Tumor odontogénico escamoso

Los tumores odontogénicos escamosos (TOS) son neoplasias odontogénicas benignas, localmente infiltrantes, de origen epitelial, muy poco frecuentes. Se han documentado sólo unos 50 casos. Se presentan principalmente entre los 20 y los 40 años y son más frecuentes en varones. El tratamiento consiste en una simple enucleación y legrado local, y la recurrencia es poco frecuente.

Clínicamente, inicialmente son de crecimiento lento y asintomáticos, pero pueden causar movilidad o desplazamiento de los dientes. Pueden aparecer en cualquier parte de los maxilares, pero son más comunes en la mandíbula posterior y el maxilar anterior. Suelen ser intraóseos, pero se han observado algunos casos periféricos. Radiográficamente, son radiolucencias no corticadas bien definidas, uniloculares pequeñas o multiloculares más grandes, de forma triangular o de medialuna, con la base apicalmente entre las raíces adyacentes de los dientes vitales. A menudo se diagnostican erróneamente como periodontitis. Se debe sospechar la presencia de SOT cuando se producen defectos periodontales aislados sin factores de riesgo obvios.

Las lesiones no están encapsuladas y presentan islotes de epitelio escamoso bien diferenciado que comúnmente contienen microquistes y calcificaciones en un estroma de tejido conectivo fibroso denso. La patogenia no está clara, pero parecen surgir del epitelio gingival o de restos celulares de Malassez o Serres. Esta presentación es similar a la de los carcinomas de células escamosas; sin embargo, el epitelio del SOT está altamente diferenciado.