Vacuna contra la rubéola

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La vacuna contra la rubéola es una vacuna que se utiliza para prevenir la rubéola. Su eficacia comienza aproximadamente dos semanas después de una dosis única y alrededor del 95 % de las personas se vuelven inmunes. Los países con altas tasas de inmunización ya no presentan casos de rubéola ni de síndrome de rubéola congénita. Cuando la población infantil tiene un bajo nivel de inmunización, es posible que las tasas de rubéola congénita aumenten a medida que más mujeres llegan a la edad fértil sin vacunarse ni estar expuestas a la enfermedad. Por lo tanto, es importante que más del 80 % de las personas se vacunen. Con la introducción de vacunas contra la rubéola, esta se había erradicado en 81 países a mediados de 2020.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que la vacuna contra la rubéola se incluya en la vacunación sistemática. Si no todas las personas están inmunizadas, al menos las mujeres en edad fértil deberían vacunarse. No debe administrarse a embarazadas ni a personas con un sistema inmunitario muy debilitado. Si bien una dosis suele ser suficiente para una protección de por vida, a menudo se administran dos dosis.Los efectos secundarios suelen ser leves. Pueden incluir fiebre, sarpullido, dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección. En mujeres, se puede presentar dolor articular entre una y tres semanas después de la vacunación. Las alergias graves son poco frecuentes. La vacuna contra la rubéola es una vacuna viva atenuada. Está disponible sola o en combinación con otras vacunas. Las combinaciones incluyen la vacuna contra el sarampión (MR), la vacuna contra el sarampión y las paperas (MMR) y la vacuna contra el sarampión, las paperas y la varicela (MMRV).La vacuna contra la rubéola se autorizó por primera vez en 1969. Está incluida en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud. En 2019, más de 173 países la incluyeron en sus programas de vacunación sistemática.

Usos médicos

La vacuna contra la rubéola se utiliza para brindar protección contra la infección por el virus de la rubéola.La vacuna contra la rubéola está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud.

Cuadro

Hay dos maneras principales de administrar la vacuna contra la rubéola. La primera consiste en inmunizar inicialmente a todas las personas menores de cuarenta años, seguida de la administración de una primera dosis entre los 9 y los 12 meses de edad. De lo contrario, solo se puede vacunar a las mujeres en edad fértil.Si bien solo se necesita una dosis, a menudo se administran dos, ya que suele venir mezclada con la vacuna contra el sarampión.

Embarazo

Se recomienda a las mujeres que planean embarazarse que se inmunicen contra la rubéola con antelación, ya que el virus puede causar abortos espontáneos o defectos congénitos graves. La inmunidad puede verificarse mediante un análisis de sangre previo al embarazo, y se recomienda que quienes obtengan un resultado negativo se abstengan de embarazarse durante al menos un mes después de recibir la vacuna.En teoría, la vacuna no debería administrarse durante el embarazo. Sin embargo, más de mil mujeres la han recibido sin saber que estaban embarazadas y no han presentado resultados negativos. No es necesario realizar una prueba de embarazo antes de administrar la vacuna.Si se detecta un título bajo durante el embarazo, la vacuna debe administrarse después del parto. También es recomendable evitar el embarazo durante las cuatro semanas posteriores a la administración de la vacuna.

Historia

Mono de laboratorio inspeccionado por el Dr. Harry M. Meyer Jr. (izquierda) y Paul D. Parkman (derecha), asistido por Rudyard Wallace, técnico (centro).
Desde la epidemia de rubéola de 1962-1965 que azotó Europa en 1962-1963 y Estados Unidos en 1964-1965, se han realizado varios esfuerzos para desarrollar vacunas eficaces utilizando cepas virales atenuadas, tanto en Estados Unidos como en el extranjero.

HPV-77

La primera cepa utilizada con éxito fue la HPV-77, preparada mediante el paso del virus a través de las células del riñón de un mono verde africano 77 veces. El desarrollo de la vacuna estuvo a cargo de un equipo de investigadores de la División de Estándares Biológicos de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Liderados por Harry M. Meyer y Paul D. Parkman, el equipo incluía a Hope E. Hopps, Ruth L. Kirschstein y Rudyard Wallace, entre otros. El equipo comenzó a trabajar seriamente en la vacuna con la llegada de una importante epidemia de rubéola a Estados Unidos en 1964. Antes de incorporarse a los NIH, Parkman había trabajado en el aislamiento del virus de la rubéola para el Ejército. Se incorporó al laboratorio de Harry Meyer.Parkman, Meyer y el equipo de los NIH probaron la vacuna en la Colonia Infantil de Conway, Arkansas, en 1965, mientras una epidemia de rubéola aún azotaba Estados Unidos. Esta residencia brindaba atención a niños con discapacidades cognitivas y enfermos. La posibilidad de aislar a los niños en sus cabañas y controlar el acceso a ellos la convertía en el lugar ideal para probar una vacuna sin iniciar una epidemia de rubéola. Los padres de cada niño dieron su consentimiento para participar en el ensayo.En junio de 1969, los NIH otorgaron la primera licencia para la producción comercial de la vacuna contra la rubéola a la compañía farmacéutica Merck Sharp & Dohme. Esta vacuna utilizaba la cepa de rubéola HPV77 y se producía en células embrionarias de pato. Esta versión de la vacuna contra la rubéola solo se utilizó durante unos pocos años antes de la introducción de la vacuna combinada contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) en 1971.

RA 27/3

La mayoría de las vacunas modernas contra la rubéola (incluida la vacuna combinada triple vírica) contienen la cepa RA 27/3, desarrollada por Stanley Plotkin y Leonard Hayflick en el Instituto Wistar de Filadelfia. La vacuna se atenuó y preparó en la cepa de células diploides humanas normales WI-38, desarrollada por Hayflick y donada a Plotkin por él mismo.Para aislar el virus, en lugar de tomar muestras de garganta de pacientes infectadas, que podrían haber estado contaminadas con otros virus residentes, Plotkin decidió utilizar fetos abortados proporcionados por el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital de la Universidad de Pensilvania. En aquel entonces, el aborto era ilegal en la mayor parte de Estados Unidos (incluyendo Pensilvania), pero los médicos podían realizar "abortos terapéuticos" cuando la vida de la mujer corría peligro. Algunos comenzaron a practicarlos también en mujeres infectadas con rubéola. Plotkin recolectó y estudió varias docenas de fetos abortados. El tejido renal del feto 27 produjo la cepa que se utilizó para desarrollar la vacuna atenuada contra la rubéola. El nombre RA 27/3 se refiere a "Rubéola Abortus", 27.º feto, tercer órgano extraído (el riñón).La vacuna fue aprobada por primera vez en el Reino Unido en 1970. Esta cepa se convirtió en la vacuna preferida por las compañías farmacéuticas frente al VPH-77, debido a varias consideraciones, entre ellas su mayor inmunogenicidad; Merck la convirtió en su vacuna principal contra la rubéola en 1979.Parkman y su equipo no monetizaron sus patentes, pues querían que la vacuna estuviera disponible gratuitamente.

Tipos

Vacuna combinada de sarampión, paperas y rubéola (vacuna de RMM)
La vacuna contra la rubéola rara vez se administra como vacuna individual, y suele administrarse en combinación con las vacunas contra el sarampión, las paperas o la varicela. A continuación, se muestra la lista de vacunas que contienen sarampión:
  • Vacuna de rubéola (vacuna estándar)
  • Vacuna combinada de sarampión y rubéola (vacuna MR)
  • Vacuna combinada de sarampión, paperas y rubéola (vacuna de RMM)
  • Sarampión, paperas, rubéola y varicela combinada vacuna (vacuna MMRV). La vacuna contra el sarampión es igualmente eficaz para prevenir el sarampión en todas las formulaciones, pero los efectos secundarios varían dependiendo de la combinación.

Referencias

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Más lectura

  • Hall E, Wodi AP, Hamborsky J, Morelli V, Schillie S, eds. (2021). "Capítulo 20: Rubella". Epidemiología y Prevención de Enfermedades Prevenibles de Vacuna (14a ed). Washington D.C.: U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
  • Vacuna contra el virus de Rubella en MedicineNet
  • Rubella en vacunas.gov
  • Vacuna de Rubella en la Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU.
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