Tropicamida
La tropicamida, que se vende bajo la marca Mydriacyl, entre otras, es un medicamento que se utiliza para dilatar la pupila y ayudar con el examen del ojo. En concreto, se utiliza para ayudar a examinar la parte posterior del ojo. Se aplica en forma de gotas para los ojos. Los efectos se producen en 40 minutos y duran hasta un día.
Los efectos secundarios más comunes incluyen visión borrosa, aumento de la presión intraocular y sensibilidad a la luz. Otro efecto secundario poco frecuente pero grave es la psicosis, especialmente en niños. No está claro si el uso durante el embarazo es seguro para el feto. La tropicamida pertenece a la familia de medicamentos anticolinérgicos, que hace que los músculos del ojo sean incapaces de responder a las señales nerviosas.
La tropicamida fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en 1960. Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud.
Uso médico
La tropicamida es un fármaco antimuscarínico que produce midriasis (dilatación de la pupila) de acción corta y cicloplejía cuando se aplica en forma de gotas oftálmicas. Se utiliza para permitir un mejor examen del cristalino, el humor vítreo y la retina. Debido a la duración relativamente corta de su efecto (4 a 8 horas), se suele utilizar durante exámenes oculares como el examen del fondo de ojo con dilatación, pero también se puede utilizar antes o después de una cirugía ocular. Las gotas ciclopléjicas también se utilizan a menudo para tratar la uveítis anterior, lo que disminuye el riesgo de sinequias posteriores y disminuye la inflamación en la cámara anterior del ojo.
La tropicamida se administra ocasionalmente en combinación con p-hidroxianfetamina (nombre comercial Paremyd), que es un simpaticomimético. El uso del fármaco simpaticomimético hace que se estimule directamente el músculo dilatador del iris, lo que provoca un aumento de la dilatación. En los Estados Unidos, el simpaticomimético en gotas que se utiliza con más frecuencia junto con la tropicamida es el clorhidrato de fenilefrina al 2,5 % (nombre comercial AK-Dilate).
Efectos secundarios
La tropicamida produce un picor transitorio y un aumento leve y transitorio de la presión intraocular en la mayoría de los pacientes. Puede causar enrojecimiento o conjuntivitis (inflamación) y también visión borrosa de cerca durante un breve tiempo después de la instilación (se debe tener cuidado y el paciente solo debe conducir cuando la visión se normalice). La tropicamida puede, en casos muy raros, causar un ataque de glaucoma agudo de ángulo cerrado. Esto tiende a ocurrir en pacientes con ángulos estrechos en la cámara anterior y el médico debe evaluar el riesgo de cierre antes de la instilación.
La tropicamida suele preferirse a la atropina porque esta última tiene una vida media más larga, lo que provoca dilatación prolongada y visión borrosa durante hasta una semana. La atropina tiene un efecto menos punzante, pero puede ser tóxica o mortal si la ingieren niños o adultos en grandes cantidades.
Con las gotas oftálmicas, los efectos sistémicos son mínimos o inexistentes debido a la muy baja absorción en el torrente sanguíneo.
Uso recreativo
La tropicamida se consume en ocasiones de forma abusiva (por ejemplo, por vía intravenosa con una jeringa de insulina) como droga recreativa barata para el delirio (junto con la nafazolina). Esto se informó inicialmente en Rusia, pero posteriormente se ha extendido a varios otros países de la ex Unión Soviética y de toda Europa, y más tarde a los Estados Unidos.
Estereoquímica
La tropicamida tiene un centro quiral y dos enantiómeros. Los medicamentos son racematos.
| Enantiomers | |
|---|---|
-Tropicamid_Structural_Formula_V1.svg) ()RTropicamid CAS: 92934-63-9 | -Tropicamid_Structural_Formula_V1.svg) ()STropicamid CAS: 92934-64-0 |
Referencias
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Arzneimittelverzeichnis für Deutschland (einschließlich EU-Zulassungen und bestimmter Medizinprodukte)
Enlaces externos
- "Tropicamide". Portal de Información sobre Drogas. Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU.
