Ventrículo (corazón)
Un ventrículo es una de las dos cámaras grandes en la parte inferior del corazón que recolectan y expulsan la sangre hacia los lechos periféricos dentro del cuerpo y los pulmones. La sangre bombeada por un ventrículo es suministrada por una aurícula, una cámara adyacente en la parte superior del corazón que es más pequeña que un ventrículo. Interventricular significa entre los ventrículos (por ejemplo, el tabique interventricular), mientras que intraventricular significa dentro de un ventrículo (por ejemplo, un bloqueo intraventricular).
En un corazón de cuatro cámaras, como el de los humanos, hay dos ventrículos que funcionan en un sistema circulatorio doble: el ventrículo derecho bombea sangre a la circulación pulmonar hacia los pulmones y el ventrículo izquierdo bombea sangre a la circulación sistémica. circulación a través de la aorta.
Estructura
Los ventrículos tienen paredes más gruesas que las aurículas y generan presiones arteriales más altas. La carga fisiológica sobre los ventrículos que requiere el bombeo de sangre por todo el cuerpo y los pulmones es mucho mayor que la presión generada por las aurículas para llenar los ventrículos. Además, el ventrículo izquierdo tiene paredes más gruesas que el derecho porque necesita bombear sangre a la mayor parte del cuerpo, mientras que el ventrículo derecho llena solo los pulmones.
En las paredes internas de los ventrículos hay columnas musculares irregulares llamadas trabeculae carneae que cubren todas las superficies ventriculares internas excepto la del cono arterioso, en el ventrículo derecho. Hay tres tipos de estos músculos. El tercer tipo, los músculos papilares, dan origen en sus vértices a las cuerdas tendinosas que se insertan en las cúspides de la válvula tricúspide y en la válvula mitral.
La masa del ventrículo izquierdo, estimada por imágenes de resonancia magnética, tiene un promedio de 143 g ± 38,4 g, con un rango de 87 a 224 g.
El ventrículo derecho tiene el mismo tamaño que el ventrículo izquierdo y contiene aproximadamente 85 mililitros (3 imp fl oz; 3 US fl oz) en el adulto. Su superficie frontal superior es circular y convexa, y forma gran parte de la superficie esternocostal del corazón. Su superficie inferior es aplanada, formando parte de la superficie diafragmática del corazón que descansa sobre el diafragma.
Su pared posterior está formada por el tabique ventricular, que sobresale hacia el ventrículo derecho, de modo que una sección transversal de la cavidad presenta un contorno semilunar. Su ángulo superior e izquierdo forma una bolsa cónica, el cono arterioso, del que surge la arteria pulmonar. Una banda tendinosa, llamada tendón del cono arterioso, se extiende hacia arriba desde el anillo fibroso atrioventricular derecho y conecta la superficie posterior del cono arterioso con la aorta.
Forma
El ventrículo izquierdo es más largo y de forma más cónica que el derecho, y en la sección transversal su concavidad presenta un contorno ovalado o casi circular. Forma una pequeña parte de la superficie esternocostal y una parte considerable de la superficie diafragmática del corazón; también forma el vértice del corazón. El ventrículo izquierdo es más grueso y musculoso que el ventrículo derecho porque bombea sangre a una presión más alta.
El ventrículo derecho tiene forma triangular y se extiende desde la válvula tricúspide en la aurícula derecha hasta cerca del vértice del corazón. Su pared es más gruesa en el vértice y se adelgaza hacia su base en el atrio. Sin embargo, cuando se ve a través de una sección transversal, el ventrículo derecho parece tener forma de media luna. El ventrículo derecho está formado por dos componentes: el seno y el cono. El seno es el flujo de entrada que sale de la válvula tricúspide. Tres bandas hechas de músculo separan el ventrículo derecho: la banda parietal, septal y moderadora. La banda moderadora se conecta desde la base del músculo papilar anterior hasta el tabique ventricular.
Desarrollo
Al llegar a la madurez temprana, las paredes del ventrículo izquierdo se han engrosado de tres a seis veces más que las del ventrículo derecho. Esto refleja la típica carga de trabajo de presión cinco veces mayor que realiza esta cámara mientras acepta sangre que regresa de las venas pulmonares a una presión de ~80 mmHg (equivalente a alrededor de 11 kPa) y la empuja hacia la presión típica de ~120 mmHg (alrededor de 16,3 kPa) en la aorta durante cada latido del corazón. (Las presiones indicadas son valores de reposo y se indican en relación con la atmósfera circundante, que es la presión de referencia típica de '0' utilizada en medicina).
Función
Durante la sístole, los ventrículos se contraen y bombean sangre por todo el cuerpo. Durante la diástole, los ventrículos se relajan y vuelven a llenarse de sangre.
El ventrículo izquierdo recibe sangre oxigenada de la aurícula izquierda a través de la válvula mitral y la bombea a través de la aorta a través de la válvula aórtica hacia la circulación sistémica. El músculo del ventrículo izquierdo debe relajarse y contraerse rápidamente y poder aumentar o disminuir su capacidad de bombeo bajo el control del sistema nervioso. En la fase diastólica, tiene que relajarse muy rápidamente después de cada contracción para llenarse rápidamente con la sangre oxigenada que fluye de las venas pulmonares. Asimismo, en la fase sistólica, el ventrículo izquierdo debe contraerse con rapidez y fuerza para bombear esta sangre hacia la aorta, superando la presión aórtica mucho más alta. La presión adicional ejercida también es necesaria para estirar la aorta y otras arterias para adaptarse al aumento del volumen sanguíneo.
El ventrículo derecho recibe sangre desoxigenada de la aurícula derecha a través de la válvula tricúspide y la bombea hacia la arteria pulmonar a través de la válvula pulmonar, hacia la circulación pulmonar.
Volumen de bombeo
El volumen típico de bombeo del corazón de un adulto sano es de ~5 litros/min, en reposo. El volumen de bombeo de capacidad máxima se extiende desde ~25 litros/min para los que no son atletas hasta ~45 litros/min para los atletas de nivel olímpico.
Volúmenes
En cardiología, el rendimiento de los ventrículos se mide con varios parámetros volumétricos, incluidos el volumen diastólico final (EDV), el volumen sistólico final (ESV), el volumen sistólico (SV) y la fracción de eyección (Ef).
| Volumen ventricular | ||
|---|---|---|
| Medida | Ventrículo derecho | Ventrículo izquierdo |
| Volumen diastólico final | 144 mL (± 23 mL) | 142 mL (± 21 mL) |
| Volumen diastólico final / superficie corporal (mL/m2) | 78 mL/m2 (± 11 mL/m2) | 78 mL/m2 (± 8,8 mL/m2) |
| Volumen sistólico final | 50 mL (± 14 mL) | 47 mL (± 10 mL) |
| Volumen sistólico final / superficie corporal (mL/m2) | 27 mL/m2 (± 7 mL/m2) | 26 mL/m2 (± 5,1 mL/m2) |
| Volumen de troque | 94 mL (± 15 mL) | 95 mL (± 14 mL) |
| Volumen de descarga / superficie del cuerpo (mL/m2) | 51 mL/m2 (± 7 mL/m2) | 52 mL/m2 (± 6,2 mL/m2) |
| Fracción de eyección | 66% (± 6%) | 67% (± 4,6%) |
| Tasa cardíaca | 60 a 100 horas | 60 a 100 horas |
| Salida cardiaca | 4.0–8.0 L/minuto | 4.0–8.0 L/minuto |
Presiones
Rojo = presión aórtica
Azul = presión ventricular izquierda
Amarillo = presión auricular izquierda.
| Sitio | Normal rango de presión (en mmHg) | |
|---|---|---|
| Presión venosa central | 3 a 8 | |
| Presión ventricular derecha | sistólica | 15 a 30 |
| diastólica | 3 a 8 | |
| Presión arterial pulmonar | sistólica | 15 a 30 |
| diastólica | 4 a 12 | |
| Vena pulmonar/ Presión capilar pulmonar | 2 a 15 | |
| Presión ventricular izquierda | sistólica | 100–140 |
| diastólica | 3 a 12 | |
Presión ventricular es una medida de la presión arterial dentro de los ventrículos del corazón.
Izquierda
Durante la mayor parte del ciclo cardíaco, la presión ventricular es menor que la presión en la aorta, pero durante la sístole, la presión ventricular aumenta rápidamente y las dos presiones se igualan entre sí (representadas por la unión de los puntos azul y rojo). líneas en el diagrama de esta página), la válvula aórtica se abre y la sangre se bombea al cuerpo.
La presión diastólica final del ventrículo izquierdo elevada se ha descrito como un factor de riesgo en la cirugía cardíaca.
Se han descrito aproximaciones no invasivas.
Una diferencia de presión elevada entre la presión aórtica y la presión del ventrículo izquierdo puede ser indicativa de estenosis aórtica.
Derecho
La presión del ventrículo derecho muestra un ciclo de presión-volumen diferente al de la presión del ventrículo izquierdo.
Dimensiones
El corazón y su funcionamiento también se miden comúnmente en términos de dimensiones, que en este caso significa distancias unidimensionales, generalmente medidas en milímetros. Esto no es tan informativo como los volúmenes, pero puede ser mucho más fácil de estimar (por ejemplo, ecocardiografía en modo M o con sonomicrometría, que se usa principalmente para la investigación de modelos animales). De manera óptima, se especifica con qué plano se mide la distancia, p. la dimensión del plano longitudinal.
| Dimensión | Abreviatura | Definición | Normalmente |
|---|---|---|---|
| Dimensión diastólica final | EDD | El diámetro a través de un ventrículo al final de la diástola, si no se especifica entonces normalmente refiriéndose a la distancia (izquierda a derecha) interna (luminal), excluyendo el espesor de las paredes, aunque también se puede medir como la distancia externa. | |
| LVEDD o a veces LVDD | La dimensión diastólica final del ventrículo izquierdo. | 48 mm, Rango 36 – 56 mm |
| RVEDD o a veces RVDD | La dimensión diastólica final del ventrículo derecho. | Rango 10 – 26 mm |
| Dimensión sistólica final | ESD | ESD es similar a la dimensión diastólica final, pero se mide al final de la sístola (después de que los ventrículos han bombeado sangre) en lugar de al final de la diástola. | |
| LVESD o a veces LVSD | La dimensión sistólica del ventrículo izquierdo. | Rango 20 – 40 mm |
| RVESD o a veces RVSD | La dimensión sistólica del ventrículo derecho. | Rango 10 – 26 mm |
| Dimensión diastólica del extremo interventricular | IVSd | El espesor del septo interventricular. | 8.3 mm, Rango 7 – 11 mm |
| Izquierda de la pared posterior diástolica | LVPWd | El espesor de la pared ventricular izquierda posterior. | 8.3 mm, Rango 7 – 11 mm |
| Significa espesor miocardio ventricular izquierdo | Mean LVMT | Espesor medio del ventrículo izquierdo, con números dados como intervalo de predicción del 95% para las imágenes del eje corto a nivel de cavidad media | Mujeres: 4 - 8 mm Hombres: 5 - 9 mm |
| Significa espesor miocardio ventricular derecho | Mean RVMT | Espesor medio del ventrículo derecho, con números dados como intervalo de predicción del 95%. | 4 a 7 mm |
| Dimensión sistólica del extremo ventricular izquierdo | Como arriba pero medido durante el sístolo. Esta medida no se utiliza clínicamente. | 16 mm | |
| Dimensión auricular izquierda | Los Ángeles | Rango 24 – 40 mm |
Acortamiento fraccional (FS) es la fracción de cualquier dimensión diastólica que se pierde en la sístole. Cuando se refiere a distancias luminales endocárdicas, es EDD menos ESD dividido por EDD (veces 100 cuando se mide en porcentaje). Los valores normales pueden diferir un poco según el plano anatómico que se utilice para medir las distancias. El rango normal es 25-45%, leve es 20-25%, moderado es 15-20% y grave es <15%. Pruebas de diagnóstico de cardiología El acortamiento fraccional de la pared media también se puede usar para medir los cambios diastólicos/sistólicos para las dimensiones del tabique interventricular y las dimensiones de la pared posterior. Sin embargo, tanto el acortamiento fraccional endocárdico como el de la pared media dependen del grosor de la pared del miocardio y, por lo tanto, dependen de la función del eje largo. En comparación, una medida de la función del eje corto denominada cambio de volumen epicárdico (EVC) es independiente del grosor de la pared del miocardio y representa una función aislada del eje corto.
Importancia clínica
Una arritmia es un latido cardíaco irregular que puede ocurrir en los ventrículos o las aurículas. Normalmente, el latido del corazón se inicia en el nódulo SA de la aurícula, pero la iniciación también puede ocurrir en las fibras de Purkinje de los ventrículos, dando lugar a contracciones ventriculares prematuras, también llamadas latidos extra ventriculares. Cuando estos latidos se agrupan, la condición se conoce como taquicardia ventricular.
Otra forma de arritmia es la del latido de escape ventricular. Esto puede ocurrir como mecanismo compensatorio cuando existe un problema en el sistema de conducción desde el nodo SA.
La forma más grave de arritmia es la fibrilación ventricular, que es la causa más común de paro cardíaco y posterior muerte súbita.
- Defecto de septal ventricular
- Defecto septal auriculoventricular
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