Usos Médicos de la Plata

Los usos médicos de la plata o usos medicinales de la plata incluyen su uso en apósitos para heridas, cremas y como recubrimiento antibiótico en dispositivos médicos. Los apósitos para heridas que contienen sulfadiazina de plata o nanomateriales de plata se pueden usar para tratar infecciones externas. La limitada evidencia disponible muestra que los revestimientos de plata en los tubos de respiración endotraqueales pueden reducir la incidencia de neumonía asociada al ventilador. Existe evidencia tentativa de que el uso de catéteres permanentes de aleación de plata para el cateterismo a corto plazo reducirá el riesgo de infecciones del tracto urinario adquiridas con el catéter.

La plata generalmente tiene baja toxicidad y se espera un riesgo mínimo cuando la plata se usa en aplicaciones médicas aprobadas. Los productos de medicina alternativa como la plata coloidal no son seguros ni efectivos.

Mecanismo de acción

La plata y la mayoría de los compuestos de plata tienen un efecto oligodinámico y son tóxicos para bacterias, algas y hongos in vitro. La acción antibacteriana de la plata depende del ion de plata. La eficacia de los compuestos de plata como antiséptico se basa en la capacidad del ion de plata biológicamente activo (Ag) para dañar irreversiblemente los sistemas enzimáticos clave en las membranas celulares de los patógenos. Se sabe desde hace mucho tiempo que la acción antibacteriana de la plata se ve reforzada por la presencia de un campo eléctrico. La aplicación de una corriente eléctrica a través de los electrodos de plata mejora la acción del antibiótico en el ánodo, probablemente debido a la liberación de plata en el cultivo bacteriano. La acción antibacteriana de los electrodos recubiertos con nanoestructuras de plata mejora mucho en presencia de un campo eléctrico.

La plata, utilizada como antiséptico tópico, es incorporada por las bacterias que mata. Por lo tanto, las bacterias muertas pueden ser la fuente de plata que puede matar bacterias adicionales.

Usos medicos

Crema antibacteriana

La sulfadiazina de plata (SSD) es un antibiótico tópico que se usa en quemaduras de espesor parcial y total para prevenir infecciones. Fue descubierto en la década de 1960 y fue el antimicrobiano tópico estándar para las heridas por quemaduras durante décadas.

Sin embargo, revisiones sistemáticas en 2014, 2017 y 2018 concluyeron que los tratamientos más modernos, con y sin plata, muestran mejores resultados para la cicatrización de heridas y la prevención de infecciones que la sulfadiazina de plata y, por lo tanto, la SSD ya no se recomienda en general.

Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó una serie de preparaciones tópicas de sulfadiazina de plata para el tratamiento de quemaduras de segundo y tercer grado.

Aderezos

Una revisión Cochrane de 2018 encontró que los apósitos que contienen plata pueden aumentar la probabilidad de curación de las úlceras venosas de la pierna. Un metanálisis de 2017 de estudios clínicos durante el período 2000-2015 concluyó que "la base de evidencia para la plata en el tratamiento de heridas es significativamente mejor de lo que se percibe en el debate científico actual" y que, si se aplica de forma selectiva y por períodos cortos de tiempo, la plata tiene efectos antimicrobianos, produce una mejora en la calidad de vida y muestra una buena rentabilidad.Un conjunto de datos de 2014 de un metanálisis reciente concluyó que el uso de apósitos de plata mejora el tiempo de cicatrización y puede generar ahorros de costos generales en comparación con el tratamiento con apósitos que no son de plata. También encontró que los pacientes que habían sido tratados con apósitos de plata tenían un cierre de herida más rápido en comparación con los pacientes que habían sido tratados con apósitos que no eran de plata. Un metanálisis de 2013 de ensayos controlados aleatorios encontró evidencia estadísticamente significativa para respaldar el uso de apósitos de plata Biatain en el tratamiento de las úlceras venosas de la pierna.

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó varios apósitos para heridas que contienen plata como antibacteriano. Sin embargo, los apósitos que contienen plata pueden causar manchas y, en algunos casos, también sensaciones de hormigueo.

Tubos endotraqueales

Una revisión sistemática de 2015 concluyó que la evidencia limitada disponible indica que el uso de tubos de respiración endotraqueales recubiertos de plata reduce el riesgo de contraer neumonía asociada al ventilador (NAV), especialmente durante los primeros días de uso. Un estudio de 2014 concluyó que el uso de tubos endotraqueales recubiertos de plata ayudará a prevenir la VAP y que esto puede ahorrar costos hospitalarios. Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios de 2012 concluyó que la evidencia limitada disponible indica que el uso de tubos endotraqueales recubiertos de plata reducirá la incidencia de neumonía asociada al ventilador, la carga microbiológica y los eventos adversos relacionados con el dispositivo entre pacientes adultos.Otra revisión de 2012 coincidió en que el uso de tubos endotraqueales recubiertos de plata reduce la prevalencia de VAP en pacientes intubados, pero advirtió que esto por sí solo no es suficiente para prevenir la infección. También sugirieron que se necesita más investigación para establecer la rentabilidad del tratamiento. Otro estudio de 2012 coincidió en que existe evidencia de que los tubos endotraqueales recubiertos con plata pueden reducir la incidencia de neumonía asociada al ventilador (NAV) y retrasar su aparición, pero concluyó que no se observaron beneficios en la duración de la intubación, la duración de la estancia en cuidados intensivos o la tasa de mortalidad. También expresaron inquietudes en torno a la naturaleza no cegada de algunos de los estudios disponibles en ese momento.

La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. en 2007 limpió un tubo endotraqueal con una fina capa de plata para reducir el riesgo de neumonía asociada al ventilador.

Catéteres

Una revisión sistémica de 2014 concluyó que el uso de catéteres recubiertos con aleación de plata no mostró una diferencia significativa en la incidencia de infecciones del tracto urinario asociadas al catéter (ITUAC) sintomáticas en comparación con el uso de catéteres estándar, aunque los catéteres de aleación de plata parecían causar menos molestias a los pacientes. Estos catéteres están asociados con un mayor costo que otros catéteres. Un estudio de cohorte multicéntrico de 2014 encontró que el uso de un catéter urinario de hidrogel de aleación de plata redujo las incidencias de infecciones del tracto urinario asociadas al catéter (CAUTI) sintomáticas según lo definido por el NHSN y los criterios clínicos.Un análisis crítico de 2011 de ocho estudios encontró un patrón consistente que respaldaba el uso de catéteres urinarios de aleación de plata en lugar de catéteres sin recubrimiento para reducir las infecciones en pacientes adultos y concluyó que el uso de catéteres de aleación de plata mejoraría significativamente la atención al paciente. Una revisión sistémica de 2007 concluyó que el uso de catéteres permanentes de aleación de plata para el cateterismo a corto plazo reducirá el riesgo de infección del tracto urinario adquirida con el catéter, pero solicitó más estudios para evaluar los beneficios económicos del uso de los costosos catéteres de aleación de plata. Dos revisiones sistémicas en 2004 encontraron que el uso de catéteres de aleación de plata redujo la bacteriuria asintomática y sintomática más que los catéteres estándar, en pacientes que fueron cateterizados por un período breve.Un estudio cruzado aleatorizado de 2000 encontró que el uso de la sonda recubierta de plata, que es más costosa, puede resultar en un ahorro de costos al prevenir las infecciones ITU nosocomiales, y otro estudio de 2000 encontró que el uso de sondas de aleación de plata para la cateterización urinaria a corto plazo reduce la incidencia de ITU sintomática y bacteriemia. en comparación con los catéteres estándar y, por lo tanto, puede generar ahorros de costos.

Un estudio de 2017 encontró que una combinación de clorhexidina y sulfadiazina de plata (CSS) utilizada para recubrir los catéteres venosos centrales (CVC) reduce la tasa de infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter. Sin embargo, también encontraron que la eficacia del recubrimiento CSS-CVC se erosionaba progresivamente por el flujo sanguíneo y que la función antibacteriana se perdía después de 48 horas.

Conjugaciones con drogas existentes

La investigación de 2018 sobre el tratamiento de infecciones del sistema nervioso central causadas por amebas de vida libre como Naegleria fowleri y Acanthamoeba castellanii probó la efectividad de los medicamentos existentes, así como la efectividad de los mismos medicamentos cuando se conjugaron con nanopartículas de plata. Las pruebas in vitro demostraron efectos amebicidas más potentes para los medicamentos cuando se conjugan con nanopartículas de plata en comparación con los mismos medicamentos cuando se usan solos. También descubrieron que la conjugación de los fármacos con nanopartículas de plata mejoraba su actividad antiacantamoebica.

Película de rayos X

Las placas de imágenes de haluro de plata utilizadas con imágenes de rayos X eran el estándar antes de que llegaran las técnicas digitales; estos funcionan esencialmente igual que otras películas fotográficas de haluro de plata, aunque para el uso de rayos X, el proceso de revelado es muy simple y toma solo unos minutos. La película de rayos X plateada sigue siendo popular por su precisión y rentabilidad, particularmente en los países en desarrollo, donde la tecnología de rayos X digital generalmente no está disponible.

Otros usos

Los compuestos de plata se han utilizado en preparaciones externas como antisépticos, incluido el nitrato de plata y el proteinato de plata, que se pueden usar en solución diluida como gotas para los ojos para prevenir la conjuntivitis en los recién nacidos. El nitrato de plata también se usa a veces en dermatología en forma de barra sólida como cáustico ("cáustico lunar") para tratar ciertas afecciones de la piel, como callos y verrugas.

El nitrato de plata también se usa en ciertos procedimientos de laboratorio para teñir células. A medida que las convierte permanentemente en un color púrpura oscuro/negro, al hacerlo aumenta la visibilidad de las células individuales bajo un microscopio y permite la diferenciación entre células o la identificación de irregularidades. La plata también se utiliza en prótesis óseas y dispositivos cardíacos. En cirugía reconstructiva de cadera y rodilla, las prótesis de titanio recubiertas de plata están indicadas en casos de infecciones articulares protésicas recalcitrantes. El fluoruro de diamina de plata parece ser una intervención eficaz para reducir la caries dental (caries). La plata también es un componente de la amalgama dental.

El acetato de plata se ha utilizado como una ayuda potencial para ayudar a dejar de fumar; Sin embargo, una revisión de la literatura en 2012 no encontró ningún efecto del acetato de plata sobre el abandono del hábito de fumar a los seis meses y, si hay un efecto, sería pequeño. La plata también se ha utilizado en cosmética, con la intención de mejorar los efectos antimicrobianos y la conservación de los ingredientes.

Efectos adversos

Aunque la toxicidad de la plata es baja, el cuerpo humano no tiene un uso biológico para la plata y cuando se inhala, se ingiere, se inyecta o se aplica tópicamente, la plata se acumulará irreversiblemente en el cuerpo, particularmente en la piel, y el uso crónico combinado con la exposición a la luz solar puede resultar en una condición desfigurante conocida como argiria en la cual la piel se vuelve azul o gris azulada. La argiria localizada puede ocurrir como resultado del uso tópico de cremas y soluciones que contienen plata, mientras que la ingestión, inhalación o inyección puede provocar argiria generalizada. Se han informado informes preliminares de tratamiento con terapia con láser. Estos tratamientos con láser son dolorosos y se requiere anestesia general.Se ha utilizado un tratamiento con láser similar para eliminar las partículas de plata del ojo, una condición relacionada con la argiria llamada argirosis. La Agencia para Sustancias Tóxicas y Registro de Enfermedades (ATSDR) describe argiria como un "problema cosmético".

Un incidente de argiria llamó la atención del público en 2008, cuando un hombre llamado Paul Karason, cuya piel se volvió azul por usar plata coloidal durante más de 10 años para tratar la dermatitis, apareció en el programa "Today" de NBC. Karason murió en 2013 a la edad de 62 años después de un infarto. Otro ejemplo es el político de Montana Stan Jones, cuyo consumo deliberado de plata coloidal fue una medida autoprescrita que tomó en respuesta a sus temores de que el problema Y2K hiciera que los antibióticos no estuvieran disponibles, un evento que no ocurrió.

La plata coloidal puede interactuar con algunos medicamentos recetados, reduciendo la absorción de algunos antibióticos y tiroxina, entre otros.

Algunas personas son alérgicas a la plata, por lo que está contraindicado el uso de tratamientos y dispositivos médicos que contengan plata. Aunque los dispositivos médicos que contienen plata se utilizan ampliamente en los hospitales, aún no se han llevado a cabo pruebas exhaustivas ni estandarización de estos productos.

Purificación del agua

La plata disuelta electrolíticamente se ha utilizado como agente desinfectante del agua, por ejemplo, en los suministros de agua potable de la estación orbital rusa Mir y la Estación Espacial Internacional. Muchos hospitales modernos filtran el agua caliente a través de filtros de cobre y plata para combatir las infecciones por MRSA y legionella. La Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye la plata en estado coloidal producida por electrólisis de los electrodos de plata en el agua y la plata coloidal en los filtros de agua como dos de una serie de métodos de desinfección del agua especificados para proporcionar agua potable segura en los países en desarrollo.En este sentido, Ron Rivera de Potters for Peace ha creado un sistema de filtración de cerámica recubierto con partículas de plata y se utiliza en países en desarrollo para la desinfección del agua (en esta aplicación, la plata inhibe el crecimiento microbiano en el sustrato del filtro, para evitar obstrucciones, y no no desinfectar directamente el agua filtrada).

Medicina alternativa

Plata coloidal
Una botella de plata coloidal
Terapia alternativa
Legalidad	No debe venderse para consumo o para desinfección en Suecia. No para tratar o prevenir el cáncer (Reino Unido, Suecia, etc.) Ilegal para uso médico (EE. UU.)

La plata coloidal (un coloide que consiste en partículas de plata suspendidas en líquido) y las formulaciones que contienen sales de plata fueron utilizadas por los médicos a principios del siglo XX, pero su uso se suspendió en gran medida en la década de 1940 tras el desarrollo de los antibióticos modernos. Desde aproximadamente 1990, ha habido un resurgimiento de la promoción de la plata coloidal como suplemento dietético, comercializado con afirmaciones de que es un suplemento mineral esencial o que puede prevenir o tratar numerosas enfermedades, como el cáncer, la diabetes, la artritis, el VIH /SIDA, herpes y tuberculosis. No hay evidencia médica que respalde la efectividad de la plata coloidal para ninguna de estas indicaciones reclamadas.La plata no es un mineral esencial en los humanos; no hay ningún requerimiento dietético para la plata, y por lo tanto, no hay tal cosa como una "deficiencia" de plata. No hay evidencia de que la plata coloidal trate o prevenga alguna condición médica, y puede causar efectos secundarios graves y potencialmente irreversibles, como la argiria.

En agosto de 1999, la FDA de EE. UU. prohibió a los vendedores de plata coloidal reclamar algún valor terapéutico o preventivo para el producto, aunque los productos que contienen plata continúan siendo promocionados como suplementos dietéticos en EE. UU. bajo los estándares regulatorios más flexibles que se aplican a los suplementos. La FDA ha emitido numerosas cartas de advertencia a los sitios de Internet que continúan promoviendo la plata coloidal como antibiótico o para otros fines médicos. A pesar de los esfuerzos de la FDA, los productos de plata siguen estando ampliamente disponibles en el mercado hoy en día. Una revisión de sitios web que promocionan aerosoles nasales que contienen plata coloidal sugirió que la información sobre aerosoles nasales que contienen plata en Internet es engañosa e inexacta.La plata coloidal también se vende en algunos cosméticos tópicos, así como en algunas pastas dentales, que están reguladas por la FDA como cosméticos (aparte de los ingredientes de medicamentos que hacen afirmaciones médicas).

En 2002, la Administración Australiana de Productos Terapéuticos (TGA, por sus siglas en inglés) descubrió que no había usos médicos legítimos para la plata coloidal y que no había pruebas para respaldar sus afirmaciones de marketing. El Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa de EE. UU. (NCCIH, por sus siglas en inglés) advierte que las afirmaciones de marketing sobre la plata coloidal no tienen respaldo científico, que el contenido de plata de los suplementos comercializados varía ampliamente y que los productos de plata coloidal pueden tener efectos secundarios graves, como la argiria. En 2009, la USFDA emitió una advertencia al consumidor sobre los posibles efectos adversos de la plata coloidal y dijo que "no hay medicamentos recetados o de venta libre (OTC) comercializados legalmente que contengan plata que se tomen por vía oral".Quackwatch afirma que no se ha encontrado que los suplementos dietéticos de plata coloidal sean seguros o efectivos para el tratamiento de ninguna condición. Consumer Reports enumera la plata coloidal como un "suplemento a evitar", describiéndola como "probablemente insegura". Los Angeles Times declaró que "la plata coloidal como panacea es un fraude con una larga historia, con charlatanes que afirman que podría curar el cáncer, el SIDA, la tuberculosis, la diabetes y muchas otras enfermedades".

Puede ser ilegal comercializar como prevención o tratamiento del cáncer, y en algunas jurisdicciones es ilegal vender plata coloidal para el consumo. En 2015, un hombre inglés fue procesado y declarado culpable en virtud de la Ley del Cáncer de 1939 por vender plata coloidal con afirmaciones de que podía tratar el cáncer.

Productos fraudulentos comercializados durante el brote de COVID-19

La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. ha emitido cartas de advertencia a empresas, incluidos los comercializadores de plata coloidal, por vender productos con afirmaciones falsas y engañosas para prevenir, tratar, mitigar, diagnosticar o curar la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).

En 2020, el delincuente televangelista Jim Bakker fue demandado por el Fiscal General de Missouri (AG) por comercializar productos de plata coloidal y hacer afirmaciones falsas sobre su eficacia contra el COVID-19. El Fiscal General de Nueva York envió una orden de cese y desistimiento a Bakker y otros sobre la venta de productos no probados que se comparó con la venta de "aceite de serpiente", y la Administración de Drogas y Alimentos también advirtió a Bakker sobre sus acciones.

La oficina del fiscal general de Nueva York también advirtió al controvertido presentador de programas web, podcaster y teórico de la conspiración Alex Jones que dejara de comercializar sus productos con infusión de plata coloidal (pasta de dientes, enjuague bucal, suplementos dietéticos, etc.) porque hizo afirmaciones no comprobadas de su capacidad para defenderse. fuera de COVID-19.

Historia

Hipócrates en sus escritos discutió el uso de la plata en el cuidado de heridas. A principios del siglo XX, los cirujanos utilizaban habitualmente suturas de plata para reducir el riesgo de infección. A principios del siglo XX, los médicos usaban gotas para los ojos que contenían plata para tratar problemas oftálmicos, diversas infecciones y, a veces, internamente para enfermedades como esprúe tropical, epilepsia, gonorrea y resfriado común. Durante la Primera Guerra Mundial, los soldados usaron pan de plata para tratar heridas infectadas.

En la década de 1840, el fundador de la ginecología, J. Marion Sims, empleó alambre de plata, que tenía a la moda de un joyero, como sutura en cirugía ginecológica. Esto produjo resultados muy favorables en comparación con sus predecesores, la seda y el catgut.

Antes de la introducción de los antibióticos modernos, la plata coloidal se usaba como germicida y desinfectante. Con el desarrollo de los antibióticos modernos en la década de 1940, disminuyó el uso de la plata como agente antimicrobiano, aunque hoy en día conserva algún uso en compuestos medicinales. La sulfadiazina de plata (SSD) es un compuesto que contiene plata y el antibiótico sulfadiazina de sodio, que se desarrolló en 1968.

Costo

Los Servicios Nacionales de Salud del Reino Unido gastaron alrededor de 25 millones de libras esterlinas en apósitos que contenían plata en 2006. Los apósitos que contienen plata representan alrededor del 14 % del total de apósitos utilizados y alrededor del 25 % de los costos generales de apósitos para heridas.

Se han expresado preocupaciones sobre el costo ambiental potencial de los nanomateriales de plata fabricados en aplicaciones de consumo que se liberan al medio ambiente, por ejemplo, que pueden representar una amenaza para los organismos benignos del suelo.