Yersinia enterocolítica
Yersinia enterocolitica es una bacteria Gram-negativa con forma de bastón, perteneciente a la familia Yersiniaceae. Es móvil a temperaturas de 22 a 29 °C (72 a 84 °F), pero se vuelve inmóvil a la temperatura normal del cuerpo humano. Y. La infección enterocolítica causa la enfermedad yersiniosis, que es una enfermedad transmitida por animales que afecta a los seres humanos, así como a una amplia gama de animales como el ganado vacuno, los ciervos, los cerdos y las aves. Muchos de estos animales se recuperan de la enfermedad y se convierten en portadores; estos son focos potenciales de contagio a pesar de no mostrar signos de enfermedad. La bacteria infecta al huésped adhiriéndose a sus células mediante adhesinas autotransportadoras triméricas.
El género Yersinia incluye 20 especies: Y. aldovae, Y. aleksiciae, Y. bercovieri, Y. canariae, Y. enterocolitica, Y. entomófago, Y. frederiksenii, Y. hibernica, Y. intermediario, Y. kristensenii, Y. massiliensis, Y. mollaretii, Y. nurmii, Y. pekkanenii, Y. pestis, Y. pseudotuberculosis, Y. rohdei, Y. ruckeri, Y. similis y Y. wautersii. Entre ellos, sólo Y. pestis, Y. pseudotuberculosis y determinadas cepas de Y. enterocolitica tienen importancia patogénica para los humanos y ciertos animales de sangre caliente, mientras que las otras especies son de origen ambiental y pueden, en el mejor de los casos, actuar como oportunistas. Sin embargo, las cepas de Yersinia se pueden aislar a partir de materiales clínicos, por lo que deben identificarse a nivel de especie.
Y. enterocolitica es un grupo heterogéneo de cepas, que tradicionalmente se clasifican mediante biotipado en seis biogrupos según sus características fenotípicas, y mediante serotipado en más de 57 serogrupos O, según su superficie O (lipopolisacárido o LPS). antígeno. Cinco de los seis biogrupos (1B y 2-5) se consideran patógenos. Sin embargo, sólo unos pocos de estos serogrupos se han asociado con enfermedades en humanos o animales. Las cepas que pertenecen a los serogrupos O:3 (biogrupo 4), O:5,27 (biogrupos 2 y 3), O:8 (biogrupo 1B) y O:9 (biogrupo 2) se aíslan con mayor frecuencia en todo el mundo a partir de muestras humanas. Sin embargo, el Y. enterocolitica en muchos países europeos es el serogrupo O:3 seguido del O:9, mientras que el serogrupo O:8 se detecta principalmente en los Estados Unidos.
Y. enterocolitica está muy extendida en la naturaleza y se encuentra en reservorios que van desde el tracto intestinal de numerosos mamíferos, especies de aves, especies de sangre fría e incluso nichos terrestres y acuáticos. La mayoría de los aislados ambientales son avirulentos; sin embargo, los aislados recuperados de fuentes porcinas contienen serogrupos patógenos humanos. Además, los perros, las ovejas, los roedores salvajes y el agua ambiental también pueden ser reservorios del Y patógeno. cepas enterocolíticas. patógeno humano Las cepas generalmente se limitan al tracto intestinal y provocan enteritis/diarrea.
Signos y síntomas
La puerta de entrada es el tracto gastrointestinal. El organismo se adquiere normalmente a través de carne de cerdo insuficientemente cocida o agua, carne o leche contaminadas. En los últimos años Y. enterocolitica ha estado causando cada vez más brotes más pequeños a través de vegetales listos para el consumo (RTE). Aguda Y. Las infecciones por enterocolitica suelen provocar enterocolitis leve y autolimitada o ileítis terminal y adenitis en humanos. Los síntomas de la yersiniosis pueden incluir diarrea acuosa o con sangre y fiebre, parecida a la apendicitis, la salmonelosis o la shigelosis. Después de la absorción oral, las especies de Yersinia se replican en el íleon terminal e invaden las placas de Peyer. Desde aquí, pueden diseminarse más a los ganglios linfáticos mesentéricos causando linfadenopatía. Esta condición puede confundirse con la apendicitis, por eso se llama pseudoapendicitis. En personas inmunodeprimidas, pueden diseminarse desde el intestino al hígado y al bazo y formar abscesos. Debido a que las especies de Yersinia son bacterias siderófilas (afines al hierro), las personas con hemocromatosis hereditaria (una enfermedad que provoca niveles elevados de hierro en el cuerpo) son más susceptibles a la infección por Yersinia (y otras bacterias siderófilas). De hecho, el contaminante más común de la sangre almacenada es el Y. enterocolítica.
Tratamiento
La yersiniosis suele ser autolimitada y no requiere tratamiento. Para sepsis o infecciones focales graves, especialmente si se asocian con inmunosupresión, el régimen recomendado incluye doxiciclina en combinación con un aminoglucósido. Otros antibióticos activos contra Y. enterocolitica incluyen trimetoprim-sulfametoxasol, fluoroquinolonas, ceftriaxona y cloranfenicol. Y. enterocolitica suele ser resistente a la penicilina G, ampicilina y cefalotina debido a la producción de betalactamasas, pero en Europa se han informado cepas resistentes a múltiples fármacos.
Pronóstico
Y. Las infecciones enterocolíticas a veces van seguidas de enfermedades inflamatorias crónicas como artritis, eritema nudoso y artritis reactiva. Lo más probable es que esto se deba a algún mecanismo mediado por el sistema inmunológico.
Y. enterocolitica parece estar asociada con tiroiditis autoinmune de Graves-Basedow. Si bien existe evidencia indirecta, la evidencia causal directa es limitada. Y. enterocolitica probablemente no sea una causa importante de esta enfermedad, pero puede contribuir al desarrollo de autoinmunidad tiroidea que surge por otras razones en individuos genéticamente susceptibles. Y. También se ha sugerido que la infección por enterocolitica no es la causa de la enfermedad tiroidea autoinmune, sino más bien una afección asociada, y ambas comparten una susceptibilidad hereditaria común. Más recientemente, el papel de Y. enterocolitica ha sido cuestionada.