Trastorno persistente de la excitación genital

trastorno de la excitación genital persistente (PGAD), anteriormente llamado síndrome de excitación sexual persistente, es una excitación genital espontánea, persistente, no deseada e incontrolable en la ausencia de estimulación sexual o deseo sexual y, por lo general, no se alivia con el orgasmo. En cambio, es posible que se requieran orgasmos múltiples durante horas o días para aliviarlo.

PGAD ocurre tanto en mujeres como en hombres. Se ha comparado con el priapismo en hombres y mujeres. PGAD es poco común y no se comprende bien. La literatura es inconsistente con la nomenclatura. Se distingue de la hipersexualidad, que se caracteriza por un mayor deseo sexual.

Clasificación

En 2003, la "excitación genital persistente" fue considerado para su inclusión con respecto a la Consulta Internacional sobre Medicina Sexual (ICSM). En 2009, la "disfunción persistente de la excitación genital" fue incluido en su tercera edición. El PGAD no está incluido en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) ni en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), lo que puede deberse a que el trastorno requiere más investigación.

Un investigador ha caracterizado esta condición como un término sin base científica. Existe la preocupación de que el título pueda ser engañoso porque, dado que la excitación genital no es deseada, es dudoso caracterizarla como excitación.

Otros investigadores han sugerido que se cambie el nombre del trastorno a "trastorno de vasocongestión genital persistente (PGVD, por sus siglas en inglés)" o "síndrome genital inquieto (ReGS)"

Signos y síntomas

La excitación física causada por PGAD puede ser muy intensa y persistir durante períodos prolongados, días, semanas o años seguidos. Los síntomas pueden incluir presión, dolor, vibración, placer, irritación, hormigueo en el clítoris o el pene, palpitaciones, congestión vaginal, contracciones vaginales, espasmos del pene, excitación, erecciones del clítoris o del pene y orgasmos espontáneos prolongados. La presión, el placer, la incomodidad, los golpes, las pulsaciones, las pulsaciones o la ingurgitación pueden incluir el clítoris, el pene, los labios, la vagina, el perineo o el ano. Los síntomas pueden ser el resultado de la actividad sexual o de ningún estímulo identificado, y no se alivian con un solo orgasmo; en cambio, se necesitan múltiples orgasmos fuertes durante horas, días o semanas para un alivio a corto plazo. Los síntomas pueden impedir la vida familiar o laboral. Las mujeres y los hombres pueden sentir vergüenza o vergüenza y evitar las relaciones sexuales debido al trastorno. El estrés puede empeorar los síntomas.

Causa

Los investigadores no conocen la causa del PGAD, pero suponen que tiene causas neurológicas, vasculares, farmacológicas y psicológicas. Se ha especulado que la causa son los quistes de Tarlov. PGAD se ha asociado con priapismo del clítoris y se ha comparado con el priapismo en hombres. También es similar a la vulvodinia, en el sentido de que las causas de ambas no se comprenden bien, ambas duran mucho tiempo y a las mujeres con cualquiera de las dos afecciones se les puede decir que es psicológica más que física. También se ha asociado con el síndrome de piernas inquietas (SPI), pero una minoría de mujeres con PGAD tiene síndrome de piernas inquietas, al igual que los hombres.

En algunos casos registrados, el síndrome fue causado o puede causar una malformación arteriovenosa pélvica con ramas arteriales al clítoris. El tratamiento quirúrgico fue eficaz en este caso. Existe evidencia de que algunos medicamentos como los ISRS y los IRSN pueden inducir o empeorar el PGAD.

Diagnóstico

Los pacientes deben cumplir los siguientes cinco criterios para poder ser diagnosticados con PGAD:

1. Las respuestas fisiológicas típicas de la excitación sexual persisten por una gran cantidad de tiempo y no cesan por sí mismas
2. Los sentimientos de excitación permanecen incluso después del orgasmo o los orgasmos múltiples son necesarios para disminuir la excitación
3. La excitación se experimenta sin deseo o emoción sexual
4. La excitación ocurre con estímulos sexuales y no sexuales o sin estímulos
5. Los síntomas son intrusos, no deseados y causan angustia

Tratamiento

Debido a que el PGAD solo se ha investigado desde 2001, hay poca documentación que pueda curar o remediar el trastorno. El tratamiento puede incluir psicoterapia extensa, psicoeducación y fisioterapia del suelo pélvico. En un caso, se concluyó un alivio fortuito de los síntomas gracias al tratamiento con vareniclina, un tratamiento para la adicción a la nicotina. En un estudio se informó que la masturbación repetida (51%), los orgasmos fuertes o prolongados (50%), la distracción (39%), las relaciones sexuales (36%), el ejercicio (25%) y las compresas frías (13%) eran las La mayoría de los tratamientos de alivio que se pueden realizar sin la ayuda de un profesional.

Se ha demostrado que contar con un equipo de profesionales, como un proveedor médico, un fisioterapeuta del suelo pélvico, un terapeuta de mensajes y un terapeuta sexual, ayuda a los pacientes. Un estudio encontró que después de trabajar con profesionales, los pacientes se sintieron validados, escuchados y que su función sexual había mejorado. Muchos pacientes sintieron que practicar la atención plena les permitió adaptarse a vivir con PGAD al reconocer pensamientos y emociones correspondientes a los síntomas y evitar pensar en ellos. Este método de tratamiento se centra en reducir la ansiedad causada por la afección y empuja al paciente a desarrollar técnicas efectivas de distracción y relajación.

Epidemiología

PGAD es muy raro y se cree que afecta aproximadamente al 1% de las mujeres, y se considera aún más raro en los hombres. Aunque las encuestas en línea han indicado que cientos de mujeres y hombres pueden tener PGAD, los estudios de casos documentados han sido limitados.

Historia

Las primeras referencias al PGAD pueden ser descripciones griegas de hipersexualidad (anteriormente conocida como "satiriasis" y "ninfomanía"), que confundían la excitación genital persistente con la insaciabilidad sexual. Mientras que PGAD implica la ausencia de deseo sexual, la hipersexualidad se caracteriza por un mayor deseo sexual.

El término síndrome de excitación sexual persistente fue acuñado por los investigadores Leiblum y Nathan en 2001. En 2006, Leiblum cambió el nombre de la afección a "trastorno de excitación genital persistente" para indicar que las sensaciones de excitación genital son diferentes de las que resultan de la verdadera excitación sexual. También se consideró que el cambio de nombre daría a la afección una mayor probabilidad de ser clasificada como una disfunción. Ahora la PGAD a menudo se denomina disestesia genitopélvica.

Impacto en la salud mental

Las mujeres y los hombres con PGAD informan que tienen una salud mental inestable con pensamientos suicidas y dificultad para completar las actividades diarias. La mayoría de las personas que padecen PGAD informan que tienen que masturbarse 6, 20 o incluso más veces al día y pueden tener que usar muchos tipos de dispositivos sexuales para experimentar algún tipo de alivio de los síntomas. Muchas personas tienen miedo de salir de sus hogares debido al temor de que los síntomas de PGAD puedan reaparecer en público y no podrán esperar hasta poder hacer sus necesidades.

Antes del inicio de su PGAD, se observó que muchas mujeres tenían puntuaciones de estrés más altas, así como síntomas de depresión y ansiedad. Los ataques de pánico (31,6%) y la depresión mayor (57,9%) fueron puntos comunes entre los pacientes que ocurrieron al menos un año antes de la aparición de los síntomas de PGAD. Hasta el 45% de las mujeres y hombres con este trastorno han informado tener antecedentes de uso de antidepresivos.

Un pequeño estudio encontró que varias mujeres y hombres comenzaron a ver síntomas de PGAD después de suspender el uso de sus inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. No se sabe si la reintroducción de los ISRS mejoraría los síntomas del PGAD.