Transexual

Las personas transexuales experimentan una identidad de género que es inconsistente con el sexo que se les asignó y desean hacer una transición permanente al sexo o género con el que se identifican, generalmente buscando asistencia médica (incluidas las terapias de reasignación de sexo, como la terapia de reemplazo hormonal y la cirugía de reasignación de sexo) para ayudar. ellos alinean su cuerpo con su sexo o género identificado.

El término transexual es un subconjunto de transgénero, pero algunas personas transexuales rechazan la etiqueta de transgénero. Se puede hacer un diagnóstico médico de disforia de género si una persona expresa el deseo de vivir y ser aceptada como miembro de su género identificado, y si una persona experimenta un funcionamiento deteriorado o angustia como resultado de su identidad de género.

La comprensión de la transexualidad ha cambiado muy rápidamente en el siglo XXI. Muchas creencias y prácticas médicas del siglo XX en torno a la transexualidad ahora se consideran profundamente obsoletas. Alguna vez se clasificó como un trastorno mental y estaba sujeto a una vigilancia exhaustiva por parte del establecimiento médico, y sigue siéndolo en gran parte del mundo.

Terminología

Origen y uso

Norman Haire informó que en 1921 Dora R de Alemania comenzó una transición quirúrgica, bajo el cuidado de Magnus Hirschfeld, que terminó en 1930 con una exitosa cirugía de reasignación genital (GRS). En 1930, Hirschfeld supervisó la segunda cirugía de reasignación genital que se informó en detalle en una revista revisada por pares, la de Lili Elbe de Dinamarca. En 1923, Hirschfeld introdujo el término (alemán) "Transsexualismus", después de lo cual David Oliver Cauldwell introdujo "transexualismo" y "transexual" al inglés en 1949 y 1950.

Cauldwell parece ser el primero en utilizar el término para referirse a quienes deseaban un cambio de sexo fisiológico. En 1969, Harry Benjamin afirmó haber sido el primero en usar el término "transexual" en una conferencia pública que dio en diciembre de 1953. Benjamin popularizó el término en su libro de 1966, El fenómeno transexual, en el que describió personas transexuales en una escala (más tarde llamada "escala de Benjamin") de tres niveles de intensidad: "transexual (no quirúrgica)", "transexual (intensidad moderada)" y "transexual (intensidad alta)". En su libro, Benjamin describió el transexualismo "verdadero" de la siguiente manera:

Los verdaderos transexuales sienten que pertenecen al otro sexo, quieren ser y funcionar como miembros del sexo opuesto, no solo para aparecer como tales. Para ellos, sus órganos sexuales, tanto los primarios (testículos) como los secundarios (pene y otros) son deformidades repugnantes que deben ser cambiadas por el bisturí del cirujano.

Relación con transgénero

El término transgénero fue acuñado por John Oliven en 1965. Para la década de 1990, transexual había llegado a ser considerado un subconjunto del término general transgénero. El término transgénero ahora es más común, y muchas personas transgénero prefieren la designación transgénero y rechazan el término transexual. Algunas personas que buscan asistencia médica (por ejemplo, cirugía de reasignación de sexo) para cambiar sus características sexuales para que coincidan con su identidad de género prefieren la designación transexual y rechazan transgénero. Una perspectiva que ofrecen las personas transexuales que rechazan una etiqueta transgénero por la detransexuales es que, para las personas que han pasado por una cirugía de reasignación sexual, su sexo anatómico ha sido alterado, mientras que su género se mantiene constante.

Históricamente, una de las razones por las que algunas personas preferían transexual a transgénero es que la comunidad médica desde la década de 1950 hasta la de 1980 alentó una distinción entre los términos que solo permitirían a los primeros acceder a tratamiento médico. Otras personas transexuales que se identifican a sí mismas afirman que quienes no solicitan la cirugía de reasignación de sexo (SRS) son fundamentalmente diferentes de quienes sí lo hacen, y que los dos tienen preocupaciones diferentes, pero este punto de vista es controvertido, y otros argumentan que el simple hecho de someterse a algunos procedimientos médicos no tiene consecuencias de tan largo alcance como para colocar a quienes los tienen ya quienes no los tienen (por ejemplo, porque no pueden permitírselos) en categorías tan distintivas. Algunos han objetado el término transexual.sobre la base de que describe una condición relacionada con la identidad de género más que con la sexualidad. Por ejemplo, Christine Jorgensen, la primera persona ampliamente conocida que se sometió a una cirugía de reasignación de sexo (en este caso, de hombre a mujer), rechazó a los transexuales y, en cambio, se identificó a sí misma en los periódicos como transgénero, sobre esta base.

La guía de referencia de medios de GLAAD ofrece la siguiente distinción sobre el uso de transexual:

Un término más antiguo que se originó en las comunidades médica y psicológica. Así como la comunidad gay y lesbiana rechazó al homosexual y lo reemplazó con gay y lesbiana, la comunidad transgénero rechazó al transexual y lo reemplazó con transgénero. Algunas personas dentro de la comunidad trans todavía pueden llamarse transexuales. No use transexual para describir a una persona a menos que sea una palabra que usen para describirse a sí mismos. Si el sujeto de su artículo de noticias usa la palabra transexual para describirse a sí mismo, utilícelo como adjetivo: mujer transexual u hombre transexual.

Variación terminológica

La palabra transexual se usa con mayor frecuencia como adjetivo que como sustantivo: una "persona transexual" en lugar de simplemente "un transexual". A partir de 2018, la comunidad transexual suele desaprobar el uso de la forma sustantiva (por ejemplo, referirse a personas como transexuales). Al igual que otras personas trans, las personas transexuales prefieren ser referidas por los pronombres de género y los términos asociados con su identidad de género. Por ejemplo, un hombre trans es una persona a la que se le asignó el sexo femenino al nacer sobre la base de sus genitales, pero a pesar de esa asignación, se identifica como hombre y está en transición o ha hecho la transición a un rol de género masculino; en el caso de un transexualhombre, además tiene o tendrá un cuerpo masculino. A veces se hace referencia a las personas transexuales con términos direccionales, como "de mujer a hombre" para un hombre transexual, abreviado como "F2M", "FTM" y "F a M", o "de hombre a mujer" para una mujer transexual, abreviada "M2F", "MTF" y "M to F".

Las personas que se han sometido y completado una cirugía de reasignación de sexo a veces se denominan personas transexuales; sin embargo, el término transexual no debe confundirse con el término transexual, que también puede referirse a personas que aún no se han sometido a SRS y cuyo sexo anatómico (todavía) no coincide con su sentido psicológico de identidad de género personal.

Los términos disforia de género y trastorno de identidad de género no se utilizaron hasta la década de 1970, cuando Laub y Fisk publicaron varios trabajos sobre transexualidad utilizando estos términos. "Transexualidad" fue reemplazada en el DSM-IV por "trastorno de identidad de género en adolescentes y adultos".

La transexualidad de hombre a mujer a veces se ha llamado "síndrome de Harry Benjamin" en honor al endocrinólogo que fue pionero en el estudio de la disforia. Como el estudio médico actual de la variación de género es mucho más amplio que la descripción inicial de Benjamin, hay una mayor comprensión de sus aspectos, y el uso del término síndrome de Harry Benjamin ha sido criticado por deslegitimar a las personas con variantes de género con diferentes experiencias.

Orientación sexual

Desde mediados del siglo XX, homosexual transexual y términos relacionados se utilizaron para etiquetar la orientación sexual de las personas en función de su sexo de nacimiento. Muchas fuentes critican esta elección de redacción como confusa, "heterosexista", "arcaica" y degradante porque etiqueta a las personas por el sexo asignado al nacer en lugar de su identidad de género. El sexólogo John Bancroft también lamentó recientemente haber utilizado esta terminología, que era estándar cuando la usaba, para referirse a las mujeres transexuales. Dice que ahora trata de elegir sus palabras con más sensibilidad. El sexólogo Charles Allen Moser también es crítico con la terminología.La científica sociomédica Rebecca Jordan-Young desafía a investigadores como Simon LeVay, J. Michael Bailey y Martin Lalumiere, quienes, según ella, "han fallado por completo en apreciar las implicaciones de formas alternativas de enmarcar la orientación sexual".

Los términos androfilia y ginefilia para describir la orientación sexual de una persona sin hacer referencia a su identidad de género fueron propuestos y popularizados por el psicólogo Ron Langevin en la década de 1980. Los especificadores similares atraídos por los hombres, atraídos por las mujeres, atraídos por ambos o atraídos por ninguno se utilizaron en el DSM-IV.

Muchas personas transexuales eligen el lenguaje con el que se refieren a su orientación sexual en función de su identidad de género, no del sexo asignado al nacer.

Estado quirúrgico

Varios términos son de uso común, especialmente dentro de la propia comunidad en relación con el estado quirúrgico u operativo de alguien que es transexual, dependiendo de si ya se ha sometido a una cirugía de reasignación de sexo (SRS), no ha tenido SRS pero aún tiene la intención de hacerlo. no tiene la intención de tener SRS. Son, post-operatorio, pre-operatorio y no-operatorio, respectivamente.

Preoperatorio

Una persona transexual preoperatoria, o simplemente preoperatoria para abreviar, es alguien que tiene la intención de tener SRS en algún momento, pero aún no lo ha tenido.

Postoperatorio

Una persona transexual postoperatoria, o post-op para abreviar, es alguien que ha tenido SRS.

No operativo

Una persona transexual no operativa, o no op, es alguien que no ha tenido SRS, y no tiene intención de tenerlo en el futuro. Puede haber varias razones para esto, desde personales hasta financieras. Tener SRS no es un requisito para ser transexual. La bióloga evolutiva y mujer trans Julia Serano critica la preocupación social por la SRS como falocéntrica, cosificadora de los transexuales e invasión de la privacidad.

Comprensión histórica

Se sabe que las personas transgénero han existido desde la antigüedad. Una amplia gama de sociedades tenían roles tradicionales de tercer género o aceptaban a las personas trans de alguna forma. Sin embargo, una historia precisa es difícil porque el concepto moderno de ser transgénero, y el género en general, no se desarrolló hasta mediados del siglo XX. Por lo tanto, los conocimientos históricos se filtran inherentemente a través de principios modernos y se vieron en gran medida a través de una lente médica hasta finales del siglo XX.El griego antiguo Hipócrates (interpretando los escritos de Heródoto) analiza brevemente a las personas transgénero. Describe la "enfermedad de los escitas" (respecto a los Enaree), que atribuye a la impotencia por montar a caballo sin estribos. La referencia de Hipócrates fue bien discutida por escritos médicos de los años 1500-1700. Pierre Petit, que escribió en 1596, vio la "enfermedad escita" como una variación natural, pero en el siglo XVIII los escritores la vieron como una enfermedad psiquiátrica "melancólica" o "histérica". A principios del siglo XIX, se afirmaba que ser transgénero separado de la idea de Hipócrates era ampliamente conocido, pero seguía estando mal documentado. Tanto los individuos MtF como FtM fueron citados en los manicomios europeos de principios del siglo XIX. El relato más completo de la época proviene de la vida del Chevalier d'Éon (1728-1810). A medida que el travestismo se hizo más generalizado a fines del siglo XIX, la discusión sobre las personas transgénero aumentó considerablemente y los escritores intentaron explicar los orígenes de ser transgénero. Gran parte del estudio salió de Alemania y se exportó a otras audiencias occidentales. El travestismo se consideró pragmático hasta finales del siglo XIX; anteriormente había tenido un propósito satírico o de encubrimiento. Pero en la segunda mitad de la década de 1800, el travestismo y el ser transgénero se vieron como un peligro social cada vez mayor. y fue exportado a otras audiencias occidentales. El travestismo se consideró pragmático hasta finales del siglo XIX; anteriormente había tenido un propósito satírico o de encubrimiento. Pero en la segunda mitad de la década de 1800, el travestismo y el ser transgénero se vieron como un peligro social cada vez mayor. y fue exportado a otras audiencias occidentales. El travestismo se consideró pragmático hasta finales del siglo XIX; anteriormente había tenido un propósito satírico o de encubrimiento. Pero en la segunda mitad de la década de 1800, el travestismo y el ser transgénero se vieron como un peligro social cada vez mayor.

William A. Hammond escribió un relato de 1882 sobre los chamanes Pueblo transgénero (mujerados), comparándolos con la enfermedad escita. Otros escritores de finales de 1700 y 1800 (incluidos los asociados de Hammond en la Asociación Neurológica Estadounidense) habían notado la naturaleza generalizada de las prácticas culturales transgénero entre los pueblos nativos. Las explicaciones variaron, pero los autores generalmente no atribuyeron las prácticas transgénero nativas a causas psiquiátricas, sino que condenaron las prácticas en un sentido religioso y moral. Los grupos nativos proporcionaron mucho estudio sobre el tema, y ​​quizás la mayoría de todos los estudios hasta después de la Segunda Guerra Mundial.

Los estudios críticos comenzaron a surgir a fines del siglo XIX en Alemania, con las obras de Magnus Hirschfeld. Hirschfeld acuñó el término "travestido" en 1910 a medida que crecía el alcance del estudio transgénero. Su trabajo conduciría a la fundación en 1919 del Institut für Sexualwissenschaft en Berlín. Aunque se discute el legado de Hirscheld, revolucionó el campo de estudio. El Instituto fue destruido cuando los nazis tomaron el poder en 1933, y su investigación fue infamemente quemada en la quema de libros nazi de mayo de 1933. Los problemas de las personas transgénero quedaron fuera del ojo público hasta después de la Segunda Guerra Mundial. Incluso cuando resurgieron, reflejaban un enfoque de psicología forense, a diferencia del más sexológico que se había empleado en la investigación alemana perdida.

Comprensión médica del siglo XX.

Benjamin sugirió que las personas transexuales de hombre a mujer de intensidad moderada pueden beneficiarse de la medicación con estrógenos como "sustituto o preliminar de la operación". Algunas personas se han sometido a una cirugía de reasignación de sexo (SRS) pero no cumplen con la definición anterior de transexual. Otras personas no desean SRS aunque cumplen con los otros elementos de la definición de Benjamin de un "verdadero transexual". La transexualidad se incluyó por primera vez en el DSM-III en 1980 y nuevamente en el DSM-III-R en 1987, donde se ubicó en Trastornos generalmente primero evidentes en la infancia, la niñez o la adolescencia.

Más allá del trabajo de Benjamin, que se centró en personas transexuales de hombre a mujer (MTF), hay casos de transexuales de mujer a hombre, para quienes la cirugía genital puede no ser práctica. Benjamin entregó cartas de certificación a sus pacientes transexuales MTF que decían: "Su sexo anatómico, es decir, el cuerpo, es masculino. Su sexo psicológico, es decir, la mente, es femenino". Después de 1967, Benjamin abandonó su terminología inicial y adoptó la de "identidad de género".

Diagnostico medico

La transexualidad ya no se clasifica como un trastorno mental en la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (CIE). La Asociación Profesional Mundial para la Salud de las Personas Transgénero (WPATH, por sus siglas en inglés) y muchas personas transexuales habían recomendado esta eliminación, argumentando que al menos algunos profesionales de la salud mental están siendo insensibles al etiquetar la transexualidad como una "enfermedad" en lugar de como un rasgo innato, como creen muchas personas transexuales. ser - estar. Ahora, en cambio, se clasifica como una condición de salud sexual; esta clasificación sigue permitiendo que los sistemas de salud cubran las necesidades de salud relacionadas con el género. La undécima edición se publicó en junio de 2018. La versión anterior, ICD-10, había incorporado la transexualidad.el travestismo de doble rol y el trastorno de identidad de género de la infancia en su categoría de trastorno de identidad de género. Definió la transexualidad como "[un] deseo de vivir y ser aceptado como miembro del sexo opuesto, generalmente acompañado de una sensación de incomodidad o inadecuación del sexo anatómico de uno, y el deseo de someterse a una cirugía y tratamiento hormonal para hacer el cuerpo de uno sea lo más congruente posible con el sexo preferido de uno".

Históricamente, la transexualidad también ha sido incluida en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Con el DSM-5, se eliminó la transexualidad como diagnóstico y en su lugar se creó un diagnóstico de disforia de género. Este cambio se realizó para reflejar la opinión de consenso de los miembros de la APA de que la transexualidad no es en sí misma un trastorno y que las personas transexuales no deben ser estigmatizadas innecesariamente. Al incluir un diagnóstico de disforia de género, las personas transexuales aún pueden acceder a la atención médica durante el proceso de transición.

El diagnóstico actual para las personas transexuales que acuden a tratamiento médico es la disforia de género (dejando de lado a quienes presentan trastornos de identidad sexual sin preocupación de género). De acuerdo con los Estándares de atención formulados por WPATH, anteriormente la Asociación Internacional de Disforia de Género Harry Benjamin, esta etiqueta de diagnóstico a menudo es necesaria para obtener una terapia de reasignación de sexo con cobertura de seguro médico, y la designación de trastornos de identidad de género como trastornos mentales no es una licencia para estigmatización o por la privación de los derechos civiles de los pacientes de género.

Causas, estudios y teorías

Causas

Los estudios con gemelos sugieren que es probable que existan causas genéticas de la transexualidad, aunque los genes precisos involucrados no se conocen por completo. Un estudio publicado en el International Journal of Transgender Health encontró que el 20 % de las parejas de gemelos idénticos en los que al menos un gemelo era trans eran ambos trans, en comparación con solo el 2,6 % de los gemelos no idénticos que se criaron en la misma familia al mismo tiempo. tiempo, pero no eran genéticamente idénticos.

Ray Blanchard creó una taxonomía del transexualismo de hombre a mujer que propone dos etiologías distintas para los individuos andrófilos y ginefílicos; esta taxonomía se ha vuelto controvertida, apoyada por J. Michael Bailey, Anne Lawrence, James Cantor y otros, pero con la oposición de Charles Allen Moser, Julia Serano y la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero.

Centrarse en las mujeres trans sobre los hombres trans

Históricamente, los esfuerzos formales de la comunidad médica para brindar atención médica a las personas transexuales se centraron extremadamente en las mujeres transexuales, con poca consideración por los hombres transexuales. Julia Serano sugiere que la afemimanía (la idea de que la feminidad masculina es más psicopatológica que la masculinidad femenina) fue el factor determinante. Ella ve esto como una especie de transmisoginia (odio a las mujeres trans como una extensión del sexismo). Esta effimimanía combina la homosexualidad masculina, la transexualidad MTF y la expresión de género femenino, al tiempo que los trata a todos como una enfermedad. Ella señala el largo amor de la comunidad médica por teorías ahora obsoletas como la autoginefilia.

Asistencia medica

Las personas toman diferentes decisiones con respecto a la terapia de reasignación de sexo, que pueden incluir hormonas, cirugía menor a extensa, cambios sociales e intervenciones psicológicas. El alcance de la intervención médica es una decisión muy personal: no existe una solución única para todos.

Terapia de reemplazamiento de hormonas

Las personas transexuales optan con frecuencia por la terapia de reemplazo hormonal (TRH) masculinizante o feminizante para modificar las características sexuales secundarias.

Terapia de reasignación de sexo

La terapia de reasignación de sexo (SRT) es un término general para todos los tratamientos médicos relacionados con la reasignación de sexo de personas transgénero e intersexuales. La cirugía de reasignación de sexo (como la orquiectomía) altera las características sexuales primarias, incluida la cirugía torácica como la cirugía superior o el aumento de senos o, en el caso de las mujeres trans, el afeitado de la tráquea, la cirugía de feminización facial o la depilación permanente.

Para obtener la terapia de reasignación de sexo, las personas transexuales generalmente deben someterse a una evaluación psicológica y recibir un diagnóstico de trastorno de identidad de género de acuerdo con los Estándares de atención (SOC) publicados por la Asociación profesional mundial para la salud transgénero. Esta evaluación suele ir acompañada de asesoramiento sobre cuestiones de ajuste al rol de género deseado, efectos y riesgos de los tratamientos médicos y, en ocasiones, también de terapia psicológica. Los SOC están pensados ​​como pautas, no como reglas inflexibles, y están destinados a garantizar que los clientes estén debidamente informados y en buen estado de salud psicológica, y para disuadir a las personas de hacer la transición en función de expectativas poco realistas.

Roles de género y transición

Después de una evaluación psicológica inicial, los hombres y mujeres trans pueden comenzar un tratamiento médico, comenzando con la terapia de reemplazo hormonal o bloqueadores hormonales. En estos casos, las personas que cambian de género generalmente deben vivir como miembros de su género objetivo durante al menos un año antes de la cirugía genital, adquiriendo experiencia de la vida real, lo que a veces se denomina "prueba de la vida real" (RLT). Las personas transexuales pueden someterse a algunos, todos o ninguno de los procedimientos médicos disponibles, según los sentimientos personales, la salud, los ingresos y otras consideraciones. Algunas personas postulan que la transexualidad es una condición física, no un problema psicológico, y afirman que la terapia de reasignación de sexo debe administrarse a pedido. (Marrón 103)

Al igual que otras personas trans, las personas transexuales pueden referirse a sí mismas como hombres trans o mujeres trans. Las personas transexuales desean establecer un rol de género permanente como miembro del género con el que se identifican, y muchas personas transexuales buscan intervenciones médicas como parte del proceso de expresión de su género. El proceso completo de cambiar de una presentación de sexo físico y género social a otra se denomina transición y, por lo general, lleva varios años. Las personas transexuales que hacen la transición generalmente cambian sus roles sociales de género, nombres legales y designación legal de sexo.

No todas las personas transexuales pasan por una transición física. Algunos tienen obstáculos o preocupaciones que les impiden hacerlo, como el costo de la cirugía, el riesgo de complicaciones médicas o condiciones médicas que hacen que el uso de hormonas o la cirugía sea peligroso. Otros pueden no identificarse fuertemente con otro rol de género binario. Aún otros pueden encontrar el equilibrio en un punto medio durante el proceso, independientemente de si tienen o no identificación binaria. Muchas personas transexuales, incluidas las personas transexuales con identificación binaria, no se someten a una cirugía genital porque se sienten cómodas con sus propios genitales o porque les preocupa el daño a los nervios y la posible pérdida del placer sexual, incluido el orgasmo. Esto es especialmente cierto en el caso de los hombres trans, muchos de los cuales no están satisfechos con el estado actual de la faloplastia. que suele ser muy costoso, no está cubierto por el seguro de salud y, por lo general, no logra los resultados deseados. Por ejemplo, la faloplastia no solo no da como resultado una erección completamente natural, sino que puede no permitir una erección en absoluto, y sus resultados comúnmente carecen de sensibilidad sexual del pene; en otros casos, sin embargo, los resultados de la faloplastia son satisfactorios para los hombres trans. Por el contrario, la metoidioplastia, que es más popular, es significativamente menos costosa y tiene resultados sexuales mucho mejores.

Las personas transexuales pueden ser heterosexuales, gays, lesbianas o bisexuales; muchos eligen el lenguaje de cómo se refieren a su orientación sexual en función de su identidad de género, no del sexo asignado al nacer.

Tratamiento psicológico

Las técnicas psicológicas que intentan alterar la identidad de género a una que se considere apropiada para el sexo asignado a la persona, también conocida como terapia de conversión, son ineficaces. Los estándares de atención ampliamente reconocidos señalan que, a veces, el único curso de tratamiento razonable y efectivo para las personas transexuales es someterse a una terapia de reasignación de sexo.

La necesidad de tratamiento de las personas transexuales se ve enfatizada por la alta tasa de problemas de salud mental, que incluyen depresión, ansiedad y diversas adicciones, así como una tasa de suicidio más alta entre las personas transexuales que no reciben tratamiento que en la población general. Estos problemas se alivian con un cambio de rol de género y/o características físicas.

Muchos activistas transgénero y transexuales, y muchos cuidadores, notan que estos problemas generalmente no están relacionados con los problemas de identidad de género en sí mismos, sino con las respuestas sociales y culturales a las personas con variantes de género. Algunas personas transexuales rechazan el asesoramiento que recomiendan las Normas de atención porque no consideran que su identidad de género sea causa de problemas psicológicos.

Brown y Rounsley señalaron que "algunas personas transexuales aceptan las expectativas legales y médicas para obtener los derechos otorgados a través de la jerarquía médica/psicológica". Las necesidades legales, como un cambio de sexo en los documentos legales, y las necesidades médicas, como la cirugía de reasignación de sexo, suelen ser difíciles de obtener sin la aprobación de un médico o terapeuta. Debido a esto, algunas personas transexuales se sienten obligadas a afirmar conceptos obsoletos de género para superar simples obstáculos legales y médicos.

Lamentos y detransiciones

Las personas que se someten a una cirugía de reasignación de sexo pueden arrepentirse del procedimiento más adelante en la vida, en gran medida predicho por la falta de apoyo de la familia o los compañeros, con datos de la década de 1990 que sugieren una tasa del 3,8 %. En un estudio de 2001 de 232 pacientes MTF que se sometieron a GRS, ninguno de los pacientes informó un arrepentimiento total y solo el 6% informó arrepentimientos parciales u ocasionales. Una revisión de 2009 de la literatura de Medline sugiere que la tasa total de pacientes que expresan sentimientos de duda o arrepentimiento se estima en un 8%.

Un metaestudio de 2010, basado en 28 estudios previos a largo plazo de hombres y mujeres transexuales, encontró que el funcionamiento psicológico general de las personas transexuales después de la transición era similar al de la población general y significativamente mejor que el de las personas transexuales no tratadas.

Predominio

Las estimaciones de la prevalencia de personas transexuales dependen en gran medida de las definiciones de casos específicas utilizadas en los estudios, con tasas de prevalencia que varían en órdenes de magnitud. En los Estados Unidos, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V 2013) proporciona las siguientes estimaciones: "Para los varones adultos natales [MTF], la prevalencia oscila entre el 0,005 % y el 0,014 %, y para las mujeres natales [FTM], del 0,002% al 0,003%". Sin embargo, afirma que es probable que se trate de subestimaciones, ya que las cifras se basan en derivaciones a clínicas especializadas.

La Clínica de Disforia de Género de Amsterdam durante cuatro décadas ha tratado aproximadamente al 95% de los clientes transexuales holandeses y sugiere (1997) una prevalencia de 1:10.000 entre los hombres asignados y 1:30.000 entre las mujeres asignadas.

Olyslager y Conway presentaron un artículoen el 20º Simposio Internacional WPATH (2007) argumentando que los datos de sus propios estudios y de otros en realidad implican una prevalencia mucho mayor, con límites mínimos inferiores de 1:4500 personas transexuales de hombre a mujer y 1:8000 transexuales de mujer a hombre personas de varios países del mundo. Estiman que el número de mujeres posoperatorias en los EE. UU. es de 32.000 y obtienen una cifra de 1:2500 personas transexuales de hombre a mujer. Comparan además las incidencias anuales de cirugía de reasignación de sexo (SRS) y nacimientos masculinos en los EE. UU. para obtener una cifra de 1:1000 personas transexuales MTF y sugieren una prevalencia de 1:500 extrapolada de las tasas crecientes de SRS en los EE. UU. y una estimación de "sentido común" del número de personas transexuales no diagnosticadas.

Un estudio de 2008 sobre la cantidad de titulares de pasaportes de Nueva Zelanda que cambiaron el sexo en su pasaporte estimó que 1:3639 hombres asignados al nacimiento y 1:22,714 mujeres asignadas al nacimiento eran transexuales.

Una presentación de 2008 en la Cumbre de Salud LGBT en Bristol, Reino Unido, mostró que la prevalencia de personas transexuales en el Reino Unido estaba aumentando (14% por año) y que la edad media de transición estaba aumentando.

Aunque no se han realizado estudios directos sobre la prevalencia del trastorno de identidad de género (GID), una variedad de artículos clínicos publicados en los últimos 20 años proporcionan estimaciones que van desde 1:7400 a 1:42000 en hombres asignados y 1:30040 a 1: 104.000 en hembras asignadas.

En 2015, el Centro Nacional para la Igualdad Transgénero realizó una Encuesta Nacional de Discriminación Transgénero. De las 27 715 personas transgénero y genderqueer que respondieron la encuesta, el 35 % se identificó como "no binario", el 33 % se identificó como mujer transgénero, el 29 % se identificó como hombre transgénero y el 3 % dijo que "travesti" describía mejor su identidad de género.

Una revisión sistemática y un metanálisis de 2016 de "cómo las diversas definiciones de transgénero afectan las estimaciones de prevalencia" en 27 estudios encontraron estimaciones de metaprevalencia (mP) por 100 000 habitantes de 9,2 (IC del 95 % = 4,9–13,6), igual a 1: 11 000 para terapia de afirmación de género quirúrgica u hormonal y 6,8 (IC 95 % = 4,6–9,1), igual a 1:15 000 para diagnósticos de condiciones médicas relacionadas con personas transgénero. De los estudios que evaluaron la identidad transgénero autoinformada, la prevalencia fue de 355 (IC del 95 % = 144–566), igual a 1 en 282. Sin embargo, un único estudio atípico habría influido en el resultado a 871 (IC del 95 % = 519–1224), igual a 1 en 115; este estudio fue eliminado. "Se observó una heterogeneidad significativa en la mayoría de los análisis".

País	Publicación	Año	Incidencia en hombres	Incidencia en mujeres
A NOSOTROS	DSM-IV	1994	1:30,000	1:100,000
Países Bajos	Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo	1997	1:10,000	1:30,000
A NOSOTROS	Revista Internacional de Transgenerismo	2007	1:4500	1:8,000
Nueva Zelanda	Revista de psiquiatría de Australia y Nueva Zelanda	2008	1:3639	1:22,714
A NOSOTROS	El Diario de Medicina Sexual	2016	1:11,000	1:15,000

Sociedad y Cultura

Varias culturas nativas americanas y de las Primeras Naciones tienen roles sociales y ceremoniales tradicionales para individuos que no encajan en los roles habituales de hombres y mujeres en esa cultura. Estos roles pueden variar ampliamente entre las tribus, porque los roles de género, cuando existen, también varían considerablemente entre las diferentes culturas nativas. Sin embargo, un estatus panindio moderno conocido como Two-Spirit ha surgido entre los nativos LGBT en los últimos años.

Aspectos legales y sociales

Las leyes relativas a los cambios en el estatus legal de las personas transexuales son diferentes de un país a otro. Algunas jurisdicciones permiten que una persona cambie su nombre y, a veces, su género legal para reflejar su identidad de género. Dentro de los EE. UU., algunos estados permiten enmiendas o el reemplazo completo de los certificados de nacimiento originales. Algunos estados sellan registros anteriores en contra de todas las órdenes excepto las judiciales para proteger la privacidad de la persona transexual.

En muchos lugares, no es posible cambiar los registros de nacimiento u otras designaciones legales de sexo, aunque se están produciendo cambios. El libro de Estelle Asmodelle documentó su lucha para cambiar las leyes australianas de certificados de nacimiento y pasaportes, aunque hay otras personas que han sido fundamentales para cambiar las leyes y lograr así una mayor aceptación de las personas transexuales en general.

El tratamiento médico para personas transexuales y transgénero está disponible en la mayoría de los países occidentales. Sin embargo, las personas transexuales y transgénero desafían los roles de género "normativos" de muchas culturas y, a menudo, enfrentan odio y prejuicios considerables. La película Boys Don't Cry narra el caso de Brandon Teena, un hombre transexual que fue violado y asesinado luego de que se descubriera su estado. El proyecto Remembering Our Dead, fundado por Gwendolyn Ann Smith, archiva numerosos casos de asesinatos de personas transexuales y transgénero. En los Estados Unidos, el 20 de noviembre se ha reservado como el "Día del Recuerdo" para todas las personas transgénero asesinadas.

Las jurisdicciones que permiten cambios en los registros de nacimiento generalmente permiten que las personas trans se casen con miembros del sexo opuesto a su identidad de género y adopten niños. Las jurisdicciones que prohíben el matrimonio entre personas del mismo sexo a menudo requieren que los matrimonios previos a la transición finalicen antes de emitir un certificado de nacimiento enmendado.

Los manuales para profesionales de la salud, las guías de estilo periodístico profesional y los grupos de defensa LGBT aconsejan la adopción por parte de otros del nombre y los pronombres identificados por la persona en cuestión, incluidas las referencias presentes al pasado de la persona transgénero o transexual.Los familiares y amigos que pueden estar confundidos sobre el uso de los pronombres o las definiciones de sexo suelen recibir instrucciones sobre el uso adecuado de los pronombres, ya sea por parte de la persona transexual o de profesionales u otras personas familiarizadas con el uso de los pronombres en relación con las personas transexuales. A veces, las personas transexuales tienen que corregir a sus amigos y familiares muchas veces antes de que comiencen a usar los pronombres deseados por la persona transexual de manera constante. Según Julia Serano, el cambio de género deliberado de las personas transexuales es "un intento arrogante de menospreciar y humillar a las personas trans".

Tanto el "transexualismo" como los "trastornos de identidad de género que no resultan de impedimentos físicos" están específicamente excluidos de la cobertura bajo la Sección 12211 de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades. La disforia de género no está excluida.

Problemas de empleo

Las personas abiertamente transexuales pueden tener dificultades para mantener un empleo. La mayoría considera necesario permanecer empleado durante la transición para cubrir los costos de vida y la transición. Sin embargo, la discriminación laboral contra las personas trans es rampante y muchos de ellos son despedidos cuando salen del armario o son descubiertos involuntariamente en el trabajo. Las personas transexuales deben decidir si hacen la transición en el trabajo o si buscan un nuevo trabajo cuando hacen su transición social. Otras tensiones a las que se enfrentan las personas transexuales en el lugar de trabajo son el temor de que los compañeros de trabajo respondan negativamente a su transición y la pérdida de experiencia laboral con un nombre anterior; incluso decidir qué baño usar puede resultar un desafío. Encontrar empleo puede ser especialmente desafiante para quienes se encuentran en medio de la transición.

Las leyes relativas a los cambios de nombre y género en muchos países dificultan que las personas transexuales oculten su condición trans a sus empleadores. Debido a que los Estándares de atención de Harry Benjamin requieren un año de experiencia en la vida real antes del SRS, algunos sienten que esto crea una situación Catch-22 que dificulta que las personas trans permanezcan empleadas u obtengan SRS.

En muchos países, las leyes brindan protección contra la discriminación en el lugar de trabajo basada en la identidad de género o la expresión de género, incluidas las mujeres masculinas y los hombres femeninos. Cada vez son más las empresas que incluyen la "identidad y expresión de género" en sus políticas de no discriminación. A menudo, estas leyes y políticas no cubren todas las situaciones y no se aplican estrictamente. Las leyes contra la discriminación de California protegen a las personas transexuales en el lugar de trabajo y prohíben específicamente a los empleadores despedir o negarse a contratar a una persona en función de su transexualidad. La Unión Europea brinda protección laboral como parte de las protecciones contra la discriminación de género siguiendo las decisiones del Tribunal de Justicia Europeo en P v S y el Consejo del Condado de Cornwall.

En la Encuesta Nacional de Discriminación Transgénero de los Estados Unidos, el 44% de los encuestados informaron que no obtuvieron el trabajo que solicitaron por ser transgénero. El 36% de las mujeres trans informaron haber perdido un trabajo debido a la discriminación en comparación con el 19% de los hombres trans. El 54% de las mujeres trans y el 50% de los hombres trans reportan haber sido acosados ​​en el lugar de trabajo. Las personas transgénero que han sido despedidas debido a prejuicios tienen más de 34 veces más probabilidades que los miembros de la población general de intentar suicidarse.

Sigilo

Muchos hombres y mujeres transexuales eligen vivir completamente como miembros de su género sin revelar los detalles de su sexo asignado al nacer. Este enfoque a veces se llama sigilo. Los transexuales sigilosos eligen no revelar su pasado por numerosas razones, incluido el miedo a la discriminación y el miedo a la violencia física. Hay ejemplos de personas a las que se les ha negado tratamiento médico al descubrir su estado trans, ya sea que haya sido revelado por el paciente o descubierto inadvertidamente por los médicos.

En los medios

Antes de que las personas transexuales fueran representadas en películas y programas de televisión populares, Aleshia Brevard, una mujer transexual cuya cirugía tuvo lugar en 1962, trabajaba activamente como actriz y modelo en Hollywood y Nueva York durante las décadas de 1960 y 1970. Aleshia nunca interpretó a una persona transexual, aunque apareció en ocho películas producidas por Hollywood, en la mayoría de los programas de variedades populares del momento, incluido The Dean Martin Show, y era una habitual en The Red Skelton Show y One Life to Live antes de regresar. a la universidad para enseñar teatro y actuación.

En pompa

Desde 2004, con el objetivo de coronar a la mejor transexual del mundo, se llevó a cabo en Las Vegas, Nevada, un concurso de belleza con el nombre de The World's Most Beautiful Transexual Contest. El concurso aceptaba mujeres trans antes y después de la operación, pero requería prueba de su género al nacer. La ganadora del concurso de 2004 fue una mujer llamada Mimi Marks.

Jenna Talackova, la mujer de 23 años que obligó a Donald Trump y su certamen de Miss Universo Canadá a poner fin a la prohibición de concursantes transgénero, compitió en el certamen el 19 de mayo de 2012 en Toronto. El 12 de enero de 2013, Kylan Arianna Wenzel fue la primera mujer transgénero a la que se le permitió competir en un certamen de la Organización Miss Universo desde que Donald Trump cambió las reglas para permitir que mujeres como Wenzel ingresaran oficialmente. Wenzel fue la primera mujer transgénero en competir en un certamen de la Organización Miss Universo desde que los funcionarios descalificaron a la señorita Canadá Jenna Talackova, de 23 años, el año anterior después de enterarse de que era transgénero.