Túnel carpiano
En el cuerpo humano, el túnel carpiano o canal carpiano es una cavidad corporal aplanada en el lado flexor (palmar/volar) de la muñeca, delimitada por los huesos del carpo y el retináculo flexor. Forma el pasaje que transmite el nervio mediano y los tendones de los músculos flexores extrínsecos de la mano desde el antebrazo hasta la mano. La arteria mediana es una variante anatómica (cada vez más frecuente). Cuando está presente, se encuentra entre la arteria radial y la arteria cubital y discurre junto con el nervio mediano, que inerva las mismas estructuras.
Cuando se produce hinchazón o degeneración en los tendones y las vainas de cualquiera de los nueve músculos flexores (flexor largo del pulgar, cuatro flexores profundos de los dedos y cuatro flexores superficiales de los dedos) que pasan por el túnel carpiano, el canal puede estrecharse y comprimir/atraparse el nervio mediano, lo que da lugar a una neuropatía por compresión conocida como síndrome del túnel carpiano (STC). Si no se trata, puede producirse neuropraxia, parestesia y atrofia muscular (especialmente de los músculos tenares). La afección suele requerir la división quirúrgica del retináculo para aliviar la presión sobre el nervio.
Estructura
Los huesos del carpo que forman la muñeca forman un arco que es convexo en el lado dorsal de la mano y cóncavo en el lado palmar. El surco del lado palmar, el sulcus carpi, está cubierto por el retináculo flexor, una banda rígida de tejido fibroso, formando así el túnel carpiano. Del lado del radio, el retináculo flexor se une al hueso escafoides, más precisamente a su tubérculo, así como a la cresta del trapecio. Del lado cubital, se une al pisiforme y al gancho del ganchoso.
La sección más estrecha del túnel se encuentra un centímetro más allá de la línea media de la fila distal de huesos del carpo, donde el área de la sección está limitada a 1,6 cm2.
Los tendones del flexor superficial y profundo de los dedos pasan a través de una vaina cubital común, mientras que el tendón del flexor largo del pulgar pasa a través de una vaina radial separada. El mesotendón compartido por estos tendones está unido a las paredes radial y palmar del túnel carpiano.
Superficialmente al túnel carpiano y al retináculo flexor, la arteria cubital y el nervio cubital pasan a través del túnel cubital/canal de Guyon.
Función
Diez estructuras pasan por el túnel carpiano, la mayoría de ellas tendones flexores (no los músculos en sí):
- flexor digitorum profundus (cuatro tendones)
- flexor digitorum superficialis (cuatro tendones)
- flexor pollicis longus (uno tendón)
- nervio mediano entre los tendones de flexor digitorum profundus y flexor digitorum superficialis
A menudo se afirma incorrectamente que el músculo flexor radial del carpo (un tendón) recorre el túnel carpiano. Más precisamente, recorre las fibras del retináculo flexor que forma el techo del túnel carpiano, en lugar de recorrer el interior del túnel mismo.
Efecto de los movimientos de muñeca
Los movimientos de la muñeca afectan la forma y el ancho del túnel carpiano. El ancho disminuye considerablemente durante el rango normal de movimiento de la muñeca; y debido a que los huesos del carpo se mueven entre sí con cada movimiento de la mano, las paredes óseas del túnel no son rígidas. Tanto la flexión como la extensión aumentan la compresión en el túnel carpiano.
- La flexibilidad de la muñeca hace que el retinaculo flexor se acerque más al radio que disminuye considerablemente la sección transversal de la apertura proximal del túnel. Además, el final distal de las prensas del capitate en la apertura.
- En extensión extrema, el lunático restringe el paso mientras se presiona hacia el interior del túnel.
Significado clínico
El síndrome del túnel carpiano se caracteriza por hormigueo, ardor y dolor (como si fuera una aguja) a lo largo del nervio mediano, en particular sobre los dedos exteriores y que se irradia hacia el brazo, causado por la compresión del contenido del túnel carpiano. Se asocia con el uso repetitivo, la artritis reumatoide y una serie de otros estados. Se puede detectar mediante el signo de Tinel y la maniobra de Phalen. Se puede tratar de forma no quirúrgica mediante la colocación de una férula o una inyección de corticosteroides. El tratamiento definitivo a menudo requiere la división quirúrgica del retináculo flexor, las aponeurosis que forman el techo del túnel carpiano, u otra cirugía del túnel carpiano. Los síntomas del síndrome a veces pueden ser causados por músculos tensos en la región del cuello y los hombros.
Imágenes adicionales
túnel carpiano
Junta de Wrist, disección profunda. Vista palmar anterior.
túnel carpiano
Referencias
- ^ a b Schmidt, Hans-Martin; Lanz, Ulrich (2003). Anatomía quirúrgica de la mano. Thieme. p. 29. ISBN 1-58890-007-X.
- ^ a b c Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System. Thieme. 2006. pp. 248 –ISBN 1-58890-419-9.
- ^ "Carpal Tunnel Syndrome Fact Sheet ← Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Stroke". www.ninds.nih.gov. Retrieved 2021-05-27.
- ^ a b c Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System. Thieme. 2006. p. 354. ISBN 1-58890-419-9.
Enlaces externos
- "Tema de Anatomía: 25466.091-1". Roche Lexicon - ilustrado navegante. Elsevier. Archivado desde el original el 13 de marzo de 2014.
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