Yodo-123

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El yodo-123 (123I) es un isótopo radiactivo del yodo que se utiliza en la obtención de imágenes de medicina nuclear, incluida la tomografía computarizada por emisión monofotónica (SPECT) o los exámenes SPECT/CT. La vida media del isótopo es de 13,2232 horas; la desintegración por captura de electrones a telurio-123 emite radiación gamma con una energía predominante de 159 keV (esta es la radiación gamma que se utiliza principalmente para la obtención de imágenes). En aplicaciones médicas, la radiación se detecta mediante una cámara gamma. El isótopo se aplica normalmente como yoduro-123, la forma aniónica.

Producción

El yodo-123 se produce en un ciclotrón mediante la irradiación de protones de xenón en una cápsula. El xenón-124 absorbe un protón e inmediatamente pierde un neutrón y un protón para formar xenón-123, o bien pierde dos neutrones para formar cesio-123, que se desintegra en xenón-123. El xenón-123 formado por cualquiera de las dos vías se desintegra luego en yodo-123, y queda atrapado en la pared interna de la cápsula de irradiación bajo refrigeración, para luego eluirse con hidróxido de sodio en una reacción de desproporción de halógeno, similar a la recolección de yodo-125 después de que se forma a partir de xenón mediante irradiación de neutrones (consulte el artículo sobre 125I para obtener más detalles).

124Xe (en inglés)p,pn) 123
Xe → 123
I
124Xe (en inglés)p,2n) 123
Cs → 123
Xe → 123
I

El yodo-123 se suministra normalmente como [123
I]-yoduro de sodio en solución de hidróxido de sodio 0,1 M, con una pureza isotópica del 99,8 %.

El 123I para aplicaciones médicas también se ha producido en el Laboratorio Nacional de Oak Ridge mediante bombardeo de protones con ciclotrón de telurio-123 enriquecido con isótopos al 80%.

123Tep,n) 123
I

Decay

El mecanismo de desintegración detallado es la captura de electrones (EC) para formar un estado excitado del nucleido casi estable telurio-123 (su vida media es tan larga que se considera estable para todos los propósitos prácticos). Este estado excitado de 123Te producido no es el isómero nuclear metaestable 123mTe (la desintegración de 123I no involucra suficiente energía para producir 123mTe), sino que es un isómero nuclear de menor energía de 123Te que inmediatamente se desintegra en gamma al estado fundamental 123Te a las energías señaladas, o bien (13% del tiempo) se desintegra por emisión de electrones de conversión interna (127 keV), seguido por un promedio de 11 electrones Auger emitidos a energías muy bajas (50-500 eV). El último canal de desintegración también produce 123Te en estado fundamental. Especialmente debido al canal de desintegración de conversión interna, el 123I no es un emisor gamma absolutamente puro, aunque a veces se supone clínicamente que lo es.

En un estudio se ha descubierto que los electrones Auger del radioisótopo causan poco daño celular, a menos que el radionúclido se incorpore químicamente de manera directa al ADN celular, lo que no es el caso de los radiofármacos actuales que utilizan 123I como nucleido radioactivo marcador. El daño causado por la radiación gamma más penetrante y la radiación de conversión electrónica interna de 127 keV de la desintegración inicial del 123Te se ve moderado por la vida media relativamente corta del isótopo.

Aplicaciones médicas

El 123I es el isótopo de yodo más adecuado para el estudio diagnóstico de las enfermedades tiroideas. Su vida media de aproximadamente 13,2 horas es ideal para la prueba de captación de yodo de 24 horas y el 123I tiene otras ventajas para el diagnóstico por imagen del tejido tiroideo y la metástasis del cáncer de tiroides. La energía del fotón, 159 keV, es ideal para el detector de cristal de NaI (yoduro de sodio) de las cámaras gamma actuales y también para los colimadores de orificios estenopeicos. Tiene un flujo de fotones mucho mayor que el 131I. Proporciona aproximadamente 20 veces la tasa de conteo del 131I para la misma dosis administrada, mientras que la carga de radiación para la tiroides es mucho menor (1%) que la del 131I. Además, el escaneo de un remanente tiroideo o una metástasis con 123I no causa un "aturdimiento" del tejido (con pérdida de captación), debido a la baja carga de radiación de este isótopo. Por las mismas razones, el 123I nunca se utiliza para el tratamiento del cáncer de tiroides o de la enfermedad de Graves, y esta función se reserva para el 131I.

El 123I se suministra como yoduro de sodio (NaI), a veces en una solución básica en la que se ha disuelto como elemento libre. Se administra al paciente por ingestión en forma de cápsula, por inyección intravenosa o (con menor frecuencia debido a problemas relacionados con un derrame) en una bebida. El yodo es absorbido por la glándula tiroides y se utiliza una cámara gamma para obtener imágenes funcionales de la tiroides para el diagnóstico. Se pueden realizar mediciones cuantitativas de la tiroides para calcular la absorción de yodo para el diagnóstico de hipertiroidismo e hipotiroidismo.

La dosis puede variar; se recomiendan 7,5–25 megabecquerelios (200–680 μCi) para la obtención de imágenes de la tiroides y para el cuerpo entero, mientras que para una prueba de captación se pueden utilizar 3,7–11,1 MBq (100–300 μCi). Hay un estudio que indica que una dosis determinada puede producir efectos similares a los de una dosis más alta, debido a las impurezas en la preparación. La dosis de yodo radiactivo 123I es generalmente tolerada por personas que no toleran medios de contraste que contienen una concentración mayor de yodo estable, como los que se utilizan en tomografías computarizadas, pielografías intravenosas (PIV) y procedimientos de diagnóstico por imágenes similares. El yodo no es un alérgeno.

Secuencia de escintiscos humanos de 123 yodos después de una inyección intravenosa, (de izquierda) después de 30 minutos, 20 horas y 48 horas. Una concentración alta y rápida de radio-iodida es evidente en líquido cefalorraquídeo (izquierda), mucosa gástrica y oral, glándulas salivales, paredes arteriales, ovario y timo. En la glándula tiroides, la concentración de I es más progresiva, como en un depósito (desde 1% después de 30 minutos, y después de 6, 20 h, hasta 5,8% después de 48 horas, de la dosis inyectada total). (Venturi, 2011)

El 123I también se utiliza como marcador en otros radiofármacos para diagnóstico por imagen, como la metayodobencilguanidina (MIBG) y el ioflupano.

Precauciones

La eliminación de la contaminación por yodo radiactivo puede resultar difícil, por lo que se recomienda utilizar un descontaminante especialmente diseñado para la eliminación de yodo radiactivo. Dos productos comunes diseñados para uso institucional son Bind-It e I-Bind. Los productos de descontaminación radiactiva de uso general suelen ser inutilizables para el yodo, ya que solo pueden dispersarlo o volatilizarlo.

Véase también

  • Isotopes of iodine
  • Iodine-125
  • Iodine-129
  • Iodine-131
  • Yodo en biología

Referencias

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