Traquelectomía

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En oncología ginecológica, la traquelectomía, también llamada cervicectomía, es la extirpación quirúrgica del cuello uterino. Dado que se preserva el cuerpo uterino, este tipo de cirugía es una alternativa a la histerectomía radical para preservar la fertilidad, y es aplicable en mujeres jóvenes seleccionadas con cáncer de cuello uterino en etapa temprana.

Tipos

Las traquelectomías, en términos generales, se pueden dividir en variantes simples y radicales.

Radical

El nombre formal de esta operación es traquelectomía vaginal radical (RVT) y también se conoce como operación Dargent y traquelectomía radical.

El término "radical" se utiliza porque, además del cuello uterino (como en las histerectomías radicales), también se extirpan los parametrios (tejido adyacente al cuello uterino) y el manguito vaginal (el extremo de la vagina cerca del cuello uterino). Generalmente se realiza junto con una linfadenectomía para evaluar la propagación del tumor a los ganglios linfáticos. Esta operación fue iniciada por el reconocido cirujano ginecólogo-obstetra francés Daniel Dargent (1937-2005), quien la realizó por primera vez en 1993.

Simple

Una traquelectomía simple se refiere a la extirpación del cuello uterino; esto puede considerarse un procedimiento de conización muy extenso.

Indicaciones

La traquelectomía radical se considera el tratamiento óptimo para mujeres ≤40 años que desean preservar su fertilidad y presentan enfermedad en estadio IA2 o estadio IB1 leve; más específicamente, se considera apropiada cuando la enfermedad consiste en un tumor de 2 cm o menos en su dimensión máxima y no se ha propagado a los ganglios linfáticos. Sin embargo, aún no se considera el estándar de atención; la histerectomía sí lo es.La conización se considera el tratamiento estándar para los cánceres menos avanzados (estadio 1A1).

Trachelectonomía en comparación con otros tratamientos

Los datos sobre los resultados a largo plazo son limitados. Sin embargo, parece que la recurrencia del cáncer y la mortalidad son similares en comparación con los tratamientos estándar (histerectomía radical y radioterapia). Las tasas de mortalidad y recurrencia del cáncer (asociadas con el procedimiento) son aproximadamente del 3 % y el 5 %, respectivamente.

Embarazo post-trachelectonomía

Tras la TVR, aproximadamente el 70 % de las pacientes que desean tener hijos logran concebir. Sin embargo, la ausencia del cuello uterino aumenta el riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro. El parto posterior se realiza mediante cesárea.

Véase también

  • Adenocarcinoma
  • Cáncer de cuello uterino
  • Oncología
  • Lista de cirugías por tipo

Referencias

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  • Que cirugía para el cáncer cervical - cancerhelp.org.uk
  • Royal Marsden Hospital Trachelectomy Información del paciente Leaflet - trachelectomy.co.uk.
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