Tumor seroso
Un tumor seroso es una neoplasia que típicamente tiene formaciones papilares a sólidas de células tumorales con núcleos apiñados y que típicamente surge en las membranas serosas derivadas de Müller modificadas que rodean los ovarios en las mujeres. Estos tumores de ovario forman parte del grupo de tumores de ovario de tumores epiteliales-estromales de superficie. Son neoplasias comunes con fuerte tendencia a presentarse bilateralmente y representan aproximadamente una cuarta parte de todos los tumores de ovario.
En raras ocasiones, los tumores serosos surgen del interior del útero, en particular el carcinoma seroso uterino, que normalmente surge en mujeres posmenopáusicas. En raras ocasiones, los tumores serosos surgen de otras partes del peritoneo, incluidos los carcinomas peritoneales primarios serosos. Aún más raramente surgen en otras partes del cuerpo, como los pulmones.
Tumores serosos de ovario
Calificación baja
El "bajo grado" La clasificación de los tumores serosos incluye tumores benignos y limítrofes, así como tumores malignos de bajo grado. Los tumores serosos benignos se distinguen de los tumores limítrofes por la ausencia de estratificación celular. La invasión estromal distingue los tumores limítrofes de los tumores malignos de bajo grado. La cirugía es curativa para los tumores benignos y probablemente curativa para otros tumores de bajo grado.
Los tumores serosos benignos incluyen cistoadenomas serosos, cistoadenofibromas y adenofibromas. Los tumores serosos benignos y limítrofes suelen ser uniloculares. Los tumores benignos contienen líquido claro y tienen un revestimiento liso compuesto de células epiteliales columnares con cilios. En el examen macroscópico, el tumor seroso puede presentarse como una lesión quística en la que el epitelio papilar está contenido dentro de unos pocos quistes de paredes fibrosas, o las proyecciones papilares pueden estar alejadas del epitelio superficial.
En las lesiones fronterizas, el quiste o la superficie está forrado por estructuras papilares, que a menudo son muy complejas. Microscópicamente, las papilas estromales están cubiertas por células epiteliales atípicas, pero la invasión estroma está ausente, y la estratificación nuclear está presente. Aproximadamente el 15% de los tumores serosos son limítrofes.
En tumores limítrofes y carcinomas de bajo grado, a menudo se encuentran cuerpos de psammoma. El psamocarcinoma seroso es una variante de bajo grado en la que hay cuerpos de psamoma masivos.
Alto grado
A. La vista de baja imaginación muestra un carcinoma seroso focal de alto grado que se desarrolla desde la papilla (cuadra) en un fondo de un tumor fronterizo seroso típico.
B. La magnificación superior demuestra células de carcinoma seroso de alta calidad atípica y ampliadas que se organizan en una arquitectura papilar.
C y D. La inmunohistoquímica de p53 muestra que las células de carcinoma serosas de alto grado son difundidamente positivas para p53, un patrón consistente con una mutación TP53 de missense mientras que las células epiteliales adyacentes del tumor fronterizo seroso de fondo son sólo focal y débilmente positivos, un patrón consistente con una secuencia TP53 de tipo salvaje.
Los tumores serosos de alto grado a menudo afectan a ambos ovarios. Los tumores son sólidos y quísticos con hemorragia y necrosis. Son morfológicamente heterogéneos. Los carcinomas serosos a menudo tienen metástasis peritoneales y omentales voluminosas y es frecuente la diseminación a los ganglios linfáticos.
A partir del año 2000, la trompa de Falopio, específicamente el extremo fimbriado, se ha convertido en el origen de muchos tumores "ováricos" Carcinomas serosos de alto grado. Este descubrimiento se ha visto facilitado por protocolos de disección patológica como el Protocolo SEE-FIM, que presta especial atención a la trompa de Falopio distal y ha revelado cánceres serosos tempranos y precánceres en esta región.
Como era de esperar, la supervivencia a 5 años disminuye a medida que aumenta el estadio. Hay una tasa de supervivencia del 25% con un carcinoma seroso en estadio III. Puesta en escena:
- Etapa I - Crecimiento tumoral limitado a los ovarios.
- Etapa II - Crecimiento de uno o ambos ovarios con extensión pélvica.
- Etapa III - tumor que implica uno o ambos ovarios con implantes fuera de la pelvis.
- Estadio IV- tumor que implica uno o ambos ovarios con presencia de metástasis distante.
Epidemiología
El 25% de los tumores de ovario y el 40% de los cánceres de ovario son tumores serosos. Los antecedentes familiares y la nuliparidad se han identificado como factores de riesgo para la enfermedad.
Carcinoma seroso uterino
Elcarcinoma seroso uterino es una forma poco común de cáncer de endometrio que típicamente surge en mujeres posmenopáusicas. Por lo general, se diagnostica mediante una biopsia endometrial, provocada por un sangrado posmenopáusico. A diferencia del adenocarcinoma endometrial endometrioide de bajo grado más común, el carcinoma seroso uterino no se desarrolla a partir de hiperplasia endometrial y no es sensible a las hormonas. Surge en el contexto de atrofia endometrial y se clasifica como cáncer de endometrio tipo II.