Triángulo de peligro de la cara

El triángulo del peligro de la cara consiste en el área desde las comisuras de la boca hasta el puente de la nariz, incluyendo la nariz y el maxilar. Debido a la naturaleza especial del suministro de sangre a la nariz humana y el área circundante, es posible, aunque extremadamente improbable, que una infección retrógrada del área nasal se propague al cerebro y cause trombosis del seno cavernoso, meningitis o absceso cerebral.

Esto es posible debido a la comunicación venosa (a través de las venas oftálmicas) entre la vena facial y el seno cavernoso. El seno cavernoso se encuentra dentro de la cavidad craneal, entre las capas de las meninges, y es un conducto principal de drenaje venoso del cerebro. A pesar de este argumento anatómico relativamente plausible, solo las infecciones faciales graves (p. ej., absceso nasal) pueden conducir a una complicación más profunda de infección del sistema nervioso central.

Se descubrió que las válvulas venosas están presentes en las venas oftálmicas y faciales. Por lo tanto, no es la ausencia de válvulas venosas sino la existencia de comunicaciones entre la vena facial y el seno cavernoso y la dirección del flujo sanguíneo lo que es importante en la propagación de la infección desde la cara. La mayoría de las personas, pero no todas, tienen válvulas en estas venas particulares de la cara.

La relación entre esta zona y el riesgo de trombosis del seno cavernoso se describió ya en 1852. En 1937, un estudio encontró que el 61 % de los casos de trombosis del seno cavernoso eran el resultado de furúnculos en la parte superior de la cara.. Si bien el trastorno se ha vuelto extremadamente poco común con el desarrollo de antibióticos, todavía conlleva una probabilidad muy pequeña de desarrollar un alto riesgo de muerte y debe tratarse agresivamente con antibióticos y anticoagulantes.

Infección del seno cavernoso

Si el seno cavernoso está infectado, puede causar que la sangre dentro del seno se coagule, lo que resulta en una trombosis del seno cavernoso. Esto afecta a las estructuras que lo atraviesan o lo rodean. En el interior del seno cavernoso se puede encontrar constricción de los siguientes nervios craneales (CN): CN III (nervio oculomotor), CN IV (nervio troclear), CN VI (nervio abducens), CN V (nervio trigémino), específicamente V1 (nervio oftálmico). nervio) y ramas V2 (nervio maxilar). La falla de cada uno de los nervios enumerados anteriormente se manifestará en la pérdida de la función del músculo específico, la glándula o las inervaciones parasimpáticas (del NC III). Además, es posible que la inflamación del seno cavernoso resulte en la compresión del quiasma óptico (lo que resulta en problemas de visión) y/o la glándula pituitaria.

La falla del NC III resultará en la pérdida de la función de los siguientes músculos: recto medial, recto superior, recto inferior y oblicuo inferior, así como los músculos que son responsables de abrir el párpado: el músculo elevador del párpado superior y el músculo tarsal superior (músculo de Müller). El daño del CN III también da como resultado la pérdida de la inervación parasimpática del ojo (pérdida de la constricción pupilar y la acomodación del cristalino).