Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

El trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo (OCPD) es un trastorno de personalidad del grupo C marcado por un espectro de obsesiones con reglas, listas, horarios y orden, entre otras cosas.. Los síntomas generalmente están presentes cuando una persona llega a la edad adulta y son visibles en una variedad de situaciones. Se cree que la causa del OCPD implica una combinación de factores genéticos y ambientales, es decir, problemas con el apego.

El trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad es distinto del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y la relación entre ambos es polémica. Algunos estudios han encontrado altas tasas de comorbilidad entre los dos trastornos, pero otros han mostrado poca comorbilidad. Ambos trastornos pueden compartir similitudes externas, como comportamientos rígidos y rituales. El OCPD es altamente comórbido con otros trastornos de personalidad, espectro autista, trastornos alimentarios, ansiedad, trastornos del estado de ánimo y trastornos por uso de sustancias.

El trastorno es el trastorno de personalidad más común en los Estados Unidos y se diagnostica con el doble de frecuencia en hombres que en mujeres; sin embargo, hay evidencia que sugiere que la prevalencia entre hombres y mujeres es igual.

Signos y síntomas

El trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo (TPOC) se caracteriza por una obsesión excesiva por las reglas, las listas, los horarios y el orden; una necesidad de perfección que interfiere con la eficiencia y la capacidad para completar tareas; una devoción por la productividad que dificulta las relaciones interpersonales y el tiempo libre; rigidez y celo en materia de moralidad y ética; una incapacidad para delegar responsabilidades o trabajo a otros; funcionamiento restringido en las relaciones interpersonales; expresión restringida de emoción y afecto; y una necesidad de control sobre el entorno y uno mismo.

Algunos de los síntomas del TOCP son persistentes y estables, mientras que otros son inestables. La obsesión por el perfeccionismo, la renuencia a delegar tareas en otros, la rigidez y la terquedad son síntomas estables. Por otro lado, los síntomas que tenían más probabilidades de cambiar con el tiempo eran el estilo de gasto avaro y la excesiva dedicación a la productividad. Esta discrepancia en la estabilidad de los síntomas puede conducir a resultados mixtos en cuanto al curso del trastorno, con algunos estudios que muestran una tasa de remisión del 58 % después de un período de 12 meses, mientras que otros sugieren que los síntomas son estables y pueden empeorar con edad.

Atención al orden y la perfección

Las personas con TOCP tienden a estar obsesionadas con controlar su entorno; para satisfacer esta necesidad de control, se preocupan por detalles triviales, listas, procedimientos, reglas y horarios.

Esta preocupación por los detalles y las reglas hace que la persona sea incapaz de delegar tareas y responsabilidades a otras personas a menos que se sometan a su forma exacta de completar una tarea porque creen que solo hay una forma correcta de hacer algo. Insisten obstinadamente en que una tarea o trabajo debe completarse a su manera, y solo a su manera, y pueden microgestionar a las personas cuando se les asigna una tarea grupal. Se sienten frustrados cuando otras personas sugieren métodos alternativos. Una persona con este trastorno puede rechazar la ayuda incluso cuando la necesita desesperadamente porque cree que solo ella puede hacer algo correctamente.

Las personas con TOCP están obsesionadas con mantener la perfección. El perfeccionismo y los altísimos estándares que establecen les perjudican y pueden provocar retrasos y fracasos en la consecución de objetivos y tareas. Cada error se considera una gran catástrofe que empañará su reputación de por vida. Por ejemplo, una persona puede escribir un ensayo y, creyendo que no llegó a la perfección, continúa reescribiéndolo, no cumple con la fecha límite o incluso no completa la tarea. El sujeto puede no darse cuenta de que los demás se sienten frustrados y molestos por los repetidos retrasos e inconvenientes causados. Las relaciones de trabajo pueden convertirse entonces en una fuente de tensión.

Dedicación a la productividad

Las personas con TOCP se dedican al trabajo y la productividad a expensas de las relaciones interpersonales y la recreación. La necesidad económica, como la pobreza, no puede explicar este comportamiento. Pueden creer que no tienen el tiempo suficiente para relajarse porque tienen que priorizar su trabajo por encima de todo. Es posible que se nieguen a pasar tiempo con amigos y familiares por eso. Puede que les resulte difícil irse de vacaciones, e incluso si reservan unas vacaciones, pueden seguir posponiéndolas hasta que nunca suceda. Pueden sentirse incómodos cuando se van de vacaciones y llevarán algo consigo para poder trabajar. Eligen pasatiempos que están organizados y estructurados, y los abordan como una tarea seria que requiere trabajo para perfeccionar. La devoción a la productividad en OCPD, sin embargo, es distinta de la adicción al trabajo. El TOCP es controlado y egosintónico, mientras que la adicción al trabajo es descontrolada y egodistónica, y la persona afectada puede mostrar signos de abstinencia.

Rigidez

Las personas con TOCP son demasiado concienzudas, escrupulosas, rígidas e inflexibles en cuestiones de moralidad, ética y otras áreas de la vida. Pueden obligarse a sí mismos ya otros a seguir principios morales rígidos y normas estrictas de desempeño. Son autocríticos y duros con sus errores. Estos síntomas no deben explicarse ni ser causados por la cultura o la religión de una persona. Su visión del mundo es polarizada y dicotómica; no hay una zona gris entre lo que está bien y lo que está mal. Cuando esta visión dicotómica del mundo no se puede aplicar a una situación, esto provoca un conflicto interno a medida que se desafían las tendencias perfeccionistas de la persona.

Las personas con este trastorno están tan obsesionadas con hacer todo de la forma "correcta y correcta" manera que les cuesta entender y apreciar las ideas, creencias y valores de otras personas, y son reacios a cambiar sus puntos de vista, especialmente en cuestiones de moralidad y política.

Emociones restringidas y funcionamiento interpersonal

Las personas con este trastorno pueden mostrar poco afecto y calidez; sus relaciones y discursos tienden a tener un enfoque formal y profesional, y no se expresa mucho afecto ni siquiera a los seres queridos, como saludar o abrazar a una persona importante en un aeropuerto o estación de tren.

Son extremadamente cuidadosos en sus interacciones interpersonales. Tienen poca espontaneidad a la hora de relacionarse con los demás, y se aseguran de que su discurso siga unos estándares rígidos y austeros al escrutarlo en exceso. Filtran su discurso en busca de una articulación vergonzosa o imperfecta, y tienen un listón bajo para lo que consideran tal. Bajan aún más el listón cuando se comunican con sus superiores o con una persona de alto estatus. La comunicación se convierte en un esfuerzo que consume mucho tiempo y es agotador, y comienzan a evitarla por completo. Otros los consideran fríos y desapegados como resultado.

Su necesidad de restringir el afecto es un mecanismo de defensa utilizado para controlar sus emociones. Pueden borrar las emociones de sus recuerdos y organizarlos como una biblioteca de hechos y datos; los recuerdos son intelectualizados y racionalizados, no experiencias que puedan sentir. Esto les ayuda a evitar emociones y sentimientos inesperados y les permite mantener el control. Pueden ver la autoexploración como una pérdida de tiempo y tener una actitud condescendiente hacia las personas emocionales.

Control interpersonal

Las personas con OCPD se encuentran en un extremo del continuo de escrupulosidad. Si bien la conciencia es un rasgo deseable en general, su presentación extrema para las personas con OCPD conduce a problemas interpersonales. Los individuos con TOCP se presentan como sobrecontrolados y esto se extiende a las relaciones que tienen con otras personas. Las personas con OCPD son referenciales a la autoridad y las reglas. Por lo tanto, las personas de OCPD pueden castigar a quienes violen sus estrictos estándares. La incapacidad de aceptar las diferencias en creencias o comportamientos de los demás a menudo conduce a relaciones de alto conflicto y control con compañeros de trabajo, cónyuges e hijos.

Causa

Se cree que la causa del OCPD implica una combinación de factores genéticos y ambientales. Hay pruebas claras que respaldan la teoría de que el OCPD se hereda genéticamente; sin embargo, la relevancia y el impacto de los factores genéticos varían y los estudios lo sitúan entre el 27 % y el 78 %.

Un estudio gemelo de los trastornos de personalidad sobre los trastornos de personalidad múltiple y la influencia que la genética juega en la causa de estos trastornos, encontró que el OCPD tenía una correlación de heredabilidad de.78. Por lo tanto, determinar que el desarrollo de OCPD en un individuo puede estar fuertemente relacionado con la genética.

Otros estudios han encontrado vínculos entre la teoría del apego y el desarrollo del TOCP. De acuerdo con esta hipótesis, las personas con TOCP nunca desarrollaron un estilo de apego seguro, tuvieron padres autoritarios, se les mostró poco cuidado y/o no pudieron desarrollarse empática y emocionalmente.

Diagnóstico

DSM-5

La quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, un manual ampliamente utilizado para el diagnóstico de los trastornos mentales, ubica el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad en la sección II, dentro de los "trastornos de la personalidad& #34; capítulo, y lo define como: "un patrón generalizado de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la apertura y la eficiencia, que comienza en la adultez temprana y se presenta en una variedad de contextos&# 34;. Solo se recibe un diagnóstico de TOCP cuando se cumplen cuatro de los ocho criterios.

Los ocho criterios de OCPD descritos en el DSM-5 (de los cuales cuatro deben estar presentes en un paciente para un diagnóstico) son:

1. Preocupación con detalles
2. Perfección interfiriendo con la terminación de la tarea
3. Rigidez y terquedad
4. Reticencia a delegar
5. Excesiva conciencia y pedanería (excesiva preocupación con detalles y reglas menores)
6. Comportamiento obrero
7. Miserabilidad (excesivo deseo de ahorrar dinero)
8. Incapacidad para descartar objetos desgastados o sin valor

La lista de criterios para la CIE-10 es similar, pero no incluye los últimos tres criterios de la lista anterior y, además, incluye los síntomas "pensamientos intrusivos" y "dudas y precauciones excesivas" como criterio para el diagnóstico.

Modelo alternativo para el diagnóstico

El DSM-5 también incluye un conjunto alternativo de criterios de diagnóstico según el modelo dimensional de conceptualización de los trastornos de la personalidad. Según el conjunto de criterios propuesto, una persona solo recibe un diagnóstico cuando hay un deterioro en dos de las cuatro áreas del funcionamiento de la personalidad y cuando hay tres de los cuatro rasgos patológicos, uno de los cuales debe ser rígido. perfeccionismo

El paciente también debe cumplir con los criterios generales C a G para un trastorno de la personalidad, que establecen que los rasgos y síntomas que muestra el paciente deben ser estables e inmutables con el tiempo con un inicio de al menos la adolescencia o la edad adulta temprana, visible en una variedad de situaciones, no causado por otro trastorno mental, no causado por una sustancia o condición médica, y anormal en comparación con la etapa de desarrollo y la cultura/religión de una persona.

Diagnóstico diferencial

Hay varios trastornos mentales en el DSM-5 que se enumeran como diagnósticos diferenciales para el TOCP. Son los siguientes:

• Trastorno obsesivo-compulsivo. La OCD y la OCPD tienen un nombre similar que puede causar confusión; sin embargo, la OCD puede distinguirse fácilmente de la OCPD: La OCPD no se caracteriza por verdaderas obsesiones o compulsiones.
• Trastorno de acoso. Un diagnóstico de trastorno de acaparamiento sólo se considera cuando el comportamiento de acaparamiento expuesto está causando un deterioro grave en el funcionamiento de la persona, como una incapacidad para acceder a las habitaciones en una casa debido a acaparamiento excesivo.
• Trastorno de personalidad narcisista. Los individuos con un trastorno de personalidad narcisista generalmente creen que han alcanzado la perfección (especialmente en comparación con otras personas) y no pueden mejorar, mientras que los con OCPD no creen que han alcanzado la perfección, y son autocríticos. Aquellos con NPD tienden a ser picantes y carecen de generosidad; sin embargo, son generalmente generosos cuando se gastan en sí mismos, a diferencia de aquellos con OCPD que atragan dinero y son miserables en sí mismos y otros.
• Trastorno de personalidad antisocial. Del mismo modo, los individuos con trastorno de la personalidad antisocial no son generosos, sino erróneos alrededor de los demás, aunque suelen sobredularse y a veces son imprudentes en el gasto.
• Trastorno de personalidad esquizoide. El trastorno de la personalidad esquizoide y el trastorno de la personalidad obsesiva-compulsiva pueden mostrar la afectividad y la frialdad restringidas; sin embargo, en el OCPD, esto se debe generalmente a una actitud controladora, mientras que en el SPD se produce debido a la falta de capacidad para experimentar emoción y mostrar afecto.
• Otros rasgos de personalidad. Los rasgos de personalidad obsesiva-compulsiva pueden ser particularmente útiles y útiles, especialmente en entornos productivos. Sólo cuando estos rasgos se vuelven extremos, maladaptivos y causan un deterioro clínicamente significativo en varios aspectos de la vida de uno debe ser considerado un diagnóstico de OCPD.
• Cambio de personalidad debido a otra condición médica. El trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad debe diferenciarse de un cambio de personalidad debido a una condición médica, que afecta al sistema nervioso central, y puede causar cambios en el comportamiento y los rasgos.
• Los trastornos del uso de sustancias. El uso de sustancias puede causar el advenimiento de rasgos obsesivos-compulsivos. Es necesario que esto se distinga de la conducta subyacente y persistente, que debe ocurrir cuando una persona no está bajo influencia de una sustancia.

CIE-10

La CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud utiliza el término trastorno anancástico de la personalidad (F60.5). Al menos cuatro de los siguientes deben estar presentes:

1. Sentimientos de duda
2. Perfección
3. Conciencia excesiva
4. Comprobación y preocupación con detalles
5. Stubbornness
6. Precaución
7. Rigidez
8. Pensamientos o impulsos insistentes y no bienvenidos que no alcanzan la gravedad de un trastorno obsesivo-compulsivo.

Millon 's subtypes

En su libro, Trastornos de la personalidad en la vida moderna, Theodore Millon describe 5 tipos de trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, que él abrevió como trastorno compulsivo de la personalidad.

Comorbilidad

Trastorno obsesivo-compulsivo

El OCPD a menudo se confunde con el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). A pesar de los nombres similares, son dos trastornos distintos. Algunas personas con OCPD tienen TOC, y los dos se pueden encontrar en la misma familia, a veces junto con trastornos alimentarios.

Se estima que la tasa de comorbilidad del OCPD en pacientes con TOC es de alrededor del 15 al 28 %. Sin embargo, debido a la adición del diagnóstico de trastorno por acumulación en el DSM-5 y los estudios que muestran que la acumulación puede no ser un síntoma de OCPD, la verdadera tasa de comorbilidad puede ser mucho más baja.

Existe una similitud significativa en los síntomas del TOC y del OCPD, lo que puede generar complejidad a la hora de distinguirlos clínicamente. Por ejemplo, el perfeccionismo es un criterio de TOCP y un síntoma de TOC si implica la necesidad de orden, simetría y organización. El acaparamiento también se considera tanto una compulsión que se encuentra en el TOC como un criterio para el OCPD en el DSM-5. Aunque el TOC y el OCPD son trastornos aparentemente separados, existen redundancias obvias entre los dos en relación con varios síntomas.

Independientemente de las similitudes entre los criterios OCPD y las obsesiones y compulsiones que se encuentran en el TOC, existen discrepancias cualitativas discretas entre estos trastornos, predominantemente en la parte funcional de los síntomas. A diferencia del OCPD, el TOC se describe como invasivo y estresante. Las obsesiones y los hábitos que consumen mucho tiempo tienen como objetivo reducir el estrés relacionado con la obsesión. Los síntomas del TOC a veces se consideran egodistónicos porque se experimentan como extraños y repulsivos para la persona. Por tanto, existe una mayor ansiedad mental asociada al TOC.

Por el contrario, los síntomas observados en el TOCP, aunque son repetitivos, no están relacionados con pensamientos, imágenes o impulsos repulsivos. Las características y comportamientos del TOCP se conocen como egosintónicos, ya que las personas con este trastorno los ven como adecuados y correctos. Por otro lado, las características principales de perfeccionismo e inflexibilidad pueden resultar en un sufrimiento considerable en una persona con TOCP como resultado de la necesidad de control asociada.

La presencia de OCPD en pacientes con TOC se ha relacionado con un peor pronóstico del TOC, especialmente cuando se utilizó terapia cognitiva conductual. Esto puede deberse a la naturaleza egosintónica del TOCP, que puede hacer que las obsesiones se alineen con los valores personales. Por el contrario, el rasgo de perfeccionismo puede mejorar el resultado del tratamiento, ya que es probable que los pacientes completen las tareas asignadas con determinación. Los hallazgos con respecto al tratamiento farmacológico también han sido mixtos, con algunos estudios que muestran una menor recepción de los SRI en pacientes con TOC con TOCP comórbido, mientras que otros no muestran relación.

La comorbilidad entre el TOC y el TOCP se ha relacionado con una presentación más grave de los síntomas, una edad de inicio más temprana, un deterioro más significativo del funcionamiento, una percepción más deficiente y una mayor comorbilidad de depresión y ansiedad.

Trastorno del espectro autista

Existen similitudes y superposiciones considerables entre el trastorno del espectro autista (TEA) y el TOCP, como la elaboración de listas, el cumplimiento inflexible de las reglas y los aspectos obsesivos del TEA, aunque este último puede distinguirse del TOCP especialmente en lo que se refiere a comportamientos afectivos, peores habilidades sociales, dificultades con la Teoría de la Mente e intensos intereses intelectuales, p. la capacidad de recordar todos los aspectos de un pasatiempo. Un estudio de 2009 que involucró a personas autistas adultas encontró que el 32% de las personas diagnosticadas con TEA cumplían con los requisitos de diagnóstico para un diagnóstico de TOCP comórbido.

Trastornos de la alimentación

El perfeccionismo se ha relacionado con la anorexia nerviosa en investigaciones durante décadas. Un investigador en 1949 describió el comportamiento de la "chica anoréxica" como siendo "rígido" e 'hiperconsciente', observando una tendencia a la 'pulcritud, meticulosidad y una tozudez obstinada que no se presta a la razón [lo que] la convierte en una perfeccionista de rango'. Rasgos como el perfeccionismo y la rigidez son tan comunes entre los anoréxicos, que en la literatura clínica se los denomina "características infantiles clásicas de los pacientes con anorexia nerviosa" o descriptores de personalidad premórbidos clásicos de la anorexia nerviosa".

Independientemente de la prevalencia del TOCP completo entre las muestras de trastornos alimentarios, se ha encontrado que la presencia de este trastorno de personalidad o sus rasgos, como el perfeccionismo, se correlacionan positivamente con una variedad de complicaciones en los trastornos alimentarios y una negativa resultado, a diferencia de las características impulsivas, las relacionadas con el trastorno histriónico de la personalidad, por ejemplo, que predicen un mejor resultado del tratamiento. OCPD predice síntomas más severos de anorexia nerviosa y peores tasas de remisión, sin embargo, OCPD y rasgos perfeccionistas predijeron una mayor aceptación del tratamiento, que se definió como someterse a 5 semanas de tratamiento.

Las personas con anorexia nerviosa que hacen ejercicio en exceso muestran una mayor prevalencia de varios rasgos de OCPD en comparación con sus contrapartes que no hacen ejercicio en exceso. Los rasgos incluían el perfeccionismo autoimpuesto y los rasgos OCPD de la infancia de ser cauteloso y atado a las reglas. Puede ser que las personas con rasgos de TOCP sean más propensas a usar el ejercicio junto con la restricción de la ingesta de alimentos para mitigar los temores de aumento de peso, reducir la ansiedad o reducir las obsesiones relacionadas con el aumento de peso. Las muestras que tenían los rasgos infantiles de rigidez, cautela extrema y perfeccionismo soportaron una restricción alimentaria más severa y niveles más altos de ejercicio y pasaron períodos más largos de bajo peso. Puede ser que los rasgos de OCPD sean un indicador de una manifestación más grave de AN que es más difícil de tratar.

Trastorno del juego

La mayoría de las personas con ludopatía de por vida tienen algún tipo de trastorno de personalidad, y el trastorno de personalidad más común entre ellos es el trastorno de personalidad obsesivo compulsivo. El OCPD tiene una fuerte comorbilidad con individuos que tienen ludopatía. Un estudio de los datos recopilados en la Encuesta epidemiológica nacional sobre el alcohol y las condiciones relacionadas de 2001-2002 analizó el juego patológico y las condiciones psiquiátricas según lo define el DSM-IV. De la población encuestada compatible con ludopatía, el 60,8% presentaba también algún trastorno de la personalidad, siendo el TOCP el más frecuente con un 30%. Alrededor de 300.000 ciudadanos estadounidenses tienen un trastorno de juego y un trastorno de personalidad obsesivo compulsivo; y, sin embargo, hay poca investigación sobre la comorbilidad de los dos trastornos. Aquellos con trastornos del juego y TOCP, de hecho, exhiben diferentes patrones de comportamiento que aquellos con trastornos del juego solos. Se cree que más investigación sobre la relación entre los trastornos ayudará a descubrir las causas y desarrollar tratamientos para los pacientes.

Fatiga mental

Recientemente, en 2020, se publicó por primera vez la conexión entre la fatiga mental y el TOCP, aunque la fatiga mental se ha asociado anteriormente con características identificadas del TOCP, como el comportamiento de adicto al trabajo y el perfeccionismo.

Otros trastornos y condiciones

Un diagnóstico de OCPD es común con los trastornos de ansiedad, los trastornos por uso de sustancias y los trastornos del estado de ánimo. El OCPD también es muy comórbido con los trastornos de personalidad del Grupo A,[4] especialmente los trastornos de personalidad paranoide y esquizotípico.

La OCPD también está relacionada con la hipocondriasis; algunos estudios estiman una tasa de coocurrencia de hasta el 55,7 %.

Además, se ha descubierto que el OCPD es muy común entre algunas afecciones médicas, incluida la enfermedad de Parkinson y el subtipo hipermóvil del síndrome de Ehler-Danlos. El último puede explicarse por la necesidad de control que surge de los problemas musculoesqueléticos y las características asociadas que surgen temprano en la vida, mientras que el primero puede explicarse por disfunciones en el circuito de los ganglios frontobasales.

Tratamiento

El tratamiento mejor validado para el OCPD es la terapia cognitiva (CT) o la terapia cognitiva conductual (CBT), con estudios que muestran una mejora en áreas de deterioro de la personalidad y niveles reducidos de ansiedad y depresión. La TCC grupal también se asocia con un aumento de la extroversión y la simpatía y una reducción del neuroticismo. La psicoterapia interpersonal se ha relacionado con resultados aún mejores cuando se trata de reducir los síntomas depresivos.

Epidemiología

Las estimaciones de la prevalencia del TOCP en la población general son del 3 %, lo que lo convierte en el trastorno de personalidad más común. La evidencia actual no es concluyente en cuanto a si el OCPD es más común en hombres que en mujeres, o en tasas iguales entre sexos. Se estima que ocurre en el 8,7% de los entornos de pacientes ambulatorios psiquiátricos.

Un estudio de los datos recopilados en la Encuesta epidemiológica nacional sobre el alcohol y las afecciones relacionadas de 2001-2002 buscó específicamente siete trastornos de la personalidad según la definición del DSM-IV. El estudio concluyó que el trastorno de personalidad más prevalente de la población de la encuesta es el TOCP, con un 7,88 %. Este estudio también concluyó que no había diferencias de género en la prevalencia y que el TOCP no predecía la discapacidad.

Historia

En 1908, Sigmund Freud denominó lo que ahora se conoce como trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo o anancástico como "carácter retentivo anal". Identificó las líneas principales del tipo de personalidad como una preocupación por el orden, la parsimonia (frugalidad) y la obstinación (rigidez y terquedad). El concepto se ajusta a su teoría del desarrollo psicosexual. Freud creía que el carácter retentivo anal enfrentaba dificultades para regular el control de la defecación, lo que repercutía en los padres, siendo estos últimos los que provocarían el carácter retentivo anal.

Aubrey Lewis, en su libro de 1936 Problems of Obsessional Illness, sugiere que las características anal-eróticas se encuentran en pacientes sin pensamientos obsesivos, y propone dos tipos de personalidad obsesiva, una melancólica y terca, la otra otros inciertos e indecisos.

En el libro Contribuciones a la teoría del carácter anal, Karl Abraham señaló que la característica central del carácter anal es ser perfeccionista, y creía que estos rasgos ayudarían a un individuo a volverse industrioso. y productivo, al tiempo que dificulta su funcionamiento social e interpersonal, como trabajar con otros.

El OCPD se incluyó en la primera edición del Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en 1952 por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría con el nombre de "personalidad compulsiva". Se definió como una preocupación crónica y excesiva por el cumplimiento de las reglas y normas de la conciencia. Otros síntomas incluían rigidez, exceso de conciencia y una capacidad reducida para relajarse.

El DSM-II (1968) cambió el nombre a "personalidad obsesivo-compulsiva", y también sugirió el término "personalidad anankástica" para reducir la confusión entre OCPD y OCD, pero el nombre propuesto se eliminó de ediciones posteriores. Los síntomas descritos en el DSM-II se parecían mucho a los del DSM original.

En 1980, se publicó el DSM-III y cambió el nombre del trastorno a "trastorno compulsivo de la personalidad", y también incluyó nuevos síntomas del trastorno: una expresión restringida del afecto y una incapacidad para delegar tareas. La devoción a la productividad, el perfeccionismo y la indecisión fueron los otros síntomas incluidos. El DSM-III-R (1987) volvió a renombrar el trastorno como "trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad" y el nombre se ha mantenido desde entonces. Se dio un diagnóstico de TOCP cuando se cumplieron 5 de los 9 síntomas, y los 9 síntomas incluyeron perfeccionismo, preocupación por los detalles, insistencia en que los demás se sometan a su propio camino, indecisión, devoción por el trabajo, expresión restringida del afecto, excesiva escrupulosidad, falta de generosidad y acaparamiento.

Con el DSM-IV, el OCPD se clasificó como un 'Grupo C' desorden de personalidad. Hubo una disputa sobre la categorización de TOCP como un trastorno de ansiedad del Eje II. Aunque el DSM-IV intentó distinguir entre OCPD y TOC centrándose en la ausencia de obsesiones y compulsiones en OCPD, los rasgos de personalidad OC se confunden fácilmente con cogniciones o valores anormales que se consideran que sustentan el TOC. El trastorno es un área de investigación descuidada y poco estudiada.