Uvulopalatoplastia

La uvulopalatoplastia es un procedimiento quirúrgico que se realiza para reducir o eliminar los ronquidos. Es un procedimiento ambulatorio en el que se utiliza un láser para extirpar parte o la totalidad de la úvula, ubicada en la parte posterior de la boca. La cirugía suele requerir de tres a cinco visitas, cada una de menos de 30 minutos. Se realiza con el paciente despierto bajo anestesia local, y puede reanudar sus funciones normales después de la operación. Una uvulopalatoplastia asistida por láser (LAUP) suele costar entre dos mil y tres mil dólares estadounidenses. El principal efecto secundario es un dolor de garganta intenso que puede durar de 7 a 10 días. El habla no suele verse afectada. Normalmente se utiliza un láser de CO2.La uvulopalatoplastia fue desarrollada en la década de 1980 por el Dr. Yves-Victor Kamami, cirujano de la Clínica Marie-Louise de París, Francia, quien publicó sus primeros artículos sobre el tema en 1990. Kamami afirmó que no solo era un tratamiento eficaz para los ronquidos, sino también para la apnea obstructiva del sueño. Los primeros resultados fueron favorables, y se publicaron estudios con metodologías deficientes. Se omitió por completo la información de seguimiento a largo plazo. El uso de láseres para tratar los ronquidos se generalizó. Desde entonces, algunos cirujanos han afirmado que el procedimiento no es tan eficaz como afirmaba Kamami, mientras que otros reportan una tasa de éxito del 85 %. La diferencia depende en gran medida de la experiencia y la habilidad del cirujano. A finales de la década de 1990 y principios de la década de 2000, investigadores (incluidos Finkelstein, Schmidt, Larrosa y otros) publicaron datos que cuestionaban la eficacia del tratamiento y demostraban que, en un número considerable de casos, la uvulopalatoplastia asistida por láser también puede causar apnea obstructiva del sueño leve en pacientes que han sido roncadores no apneicos, o empeorar la apnea preexistente. Estos resultados son atribuibles al daño térmico causado por el rayo láser. El láser puede inducir fibrosis palatina progresiva, acompañada de tracción medial de los pilares amigdalinos posteriores; es decir, el tejido cicatricial reduce el espacio aéreo en la faringe, lo que provoca insuficiencia velofaríngea. El tejido cicatricial también puede hacer que la vía aérea sea más propensa al colapso durante el sueño. La uvulopalatoplastia asistida por láser puede ser una causa médica de apnea del sueño. A pesar de los resultados adversos, la uvulopalatoplastia asistida por láser sigue siendo administrada por una minoría de cirujanos.

NPE y NPR noruegos