primeiros esforços para ajudar os outros o mantiveram sóbrio, mas foram ineficazes para fazer com que qualquer outra pessoa se juntasse ao grupo e ficasse sóbrio. O Dr. Silkworth sugeriu que Wilson colocasse menos ênfase na religião (conforme exigido pelo The Oxford Group) e mais na ciência do tratamento do alcoolismo.
O primeiro sucesso de Wilson veio durante uma viagem de negócios a Akron, Ohio, onde foi apresentado a Robert Smith, um cirurgião e membro do Oxford Group que não conseguia ficar sóbrio. Após trinta dias trabalhando com Wilson, Smith bebeu sua última bebida em 10 de junho de 1935, data marcada pelo AA para seus aniversários.
O primeiro membro feminino, Florence Rankin, ingressou no AA em março de 1937, e o primeiro membro não protestante, católico romano, ingressou em 1939. O primeiro grupo negro do AA foi estabelecido em 1945 em Washington, D.C. por Jim S., um médico afro-americano da Virgínia.
Vários anos depois de 1935, ao escrever o Grande Livro, Bill W. desenvolveu os doze passos, influenciado pelos 6 passos do Grupo Oxford e leituras que incluem As Variedades de Religiões de William James Experiência.
O Grande Livro, os Doze Passos e as Doze Tradições
Para compartilhar seu método, Wilson e outros membros escreveram o livro com o título inicial, Alcoólicos Anônimos: A história de como mais de cem homens se recuperaram do alcoolismo, do qual AA tirou seu nome. Informalmente conhecido como "O Grande Livro" (com suas primeiras 164 páginas praticamente inalteradas desde a edição de 1939), sugere um programa de doze passos no qual os membros admitem que são impotentes perante o álcool e precisam da ajuda de um "poder superior". Eles buscam orientação e força por meio da oração e meditação de Deus ou de um Poder Superior de sua própria compreensão; faça um inventário moral com cuidado para incluir ressentimentos; listar e estar pronto para remover defeitos de caráter; listar e reparar os prejudicados; continue a fazer um inventário moral, ore, medite e tente ajudar outros alcoólicos a se recuperarem. A segunda metade do livro, "Histórias pessoais" (sujeito a adições, remoção e renomeação em edições subsequentes), é composto por membros de AA. esboços autobiográficos redentores.
Em 1941, entrevistas em rádios americanas e artigos favoráveis em revistas americanas, incluindo um artigo de Jack Alexander no The Saturday Evening Post, levaram a um aumento nas vendas de livros e no número de membros. Em 1946, enquanto a crescente irmandade discutia sobre estrutura, propósito e autoridade, bem como finanças e publicidade, Wilson começou a formar e promover o que ficou conhecido como as “Doze Tradições” de AA, que são diretrizes para uma estrutura altruísta, não afiliada, não coercitiva e não hierárquica que limita o propósito de AA a apenas ajudar alcoólatras em um nível não profissional, evitando publicidade. Eventualmente, ele obteve a adoção formal e a inclusão das Doze Tradições em todas as edições futuras do Grande Livro. Na conferência de 1955 em St. Louis, Missouri, Wilson renunciou à administração de AA para a Conferência de Serviços Gerais, à medida que AA crescia para milhões de membros internacionalmente.
Organização e finanças
AA diz que "não é organizado no sentido formal ou político", e Bill Wilson, pegando emprestada a frase do teórico anarquista Peter Kropotkin, chamou isso de "anarquia benigna". Na Irlanda, Shane Butler disse que o AA "parece que não poderia sobreviver, pois não há liderança ou alto nível dizendo aos cumanos locais o que fazer, mas funcionou e provou ser extremamente robusto". 34;. Butler explicou que a "pirâmide invertida" de "AA' estilo de governança ajudou a evitar muitas das armadilhas que as instituições políticas e religiosas encontraram desde que foi estabelecida aqui em 1946."
Em 2018, AA contava com 2.087.840 membros e 120.300 grupos de AA em todo o mundo. As Doze Tradições orientam informalmente como os grupos individuais de AA funcionam, e os Doze Conceitos para o Serviço Mundial orientam como a organização é estruturada globalmente.
Um membro que aceita um cargo de serviço ou uma função de organização é um "servidor de confiança" com mandatos rotativos e limitados, geralmente com duração de três meses a dois anos e determinados por votação em grupo e pela natureza do cargo. Cada grupo é uma entidade autônoma com os Serviços Mundiais de AA atuando apenas em caráter consultivo. AA é servido inteiramente por alcoólatras, exceto por sete "amigos não alcoólatras da irmandade" do Conselho de Administração de 21 membros de AA.
Os grupos de AA são autossustentáveis, contando com doações voluntárias dos membros para cobrir as despesas. O Escritório de Serviços Gerais de AA (GSO) limita as contribuições a US$ 3.000 por ano. Acima do nível do grupo, AA pode contratar profissionais externos para serviços que exijam conhecimento especializado ou responsabilidades em tempo integral.
Assim como os grupos individuais, o GSO é autossustentável. AA recebe receitas de livros e literatura que constituem mais de 50% da receita de seu Escritório de Serviços Gerais. De acordo com a Sétima Tradição de AA, o Escritório Central é totalmente autossustentável por meio da venda de literatura e produtos relacionados e de doações voluntárias de membros e grupos de AA. Não aceita doações de pessoas ou organizações fora de AA.
De acordo com a Oitava Tradição de AA, o Escritório Central emprega trabalhadores especiais que são compensados financeiramente por seus serviços, mas seus serviços não incluem o tradicional "12º Passo" trabalho de trabalho com alcoólicos necessitados. Todas as ligações do 12º Passo que chegam ao Escritório Central são entregues a membros sóbrios de AA que se ofereceram para atender essas ligações. Também mantém centros de serviços, que coordenam atividades como impressão de literatura, resposta a consultas públicas e organização de conferências. Outros Escritórios Internacionais de Serviços Gerais (Austrália, Costa Rica, Rússia, etc.) são independentes dos Serviços Mundiais de AA em Nova York.
Programa
O programa de AA vai além da abstinência de álcool. Seu objetivo é efetuar mudanças suficientes no pensamento do alcoólatra "para trazer a recuperação do alcoolismo" através de "toda uma mudança psíquica" ou despertar espiritual. Um despertar espiritual deve ser alcançado seguindo os Doze Passos, e a sobriedade é promovida por voluntariado para AA e frequência regular a reuniões de AA ou contato com membros de AA. Os membros são encorajados a encontrar um colega alcoólatra experiente, chamado padrinho, para ajudá-los a entender e seguir o programa de AA. O patrocinador deve, preferencialmente, ter experiência em todos os doze passos, ser do mesmo sexo que a pessoa patrocinada e abster-se de impor opiniões pessoais à pessoa patrocinada. Seguindo o princípio da terapia de ajuda, os padrinhos em AA podem se beneficiar de seu relacionamento com seus pupilos, como "comportamentos de ajuda" correlacionam-se com o aumento da abstinência e menores probabilidades de consumo excessivo de álcool.
O programa de AA é um herdeiro da filosofia do Contra-Iluminismo. AA compartilha a visão de que a aceitação de suas limitações inerentes é fundamental para encontrar seu lugar adequado entre outros humanos e Deus. Tais ideias são descritas como "Contra-Iluminismo" porque eles são contrários ao ideal do Iluminismo de que os humanos têm a capacidade de fazer de suas vidas e sociedades um paraíso na Terra usando seu próprio poder e razão. Depois de avaliar a literatura de AA e observar as reuniões de AA por dezesseis meses, os sociólogos David R. Rudy e Arthur L. Greil descobriram que, para um membro de AA permanecer sóbrio, é necessário um alto nível de comprometimento. Esse compromisso é facilitado por uma mudança na visão de mundo do membro. Para ajudar os membros a permanecerem sóbrios, AA deve, eles argumentam, fornecer uma visão de mundo abrangente enquanto cria e mantém uma atmosfera de transcendência na organização. Para ser abrangente, a ideologia de AA enfatiza a tolerância em vez de uma visão de mundo religiosa estreita que poderia tornar a organização intragável para membros em potencial e, assim, limitar sua eficácia. A ênfase de AA na natureza espiritual de seu programa, no entanto, é necessária para institucionalizar um sentimento de transcendência. Uma tensão resulta do risco de que a necessidade de transcendência, se tomada muito literalmente, comprometa os esforços de AA para manter um apelo amplo. Como essa tensão é parte integrante do AA, Rudy e Greil argumentam que o AA é melhor descrito como uma organização quase religiosa.
Reuniões
As reuniões do AA são encontros onde se discute a recuperação do alcoolismo. Uma perspectiva as vê como "sessões terapêuticas quase ritualizadas dirigidas por e para alcoólatras". Há uma variedade de tipos de reunião, alguns dos quais estão listados abaixo. Em algum momento da reunião, uma cesta é distribuída para doações voluntárias. A sétima tradição de AA exige que os grupos sejam autossuficientes, "recusando contribuições externas". As reuniões semanais são listadas nos diretórios locais de AA em versão impressa, online e em aplicativos.
Reuniões abertas x fechadas
"Abrir" as reuniões dão as boas-vindas a qualquer pessoa — os não-alcoólatras podem participar como observadores. Reuniões listadas como "fechadas" acolher aqueles com um autoproclamado "desejo de parar de beber" que não pode ser contestada por outro membro sob nenhuma hipótese.
Reuniões de palestrantes
Nas reuniões de palestrantes, um ou mais membros vêm contar suas histórias.
Reuniões do Grande Livro
Nas reuniões do Big Book, os participantes leem o AA Big Book e o discutem.
Reuniões de discussão
Também existem reuniões com ou sem um tópico que permitem aos participantes falar ou "compartilhar".
Reuniões on-line x off-line
Reuniões online são reuniões digitais realizadas em plataformas como o Zoom. Reuniões off-line, também chamadas de "cara a cara" "tijolo e argamassa" ou "pessoalmente" reuniões, são realizadas em um local físico compartilhado do mundo real. Algumas reuniões são reuniões híbridas, onde as pessoas podem se encontrar em um local físico especificado, mas também podem participar da reunião virtualmente.
Reuniões Especializadas
As reuniões de AA não excluem outros alcoólatras, embora algumas reuniões atendam a dados demográficos específicos, como sexo, profissão, idade, orientação sexual ou cultura. As reuniões nos Estados Unidos são realizadas em vários idiomas, incluindo armênio, inglês, farsi, finlandês, francês, japonês, coreano, russo e espanhol.
Formatos de reunião
Enquanto AA tem panfletos que sugerem formatos de reuniões, os grupos têm autonomia para realizar e conduzir reuniões como quiserem "exceto em assuntos que afetem outros grupos ou AA como um todo". Diferentes culturas afetam os aspectos rituais das reuniões, mas em todo o mundo "muitas particularidades do formato de reunião de AA podem ser observadas em quase todas as reuniões de AA".
Confidencialidade
No Quinto Passo, os membros de AA geralmente revelam sua própria má conduta passada a seus padrinhos. Os tribunais dos EUA não estenderam o status de comunicação privilegiada, como privilégio médico-paciente ou privilégio clero-penitente, para comunicações entre um membro de AA e seu patrocinador.
Espiritualidade
Alguns profissionais médicos criticaram os programas de 12 passos como "uma seita que confia em Deus como mecanismo de ação" e como "excessivamente teísta e desatualizado". Outros citaram a necessidade de um "poder superior" em AA formal como criando dependência de fatores externos ao invés de eficácia interna. Um estudo de 2010 descobriu que o aumento da frequência às reuniões do AA estava associado ao aumento da espiritualidade e à diminuição da frequência e intensidade do uso de álcool. Desde meados da década de 1970, vários 'agnósticos' ou 'sem oração' Grupos de AA começaram nos Estados Unidos, Canadá e outras partes do mundo, que realizam reuniões que aderem a uma tradição que permite aos alcoólatras expressarem livremente suas dúvidas ou descrença de que a espiritualidade ajudará em sua recuperação, e essas reuniões dispensam o uso de abertura ou orações de encerramento.
Conceito de doença do alcoolismo
Mais informalmente do que nunca, a associação de AA ajudou a popularizar o conceito de doença do alcoolismo que apareceu no século XVIII. Embora os AA geralmente evitem o termo doença, a literatura aprovada pela conferência de 1973 dizia que "tínhamos a doença do alcoolismo". Independentemente das posições oficiais, desde o início do AA, a maioria dos membros acredita que o alcoolismo é uma doença.
O Grande Livro de AA chama o alcoolismo de "uma doença que só uma experiência espiritual pode vencer". Ernest Kurtz diz que isso é "o mais próximo que o livro Alcoólicos Anônimos chega de uma definição de alcoolismo". De forma um tanto divergente em sua introdução ao The Big Book, o não membro e antigo benfeitor William Silkworth disse que aqueles incapazes de moderar a bebida sofrem de alergia. Ao apresentar o postulado do médico, AA disse: "A teoria do médico de que temos alergia ao álcool nos interessa". Como leigos, nossa opinião quanto à sua solidez pode, é claro, significar pouco. Mas, como ex-bebedores problemáticos, podemos dizer que sua explicação faz sentido. Ele explica muitas coisas pelas quais não podemos explicar de outra forma." AA reconheceu mais tarde que "o alcoolismo não é uma verdadeira alergia, os especialistas agora nos informam". Wilson explicou em 1960 por que AA se absteve de usar o termo doença:
Nós AAs nunca chamamos de alcoolismo uma doença porque, tecnicamente falando, não é uma entidade da doença. Por exemplo, não há tal coisa como a doença cardíaca. Em vez disso, há muitas doenças de coração separadas ou combinações deles. É algo assim com alcoolismo. Portanto, não quisemos nos enganar com a profissão médica, anunciando o alcoolismo uma entidade de doença. Por isso, sempre o chamamos de doença ou doença – um termo muito mais seguro para nós usarmos.
Desde então, as comunidades médica e científica definiram o alcoolismo como uma "doença viciante" (também conhecido como Transtorno do Uso de Álcool, Grave, Moderado ou Leve). Os dez critérios são: o alcoolismo é uma doença primária não causada por outras doenças nem por defeitos de personalidade ou caráter; em segundo lugar, um gene de vício faz parte de sua etiologia; terceiro, o alcoolismo tem sintomas previsíveis; quarto, é progressivo, tornando-se mais grave mesmo após longos períodos de abstinência; quinto, é crônico e incurável; sexto, o consumo de álcool ou outras drogas persiste, apesar das consequências negativas e dos esforços para parar; sétimo, a química do cérebro e as funções neurais mudam, de modo que o álcool é percebido como necessário para a sobrevivência; oitavo, produz dependência física e abstinência que ameaça a vida; nono, é uma doença terminal; décimo, o alcoolismo pode ser tratado e mantido em remissão.
Demografia do Canadá e dos Estados Unidos
O Escritório de Serviços Gerais de Nova York pesquisa regularmente os membros de AA na América do Norte. Sua pesquisa de 2014 com mais de 6.000 membros no Canadá e nos Estados Unidos concluiu que, na América do Norte, os membros de AA que responderam à pesquisa eram 62% homens e 38% mulheres. A pesquisa descobriu que 89% dos membros de AA eram brancos.
A sobriedade média dos membros é ligeiramente inferior a 10 anos, com 36% sóbrios há mais de dez anos, 13% sóbrios de cinco a dez anos, 24% sóbrios de um a cinco anos e 27% sóbrios há menos de um ano. Antes de vir para AA, 63% dos membros receberam algum tipo de tratamento ou aconselhamento, como médico, psicológico ou espiritual. Depois de vir para AA, 59% receberam tratamento ou aconselhamento externo. Desses membros, 84% disseram que a ajuda externa desempenhou um papel importante em sua recuperação.
A mesma pesquisa mostrou que AA recebeu 32% de seus membros de outros membros, outros 32% de instalações de tratamento, 30% foram motivados a frequentar AA, 12% de seus membros de comparecimento por ordem judicial e apenas 1 % de membros de AA decidiram ingressar com base em informações obtidas na Internet. As pessoas que responderam à pesquisa puderam selecionar várias respostas para o que as motivou a ingressar no AA.
Relacionamento com instituições
Hospitais
Muitas reuniões de AA acontecem em instalações de tratamento. Levar a mensagem de AA aos hospitais foi como os co-fundadores de AA permaneceram sóbrios. Eles descobriram grande valor em trabalhar com alcoólatras que ainda sofrem, e mesmo que o alcoólatra com quem eles estavam trabalhando não ficasse sóbrio, eles ficavam. Bill Wilson escreveu: "A experiência prática mostra que nada garante mais imunidade contra a bebida do que o trabalho intensivo com outros alcoólatras". Bill Wilson visitou o Towns Hospital na cidade de Nova York em uma tentativa de ajudar os alcoólatras que eram pacientes lá em 1934. No St. Thomas Hospital em Akron, Ohio, Smith trabalhou com ainda mais alcoólatras. Em 1939, uma instituição mental de Nova York, Rockland State Hospital, foi uma das primeiras instituições a permitir grupos hospitalares de AA. O serviço para correções e instalações de tratamento costumava ser combinado até que a Conferência de Serviços Gerais, em 1977, votou para dissolver seu Comitê de Instituições e formar dois comitês separados, um para instalações de tratamento e outro para instalações correcionais.
Prisões
Nos Estados Unidos e no Canadá, as reuniões de AA são realizadas em centenas de estabelecimentos prisionais. O Escritório de Serviços Gerais de AA publicou um manual com recomendações detalhadas para métodos de abordagem de funcionários de estabelecimentos correcionais com a intenção de desenvolver um programa de AA na prisão. Além disso, AA publica uma variedade de panfletos especificamente para o alcoólatra encarcerado. Além disso, o Escritório de Serviços Gerais de AA fornece um panfleto com diretrizes para os membros que trabalham com alcoólatras encarcerados.
Decisões judiciais dos Estados Unidos
Os tribunais dos Estados Unidos determinaram que presidiários, em liberdade condicional e em liberdade condicional não podem ser obrigados a frequentar o AA. Embora o próprio AA não fosse considerado uma religião, foi determinado que continha componentes religiosos suficientes (descritos de várias maneiras em Griffin v. Coughlin abaixo como, inter alia, " religião', 'atividade religiosa', 'exercício religioso') para tornar a presença coagida em reuniões de AA uma violação da Cláusula de Estabelecimento da Primeira Emenda da constituição. Em 2007, o Nono Circuito do Tribunal de Apelações dos Estados Unidos declarou que um homem em liberdade condicional que foi condenado a comparecer a AA tinha legitimidade para processar seu escritório de liberdade condicional.
Indústria de tratamento dos Estados Unidos
Em 1939, o High Watch Recovery Center em Kent, Connecticut, foi fundado por Bill Wilson e Marty Mann. A irmã Francis, dona da fazenda, tentou doar o retiro espiritual para alcoólicos aos Alcoólicos Anônimos, no entanto, citando a sexta tradição, Bill W. recusou o presente, mas concordou em ter um conselho sem fins lucrativos separado administrando a instalação composta por membros de AA. Bill Wilson e Marty Mann serviram no conselho de diretores da High Watch por muitos anos. O High Watch foi o primeiro e, portanto, o mais antigo centro de tratamento baseado em 12 etapas do mundo ainda em operação.
Em 1949, o centro de tratamento Hazelden foi fundado e administrado por membros de AA, e desde então muitas clínicas de reabilitação de alcoólatras incorporaram os preceitos de AA em seus programas de tratamento. 32% dos membros de AA foram apresentados a ele por meio de uma instalação de tratamento.
Eficácia
Existem várias maneiras de determinar se o AA funciona e várias maneiras de medir se o AA é bem-sucedido, como observar a abstinência, reduzir a intensidade do consumo de álcool, reduzir as consequências relacionadas ao álcool, a gravidade do vício em álcool e o custo da saúde.
A eficácia do AA (em comparação com outros métodos e tratamentos) tem sido questionada ao longo dos anos, mas meta-estudos clínicos recentes de alta qualidade usando estudos quase-experimentais mostram que o AA custa menos do que outros tratamentos e resulta em maior abstinência. Em estudos longitudinais, AA parece ser tão eficaz quanto outros grupos de apoio baseados em abstinência.
Devido à natureza anônima e voluntária das reuniões de AA, tem sido difícil realizar testes aleatórios com elas. Estudos ambientais e quase experimentais sugerem que o AA pode ajudar os alcoólatras a fazerem mudanças positivas.
No passado, alguns profissionais médicos criticaram os programas de 12 passos como pseudocientíficos e "um culto que confia em Deus como mecanismo de ação". Até recentemente, questões éticas e operacionais impediam a realização de ensaios controlados randomizados robustos comparando programas de 12 passos diretamente com outras abordagens. Outros, incluindo a pesquisadora de vícios Nicole Lee, expressaram preocupação sobre a natureza de muitos estudos de AA publicados, visto que muitos são conduzidos pela "irmandade" em si. Estudos mais recentes empregando ensaios randomizados e cegos mostraram que os programas de 12 etapas fornecem benefícios semelhantes em comparação com a terapia de aprimoramento motivacional (MET) e a terapia cognitivo-comportamental (CBT) e foram mais eficazes na produção de abstinência e remissão contínuas em comparação com essas abordagens.
Revisão Cochrane 2020
Uma revisão da Cochrane de 2020 concluiu que "em comparação com outros tratamentos bem estabelecidos, a associação clínica usando intervenções manualizadas de Facilitação de Doze Passos (TSF) bem articuladas destinadas a aumentar a participação de Alcoólicos Anônimos (AA)" são mais eficazes do que outros tratamentos estabelecidos, como terapia de aprimoramento motivacional (MET) e terapia cognitivo-comportamental (TCC), conforme medido pelas taxas de abstinência. O TSF manualizado provavelmente alcança resultados adicionais desejáveis - como menos bebidas por dia e problemas relacionados ao álcool menos graves - em taxas equivalentes a outros tratamentos, embora as evidências para tal conclusão venham de evidências de certeza baixa a moderada - assim deveria ser considerado com cautela".
Em resposta a uma preocupação expressa por outro pesquisador de dependência de que "aqueles mais fortemente comprometidos com a abstinência total após receberem AA/TSF provavelmente experimentariam 'deslizes' se eles beberam por qualquer motivo', os autores da revisão Cochrane afirmaram que os indivíduos que não alcançaram a abstinência não tiveram piores resultados gerais de consumo de álcool.
Estudos mais antigos
Um estudo de 2006 por Rudolf H. Moos e Bernice S. Moos observou uma taxa de sucesso de 67% 16 anos depois para 24,9% dos alcoólatras que acabaram, por conta própria, passando por muito tratamento com AA. Os resultados do estudo podem ser distorcidos por viés de auto-seleção.
O Projeto MATCH foi uma investigação de 8 anos, multi-site e $ 27 milhões nos anos 1990 que estudou quais tipos de alcoólatras respondem melhor a quais formas de tratamento.
Brandsma 1980 mostrou que Alcoólicos Anônimos é mais eficaz do que nenhum tratamento.
Retenção de sócios
Em 2001–2002, o Instituto Nacional sobre Abuso de Álcool e Alcoolismo (NIAAA) conduziu a Pesquisa Epidemiológica Nacional sobre Alcoolismo e Condições Relacionadas (NESARC). De forma semelhante ao NLAES, a pesquisa conduziu entrevistas pessoais com 43.093 indivíduos. Os entrevistados foram questionados se já haviam participado de uma reunião de doze passos para um problema de álcool em sua vida (a pergunta não era específica de AA). 1.441 (3,4%) dos entrevistados responderam afirmativamente à questão. As respostas foram ainda divididas em três categorias: desengajados, aqueles que começaram a frequentar em algum momento no passado, mas pararam de frequentar em algum momento do ano anterior (988); engajamento continuado, aqueles que começaram a frequentar em algum momento no passado e continuaram a frequentar durante o ano passado (348); e recém-chegados, aqueles que começaram a frequentar no ano passado (105). Em sua discussão sobre os resultados, Kaskautas et al. (2008) afirmam que para estudar o desengajamento, apenas o engajamento desengajado e continuado deve ser utilizado (pág. 270).
A imprensa popular
A verdade sóbria
O psiquiatra americano Lance Dodes, em The Sober Truth, diz que a pesquisa indica que apenas cinco a oito por cento das pessoas que vão a uma ou mais reuniões de AA alcançam a sobriedade.
O valor de 5–8% apresentado por Dodes é controverso; outros médicos dizem que o livro usa "três cálculos separados e questionáveis que chegam ao valor de 5 a 8%". Especialistas em vícios afirmam que a conclusão do livro de que as "abordagens de 12 passos são quase completamente ineficazes e até mesmo prejudiciais no tratamento de transtornos por uso de substâncias" pode ser considerada um problema. está errado. Uma revisão chamada Dodes' o raciocínio contra o sucesso do AA é uma "polêmica pseudoestatística"
Dodes não leu, em março de 2020, a revisão Cochrane de 2020 mostrando a eficácia do AA, mas se opõe à ideia de que uma rede social é necessária para superar o abuso de substâncias.
A irracionalidade dos Alcoólicos Anônimos
Em um artigo de 2015 para The Atlantic, Gabrielle Glaser criticou o domínio de AA no tratamento da dependência nos Estados Unidos. Seu artigo usa os números de Lance Dodes e um relatório Cochrane de 2006 para afirmar que o AA teve uma baixa taxa de sucesso, mas esses números foram posteriormente criticados por especialistas como desatualizados. O artigo Glaser confunde incorretamente a eficácia dos centros de tratamento com a eficácia dos Alcoólicos Anônimos. O artigo de Glaser diz que "nada sobre a abordagem de 12 passos se baseia na ciência moderna", mas uma grande quantidade de pesquisa científica foi feita com AA, mostrando que AA aumenta as taxas de abstinência. O artigo de Glaser critica os programas de 12 passos por serem "baseados na fé", mas os programas de 12 passos permitem uma diversidade muito ampla de crenças espirituais, e há um número crescente de reuniões seculares de 12 passos.
Críticas
Avanços sexuais ("décimo terceiro passo")
"décimo terceiro passo" é um termo pejorativo para membros de AA que abordam novos membros para encontros. Um estudo no Journal of Addiction Nursing entrevistou 55 mulheres em AA e descobriu que 35% dessas mulheres haviam passado por uma experiência de "passar" e 29% se sentiram seduzidos pelo menos uma vez em ambientes de AA. Isso também aconteceu com novos membros do sexo masculino que receberam orientação de membros mais velhos do AA em busca de companhia sexual. Os autores sugerem que tanto homens quanto mulheres devem estar preparados para esse comportamento ou encontrar grupos apenas masculinos ou femininos. As reuniões exclusivas para mulheres são uma parte muito comum da cultura de AA, e AA tornou-se mais receptivo para as mulheres. O panfleto de AA sobre patrocínio sugere que homens sejam patrocinados por homens e mulheres sejam patrocinadas por mulheres.
Os Serviços Mundiais de Alcoólicos Anônimos têm um panfleto de segurança que afirma que "Avanços sexuais indesejados e comportamentos predatórios estão em conflito com o porte do A.A. mensagem de recuperação."
Crítica da cultura
Stanton Peele argumentou que alguns grupos de AA aplicam o modelo da doença a todos os bebedores problemáticos, sejam ou não "desenvolvidos" alcoólatras. Junto com Nancy Shute, Peele defendeu que, além do AA, outras opções deveriam estar prontamente disponíveis para os bebedores problemáticos que podem controlar a bebida com o tratamento certo. O Grande Livro diz que "bebedores moderados" e "um certo tipo de bebedor inveterado" pode parar ou moderar o consumo de álcool. O Grande Livro não sugere nenhum programa para esses bebedores, mas, em vez disso, procura ajudar os bebedores sem "poder de escolha na bebida".
Em 1983, uma revisão afirmou que o foco do programa AA na admissão de ter um problema aumenta o estigma desviante e despoja os membros de sua identidade cultural anterior, substituindo-a pela identidade desviante. Um estudo de 1985 baseado em observações de reuniões de AA alertou sobre os efeitos iatrogênicos prejudiciais da filosofia dos doze passos e concluiu que AA usa muitos métodos que também são usados por seitas. Uma revisão posterior discordou, afirmando que o programa de AA tinha pouca semelhança com as práticas de cultos religiosos. Em 2014, Vaillant publicou um artigo defendendo que Alcoólicos Anônimos não é uma seita.
Literatura
Alcoólicos Anônimos publica vários livros, relatórios, panfletos e outras mídias, incluindo um periódico conhecido como AA Grapevine. Dois livros são usados principalmente: Alcoólicos Anônimos (o "Grande Livro") e Doze Passos e Doze Tradições, este último explicando os princípios fundamentais de AA em profundidade. O texto completo de cada um desses dois livros está disponível gratuitamente no site da AA.
- Anonymous (2011). Alcoólicos Anônimos: a história de quantos milhares de homens e mulheres se recuperaram do alcoolismo (Múltiplos PDFs) (4a ed.). ISBN 978-1-893007-16-1. OCLC 49743393. 575 páginas.
- Anonymous (2002). Doze passos e doze tradições (Múltiplos PDFs). ISBN 978-0-916856-01-4. OCLC 13572433. 192 páginas.
- «Home Page» (em inglês). AA Grapevine. ISSN 0362-2584. OCLC 319167052.
AA na mídia
Cinema e televisão
- O meu nome é Bill W.– biografia dramatizada do cofundador Bill Wilson.
- Quando o amor não é suficiente: a história de Lois Wilson– um filme de 2010 sobre a esposa do fundador Bill Wilson, e os começos dos Alcoólicos Anônimos e Al-Anon.
- Bill W.– um documentário biográfico de 2011 que conta a história de Bill Wilson usando entrevistas, recreações e material de arquivo raro.
- Um passeio entre os túmulos (2015), um filme de mistério/suspense baseado nos livros de Lawrence Block com Matthew Scudder, um detetive alcoólico em recuperação cujo membro AA é um elemento central da trama.
- Quando um homem ama uma mulher – um conselheiro escolar frequenta reuniões AA em uma instalação de tratamento residencial.
- Limpo e Sober – um viciado (alcool, cocaína) visita uma reunião AA para obter um patrocinador.
- Dias de Vinho e Rosas – um filme de 1962 sobre um casal lutando com o alcoolismo. O personagem de Jack Lemmon participa de uma reunião da AA no filme.
- Druns – um filme de 1995 estrelado por Richard Lewis como um alcoólico que deixa uma reunião AA e recaídas. O filme corta para trás e para a frente entre sua eventual recaída e os outros participantes da reunião.
- Volta, Little Sheba – Um filme de 1952 baseado em uma peça do mesmo título sobre um casamento sem amor, onde o marido interpretado por Burt Lancaster é um alcoólico que recebe ajuda de dois membros do capítulo AA local. Um drama de televisão de 1977 também foi baseado na peça.
- Vou chorar amanhã. – Um filme de 1955 sobre a cantora Lillian Roth interpretado por Susan Hayward que vai para AA para ajudá-la a parar de beber. O filme foi baseado na autobiografia de Roth do mesmo nome detalhando seu alcoolismo e sobriedade através de AA.
- Mata-me – um filme de comédia criminal de 2007 estrelado Ben Kingsley como um homem da máfia com um problema de bebida que é forçado a aceitar um emprego em uma mortuária e ir para reuniões AA.
- Smashed – um filme de drama de 2012 estrelado por Mary Elizabeth Winstead. A bebida de um professor da escola primária começa a interferir no seu trabalho, então ela tenta ficar sóbria em AA.
- Não se preocupe, ele não vai ficar longe em pé – uma biografia de 2018 / comédia / drama de Gus Van Sant, baseado na vida do cartunista John Callahan.
- Voo — um filme de 2012 estrelado por Denzel Washington como piloto de companhias aéreas alcoólicas. O filme inclui uma representação dramática de uma reunião da prisão AA.
- Na CBS' Elementary, Jonny Lee Miller interpreta uma adaptação de Sherlock Holmes que é um viciado em drogas em recuperação. Vários episódios são centrados em torno de reuniões AA e o processo de recuperação.