Urticaria acuagénica

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La urticaria acuagénica, también conocida como alergia al agua y urticaria hídrica, es un tipo de urticaria física en la que aparecen ronchas en la piel tras el contacto con el agua, independientemente de su temperatura. Esta afección suele ser consecuencia del contacto con agua de cualquier tipo, temperatura o aditivo.

Signos y síntomas

El síntoma principal de la urticaria acuagénica es la aparición de ronchas físicas, que pueden o no causar picazón. La picazón tras el contacto con el agua, sin que se presenten ronchas físicas, se conoce como prurito acuagénico. La acuadinia es una afección en la que se presenta dolor tras el contacto con el agua.En casos graves, beber agua puede provocar inflamación de la cavidad bucal, inflamación de la garganta y, en casos extremos, anafilaxia.Las ronchas asociadas con la urticaria acuagénica suelen ser ronchas pequeñas (de aproximadamente 1 a 3 mm), rojas o del color de la piel (llamadas pápulas), con bordes bien definidos. Se desarrollan con mayor frecuencia en el cuello, la parte superior del tronco y los brazos, aunque pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Una vez que se retira la fuente de agua, la erupción generalmente desaparece en un plazo de 30 a 60 minutos.El agua en todas sus formas, como el agua del grifo o del mar, el agua de la piscina, el sudor, las lágrimas y la saliva, pueden provocar las lesiones.

Causa

La causa de la urticaria acuagénica no se comprende completamente; sin embargo, se han propuesto varios mecanismos. Se ha sugerido la interacción entre el agua y un componente de la piel o del sebo. Esta teoría sugiere que mediante esta interacción se forma una sustancia, cuya absorción provoca la degranulación perifolicular de los mastocitos con liberación de histamina. Otra teoría propuesta es la de un alérgeno hidrosoluble en los tejidos epiteliales. El agua disuelve el alérgeno, provocando su difusión en los tejidos y la liberación de histamina de los mastocitos sensibilizados.

Diagnosis

El diagnóstico de la urticaria acuagénica comienza con la historia clínica y una prueba de provocación con agua. Esta prueba consiste en la aplicación de una compresa de agua a 35 °C en la parte superior del cuerpo durante 30 minutos. El agua a cualquier temperatura puede provocar urticaria acuagénica; sin embargo, mantener la compresa a una temperatura similar a la del cuerpo humano (37 °C) evita la confusión con la urticaria por frío o la urticaria colinérgica. Además, se puede sumergir un antebrazo o una mano en agua a diferentes temperaturas para determinar si la temperatura influye en el estado del paciente. La urticaria acuagénica se diferencia del prurito acuagénico, en el que el contacto con el agua provoca picazón intensa sin ronchas ni sarpullido visibles.La urticaria acuagénica, antes conocida como una enfermedad rara y separada, ahora se considera un subtipo de urticaria general. El primer caso fue reportado por Walter B. Shelley et al. en 1964. Esta afección es más común en mujeres que en hombres y suele presentarse por primera vez durante la pubertad. La genética puede influir y la afección puede estar relacionada con otras sensibilidades, como la intolerancia a la lactosa.

Prevención

La desensibilización no parece ser eficaz para la urticaria acuagénica; el paciente seguirá reaccionando al agua, independientemente de la gradualidad o frecuencia con la que se introduzca. Se ha reportado que la aplicación tópica de antihistamínicos, como la difenhidramina al 1 %, antes de la exposición al agua, reduce la urticaria. Las cremas de emulsión de aceite en agua o la vaselina, aplicadas como agentes de barrera antes de la ducha o el baño, pueden controlar los síntomas.

Tratamiento

Dada la rareza de la enfermedad, los datos sobre la eficacia clínica de los tratamientos son limitados. Sin embargo, las recomendaciones actuales sugieren un ensayo clínico con un antihistamínico de segunda generación con una dosis hasta cuatro veces superior a la estándar para la farmacología inicial. Para los pacientes que no pueden controlarse con antihistamínicos a dosis altas, otros tratamientos, incluyendo fármacos biológicos como el omalizumab, han mostrado mejoras en los informes de casos.

Véase también

  • Príuritus acuígeno
  • Aquadynia
  • urticaria colinérgica
  • urticaria solar
  • Lista de condiciones cutáneas

Referencias

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