Vena cava superior

La vena cava superior (SVC) es la superior de las dos venae cavae, los grandes troncos venosos que devuelven sangre desoxigenada de la circulación sistémica a la aurícula derecha de el corazón. Es una vena de gran diámetro (24 mm) de corta longitud que recibe el retorno venoso de la mitad superior del cuerpo, por encima del diafragma. El retorno venoso de la mitad inferior, debajo del diafragma, fluye a través de la vena cava inferior. La SVC se encuentra en el mediastino superior anterior derecho. Es el sitio típico de acceso venoso central a través de un catéter venoso central o un catéter central insertado periféricamente. Las menciones de "el cava" sin más especificación generalmente se refieren al SVC.

Estructura

La vena cava superior está formada por las venas braquiocefálicas izquierda y derecha, que reciben sangre de los miembros superiores, cabeza y cuello, por detrás del borde inferior del primer cartílago costal derecho. Pasa verticalmente hacia abajo detrás del primer espacio intercostal y recibe la vena ácigos justo antes de perforar el pericardio fibroso opuesto al segundo cartílago costal derecho y su parte inferior es intrapericárdica. Y luego, termina en la parte superior y posterior del seno venoso de la aurícula derecha, en la parte frontal superior derecha del corazón. También se conoce como vena cava craneal en otros animales. Ninguna válvula separa la vena cava superior de la aurícula derecha.

La vena cava superior se compone de tres capas, comenzando con la túnica íntima endotelial más interna. La capa intermedia es la túnica media, compuesta por tejido muscular liso, y la capa más externa y más gruesa es la túnica adventicia, compuesta por colágeno y tejido conjuntivo elástico que permite la flexibilidad. La túnica adventicia contiene tres zonas, con la zona media que consta de pocas fibras musculares lisas; esto difiere de los haces longitudinales de músculo liso que se encuentran en la misma zona de la vena cava inferior.

Variación anatómica

La variación anatómica más común es una vena cava superior izquierda persistente. En personas con una vena cava superior izquierda persistente, la vena cava superior derecha puede ser normal, pequeña o ausente, con o sin vena comunicante anterior. Esta variación está presente en menos del 0,5% de la población general, pero hasta en un 10% en pacientes con cardiopatías congénitas.

Importancia clínica

La obstrucción de la vena cava superior se refiere a una obstrucción parcial o completa de la vena cava superior, generalmente en el contexto de un cáncer como el cáncer de pulmón, el cáncer metastásico o el linfoma. La obstrucción puede provocar el agrandamiento de las venas en la cabeza y el cuello, y también puede causar dificultad para respirar, tos, dolor en el pecho y dificultad para tragar. El signo de Pemberton puede ser positivo. Los tumores que causan obstrucción se pueden tratar con quimioterapia y/o radioterapia para reducir sus efectos, y también se pueden administrar corticosteroides.

En la regurgitación de la válvula tricúspide, estas pulsaciones son muy fuertes.

Ninguna válvula divide la vena cava superior de la aurícula derecha. Como resultado, las contracciones de la aurícula (derecha) y del ventrículo (derecho) se conducen hacia la vena yugular interna y, a través del músculo esternocleidomastoideo, pueden verse como la presión venosa yugular.

Imágenes adicionales

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  El tórax, visto desde el frente, mostrando la vena cava superior entre el corazón y los pulmones.

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  Corazón visto desde arriba, con la entrada sin válvula de la vena cava superior visible a la derecha.

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  Vena cava superior en un espécimen catavérico.

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  Sección transversal del tórax que muestra la formación de la vena cava superior.