Uretrografía retrógrada

La uretrografía retrógrada es un procedimiento radiológico de rutina (generalmente en varones) que se utiliza para visualizar la integridad de la uretra. Por lo tanto, es esencial para el diagnóstico de lesiones o estenosis uretrales.Algunas indicaciones para la uretrografía retrógrada son: estenosis uretral, traumatismo uretral, fístula uretral y anomalías uretrales congénitas. No existe una contraindicación absoluta para la uretrografía retrógrada. Existen varias contraindicaciones relativas, como: alergia a los medios de contraste, infección urinaria aguda e instrumentación uretral reciente.

En este estudio se puede utilizar un medio de contraste de baja osmolaridad con una concentración de 200 a 300 mg/ml y un volumen de 20 ml. Calentar el medio de contraste antes de la infusión en la uretra puede ayudar a reducir la probabilidad de espasmo del esfínter uretral externo.El sujeto se recuesta en decúbito supino. Se conecta una sonda Foley de 8 Fr a una jeringa de 50 ml. Se enjuaga la jeringa para eliminar cualquier burbuja de aire dentro de la sonda Foley y de la jeringa. Luego, se inserta la punta de la sonda en la uretra mediante una técnica aséptica hasta que se coloca dentro de la fosa navicular. La fosa navicular se encuentra a poca distancia proximal al meato uretral, dentro del glande. Luego, se infla el balón de la sonda Foley con 2 a 3 ml de agua para anclar la sonda y ocluir el meato, evitando así que el material de contraste se escape del pene. Luego, se inyecta el material de contraste desde la jeringa con fluoroscopia para visualizar el flujo de contraste dentro del pene. Se tira suavemente de la sonda para enderezar el pene sobre la pierna del mismo lado y así evitar la superposición de cualquier patología en la uretra posterior. Se toman imágenes puntuales de 30 a 45 grados para visualizar toda la uretra esponjosa (uretra peneana).Si no existe ninguna contraindicación para el cateterismo urinario completo, como una vía falsa o una estenosis, se debe insertar el catéter urinario hasta la vejiga para realizar una cistouretrografía miccional y visualizar la uretra prostática y la uretra membranosa. También es posible llenar la vejiga con material de contraste sin cateterismo completo (con el extremo del catéter dentro de la uretra) si el sujeto puede relajar el cuello vesical para permitir que el material de contraste fluya hacia la vejiga.Si se sospecha una lesión uretral, se debe realizar una uretrografía retrógrada antes de intentar colocar una sonda Foley en la vejiga. Si hay una ruptura uretral, se debe colocar una sonda suprapúbica.Entre las posibles complicaciones se encuentran: infección del tracto urinario, traumatismo uretral e intravasación del medio de contraste (el contraste penetra en los vasos sanguíneos) si se aplica una presión excesiva para superar una estenosis.

• Retrograde ureteral, una intervención utilizada para eliminar cálculos renales

• New England Journal of Medicine procedure videos: Cateterización uretral masculina
• Ohio State University Patient Education Materiales: Retrograde uretrograma