Trastorno de compra compulsiva

El trastorno de compra compulsiva (CBD), u oniomanía (del griego ὤνιος ṓnios "en venta" y μανία manía "locura"), se caracteriza por una obsesión por las compras y un comportamiento de compra que provoca consecuencias adversas. De acuerdo con Kellett y Bolton, la compra compulsiva "se experimenta como un impulso irresistible e incontrolable, que da como resultado una actividad minorista excesiva, costosa y que consume mucho tiempo [que es] típicamente provocada por una afectividad negativa" y da como resultado "graves consecuencias sociales, personales y/o dificultades financieras".La mayoría de las personas con CBD cumplen los criterios de un trastorno de personalidad. Las compras compulsivas están clasificadas por ICD-10 (F63.8) como un "trastorno de control de impulsos, no clasificado de otra manera". Varios autores consideran la compra compulsiva más bien como una variedad de trastorno de dependencia.

Historia

Según el médico alemán Max Nordau, el psiquiatra francés Valentin Magnan acuñó el término "oniomanía" en la traducción alemana de 1892 de sus Conferencias psiquiátricas (Psychiatrische Vorlesungen). Magnan describe la compra compulsiva como un síntoma de degeneración. En su libro Degeneración (1892), Nordau llama a la oniomanía o "locura por comprar" un "estigma de degeneración". Emil Kraepelin describió la oniomanía en 1909, y tanto él como Bleuler incluyeron el síndrome en sus influyentes primeros libros de texto de psiquiatría. Sin embargo, el CBD se interesó poco hasta la década de 1990 e, incluso en el siglo XXI, las compras compulsivas pueden considerarse una enfermedad mental apenas reconocida.

Características

El CBD es frecuentemente comórbido con el estado de ánimo, la ansiedad, el abuso de sustancias y los trastornos alimentarios. Las personas que obtienen una puntuación alta en las escalas de compra compulsiva tienden a comprender mal sus sentimientos y tienen poca tolerancia a los estados psicológicos desagradables, como los estados de ánimo negativos. El inicio del CBD ocurre al final de la adolescencia y principios de los veinte y generalmente es crónico. El trastorno de compra compulsiva generalmente afecta principalmente a los jóvenes, ya que varios informes indican que la mayoría de los entrevistados informaron tener entre 17,5 y 19 años. El fenómeno de la compra compulsiva suele afectar más a las mujeres que a los hombres. Los informes antes mencionados sobre este tema indicaron que el dominio del grupo mayoritario es tan grande que representa alrededor de más del 90% de la población afectada. Zadka y Olajossy, sugieren la presencia de varias tendencias similares entre el manierismo de tipo consumista y el consumo patológico de elementos psicoactivos. Estas tendencias incluyen una necesidad constante de consumir, dependencia personal y una afinidad a la falta de sentido de control sobre el comportamiento propio. Además, Zadka y Olajossy afirmaron que se podría concluir que las personas que padecen este trastorno a menudo se encuentran en la segunda a la cuarta década de sus vidas y exhiben manierismos similares a la personalidad neurótica y los trastornos del control de los impulsos.

El CBD es similar, pero se distingue, del acaparamiento y la manía del TOC. La compra compulsiva no se limita a las personas que gastan más allá de sus posibilidades; también incluye a las personas que pasan una cantidad excesiva de tiempo comprando o que piensan crónicamente en comprar cosas pero nunca las compran. Los tratamientos prometedores para el CBD incluyen medicamentos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y grupos de apoyo como Deudores Anónimos.

Las investigaciones revelaron que entre el 1,8 y el 8,1 % de la población adulta en general tiene CBD y que, si bien el inicio habitual es en la adolescencia tardía o en la edad adulta temprana, a menudo se reconoce como un problema más adelante en la vida.

Distinciones

El trastorno de compra compulsiva está estrechamente asociado con impulsos excesivos o mal administrados relacionados con la compra de artículos y el gasto de moneda en cualquier forma; digital, móvil, crédito o efectivo.

Se han identificado cuatro fases en la compra compulsiva: anticipación, preparación, compra y gasto. La primera fase implica una preocupación por comprar un artículo específico o por las compras en general. En la segunda fase, el individuo planifica la excursión de compras. La tercera fase es el evento de compras real; mientras que la cuarta fase se completa con los sentimientos de emoción relacionados con gastar dinero en los artículos deseados.

Los términos compra compulsiva, compra compulsiva y gasto compulsivo a menudo se usan indistintamente, pero los comportamientos que representan son, de hecho, distintos. Uno puede comprar sin ir de compras, y ciertamente comprar sin comprar: de los compradores compulsivos, alrededor del 30 por ciento describió el acto de comprar en sí mismo como algo emocionante, independientemente de los bienes comprados.

Causas

El CBD a menudo tiene sus raíces en experiencias tempranas. El perfeccionismo, la impulsividad y compulsión general, la deshonestidad, la inseguridad y la necesidad de obtener el control también se han relacionado con el trastorno. Desde una perspectiva médica, se puede concluir que el trastorno del control impulsivo se atribuye al anhelo de estímulo positivo. El método normal de operación en un cerebro sano es que la regulación de la corteza frontal maneja la actividad de recompensa. Sin embargo, en individuos con trastornos del comportamiento, este sistema en particular funciona mal. Los científicos informaron que los compradores compulsivos tienen una actividad cambiante significativa en esta área del cerebro.

La compra compulsiva parece representar una búsqueda de sí mismo en personas cuya identidad no se siente firmemente ni es confiable, como lo indica la forma en que las compras a menudo proporcionan marcadores de identidad social o personal. Las personas con trastornos asociados, como PTSD/CPTSD, ansiedad, depresión y control deficiente de los impulsos, son particularmente propensas a intentar tratar los síntomas de baja autoestima a través de compras compulsivas.

Otros, sin embargo, objetan que tales explicaciones psicológicas para la compra compulsiva no se aplican a todas las personas con CBD.

Las condiciones sociales también juegan un papel importante en el CDB, el aumento de la cultura del consumo contribuye a la visión de la compra compulsiva como una adicción específicamente posmoderna, en particular con respecto a las plataformas de compra por Internet.

Las tarjetas de crédito fácilmente disponibles permiten gastos casuales más allá de los medios de uno, y algunos sugerirían que el comprador compulsivo debería bloquear o destruir las tarjetas de crédito por completo. Las compras en línea también facilitan el CBD, con la adicción a las subastas en línea, que se utiliza para escapar de los sentimientos de depresión o culpa, convirtiéndose en un problema reconocible.

Lo que diferencia al CBD de las compras saludables es la naturaleza compulsiva, destructiva y crónica de las compras. Donde las compras pueden ser una ruta positiva para la autoexpresión, en exceso representa una amenaza peligrosa.

Materialismo y búsqueda de imágenes

Una perspectiva psicológica social sugiere que la compra compulsiva puede verse como una forma exagerada de una búsqueda más normal de validación a través de la compra. Además, las presiones de la difusión de los valores materialistas y la cultura del consumo en las últimas décadas pueden llevar a las personas a comprar compulsivamente.

Las empresas han adoptado un neuromarketing agresivo al asociar la identificación de un alto estatus social con la compra de artículos. Se esfuerzan por presentar a un individuo como una especie de héroe popular por tener la capacidad de comprar varios artículos. Como resultado, según Zadka y Olajossy, el acto de comprar se asocia entonces con el sentimiento de pertenecer a un estatus social más alto o de escalar posiciones sociales. Zadka sostiene que estas empresas se están aprovechando de las debilidades del ego de las personas en un intento de que gasten su dinero.

Síntomas y curso

Se han propuesto criterios diagnósticos de compra compulsiva:

1. Preocupación excesiva por comprar.
2. Angustia o deterioro como resultado de la actividad.
3. La compra compulsiva no se limita a episodios hipomaníacos o maníacos.
4. Obsesión constante por comprar además de estar insatisfecho todo el tiempo.

Si bien inicialmente se desencadena por una necesidad quizás leve de sentirse especial, el hecho de que las compras compulsivas no satisfagan realmente tales necesidades puede conducir a un círculo vicioso de escalada, en el que experimentan los altibajos asociados con otras adicciones. El "alto" de la compra puede ser seguido por una sensación de decepción y de culpa, precipitando un nuevo ciclo de compra impulsiva. Ahora que la persona adicta siente cada vez más emociones negativas como la ira y el estrés, es posible que intente automedicarse a través de más compras, seguidas nuevamente de arrepentimiento o depresión una vez que regrese a casa, lo que genera una necesidad imperiosa de comprar más. Los síntomas antes mencionados se agravan aún más por la disponibilidad de dinero a través del acceso a tarjetas de crédito y préstamos bancarios fáciles.

A medida que crece la deuda, las compras compulsivas pueden convertirse en un acto más secreto. En el momento en que los bienes comprados se ocultan o destruyen, porque la persona en cuestión se siente muy avergonzada de su adicción, el precio de la adicción en términos mentales, financieros y emocionales se vuelve aún más alto.

Se observa que las personas que pueden considerarse adictas a las compras exhiben impulsos repetitivos y obsesivos de ir a comprar artículos, especialmente cuando se encuentran cerca de un entorno que apoya esta empresa, como un centro comercial. En tales lugares, en su mayoría compran cosas que son baratas y de bajo valor, principalmente para satisfacer la necesidad de gastar. Normalmente, estos artículos terminan siendo devueltos a la tienda de donde fueron traídos o simplemente desechados por completo después de un tiempo. Sin embargo, según Zadka y Olajossy, esto rara vez funciona ya que se sabe que estas personas tienen baja autoestima.

Consecuencias

Las consecuencias de las compras compulsivas, que pueden persistir mucho después de una juerga, pueden ser devastadoras, y los matrimonios, las relaciones a largo plazo y los trabajos se ven afectados. Otros problemas pueden incluir historial de crédito arruinado, robo o desfalco de dinero, préstamos en mora, problemas financieros generales y, en algunos casos, bancarrota o deuda extrema, así como ansiedad y una sensación de que la vida está fuera de control. El estrés resultante puede conducir a problemas de salud física y relaciones arruinadas, o incluso al suicidio.

Tratamiento

El tratamiento consiste en tomar conciencia de la adicción a través del estudio, la terapia y el trabajo en grupo. La investigación realizada por Michel Lejoyeux y Aviv Weinstein sugiere que el mejor tratamiento posible para el CBD es a través de la terapia cognitiva conductual. Sugieren que un paciente primero sea "evaluado por comorbilidad psiquiátrica, especialmente con depresión, para que se pueda instituir el tratamiento farmacológico apropiado". Su investigación indica que los pacientes que recibieron terapia cognitiva conductual durante 10 semanas tuvieron menos episodios de compras compulsivas y pasaron menos tiempo comprando en comparación con los pacientes que no recibieron este tratamiento (251).

Lejoyeux y Weinstein también escriben sobre tratamientos farmacológicos y estudios que cuestionan el uso de fármacos en la BC. Afirman que "pocos estudios controlados han evaluado los efectos del tratamiento farmacológico sobre la compra compulsiva, y ninguno ha demostrado que algún medicamento sea efectivo". (252) El tratamiento más eficaz es la asistencia a terapia y trabajo en grupo para evitar la continuación de esta adicción.

Haya et al. informa que la terapia de grupo brindó los resultados más altos en lo que respecta al tratamiento del trastorno de compra compulsiva. Afirma que la terapia de grupo contribuyó a alrededor del 72,8% en el cambio positivo en la reducción de los impulsos de gasto compulsivo. Además, señala que la psicoterapia puede no ser el tratamiento de elección para todos los pacientes con trastorno de compra compulsiva, ya que la idoneidad del método de tratamiento para el paciente también es una consideración importante. Sostiene que se requiere que los tratamientos del trastorno proporcionen un cierto reflejo del contexto en el que se manifiesta este fenómeno.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, como la fluvoxamina y el citalopram, pueden ser útiles en el tratamiento del CBD, aunque la evidencia actual es mixta. Los antagonistas de opioides como la naltrexona y el nalmefeno son tratamientos potenciales prometedores para el CBD. Sin embargo, una revisión concluyó que la evidencia es limitada e insuficiente para respaldar su uso en la actualidad. La naltrexona y el nalmefeno también han demostrado eficacia en el tratamiento de la adicción al juego, un trastorno asociado.

Ejemplos históricos

• Mary Todd Lincoln (1818–1882), esposa del presidente de los EE. UU. Abraham Lincoln, era adicta a las compras, acumulaba (y ocultaba) grandes facturas a crédito, sentía un regocijo maníaco al gastar juergas, seguido de reacciones depresivas ante los resultados.