Unión cementoesmalte

Unión amelocemento (CEJ) se define como el área de unión del cemento y el esmalte en la región cervical del diente. Es un borde anatómico ligeramente visible identificado en un diente. Es el lugar donde se unen el esmalte, que recubre la corona anatómica de un diente, y el cemento, que recubre la raíz anatómica de un diente. Informalmente se le conoce como cuello del diente. El borde creado por estos dos tejidos dentales tiene mucha importancia ya que suele ser el lugar donde la encía se une a un diente sano mediante fibras llamadas fibras gingivales.

La recesión activa de la encía revela la unión amelocementaria en la boca y suele ser un signo de una condición poco saludable. La pérdida de inserción se considera un indicador más fiable de enfermedad periodontal. La UCE es el sitio de mayor reabsorción dental. Una proporción significativa de la pérdida de dientes es causada por la reabsorción dental, que ocurre entre el 5 y el 10 por ciento de la población. La ubicación clínica de CEJ, que es un punto de referencia estático, sirve como un sitio anatómico crucial para la medición de la profundidad de la bolsa de sondaje (PPD) y el nivel de inserción clínica (CAL). El CEJ varía entre sujetos, pero también entre dientes de una misma persona.

Existe una variación normal en la relación del cemento y el esmalte en la unión cemento-esmalte. En aproximadamente el 60-65% de los dientes, el cemento se superpone al esmalte en la UCE, mientras que en aproximadamente el 30% de los dientes, el cemento y el esmalte se apoyan entre sí sin superposición. Sólo en el 5-10% de los dientes existe un espacio entre el esmalte y el cemento en el que queda expuesta la dentina subyacente.

Formación

En el brote dental, regiones donde se completa la formación de esmalte, el órgano esmalte da lugar a la vaina epitelial de Hertwig, compuesta de dos capas epiteliales derivadas de la epitelia externa e interna. La vaina está irregularmente fragmentada en el tiempo y el espacio, ya que promueve la deposición de cemento en la dentina recién formada. Después de esta fragmentación, la raíz epitelial de Hertwig también participa en la cementogénesis y la formación del ligamento periodontal, dando lugar a los restos epiteliales de Malasez. Esta fragmentación irregular de la vaina epitelial de raíz de Hertwig produce un límite igualmente irregular del esmalte cervical y un inicio irregular de formación y deposición del cemento. En consecuencia, la relación entre cemento y esmalte en el CEJ presenta un contorno irregular, como se observa durante el análisis del microscopio electrónico (SEM) de los dientes primarios.

Fragmentación de la raíz epitelial de Hertwig y exposición de la dentina cubierta por una capa delgada de cemento intermedio son fundamentales para el inicio de la cementogénesis. Si la raíz epitelial de Hertwig no está fragmentada, habrá deposición de esmalte y se transformará en epitelio reducido, evitando así la deposición de cemento en su superficie.

Tipos

• cemento coronal - donde el esmalte superpone el cemento.
• Abutment - También se conoce como respecto a una relación vis, donde el cemento y el esmalte se reúnen en la articulación del trasero, ocurriendo en el 30% de las secciones, y lo menos común, ocurre en el 10% de las secciones.
• Gap entre cemento y esmalte exponiendo la dentina.

Curvatura

Se debe considerar la forma y ubicación de la unión amelocementaria (CEJ) en cada superficie del diente. Las CEJ difieren de un diente a otro en términos de su anatomía. La curvatura de la UCE es mayor en los dientes anteriores debido al perfil estrecho de estos dientes. En los dientes anteriores, la curvatura de la cara distal suele ser un mm más baja que la de la cara mesial. Los dientes posteriores tienen curvaturas CEJ más planas en las superficies interproximales en comparación con los anteriores.

Resorción de dientes

La reorción de raíz a menudo comienza en la unión de cementoenamel (CEJ) en los dientes. Los tipos de reorción de dientes incluyen reorción interna y reorción externa.

Interno

Hay dos tipos de reabsorción interna: reabsorción de reemplazo del conducto radicular (interno) y reabsorción inflamatoria interna.

Externa

La reabsorción externa se puede clasificar en cuatro categorías según sus manifestaciones clínicas e histológicas: reabsorción de la superficie externa, reabsorción radicular inflamatoria externa, reabsorción de reemplazo y anquilosis. La reabsorción radicular inflamatoria externa se puede clasificar además en reabsorción cervical con o sin pulpa vital (resorción radicular cervical invasiva) y reabsorción radicular apical externa.