VIH/SIDA en África
El VIH/SIDA se originó en África a principios del siglo XX y es un importante problema de salud pública y causa de muerte en muchos países africanos. Las tasas de SIDA varían significativamente entre países, aunque la mayoría de los casos se concentran en el sur de África. Aunque el continente alberga alrededor del 15,2 por ciento de la población mundial, más de dos tercios de la población total infectada en todo el mundo (unos 35 millones de personas) eran africanos, de los cuales 15 millones ya han muerto. Sólo en África oriental y meridional se estima que el 60 por ciento de todas las personas que vivían con el VIH y el 70 por ciento de todas las muertes por SIDA en 2011. Los países de África oriental y meridional son los más afectados, el SIDA ha aumentado las tasas de mortalidad y reducido la esperanza de vida entre los adultos. entre las edades de 20 y 49 años por unos veinte años. Además, la esperanza de vida en muchas partes de África está disminuyendo, en gran parte como resultado de la epidemia de VIH/SIDA; en algunos países la esperanza de vida llega a tan sólo treinta y nueve años.
Los países del norte de África, África occidental y el Cuerno de África tienen tasas de prevalencia significativamente bajas, ya que sus poblaciones suelen participar en menos patrones culturales de alto riesgo que promuevan la propagación del virus en otras partes de África. África austral es la región más afectada del continente. En 2011, el VIH ha infectado al menos al 10 por ciento de la población en Botswana, Lesotho, Malawi, Mozambique, Namibia, Sudáfrica, Eswatini, Zambia y Zimbabwe.
En respuesta, se han lanzado una serie de iniciativas en varias partes del continente para educar al público sobre el VIH/SIDA. Entre ellos se encuentran los programas de prevención combinada, considerados la iniciativa más eficaz, como la campaña de abstinencia, ser fiel, utilizar preservativo o los programas de divulgación de la Fundación Desmond Tutu VIH.
El número de personas VIH positivas en África que recibieron tratamiento antirretroviral en 2012 fue más de siete veces mayor que el número de personas que recibieron tratamiento en 2005, con casi 1 millón agregado el año anterior. Entre 2000 y 2018, las nuevas infecciones por VIH disminuyeron un 37% y las muertes relacionadas con el VIH disminuyeron un 45%, con 13,6 millones de vidas salvadas gracias al TAR en el mismo período. Este logro fue el resultado de grandes esfuerzos de los programas nacionales de VIH apoyados por la sociedad civil y una variedad de socios para el desarrollo. Informó que 1,1 millones de personas se infectaron por primera vez con el VIH en 2018. Se estima que 420.000 [340.000-530.000] personas murieron en la Región de África por causas relacionadas con el VIH en 2021, lo que implica que la mortalidad se ha reducido aproximadamente un 55% desde 2010.
Descripción general
Did you mean:In a 2019 research article titled "The Impact of HIV and; AIDS in Africa ", the charitable organization AVERT wrote:
El VIH ha causado inmensos sufrimientos humanos en el continente. El efecto más obvio... ha sido la enfermedad y la muerte, pero el impacto... no ha sido limitado al sector de la salud; hogares, escuelas, lugares de trabajo y economías también han sido muy afectados...
En el África subsahariana, las personas con enfermedades relacionadas con el VIH ocupan más de la mitad de todas las camas hospitalarias.... [L] gran número de profesionales de la salud están siendo afectados directamente.... Botswana, por ejemplo, perdió el 17% de su personal sanitario debido al SIDA entre 1999 y 2005....
El costo del VIH y el SIDA en los hogares puede ser muy grave.... [I]t es a menudo los sectores más pobres de la sociedad que son más vulnerables.... En muchos casos... El SIDA hace que el hogar se disuelva, ya que los padres mueren y los niños son enviados a los parientes para cuidar y criar.... Mucho sucede antes de que esta disolución tenga lugar: El SIDA despoja a las familias de sus activos y de sus ingresos, empobreciendo aún más a los pobres...
La... epidemia se suma a la inseguridad alimentaria en muchas áreas, ya que el trabajo agrícola es descuidado o abandonado debido a la enfermedad doméstica....
Casi invariablemente, la carga de hacer frente recae en las mujeres. Cuando un miembro de la familia se enferma, se aumenta el papel de las mujeres como cuidadoras, ganaderos y ama de llaves. A menudo se ven obligados a entrar en roles fuera de sus hogares también....
Las personas mayores también están muy afectadas por la epidemia; muchos tienen que cuidar a sus hijos enfermos y a menudo se quedan para cuidar de los nietos huérfanos...
Es difícil exagerar el trauma y las dificultades que los niños... se ven obligados a soportar... A medida que los padres y los miembros de la familia enferman, los niños tienen más responsabilidad de ganar ingresos, producir alimentos y cuidar a los miembros de la familia.... [Los niños huérfanos han sido huérfanos por el SIDA en África que en cualquier otro lugar. Muchos niños son criados ahora por sus familias extendidas y algunos incluso se quedan solos en hogares encabezados por niños....
El VIH y el SIDA están teniendo un efecto devastador sobre el suministro ya insuficiente de maestros en los países africanos.... La enfermedad o la muerte de los maestros es especialmente devastadora en las zonas rurales donde las escuelas dependen en gran medida de uno o dos maestros.... [I]n Tanzania[,] for example[,]... in 2006 it was estimated that around 45,000 additional teachers were needed to make up for those who had died or left work because of HIV....
El SIDA daña a las empresas mediante la reducción de la productividad, la adición de costos, la desviación de los recursos productivos y el agotamiento de las habilidades.... Además, a medida que el impacto de la epidemia en los hogares crece más grave, la demanda de mercado de productos y servicios puede caer....
En muchos países del África subsahariana, el SIDA está borrando decenios de progreso en la ampliación de la esperanza de vida.... El mayor aumento de muertes... ha estado entre adultos de entre 20 y 49 años. Este grupo representa ahora el 60% de todas las muertes en África subsahariana.... El SIDA está golpeando a adultos en sus años más económicamente productivos y eliminando a las mismas personas que podrían estar respondiendo a la crisis....
A medida que el acceso al tratamiento se expande lentamente en todo el continente, se están ampliando millones de vidas y se está dando esperanza a las personas que anteriormente no tenían ninguna. Desafortunadamente, la mayoría de las personas que necesitan tratamiento todavía no lo reciben, y las campañas para prevenir nuevas infecciones... carecen en muchas áreas.
| Región mundial | Pre prevalencia del VIH de adultos (de 15 a 49 años) | Personas que viven VIH | muertes por SIDA, anualmente | Nuevo VIH infecciones, infecciones anuales |
|---|---|---|---|---|
| Worldwide | 0,8% | 34,000,000 | 1.700.000 | 2,500,000 |
| África subsahariana | 4,9% | 23.500.000 | 1.200,000 | 1.800,000 |
| Asia meridional y sudoriental | 0,3% | 4,000,000 | 250.000 | 280.000 |
| Europa oriental y Asia central | 1.0% | 1.400.000 | 92.000 | 140.000 |
| Asia oriental | 0,1% | 830.000 | 59.000 | 89.000 |
| América Latina | 0,4% | 1.400.000 | 54.000 | 83.000 |
| Oriente Medio y África septentrional | 0,2% | 300.000 | 23.000 | 37.000 |
| América del Norte | 0,6% | 1.400.000 | 21.000. | 511. |
| Caribe | 1.0% | 230.000 | 10.000. | 13.000 |
| Europa occidental y central | 0,2% | 900.000 | 7.000 | 30.000 |
| Oceanía | 0,3% | 53.000 | 1.300 | 2.900 |
Orígenes del VIH/SIDA en África
Los primeros casos conocidos de infección por VIH en humanos se produjeron en África ecuatorial occidental, probablemente en el sureste de Camerún, donde viven grupos del chimpancé común central. "Los análisis filogenéticos revelaron que todas las cepas de VIH-1 que se sabe que infectan a los humanos, incluidos los grupos M, N y O del VIH-1, estaban estrechamente relacionadas con solo uno de estos linajes de SIV cpz: el encontrado en P. t. troglodytes [Pan troglodytes troglodytes, es decir, el chimpancé central]." Se sospecha que la enfermedad pasó a los humanos a partir de la matanza de chimpancés para el consumo humano.
Las hipótesis actuales también incluyen que, una vez que el virus saltó de los chimpancés u otros simios a los humanos, las prácticas médicas de principios del siglo XX ayudaron a que el VIH se estableciera en las poblaciones humanas en 1930. El virus probablemente pasó de los primates a los humanos cuando llegaron los cazadores. contacto con la sangre de primates infectados. Luego, los cazadores se infectaron con el VIH y transmitieron la enfermedad a otros humanos a través de la contaminación con fluidos corporales. Esta teoría se conoce como la "teoría de la carne de caza".
El VIH dio el salto del aislamiento rural a una rápida transmisión urbana como resultado de la urbanización que se produjo durante el siglo XX. Hay muchas razones por las que existe una prevalencia tan alta del SIDA en África. Una de las explicaciones más formativas es la pobreza que impacta dramáticamente la vida diaria de los africanos. El libro Ética y SIDA en África: un desafío para nuestro pensamiento describe cómo "la pobreza tiene efectos secundarios, como la prostitución (es decir, la necesidad de vender sexo para sobrevivir), la pobreza condiciones de vida, educación, salud y atención sanitaria, que son los principales factores que contribuyen a la actual propagación del VIH/SIDA."
Los investigadores creen que el VIH se propagó gradualmente a través de los viajes fluviales. Todos los ríos de Camerún desembocan en el río Sangha, que se une al río Congo que pasa por Kinshasa en la República Democrática del Congo. El comercio a lo largo de los ríos podría haber propagado el virus, que se fue acumulando lentamente entre la población humana. En la década de 1960, unas 2.000 personas en África podían haber tenido VIH, incluidas personas de Kinshasa cuyas muestras de tejido de 1959 y 1960 se han conservado y estudiado retrospectivamente. Se cree que la primera epidemia de VIH/SIDA ocurrió en Kinshasa en la década de 1970, marcada por un aumento de infecciones oportunistas como la meningitis criptocócica, el sarcoma de Kaposi, la tuberculosis y la neumonía.
Historia
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una enfermedad mortal causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de acción lenta. El virus se multiplica en el cuerpo hasta causar daño al sistema inmunológico, lo que lleva a enfermedades del síndrome del SIDA. El VIH surgió en África en la década de 1960 y se extendió a Estados Unidos y Europa en la década siguiente. En la década de 1980 se extendió por todo el mundo hasta convertirse en pandemia. Algunas zonas del mundo ya se han visto gravemente afectadas por el SIDA, mientras que en otras la epidemia apenas está comenzando. El virus se transmite por contacto con fluidos corporales, incluido el intercambio de fluidos sexuales, por la sangre, de madre a hijo en el útero y durante el parto o la lactancia. El SIDA se identificó por primera vez en Estados Unidos y Francia en 1981, principalmente entre hombres homosexuales. Luego, en 1982 y 1983, también se diagnosticó a africanos heterosexuales.
A finales de los años 1980, las agencias internacionales de desarrollo consideraban el control del SIDA como un problema médico técnico en lugar de uno que involucrara todas las áreas de la vida económica y social. Como las autoridades de salud pública percibían el SIDA como un fenómeno urbano asociado con la prostitución, creían que la mayoría de los africanos que vivían en hogares "tradicionales" las zonas rurales se salvarían. Creían que la epidemia heterosexual podría contenerse centrando los esfuerzos de prevención en persuadir a los llamados transmisores centrales (personas como trabajadores sexuales y camioneros, conocidos por tener múltiples parejas sexuales) a usar condones. Estos factores retrasaron las campañas de prevención en muchos países durante más de una década.
Aunque muchos gobiernos del África subsahariana negaron durante años que existiera un problema, ahora han comenzado a trabajar para encontrar soluciones.
Al principio, el SIDA se consideraba una enfermedad de los hombres homosexuales y de las personas que padecían adicción a las drogas, pero en África se extendió entre la población general. Como resultado, quienes participan en la lucha contra el VIH comenzaron a enfatizar aspectos como la prevención de la transmisión de madre a hijo, o la relación entre el VIH y la pobreza, la desigualdad de sexos, etc., en lugar de enfatizar la necesidad de prevenir la transmisión por prácticas sexuales inseguras o inyección de drogas. Este cambio de énfasis dio lugar a más financiación, pero no fue eficaz para prevenir un aumento drástico de la prevalencia del VIH.
La respuesta mundial al VIH y el SIDA ha mejorado considerablemente en los últimos años. La financiación proviene de muchas fuentes, las más importantes de las cuales son el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria y el Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA.
Según el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), el número de personas VIH positivas en África que reciben tratamiento antirretroviral aumentó de 1 millón a 7,1 millones entre 2005 y 2012, un aumento del 805%. Casi un millón de esos pacientes fueron tratados en 2012. El número de personas VIH positivas en Sudáfrica que recibieron dicho tratamiento en 2011 fue un 75,2 por ciento mayor que el número de 2009.
Además, el número de muertes relacionadas con el SIDA en 2011, tanto en África en su conjunto como solo en el África subsahariana, fue un 32 por ciento menor que el número de 2005. El número de nuevas infecciones por VIH en África en 2011 también fue un 33 por ciento. menos que en 2001, con una "reducción del 24% en las nuevas infecciones entre niños de 2009 a 2011". En el África subsahariana, los nuevos casos de VIH positivos durante el mismo período disminuyeron un 25%. Según ONUSIDA, estos éxitos han sido el resultado de un "liderazgo fuerte y responsabilidad compartida en África y entre la comunidad global".
Prevención de las infecciones por VIH
Iniciativas de educación pública
Se han lanzado numerosas iniciativas de educación pública para frenar la propagación del VIH en África.
El papel del estigma
Muchos activistas han llamado la atención sobre la estigmatización de quienes hacen la prueba como VIH positivos. Esto se debe a muchos factores, como la falta de comprensión de la enfermedad, la falta de acceso al tratamiento, los medios de comunicación, el conocimiento de que el SIDA es incurable y los prejuicios provocados por las creencias culturales. "Cuando el VIH/SIDA se convirtió en una enfermedad mundial, algunos líderes africanos jugaron al avestruz y dijeron que era una enfermedad de homosexuales que sólo se encontraba en Occidente y que los africanos no tenían que preocuparse porque no había gays ni lesbianas en África". Los africanos estaban ciegos ante la ya enorme epidemia que infestaba a sus comunidades. La creencia de que sólo los homosexuales podían contraer estas enfermedades fue desacreditada posteriormente cuando aumentó el número de parejas heterosexuales que vivían con el VIH. Lamentablemente, los ancianos de Camerún difundieron otros rumores. Estos "ancianos" especularon que el VIH/SIDA era una enfermedad de transmisión sexual que las mujeres fulani transmitían sólo a los hombres no fulani que tenían contacto sexual con ellas. También afirmaron que si un hombre se infectaba como resultado de tener contacto sexual con una mujer Fulani, sólo un curandero Fulani podía tratarlo. Esta creencia comunitaria es compartida por muchas otras culturas africanas que creen que el VIH y el SIDA se originaron en las mujeres. Debido a esta creencia de que los hombres sólo pueden contraer el VIH de las mujeres, muchas "mujeres no son libres de hablar de su estado serológico con sus parejas por temor a la violencia". En general, el VIH conlleva un estigma negativo en el África subsahariana. Desafortunadamente, este estigma hace que sea muy difícil para los africanos subsaharianos compartir que tienen VIH porque tienen miedo de ser marginados por sus amigos y familiares. En todas las comunidades subsaharianas se considera que el VIH causa la muerte. La creencia común es que una vez que tienes VIH estás destinado a morir. La gente se aísla basándose en estas creencias. No se lo cuentan a sus familiares y viven con culpa y miedo a causa del VIH. Sin embargo, existe una manera de tratar el VIH y el SIDA. El problema es que muchos simplemente no son conscientes de cómo se transmite el VIH o qué efectos tiene en el cuerpo. "El 80,8% de los participantes no dormiría en la misma habitación que alguien que fuera VIH positivo, mientras que el 94,5% no hablaría con alguien que fuera VIH positivo".
El estigma social desempeña un papel importante en el estado de la infección por VIH y SIDA en África. "En las comunidades africanas subsaharianas que estigmatizan normativamente el VIH/SIDA, esta sospecha sobre el estatus de uno por parte de otros también se aplica a personas que no son VIH positivas, pero que tal vez deseen utilizar los servicios de atención médica con fines preventivos.. Este grupo de personas que temen sospechar pueden evitar ser identificados erróneamente como estigmatizados simplemente evitando el uso de HARHS." (151)
"A nivel individual, las personas que viven con VIH/SIDA en África subsahariana probablemente quieran ocultar sus identidades estigmatizadas siempre que sea posible para obtener las recompensas asociadas con tener una vida 'normal' identidad. Las recompensas de ser considerado normal' en el contexto de África subsahariana con alta prevalencia del VIH son variadas y grandes... tales recompensas para las cuales existe apoyo empírico en este contexto incluyen la libertad sexual percibida, la evitación de la discriminación, la evitación del rechazo comunitario o familiar, la evitación de perder el trabajo o la residencia y evitar perder a las parejas sexuales. Otras posibles recompensas de ser considerado normal incluyen evitar ser asociado con la promiscuidad o la prostitución, evitar el aislamiento emocional, social y físico y evitar ser culpado por los malos tratos de otros. enfermedad" (150).
Programas de prevención combinados
El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA define los programas de prevención combinados como:
programas basados en derechos, basados en evidencias y de propiedad comunitaria que utilizan una combinación de intervenciones biomédicas, conductuales y estructurales, priorizados para satisfacer las necesidades actuales de prevención del VIH de particulares y comunidades, a fin de tener el mayor impacto sostenido en la reducción de nuevas infecciones. Los programas bien diseñados se adaptan cuidadosamente a las necesidades y condiciones nacionales y locales; centran los recursos en la combinación de las acciones programáticas y normativas necesarias para abordar los riesgos inmediatos y la vulnerabilidad subyacente; y se planifican y gestionan de manera sistemática y sinérgica en múltiples niveles (por ejemplo, individual, relación, comunidad, sociedad) y durante un período adecuado de tiempo. Utilizar diferentes estrategias de prevención en combinación no es una nueva combinación de ideas se han utilizado eficazmente para generar reducciones agudas y sostenidas en nuevas infecciones por el VIH en diversos entornos. La prevención de la combinación refleja el sentido común, pero es sorprendente cómo rara vez se ha puesto en práctica el enfoque. Hasta la fecha, los esfuerzos de prevención se han centrado abrumadoramente en reducir el riesgo individual, y se han hecho menos esfuerzos para abordar los factores sociales que aumentan la vulnerabilidad al VIH. El marco de prevención combinado de ONUSIDA pone en el centro de la agenda de prevención del VIH intervenciones estructurales, incluyendo programas para promover los derechos humanos, eliminar leyes punitivas que bloquean la respuesta al sida y combatir la desigualdad de género y el estigma y la discriminación relacionados con el VIH.
"Existe consenso en la comunidad científica del VIH en que los principios de abstinencia, ser fiel y usar condón [(ABC)] son guías vitales para la intervención de salud pública, pero es mejor combinarlos con enfoques de prevención biomédica; No es probable que enfoques de cambio de comportamiento por sí solos detengan la pandemia global." Uganda ha reemplazado su estrategia ABC con un programa de prevención combinado debido a un aumento en la tasa anual de infección por VIH. La mayoría de las nuevas infecciones provenían de personas en relaciones duraderas que tenían múltiples parejas sexuales.
Abstinencia, sé fiel, usa condón
La estrategia de abstinencia, ser fiel, usar condón (ABC) para prevenir la infección por VIH promueve conductas sexuales más seguras y enfatiza la necesidad de fidelidad, menos parejas sexuales y una edad más tardía de inicio sexual. La implementación del ABC difiere entre quienes lo utilizan. Por ejemplo, el Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA se ha centrado más en la abstinencia y la fidelidad que en los condones, mientras que Uganda ha tenido un enfoque más equilibrado respecto de los tres elementos.
La eficacia del ABC es controvertida. En la 16ª Conferencia Internacional sobre el SIDA en 2006, los países africanos dieron a la estrategia críticas mixtas. En Botsuana,
Gran parte del mensaje de ABC estaba pasando, pero no estaba haciendo mucha diferencia. Un programa llamado Movilización de la Comunidad Total envió 450 consejeros de SIDA puerta a puerta, dando consejos de prevención, instando a las pruebas de VIH y remitiendo a las personas infectadas al tratamiento. Las personas que habían hablado con los consejeros tenían el doble de probabilidades de mencionar la abstinencia y tres veces más probable que mencionaran el uso del preservativo cuando se les pidió que describieran formas de evitar la infección. Sin embargo, no eran más propensos que los indiscutidos por mencionar ser fieles como una buena estrategia. The people who had been counseled were also twice as likely to have been testing for HIV in the previous year, and to have discussed that possibility with a sex partner. However, they were just as likely to have a partner outside marriage as the people who had not got a visit from a counselor, and they were no more likely to be using a condom in those links.
En Nigeria,
Hubo un resultado un tanto diferente en un estudio de jóvenes nigerianos, de 15 a 24 años, más solteros, que vivían en la ciudad y trabajaban en empleos semisacerados. La gente de barrios específicos fue asesorada con un mensaje de ABC como parte de un proyecto de siete años financiado por la Agencia de Desarrollo Internacional de los Estados Unidos y su homólogo británico. El grupo no mezclado no mostró aumento en el uso del condón, se mantuvo cerca del 55%. En el grupo asesorado, sin embargo, el uso de preservativos por mujeres en su último encuentro sexual no matrimonial aumentó del 54% al 69%. Para los hombres, aumentó del 64% al 75%. Las actitudes estigmatizantes parecen ser menos comunes entre el grupo asesorado. Pero "No hemos visto una reducción en el número de socios", dijo el poder de Dios Omoregie, el investigador de Abuja que presentó los hallazgos.
En Kenia,
Una encuesta de 1.400 adolescentes kenianos encontró una cantidad justa de confusión sobre los mensajes de ABC. La mitad de los adolescentes podrían definir correctamente la abstinencia y explicar por qué era importante. Sólo el 23% podría explicar lo que significa ser fiel y por qué es importante. Algunos pensaron que significaba ser honesto, y algunos pensaron que significaba tener fe en la fidelidad de su pareja. Sólo el 13% podría explicar correctamente la importancia de un condón para prevenir la infección por el VIH. Aproximadamente la mitad ofrece opiniones negativas espontáneas sobre los condones, diciendo que no son fiables, inmorales y, en algunos casos, están diseñados para permitir que se transmita el VIH.
Eswatini anunció en 2010 que abandonaba la estrategia ABC porque era un fracaso estrepitoso en la prevención de la propagación del VIH. "Si nos fijamos en el aumento del VIH en el país mientras hemos estado aplicando el concepto ABC todos estos años, entonces es evidente que ABC no es la respuesta". dijo el Dr. Derek von Wissell, Director del Consejo Nacional de Respuesta a Emergencias sobre VIH/SIDA.
Esfuerzos de prevención
En 1999, la Fundación de la Familia Henry J. Kaiser y la Fundación Bill y Melinda Gates proporcionaron una importante financiación para el sitio web Love Life, un recurso en línea sobre salud sexual y relaciones para adolescentes.
En 2011, el Ministerio de Educación de Botswana introdujo nueva tecnología educativa sobre VIH/SIDA en las escuelas locales. El software de prevención TeachAids, desarrollado en la Universidad de Stanford, se distribuyó a todas las instituciones de educación primaria, secundaria y terciaria del país, llegando a todos los estudiantes de 6 a 24 años de edad en todo el país.
Did you mean:African Union 's efforts
Observación del SIDA en África
Durante la Cumbre de la Unión Africana de Abuja sobre el VIH/SIDA en abril de 2001, los jefes de estado y de gobierno de Botswana, Etiopía, Kenia, Mali, Nigeria, Ruanda, Sudáfrica y Uganda establecieron AIDS Watch Africa (AWA) plataforma de promoción. La iniciativa se formó para "acelerar los esfuerzos de los Jefes de Estado y de Gobierno para implementar sus compromisos para la lucha contra el VIH/SIDA y movilizar los recursos nacionales e internacionales necesarios". En enero de 2012, AWA se revitalizó para incluir a toda África y sus objetivos se ampliaron para incluir la malaria y la tuberculosis.
Hoja de ruta sobre responsabilidad compartida y solidaridad global para la respuesta al sida, la tuberculosis y la malaria en África
En 2012, la Unión Africana adoptó una Hoja de ruta sobre responsabilidad compartida y solidaridad global para la respuesta al sida, la tuberculosis y la malaria en África. Esta Hoja de Ruta presenta un conjunto de soluciones prácticas de origen africano para mejorar la responsabilidad compartida y la solidaridad global para las respuestas al SIDA... en África de manera sostenible para 2015. Las soluciones se organizan en torno a tres pilares estratégicos: financiación diversificada; acceso a medicamentos; y una mejor gobernanza sanitaria. La Hoja de Ruta define objetivos, resultados, roles y responsabilidades para responsabilizar a las partes interesadas por la realización de estas soluciones entre 2012 y 2015.
Prevención de la transmisión del VIH de mujeres embarazadas a niños
El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA informó que las siguientes dieciséis naciones africanas en 2012 "garantizaron que más de las tres cuartas partes de las mujeres embarazadas que viven con el VIH recibieran medicamentos antirretrovirales para prevenir la transmisión a sus hijos". #34;: Botswana, Gabón, Gambia, Ghana, Mauricio, Mozambique, Namibia, Ruanda, Santo Tomé y Príncipe, Seychelles, Sierra Leona, Sudáfrica, Eswatini, Tanzania, Zambia y Zimbabwe.
Causas y propagación
Factores de comportamiento
Los patrones de comportamiento de alto riesgo son en gran medida responsables de la propagación significativamente mayor del VIH/SIDA en el África subsahariana que en otras partes del mundo. Las principales son las actitudes tradicionalmente liberales adoptadas por muchas comunidades que habitan el subcontinente hacia las múltiples parejas sexuales y la actividad sexual prematrimonial y fuera del matrimonio. La transmisión del VIH es más probable en las primeras semanas después de la infección y, por lo tanto, aumenta cuando las personas tienen más de una pareja sexual en el mismo período. En la mayor parte del mundo desarrollado fuera de África, esto significa que la transmisión del VIH es alta entre las prostitutas y otras personas que pueden tener más de una pareja sexual al mismo tiempo. Dentro de las culturas del África subsahariana, es relativamente común que tanto hombres como mujeres mantengan relaciones sexuales con más de una persona, lo que promueve la transmisión del VIH. Esta práctica se conoce como concurrencia, y Helen Epstein la describe en su libro La cura invisible: África, Occidente y la lucha contra el SIDA, en el que su investigación sobre las costumbres sexuales de Uganda reveló la alta Frecuencia con la que hombres y mujeres mantienen relaciones sexuales simultáneas. Además, en el África subsahariana el SIDA es la principal causa de muerte y una de las principales razones de las altas tasas de transmisión es la falta de educación brindada a los jóvenes. Cuando se infectan, la mayoría de los niños mueren en el plazo de un año por falta de tratamiento. Todas las poblaciones demográficas del África subsahariana han sido infectadas por el VIH, desde hombres hasta mujeres y desde mujeres embarazadas hasta niños. En lugar de tener más infectados de un grupo específico, hombres o mujeres, la proporción de hombres y mujeres infectados con el VIH es bastante similar. Con la infección por VIH, el 77% de los hombres, mujeres y niños desarrollan SIDA y mueren en el África subsahariana. Además, "más del 90% de los huérfanos y niños del SIDA [estaban] infectados por el VIH".
La falta de dinero es un desafío obvio, aunque una gran cantidad de ayuda se distribuye entre los países en desarrollo con altas tasas de VIH/SIDA. Para los países africanos con instalaciones médicas avanzadas, las patentes de muchos medicamentos han obstaculizado la capacidad de crear alternativas de bajo costo.
Los desastres naturales y los conflictos también son desafíos importantes, ya que los problemas económicos resultantes que enfrentan las personas pueden llevar a muchas mujeres jóvenes y niñas a recurrir al trabajo sexual para asegurar su sustento o el de su familia, o para obtener un pasaje seguro. comida, refugio u otros recursos. Las emergencias también pueden conducir a una mayor exposición a la infección por VIH a través de nuevos patrones de trabajo sexual. En Mozambique, una afluencia de trabajadores humanitarios y transportistas, como camioneros, atrajo a trabajadoras sexuales de fuera de la zona. De manera similar, en el distrito de Turkana, en el norte de Kenia, la sequía provocó una disminución de los clientes de las trabajadoras sexuales locales, lo que llevó a las trabajadoras sexuales a relajar sus demandas de uso de condones y buscar nuevos clientes camioneros en las principales carreteras y en los asentamientos periurbanos.
Industria de la salud
Los "africanos subsaharianos siempre han apreciado la importancia de la atención médica porque consideran que la buena salud es necesaria para la continuación y el crecimiento de su linaje". Sin una salud adecuada, la cultura no podrá prosperar ni crecer. Desafortunadamente, “los servicios de salud en muchos países están saturados por la necesidad de atender a un número cada vez mayor de personas infectadas y enfermas. Los medicamentos paliativos son demasiado caros para la mayoría de las víctimas, excepto para un número muy pequeño de personas adineradas. El África subsahariana, que tiene el mayor número de enfermos y el menor número de médicos, tiene el 11 por ciento de la población mundial, pero soporta el 24 por ciento de la carga mundial de enfermedades. Con menos del 1 por ciento del gasto sanitario mundial y sólo el 3 por ciento de los trabajadores sanitarios del mundo.
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Cuando los miembros de la familia enferman de VIH u otras enfermedades, a menudo terminan vendiendo la mayoría de sus pertenencias para brindar atención médica al individuo. En muchos países africanos faltan instalaciones médicas. Muchos trabajadores de la salud tampoco están disponibles, en parte debido a la falta de capacitación por parte de los gobiernos y en parte debido al cortejo de estos trabajadores por parte de organizaciones médicas extranjeras cuando se necesitan profesionales médicos. Desafortunadamente, muchas personas que obtienen un título en medicina terminan abandonando el África subsahariana para trabajar en el extranjero "ya sea para escapar de la inestabilidad o para ejercer donde tienen mejores condiciones laborales y un salario más alto". Muchas comunidades de bajos ingresos están muy lejos de un hospital y no pueden permitirse viajar en autobús hasta allí ni pagar atención médica una vez que llegan. "La atención médica en África difiere ampliamente, dependiendo del país y también de la región: quienes viven en áreas urbanas tienen más probabilidades de recibir mejores servicios de atención médica que quienes viven en regiones rurales o remotas". Es muy común simplemente esperar a que pase una enfermedad o buscar ayuda de un vecino o familiar. Actualmente la terapia antirretroviral es lo más cercano a una cura. Sin embargo, muchos hospitales carecen de suficientes medicamentos antirretrovirales para tratar a todos. Esto puede deberse a que la mayoría de los países del África subsahariana invierten "tan sólo entre 1 y 4 dólares per cápita, [por lo que] la ayuda exterior es una fuente importante de financiación para la atención sanitaria". Muchas organizaciones extranjeras dudan mucho en dar medicamentos antirretrovirales al África subsahariana porque son caros, lo que significa que hay mucho que pueden dar. Depender de la ayuda de otros países en general requiere más papeleo y fe en otro país muy lejano. Además, la entrega de medicamentos y otras ayudas tarda muchos meses y años en llegar a manos de quienes necesitan ayuda.
Factores médicos
Circuncisión
Según un informe de 2007, la circuncisión masculina y femenina se asoció estadísticamente con una mayor incidencia de infección por VIH entre las mujeres en Kenia y los hombres en Kenia, Lesotho y Tanzania, quienes informaron que ambos se sometieron al procedimiento y vírgenes. "Entre los adolescentes, independientemente de su experiencia sexual, la circuncisión estaba fuertemente asociada con la prevalencia de la infección por VIH." Sin embargo, los adultos circuncidados tenían estadísticamente menos probabilidades de ser VIH positivos que sus homólogos no circuncidados, especialmente entre los grupos de mayor edad.
De manera similar, un ensayo de intervención controlado y aleatorio realizado en Sudáfrica en 2005 encontró que la circuncisión masculina "proporciona un grado de protección contra la infección por VIH [por parte de los hombres], equivalente a lo que habría logrado una vacuna de alta eficacia". 34;.
Sospecha médica
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Existen altos niveles de sospecha médica en toda África y hay pruebas de que dicha desconfianza puede tener un impacto significativo en el uso de los servicios médicos. La desconfianza hacia la medicina moderna a veces está vinculada a teorías de una "complot occidental" de esterilización masiva o reducción de la población, tal vez una consecuencia de varios incidentes de alto perfil que involucraron a médicos occidentales.
Industria farmacéutica
Los países africanos también siguen luchando contra lo que perciben como prácticas desleales en la industria farmacéutica internacional. En África se realizan experimentos médicos con muchos medicamentos, pero una vez aprobados, el acceso al medicamento es difícil.
Científicos sudafricanos, en un esfuerzo combinado con científicos estadounidenses de Gilead Sciences, probaron recientemente y encontraron eficaz un gel vaginal antirretroviral a base de tenofovir que podría usarse como profilaxis previa a la exposición. Las pruebas de este gel se realizaron en la Universidad de KwaZulu-Natal en Durban, Sudáfrica. La FDA de EE. UU. está en el proceso de revisar el medicamento para su aprobación para su uso en ese país. La epidemia de SIDA/VIH ha provocado un aumento de la experimentación médica poco ética en África.
Dado que la epidemia está muy extendida, los gobiernos africanos a veces flexibilizan sus leyes para poder realizar en sus países investigaciones que de otro modo no podrían permitirse. Sin embargo, organizaciones globales como la Fundación Clinton están trabajando para reducir el costo de los medicamentos contra el VIH/SIDA en África y otros lugares. Por ejemplo, el filántropo Inder Singh supervisó un programa que redujo el costo de los medicamentos pediátricos contra el VIH/SIDA entre un 80 y un 92 por ciento trabajando con los fabricantes para reducir los costos de producción y distribución. Los fabricantes suelen citar dificultades de distribución y producción en los mercados en desarrollo, que crean una importante barrera de entrada.
Factores políticos
Los principales líderes políticos africanos han negado el vínculo entre el VIH y el SIDA, favoreciendo teorías alternativas. La comunidad científica considera concluyente la evidencia de que el VIH causa el SIDA y rechaza las afirmaciones negacionistas del SIDA como pseudociencia basada en teorías de conspiración, razonamientos erróneos, selección selectiva y tergiversación de datos científicos en su mayoría obsoletos.
Factor de subtipo
En África, el subtipo C del VIH-1 es muy común, mientras que es raro en América o Europa. Las personas con el subtipo C progresan al SIDA más rápidamente que aquellas con el subtipo A, el subtipo predominante en América y Europa (consulte Tasas de progresión de la enfermedad del VIH#Variación del subtipo del VIH y efecto en las tasas de progresión).
Factores religiosos
La presión de los líderes religiosos cristianos y musulmanes ha resultado en la prohibición de una serie de campañas de sexo seguro, incluida la prohibición de anuncios que promueven condones en Kenia.
Prestación de atención médica
Si bien actualmente no existe cura ni vacuna para el VIH/SIDA, existen tratamientos emergentes. Se ha debatido ampliamente que los medicamentos antirretrovirales (ART) son cruciales para prevenir el contagio del SIDA. El SIDA se adquiere en la fase final del virus VIH, que puede evitarse por completo. Es abrumadoramente posible vivir con el virus y nunca contraer el SIDA. La debida obediencia a los medicamentos ART puede proporcionar a una persona infectada un futuro ilimitado. Los medicamentos ART son clave para evitar que las enfermedades progresen, así como para garantizar que estén bien controladas, evitando así que se vuelva resistente a los tratamientos. En países como Nigeria y la República Centroafricana, apenas menos del 25% de la población tiene acceso a los medicamentos ART. Los fondos dedicados al acceso a los medicamentos antirretrovirales se estimaron en 19.100 millones de dólares en 2013 en los países de ingresos bajos y medianos de la región; sin embargo, los fondos no alcanzaron el presupuesto de ONUSIDA. estimaciones anteriores de necesidades de recursos se sitúan entre 22.000 y 24.000 millones de dólares para 2015.
Medición
Las medidas de prevalencia incluyen a todas las personas que viven con VIH y SIDA, y presentan una representación retrasada de la epidemia al agregar las infecciones por VIH de muchos años. La incidencia, por el contrario, mide el número de nuevas infecciones, normalmente durante el año anterior. No existe una forma práctica y confiable de evaluar la incidencia en el África subsahariana. A veces se utiliza como aproximación la prevalencia entre mujeres embarazadas de 15 a 24 años que asisten a clínicas prenatales. La prueba que se realiza para medir la prevalencia es una encuesta serológica en la que se analiza la sangre para detectar la presencia del VIH.
Las unidades de salud que realizan encuestas serológicas rara vez operan en comunidades rurales remotas, y los datos recopilados tampoco miden a las personas que buscan atención médica alternativa. La extrapolación de datos nacionales de encuestas prenatales se basa en suposiciones que pueden no ser válidas en todas las regiones y en las diferentes etapas de una epidemia.
Por lo tanto, puede haber disparidades significativas entre las cifras oficiales y la prevalencia real del VIH en algunos países.
Una minoría de científicos afirma que hasta el 40 por ciento de las infecciones por VIH en adultos africanos pueden ser causadas por prácticas médicas inseguras y no por actividad sexual. La Organización Mundial de la Salud afirma que alrededor del 2,5 por ciento de las infecciones por VIH en el África subsahariana son causadas por prácticas inseguras de inyección médica y la "abrumadora mayoría" por relaciones sexuales sin protección.
Prevalencia regional
A diferencia de zonas del norte de África y el Cuerno de África, las culturas y religiones tradicionales del África subsahariana en general han mostrado una actitud más liberal hacia la actividad sexual femenina fuera del matrimonio. Esto último incluye prácticas como múltiples parejas sexuales y relaciones sexuales sin protección, patrones culturales de alto riesgo que han sido implicados en una propagación mucho mayor del VIH en el subcontinente.
Norte de África
| País | Prevalencia de adultos de 15 a 49 años, 2021 | Número de personas el VIH, 2021 | muertes por SIDA, 2021 | Nuevas infecciones por el VIH, 2021 |
|---|---|---|---|---|
| Argelia | 0,1% | 21.000. | .500 | 2000 |
| Egipto | 0,1% | 30.000 | Identificada | no disponible |
| Libia | 0,2% | 8.300 | ▪200 | .500 |
| Marruecos | 0,1% | 23.000 | .500 | Identificada |
| Sudán | 0,1% | 41. | 1.900 | 3,100 |
| Túnez | 0,1% | 5.400 | .500 | .500 |
Cuerno de África
Al igual que en el norte de África, las tasas de infección por VIH en el Cuerno de África son bastante bajas. Esto se ha atribuido a la naturaleza musulmana de muchas de las comunidades locales y a la adhesión a la moral islámica.
La tasa de prevalencia del VIH en Etiopía ha disminuido del 3,6 por ciento en 2001 al 1,4 por ciento en 2011. El número de nuevas infecciones por año también ha disminuido de 130.000 en 2001 a 24.000 en 2011.
| País | Prevalencia de adultos de 15 a 49 años, 2011 | Prevalencia de adultos de 15 a 49 años, 2001 | Número de personas que viven con VIH, 2011 | Número de personas que viven con VIH, 2001 | muertes por SIDA, 2011 | SIDA, 2001 | Nuevas infecciones por el VIH, 2011 | Nuevas infecciones por el VIH, 2001 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Djibouti | 1,4% | 2,7% | 9.200 | 12.000 | . | 1.000 | . | 1.300 |
| Eritrea | 0,6% | 1,1% | 23.000 | 23.000 | 1.400 | 1.500 | no disponible | no disponible |
| Etiopía | 1,4% | 3.6% | 790.000 | 1.300,000 | 54.000 | 100.000 | 24.000 | 130.000 |
| Somalia | 0,7% | 0,8% | 35.000 | 34.000 | 3,100 | 2.800 | no disponible | no disponible |
África Central
Las tasas de infección por VIH en África central son de moderadas a altas.
| País | Prevalencia de adultos de 15 a 49 años, 2011 | Prevalencia de adultos de 15 a 49 años, 2001 | Número de personas que viven con el VIH, 2011 | Número de personas que viven con el VIH, 2001 | muertes por SIDA, 2011 | SIDA, 2001 | Nuevas infecciones por el VIH, 2011 | Nuevas infecciones por el VIH, 2001 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Angola | 2,1% | 1,7% | 230.000 | 130.000 | 12.000 | 8.200 | 23.000 | 20.000 |
| Camerún | 4.6% | 5,1% | 550.000 | 450.000 | 34.000 | 28.000 | 43.000 | 57.000 |
| República Centroafricana | 4.6% | 8.1% | 130.000 | 170.000 | 10.000. | 16.000 | 8.200 | 15.000 |
| Chad | 3.1% | 3.7% | 210.000 | 170.000 | 12.000 | 13.000 | no disponible | no disponible |
| Congo | 3.3% | 3.8% | 83.000 | 74.000 | 4.600 | 6.900 | 7.900 | 7.200 |
| República Democrática del Congo | 1.2–1,6% | no disponible | 430.000-560.000 | no disponible | 26.000 a 40.000 (2009) | no disponible | no disponible | no disponible |
| Guinea Ecuatorial | 4,7% | 2.5% | 20.000 | 7.900 | . | .500 | no disponible | no disponible |
| Gabón | 5.0% | 5,2% | 46.000 | 35.000 | 2.500 | 2.100 | 3.000 | 4.900 |
| São Tomé y Príncipe | 1.0% | 0,9% | . | . | .100 | .100 | no disponible | no disponible |
África Oriental
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Las tasas de infección por VIH en África oriental son de moderadas a altas.
Kenia
Kenia, según un informe de 2008 del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA, tenía el tercer mayor número de personas en el África subsahariana que vivían con el VIH. También tenía la tasa de prevalencia más alta de cualquier país fuera del sur de África. La tasa de infección por VIH en Kenia cayó de alrededor del 14 por ciento a mediados de la década de 1990 al 5 por ciento en 2006, pero volvió a aumentar al 6,2 por ciento en 2011. Sin embargo, el número de nuevas personas infectadas por año disminuyó casi un 30 por ciento. de 140.000 en 2001 a 100.000 en 2011.
En 2012, la provincia de Nyanza tenía la tasa de prevalencia del VIH más alta, con un 13,9 por ciento, y la provincia nororiental tenía la tasa más baja, con un 0,9 por ciento.
Los hombres y mujeres cristianos también tuvieron una tasa de infección más alta que sus homólogos musulmanes. Esta discrepancia fue especialmente visible entre las mujeres: las mujeres musulmanas mostraron una tasa del 2,8 por ciento frente al 8,4 por ciento entre las mujeres protestantes y el 8 por ciento entre las mujeres católicas. El VIH también fue más común entre los más ricos que entre los más pobres (7,2 por ciento frente a 4,6 por ciento).
Históricamente, el VIH ha sido más prevalente en las zonas urbanas que en las rurales, aunque la brecha se está cerrando rápidamente. Los hombres de las zonas rurales tienen ahora más probabilidades de estar infectados por el VIH (un 4,5 por ciento) que los de las zonas urbanas (un 3,7 por ciento).
Tanzania
Entre 2004 y 2008, la tasa de incidencia del VIH en Tanzania entre 15 y 44 años se redujo a 3,37 por 1.000 personas-año (4,42 para mujeres y 2,36 para hombres). El número de nuevas personas infectadas por año aumentó ligeramente, de 140.000 en 2001 a 150.000 en 2011. También hubo significativamente menos infecciones por VIH en Zanzíbar, que en 2011 tenía una tasa de prevalencia del 1,0 por ciento en comparación con el 5,3 por ciento en Tanzania continental.
Uganda
Uganda ha registrado una disminución gradual en sus tasas de VIH del 10,6 por ciento en 1997 a un nivel estabilizado de 6,5 a 7,2 por ciento desde 2001. Esto se ha atribuido a cambios en los patrones de comportamiento locales: más encuestados informaron un mayor uso de anticonceptivos y dos -años de retraso en la primera actividad sexual, así como un menor número de personas que informan sobre encuentros sexuales casuales y múltiples parejas.
Sin embargo, el número de personas recientemente infectadas por año ha aumentado en más del 50 por ciento, de 99.000 en 2001 a 150.000 en 2011. Más del 40 por ciento de las nuevas infecciones ocurren entre parejas casadas, lo que indica una infidelidad generalizada y creciente. Este aumento ha causado alarma. El director del Centro para el Control de Enfermedades – Uganda, Wuhib Tadesse, dijo en 2011 que,
para cada persona iniciada en terapia antirretroviral, hay tres nuevas infecciones por el VIH[,] y esto es insostenible. Estamos muy preocupados. La sustitución podría ser parte del problema. Los jóvenes de hoy en día ya no ven a la gente muriendo; ven a la gente en ARVs pero consiguiendo hijos. Tenemos que volver a examinar nuestras estrategias... Los líderes en todos los niveles están pasando [más] tiempo en talleres que en las comunidades para sensibler a la gente[,] y esto debe parar".
| País | Prevalencia de adultos de 15 a 49 años, 2011 | Prevalencia de adultos de 15 a 49 años, 2001 | Número de personas que viven con VIH, 2011 | Número de personas que viven con VIH, 2001 | muertes por SIDA, 2011 | SIDA, 2001 | Nuevas infecciones por el VIH, 2011 | Nuevas infecciones por el VIH, 2001 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Burundi | 1,3% | 3.5% | 80.000 | 130.000 | 5,800 | 13.000 | 3.000 | 6.900 |
| Comoras | 0,1% | 0,1% | .500 | .100 | .100 | .100 | no disponible | no disponible |
| Kenya | 6,2% | 8.5% | 1.600.000 | 1.600.000 | 62.000 | 130.000 | 100.000 | 140.000 |
| Madagascar | 0,3% | 0,3% | 34.000 | 22.000 | 2.600 | 1.500 | no disponible | no disponible |
| Mauricio | 1.0% | 0,9% | 7.400 | 6.600 | . | .500 | no disponible | no disponible |
| Mayotte | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible |
| Reunión | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible |
| Rwanda | 2,9% | 4,1% | 210.000 | 220.000 | 6.400 | 21.000. | 10.000. | 19.000 |
| Seychelles | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible |
| Sudán del Sur | 3.1% | no disponible | 150.000 | no disponible | 11. | no disponible | no disponible | no disponible |
| Tanzania | 5,1% | 7,2% | 1.600.000 | 1.400.000 | 84.000 | 130.000 | 150.000 | 140.000 |
| Uganda | 7,2% | 6,9% | 1.400.000 | 990.000 | 62.000 | 100.000 | 150.000 | 99.000 |
África Occidental
África occidental tiene niveles moderados de infección tanto por VIH-1 como por VIH-2. El inicio de la epidemia de VIH en la región comenzó en 1985 con casos reportados en Senegal, Benin y Nigeria. A estos les siguió en 1986 Costa de Marfil. La primera identificación del VIH-2 se produjo en Senegal por el microbiólogo Souleymane Mboup y sus colaboradores.
La prevalencia del VIH en África occidental es más baja en Senegal y más alta en Nigeria, que tiene el segundo mayor número de personas que viven con el VIH en África después de Sudáfrica. Sin embargo, la tasa de infección de Nigeria (número de pacientes en relación con toda la población) es mucho menor (3,7 por ciento) en comparación con la de Sudáfrica (17,3 por ciento).
En Níger, en 2011, la tasa nacional de prevalencia del VIH entre las edades de 15 a 49 años fue del 0,8 por ciento, mientras que para los trabajadores sexuales fue del 36 por ciento.
| País | Prevalencia de adultos de 15 a 49 años, 2011 | Prevalencia de adultos de 15 a 49 años, 2001 | Número de personas que viven con VIH, 2011 | Número de personas que viven con VIH, 2001 | muertes por SIDA, 2011 | SIDA, 2001 | Nuevas infecciones por el VIH, 2011 | Nuevas infecciones por el VIH, 2001 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Benin | 1,2% | 1,7% | 64.000 | 66.000 | 2.800 | 6.400 | 4.900 | 5.300 |
| Burkina Faso | 1,1% | 2,1% | 120.000 | 150.000 | 6.800 | 15.000 | 7.100 | 13.000 |
| Cabo Verde | 1.0% | 1.0% | 3.300 | 2.700 | ▪200 | .500 | no disponible | no disponible |
| Côte d'Ivoire | 3.0% | 6,2% | 360.000 | 560.000 | 23.000 | 50.000 | no disponible | no disponible |
| Gambia | 1,5% | 0,8% | 14.000 | 5.700 | . | .500 | 1.300 | 1.200 |
| Ghana | 1,5% | 2.2% | 230.000 | 250.000 | 15.000 | 18.000 | 13.000 | 28.000 |
| Guinea | 1,4% | 1,5% | 85.000 | 72.000 | 4.000 | 5,100 | no disponible | no disponible |
| Guinea-Bissau | 2.5% | 1,4% | 24.000 | 9.800 | . | . | 2.900 | 1.800 |
| Liberia | 1.0% | 2.5% | 25.000 | 39.000 | 2.300 | 2.500 | no disponible | no disponible |
| Malí | 1,1% | 1,6% | 110.000 | 110.000 | 6.600 | 9.700 | 8.600 | 12.000 |
| Mauritania | 1,1% | 0,6% | 24.000 | 10.000. | 1.500 | . | no disponible | no disponible |
| Níger | 0,8% | 0,8% | 65.000 | 45.000 | 4.000 | 3.200 | 6.400 | 6.200 |
| Nigeria | 3.7% | 3.7% | 3.400.000 | 2,500,000 | 210.000 | 150.000 | 340.000 | 310,000 |
| Senegal | 0,7% | 0,5% | 53.000 | 24.000 | 1.600 | 1.400 | no disponible | no disponible |
| Sierra Leona | 1,6% | 0,9% | 49.000 | 21.000. | 2.600 | . | 3.900 | 4.500 |
| Togo | 3,4% | 4,1% | 150.000 | 120.000 | 8.900 | 8,100 | 9.500 | 17.000 |
África del Sur
A mediados de la década de 1980, el VIH y el SIDA eran prácticamente desconocidos en el sur de África. Sin embargo, ahora es la región más afectada del mundo. Actualmente, Eswatini y Lesotho tienen la tasa de prevalencia del VIH más alta y la segunda más alta del mundo, respectivamente. De los nueve países del sur de África (Botswana, Lesotho, Malawi, Mozambique, Namibia, Sudáfrica, Eswatini, Zambia y Zimbabwe), se estima que cuatro tienen una tasa de infección superior al 15 por ciento.
En Botswana, el número de personas recientemente infectadas por año ha disminuido en un 67 por ciento, de 27.000 en 2001 a 9.000 en 2011. En Malawi, la disminución ha sido del 54 por ciento, de 100.000 en 2001 a 46.000 en 2011. Todos menos dos de los otros países de esta región también han registrado disminuciones importantes (Namibia, 62 por ciento; Zambia, 54 por ciento; Zimbabwe, 47 por ciento; Sudáfrica, 38 por ciento; Eswatini, 32 por ciento). La cifra se ha mantenido prácticamente igual en Lesotho y Mozambique.
Did you mean:Zimbabwe 's first reported case of HIV was in 1985.
Existen prácticas generalizadas de creación de redes sexuales que involucran múltiples parejas sexuales superpuestas o concurrentes. Las redes sexuales de los hombres, en particular, tienden a ser bastante extensas, un hecho que muchas comunidades aceptan tácitamente o incluso alientan. Además de tener múltiples parejas sexuales, el desempleo y los desplazamientos de población resultantes de la sequía y los conflictos han contribuido a la propagación del VIH/SIDA. Según Susser y Stein (2000), los hombres se niegan a usar condones durante las relaciones sexuales con niñas o mujeres que realizan trabajo sexual (p. 1043-1044). Las niñas y mujeres necesitan desesperadamente dinero y no tienen otra opción. Esto lleva a tener múltiples parejas sexuales, lo que aumenta la probabilidad de infección por VIH/SIDA.
Un estudio realizado en 2008 en Botswana, Namibia y Eswatini encontró que la violencia de pareja, la pobreza extrema, la educación y la disparidad de ingresos entre parejas explicaban casi todas las diferencias en el estado serológico respecto del VIH entre adultos de 15 a 29 años. Entre las mujeres jóvenes con cualquiera de estos factores, la tasa de VIH aumentó del 7,7 por ciento sin factores al 17,1 por ciento. Aproximadamente el 26 por ciento de las mujeres jóvenes con dos factores cualesquiera eran VIH positivas, el 36 por ciento de las que tenían tres factores y el 39,3 por ciento de las que tenían los cuatro factores eran VIH positivas.
| País | Prevalencia de adultos de 15 a 49 años, 2011 | Prevalencia de adultos de 15 a 49 años, 2001 | Número de personas que viven con el VIH, 2011 | Número de personas que viven con el VIH, 2001 | muertes por SIDA, 2011 | SIDA, 2001 | Nuevas infecciones por el VIH, 2011 | Nuevas infecciones por el VIH, 2001 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Botswana | 23.4% | 27.0% | 300.000 | 270,000 | 4.200 | 18.000 | 9.000 | 27.000 |
| Lesotho | 23.3% | 23.4% | 320.000 | 250.000 | 14.000 | 15.000 | 26.000 | 26.000 |
| Malawi | 10.0% | 13,8% | 910.000 | 860.000 | 44.000 | 63.000 | 46.000 | 100.000 |
| Mozambique | 11,3% | 9,7% | 1.400.000 | 850.000 | 74.000 | 46.000 | 130.000 | 140.000 |
| Namibia | 13,4% | 15,5% | 190.000 | 160.000 | 5.200 | 8.600 | 8.800 | 23.000 |
| Sudáfrica | 17.3% | 15,9% | 5.600,000 | 4.400.000 | 270,000 | 210.000 | 380.000 | 610.000 |
| Eswatini | 26.0% | 22,2% | 190.000 | 120.000 | 6.800 | 6.700 | 13.000 | 19.000 |
| Zambia | 12.5% | 14,4% | 970.000 | 860.000 | 31. | 72.000 | 511. | 110.000 |
| Zimbabwe | 14,9% | 25.0% | 1.200,000 | 1.800,000 | 58.000 | 150.000 | 74.000 | 140.000 |
Esuatini
En 2011, la tasa de prevalencia del VIH en Eswatini era la más alta del mundo, con un 26,0 por ciento de las personas de entre 15 y 49 años. El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo escribió en 2005:
La inmensa escala de enfermedades y muertes relacionadas con el SIDA está debilitando la capacidad de gobernanza para la prestación de servicios, con graves consecuencias en la seguridad alimentaria, el crecimiento económico[,] y el desarrollo humano. El SIDA socava las capacidades de las personas, las familias, las comunidades y el Estado para cumplir sus funciones y responsabilidades en la sociedad. Si no se invierten las tendencias actuales, la supervivencia a más largo plazo de Swazilandia como país será gravemente amenazada.
La epidemia de VIH en Eswatini ha reducido la esperanza de vida al nacer a 49 años para los hombres y 51 para las mujeres (según datos de 2009). La esperanza de vida al nacer en 1990 era de 59 años para los hombres y de 62 años para las mujeres.
Según datos de 2011, la tasa bruta de mortalidad de Eswatini de 19,51 por cada 1.000 personas al año fue la tercera más alta del mundo, sólo detrás de Lesotho y Sierra Leona. El VIH/SIDA en 2002 causó el 64 por ciento de todas las muertes en el país.
Coinfecciones por tuberculosis
Gran parte de la letalidad de la epidemia en el África subsahariana se debe a una sinergia mortal entre el VIH y la tuberculosis, denominada “coepidemia”. Las dos enfermedades han estado "indisolublemente unidas" desde el comienzo de la epidemia del VIH. "Las coinfecciones por tuberculosis y VIH están asociadas con desafíos diagnósticos y terapéuticos especiales y constituyen una carga inmensa para los sistemas de salud de países muy infectados como Etiopía." En muchos países sin recursos adecuados, la tasa de casos de tuberculosis se ha multiplicado por cinco o diez desde que se identificó el VIH. Sin el tratamiento adecuado, se estima que el 90 por ciento de las personas que viven con el VIH mueren a los pocos meses de contraer tuberculosis. El inicio de una terapia antirretroviral de gran actividad en personas coinfectadas con tuberculosis puede provocar un síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria con un empeoramiento, en algunos casos grave, de la infección y los síntomas de la tuberculosis.
Se estima que en 2011, 874.000 personas en África subsahariana vivían con VIH y tuberculosis: 330.000 en Sudáfrica, 83.000 en Mozambique, 50.000 en Nigeria, 47.000 en Kenia y 46.000 en Zimbabwe. En términos de casos por 100.000 habitantes, la tasa de Eswatini de 1.010 por 100.000, o aproximadamente el 1%, fue con diferencia la más alta en 2011. En los siguientes 20 países africanos, la tasa de coinfección de casos por 100.000 ha aumentado a un ritmo de al menos el 20 por ciento entre 2000 y 2011: Argelia, Angola, Chad, Comoras, República del Congo, República Democrática del Congo, Guinea Ecuatorial, Gambia, Lesotho, Liberia, Mauritania, Mauricio, Marruecos, Mozambique, Senegal, Sierra Leona, Sudáfrica, Eswatini, Togo y Túnez.
Sin embargo, desde 2004, las muertes relacionadas con la tuberculosis entre personas que viven con el VIH han disminuido en un 28 por ciento en el África subsahariana, que alberga a casi el 80 por ciento de las personas en todo el mundo que viven con ambas enfermedades.
| País | Concurrentes VIH/Tuberculosis infecciones, 2011 (cases por cada 100.000 población) | Concurrentes VIH/Tuberculosis infecciones, 2011 (cases) | Concurrentes VIH/Tuberculosis infecciones, 2000 (cases por cada 100.000 población) | Concurrentes VIH/Tuberculosis infecciones, 2000 (cases) |
|---|---|---|---|---|
| NORTH AFRICA | ||||
| Argelia | 1 | 360 | 0.3 | 100 |
| Egipto | ▪0.1 | 43 | ▪0.1 | 56 |
| Libia | 3.4 | 220 | no disponible | no disponible |
| Marruecos | 0.9 | 300 | 0,4 | 110 |
| Sudán | 8.2 | 2.800 | 9.3 | 3.200 |
| Túnez | 0.6 | 66 | 0.6 | 53 |
| HORN OF AFRICA | ||||
| Djibouti | 63 | 570 | 86 | 730 |
| Eritrea | 8.2 | 440 | 20 | 750 |
| Etiopía | 45 | 38.000 | 141 | 93.000 |
| Somalia | 22 | 2.100 | 27 | 2.000 |
| CENTRAL AFRICA | ||||
| Angola | 43 | 8.500 | 44 | 6.100 |
| Camerún | 93 | 19.000 | 130 | 20.000 |
| República Centroafricana | 159 | 7.100 | 591 | 22.000 |
| Chad | 45 | 5.200 | 51 | 4.200 |
| Congo | 119 | 4.900 | 126 | 3.900 |
| República Democrática del Congo | 49 | 34.000 | 57 | 28.000 |
| Guinea Ecuatorial | 52 | 370 | 47 | 250 |
| Gabón | 185 | 2.800 | 203 | 2.500 |
| São Tomé y Príncipe | 9 | 15 | 9.7 | 14 |
| EASTERN AFRICA | ||||
| Burundi | 30 | 2.600 | 121 | 7.700 |
| Comoras | 1.4 | 11 | 0 | . 10 |
| Kenya | 113 | 47.000 | 149 | 47.000 |
| Madagascar | 0.6 | 130 | 0,8 | 120 |
| Mauricio | 1.6 | 21 | 1.1 | 13 |
| Mayotte | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible |
| Reunión | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible |
| Rwanda | 27 | 2.900 | 141 | 11. |
| Seychelles | 5.8 | . 10 | no disponible | no disponible |
| Sudán del Sur | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible |
| Tanzania | 65 | 30.000 | 106 | 36.000 |
| Uganda | 102 | 35.000 | 244 | 59.000 |
| Western AFRICA | ||||
| Benin | 12 | 1.100 | 20 | 1.300 |
| Burkina Faso | 9.5 | 1.600 | 22 | 2.700 |
| Cabo Verde | 19 | 97 | 19 | 84 |
| Côte d'Ivoire | 50 | 10.000. | 155 | 26.000 |
| Gambia | 45 | 800 | 18 | 230 |
| Ghana | 18 | 4.600 | 47 | 9.000 |
| Guinea | 47 | 4.800 | 58 | 4.900 |
| Guinea-Bissau | 99 | 1.500 | 25 | 310 |
| Liberia | 31 | 1.300 | 33 | 940 |
| Malí | 9.4 | 1.500 | 16 | 1.800 |
| Mauritania | 43 | 1.500 | 21 | 550 |
| Níger | 11 | 1.700 | 18 | 2.000 |
| Nigeria | 30 | 50.000 | 42 | 52.000 |
| Senegal | 14 | 1.700 | 7.9 | 750 |
| Sierra Leona | 64 | 3.800 | 20 | 810 |
| Togo | 16 | 1.000 | 18 | 840 |
| SOUTHERN AFRICA | ||||
| Botswana | 292 | 5.900 | 611 | 11. |
| Lesotho | 481 | 11. | 425 | 8.300 |
| Malawi | 114 | 18.000 | 324 | 36.000 |
| Mozambique | 347 | 83.000 | 279 | 511. |
| Namibia | 359 | 8.400 | 787 | 15.000 |
| Sudáfrica | 650 | 330.000 | 317 | 140.000 |
| Eswatini | 1.010 | 12.000 | 607 | 6.500 |
| Zambia | 285 | 38.000 | 493 | 50.000 |
| Zimbabwe | 360 | 46.000 | 666 | 83.000 |