Trastorno de personalidad sádico
El trastorno de personalidad sádico era un trastorno de personalidad propuesto definido por un patrón generalizado de comportamiento sádico y cruel. Se pensaba que las personas con este trastorno deseaban controlar a los demás. Se creía que lograban esto mediante el uso de violencia física o emocional. Este diagnóstico apareció en un apéndice del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-III-R). Las versiones posteriores del DSM (DSM-IV, DSM-IV-TR y DSM-5) no lo incluyen. Se eliminó porque los psiquiatras creían que se utilizaría para excusar legalmente el comportamiento sádico.
Síntomas y comportamientos
El trastorno de personalidad sádico se definió por un patrón generalizado de conducta sádica egosintónica. Los individuos que poseen personalidades sádicas tienden a mostrar agresión recurrente y comportamiento cruel. Las personas con este trastorno utilizarán la violencia y la agresión en un intento de controlar y dominar a los demás. Cuando otros se niegan a someterse a su voluntad, aumentarán el nivel de violencia que utilizan. Muchos sádicos abusarán verbal y emocionalmente de los demás en lugar de manipularlos físicamente, intencionadamente mediante el uso del miedo o avergonzando y humillando a los demás. Algunas personas con este trastorno no abusarán de otras, sino que mostrarán preocupación por la violencia. Se pensaba que este trastorno era causado por un trauma infantil o por haber sido criado en una familia en la que uno de los cónyuges sufre abusos. El trastorno de personalidad sádico se consideraba más común en hombres que en mujeres.
Comorbilidad con otros trastornos de la personalidad
Se pensaba que el trastorno sádico de la personalidad había sido frecuentemente comórbido con otros trastornos de la personalidad, principalmente otros tipos de trastornos psicopatológicos. Por el contrario, también se ha encontrado sadismo en pacientes que no presentan ninguna u otra forma de trastorno psicopático. Se pensaba que el trastorno de conducta en la infancia y el trastorno por consumo de alcohol eran frecuentemente comórbidos con el trastorno de personalidad sádico. Los investigadores tuvieron dificultades para distinguir el trastorno de personalidad sádico de otros trastornos de personalidad debido a sus altos niveles de comorbilidad con otros trastornos.
Criterios de diagnóstico
Según los criterios de diagnóstico del DSM-III-R, el trastorno sádico de la personalidad se define por un patrón generalizado de comportamiento sádico y cruel que comienza en la edad adulta temprana. Fue definido por cuatro de los siguientes.
- Ha utilizado la crueldad física o la violencia con el propósito de establecer el dominio en una relación (no sólo para lograr algún objetivo no interpersonal, como golpear a alguien para robarle).
- Humilla o degrada a la gente en presencia de otros.
- Ha tratado o disciplinado a alguien bajo su control inusualmente duro.
- Es difundido por, o toma placer, el sufrimiento psicológico o físico de otros (incluidos los animales).
- Ha mentido con el propósito de dañar o infligir dolor a otros (no sólo para alcanzar otro objetivo).
- Consigue que otras personas hagan lo que quiera asustarlas (a través de la intimidación o incluso el terror).
- Restricts the autonomy of people with whom he or she has a close relationship, e.g., will not allow spouse leave the house unaccompanied or permit Adolescent daughter to attend social functions.
- Está fascinado por la violencia, las armas, las lesiones o la tortura.
Este comportamiento no debe explicarse mejor por un trastorno de sadismo sexual y debe estar dirigido a más de una persona.
Diagnóstico diferencial
| Diagnosis | Razón |
|---|---|
| Trastorno del Sadismo Sexual | Los sádicos sexuales se involucrarán en comportamientos sádicos, sin embargo lo hacen por placer sexual, mientras que las personas con trastorno de personalidad sádico lo hacen por placer regular y para controlar a los demás. |
| Trastorno de personalidad antisocial | El diagnóstico de trastorno de la personalidad antisocial requiere un historial de problemas de conducta en la adolescencia y la infancia. Aunque el diagnóstico de trastorno de personalidad sádico no lo hace. |
Subtipos de Millon
Theodore Millon afirmó que había cuatro subtipos de sadismo, que denominó sadismo forzado, sadismo explosivo, sadismo cobarde y . sadismo tiránico.
| Subtipo | Descripción | Características de la personalidad |
|---|---|---|
| sadismo sin espinas | Incluye características evitantes | Inseguro, falso y cobarde; el dominio venomoso y la crueldad es contrafóbica; la debilidad contrarrestada por el apoyo grupal; el intercambio público; selecciona los chivo expiatorios impotentes. |
| sadismo tiránico | Incluyendo características negativistas | Consiente a amenazar y brutalizar a otros, forzándolos a vaciar y someterse; cortando y escatimando verbalmente, acusando y destructivo; intencionalmente sobresaliente, abusivo, inhumano, inmerciioso. |
| Hacer cumplir el sadismo | Incluye características compulsivas | La hostilidad sublimada en el "interés público", policías, supervisores "tíos", decanos, jueces; posee el "derecho" para ser pítiles, sin piedad, grosero y bárbaro; la tarea es controlar y castigar, para buscar rompe reglas. |
| sadismo explosivo | Incluye características fronterizas | Los desembolsos impredecibles y la furia; la rabia incontrolable y los atentados temerosos; los sentimientos de humillación son pent-up y descargados; posteriormente contritan. |
Historia
El trastorno de personalidad sádico se desarrolló cuando los psiquiatras forenses habían notado que muchos pacientes tenían comportamientos sádicos. Se introdujo en el DSM en 1987 y se incluyó en el DSM-III-R como una forma de facilitar más estudios e investigaciones clínicas sistemáticas. Fue eliminado del DSM por numerosas razones, incluido el hecho de que podría usarse para excusar legalmente actos sádicos. El trastorno de personalidad sádico también compartía una alta tasa de comorbilidad con otros trastornos, lo que implica que no era un trastorno distinto por sí solo. Millon escribe que "las personalidades sádicas y abusivas físicamente suelen ser masculinas, y se consideró que cualquier diagnóstico de este tipo podría tener el efecto paradójico de excusar legalmente el comportamiento cruel". Los investigadores también estaban preocupados por la naturaleza estigmatizante del trastorno y por el hecho de que exponía a los pacientes a un mayor riesgo de sufrir abusos por parte de los guardias penitenciarios. Teóricos como Theodore Millon querían generar más estudios sobre el SPD, por lo que se lo propusieron al Grupo de Trabajo sobre Trastornos de la Personalidad del DSM-IV, quien lo rechazó.
Sadismo subclínico en psicología de la personalidad
Existe un interés renovado en estudiar el sadismo como rasgo de la personalidad. El sadismo se une a la psicopatía subclínica, el narcisismo y el maquiavelismo para formar la llamada "tétrada oscura" de la personalidad.