Volumen corpuscular medio

El volumen corpuscular medio, o volumen celular medio (MCV), es una medida del volumen promedio de un glóbulo rojo (o glóbulos rojos). La medida se obtiene multiplicando un volumen de sangre por la proporción de sangre que es celular (el hematocrito), y dividiendo ese producto por la cantidad de eritrocitos (glóbulos rojos) que hay en ese volumen. El volumen corpuscular medio forma parte de un hemograma completo estándar.

En pacientes con anemia, es la medición del MCV la que permite la clasificación como anemia microcítica (MCV por debajo del rango normal), anemia normocítica (MCV dentro del rango normal) o anemia macrocítica (MCV por encima del rango normal). La anemia normocítica generalmente se considera así porque la médula ósea aún no ha respondido con un cambio en el volumen celular. Ocasionalmente ocurre en condiciones agudas, es decir, pérdida de sangre y hemólisis.

Si el MCV se determinó mediante un equipo automatizado, el resultado se puede comparar con la morfología de los glóbulos rojos en un frotis de sangre periférica, donde un glóbulo rojo normal tiene aproximadamente el tamaño de un núcleo de linfocito normal. Cualquier desviación normalmente sería indicativa de equipo defectuoso o error técnico, aunque existen algunas condiciones que se presentan con un MCV alto sin células megaloblásticas.

Para obtener más especificaciones, se puede utilizar para calcular el ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW). El RDW es un cálculo estadístico realizado por analizadores automatizados que refleja la variabilidad en el tamaño y la forma de los glóbulos rojos.

Cálculo

Para calcular el MCV, el hematocrito (Hct) se divide por la concentración de glóbulos rojos ([RBC])

${displaystyle {textit {fnK}}}}}}}}} {f}} {f}} {f}}}}}}}}$

Normalmente, el MCV se expresa en femtolitros (fL, o 10⁻¹⁵ L) y [RBC] en millones por microlitro (10⁶ / μL). El rango normal de MCV es de 80 a 100 fl.

Si el hematocrito se expresa como porcentaje, la concentración de glóbulos rojos en millones por microlitro y el MCV en femtolitros, la fórmula se convierte en

${displaystyle {textit {MCV}/mathrm} {L} ={frac} {fnMitit} Horas (10^{6}/10^{-6})/mathrm {L} {fn}}}$

${displaystyle {textit {}/mathrm {fL}={textit} [MCV]}/(10^{-15},mathrm {L}=10^{15}{frac {fnMitit} Horas 10^{12}={frac {fnMitit {fnMicrosoft Sans Serif}}$

Por ejemplo, si el Hct = 42.5% y [RBC] = 4.58 millones por microliter (4,580,000/μL), entonces

${displaystyle {textit {MCV}={frac {0.425}{4.58cdot 10^{6}/(10^{-6},mathrm {L}}}=92.8cdot 10^{-15},mathrm {L} =92.8,m}$

Usando unidades implícitas,

${displaystyle {textit {fnK}/{textrm {4.58}=92.8}$

El MCV se puede determinar de varias maneras mediante analizadores automáticos. En los contadores de células sanguíneas automatizados sensibles al volumen, como el contador Coulter, los glóbulos rojos pasan uno por uno a través de una pequeña abertura y generan una señal directamente proporcional a su volumen. Otros contadores automatizados miden el volumen de glóbulos rojos mediante técnicas que miden la luz refractada, difractada o dispersada.

Interpretación

El rango de referencia normal es típicamente de 80-100 fL.

Alto

En la anemia perniciosa (macrocítica), el MCV puede alcanzar hasta 150 femtolitros. (al igual que una GGT elevada y una relación AST/ALT de 2:1). La deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico también se ha asociado con la anemia macrocítica (números elevados de MCV).

Bajo

Las causas más comunes de anemia microcítica son la deficiencia de hierro (debido a una ingesta dietética inadecuada, pérdida de sangre gastrointestinal o pérdida de sangre menstrual), talasemia, anemia sideroblástica o enfermedades crónicas. En la anemia por deficiencia de hierro (anemia microcítica), puede ser tan solo de 60 a 70 femtolitros. En algunos casos de talasemia, el MCV puede ser bajo aunque el paciente no tenga deficiencia de hierro.

Ejemplo resuelto

Derivación

El MCV se puede conceptualizar como el volumen total de un grupo de células dividido por el número de células. Para un ejemplo del tamaño del mundo real, imagina que tienes 10 gomitas pequeñas con un volumen combinado de 10 µL. El volumen medio de una gominola de este grupo sería 10 µL / 10 gominolas = 1 µL / gominola. Un cálculo similar funciona para MCV.

1. Mida el índice de RBC en células/μL. Tome el recíproco (1/índice RBC) para convertirlo a µL/célula.

${displaystyle {frac {1}{5times 10^{6}} mathrm {mu L/cell} =2times 10^{-7}mathrm {mu L/cell}$

2. 1 µL solo está compuesto por una proporción de glóbulos rojos (por ejemplo, 40 %) y el resto del volumen está compuesto de plasma. Multiplica por el hematocrito (una cantidad sin unidades) para tener esto en cuenta.

${displaystyle 2times 10^{-7}mathrm {mu L/cell} times 0.4=8times 10^{-8}mathrm {mu L/cell} L/cell}$

3. Finalmente, convertir las unidades de μL a fL multiplicando por ${displaystyle 10^{9}$. El resultado parecería así:

${displaystyle 8times 10^{-8}mathrm {mu L/cell}times {frac {10^{9}mathrm {fL}}{1mathrm {mu L}}}=80\frac {mathrm {fL}} {mathrm} {mcell}}} {m}}}mm} {m} {m}}}m}}}}mmmm}mm}m}mm}}}}}mmmmm}m}mm}m}}}}}}} {mmmmmm}mm} {m} {cH00m}}}}}}m}mm}}}}}}}}}}}m}m}m}m}m}m} {m} {m} {m} }$

Nota: el atajo propuesto arriba hace que las unidades funcionen: ${displaystyle 10times 40div 5=80}$