Tipo de sangre

El tipo de sangre (o grupo sanguíneo) se determina, en parte, por los antígenos del grupo sanguíneo ABO presentes en los glóbulos rojos.

Un tipo de sangre (también conocido como grupo sanguíneo) es una clasificación de la sangre basada en la presencia y ausencia de anticuerpos y sustancias antigénicas heredadas en la superficie de glóbulos rojos (RBC). Estos antígenos pueden ser proteínas, carbohidratos, glicoproteínas o glicolípidos, según el sistema de grupos sanguíneos. Algunos de estos antígenos también están presentes en la superficie de otros tipos de células de varios tejidos. Varios de estos antígenos de superficie de glóbulos rojos pueden provenir de un alelo (o una versión alternativa de un gen) y formar colectivamente un sistema de grupo sanguíneo.

Los tipos de sangre se heredan y representan contribuciones de ambos padres de un individuo. A partir de septiembre de 2022, la Sociedad Internacional de Transfusión de Sangre (ISBT, por sus siglas en inglés) reconoce un total de 43 sistemas de grupos sanguíneos humanos. Los dos sistemas de grupos sanguíneos más importantes son ABO y Rh; determinan el tipo de sangre de una persona (A, B, AB y O, con + o - que denota el estado de RhD) para la idoneidad en la transfusión de sangre.

Sistemas de grupos sanguíneos

Un tipo de sangre completo describiría cada uno de los 43 grupos sanguíneos, y el tipo de sangre de un individuo es una de las muchas combinaciones posibles de antígenos de grupos sanguíneos. Casi siempre, un individuo tiene el mismo grupo sanguíneo de por vida, pero muy raramente el tipo de sangre de un individuo cambia debido a la adición o supresión de un antígeno en una infección, malignidad o enfermedad autoinmune. Otra causa más común de cambio de tipo de sangre es un trasplante de médula ósea. Los trasplantes de médula ósea se realizan para muchas leucemias y linfomas, entre otras enfermedades. Si una persona recibe médula ósea de alguien de un tipo ABO diferente (p. ej., un paciente de tipo A recibe una médula ósea de tipo O), el tipo de sangre del paciente eventualmente debería convertirse en el tipo del donante, ya que el paciente Las células madre hematopoyéticas (HSC, por sus siglas en inglés) se destruyen, ya sea por ablación de la médula ósea o por las células T del donante. Una vez que todos los glóbulos rojos originales del paciente hayan muerto, habrán sido completamente reemplazados por nuevas células derivadas de las HSC del donante. Siempre que el donante tuviera un tipo ABO diferente, las nuevas células' los antígenos de superficie serán diferentes de los que se encuentran en la superficie de los glóbulos rojos originales del paciente.

Algunos tipos de sangre están asociados con la herencia de otras enfermedades; por ejemplo, el antígeno de Kell a veces se asocia con el síndrome de McLeod. Ciertos tipos de sangre pueden afectar la susceptibilidad a las infecciones, por ejemplo, la resistencia a especies específicas de malaria que se observa en individuos que carecen del antígeno Duffy. El antígeno Duffy, presumiblemente como resultado de la selección natural, es menos común en grupos de población de áreas con alta incidencia de malaria.

Sistema de grupos sanguíneos ABO

Sistema de grupo sanguíneo ABO: diagrama que muestra las cadenas de carbohidratos que determinan el grupo sanguíneo ABO

El sistema de grupos sanguíneos ABO involucra dos antígenos y dos anticuerpos que se encuentran en la sangre humana. Los dos antígenos son el antígeno A y el antígeno B. Los dos anticuerpos son el anticuerpo A y el anticuerpo B. Los antígenos están presentes en los glóbulos rojos y los anticuerpos en el suero. En cuanto a la propiedad antigénica de la sangre, todos los seres humanos se pueden clasificar en cuatro grupos, los que tienen antígeno A (grupo A), los que tienen antígeno B (grupo B), los que tienen tanto antígeno A como B (grupo AB) y los que no tienen ninguno. antígeno (grupo O). Los anticuerpos presentes junto con los antígenos se encuentran de la siguiente manera:

1. Antigeno A con anticuerpo B
2. Antigeno B con anticuerpo A
3. Antigen AB sin anticuerpos A ni B
4. Antígeno nulo (grupo O) con ambos anticuerpos A y B

Existe una reacción de aglutinación entre un antígeno y un anticuerpo similares (por ejemplo, el antígeno A aglutina al anticuerpo A y el antígeno B aglutina al anticuerpo B). Por lo tanto, la transfusión puede considerarse segura siempre que el suero del receptor no contenga anticuerpos contra los antígenos de las células sanguíneas del donante.

El sistema ABO es el sistema de grupos sanguíneos más importante en la transfusión de sangre humana. Los anticuerpos anti-A y anti-B asociados suelen ser anticuerpos de inmunoglobulina M, abreviado IgM. Se ha planteado la hipótesis de que los anticuerpos ABO IgM se producen en los primeros años de vida por sensibilización a sustancias ambientales como alimentos, bacterias y virus, aunque en la práctica se aplican reglas de compatibilidad de grupos sanguíneos a recién nacidos y lactantes. La terminología original utilizada por Karl Landsteiner en 1901 para la clasificación fue A/B/C; en publicaciones posteriores "C" se convirtió en 'O'. El tipo O a menudo se denomina 0 (cero o null) en otros idiomas.

Sistema del grupo sanguíneo Rh

El sistema Rh (Rh significa Rhesus) es el segundo sistema de grupo sanguíneo más importante en la transfusión de sangre humana con 50 antígenos actualmente. El antígeno Rh más importante es el antígeno D, porque es el que tiene más probabilidades de provocar una respuesta del sistema inmunitario de los cinco antígenos Rh principales. Es común que las personas D negativas no tengan anticuerpos anti-D IgG o IgM, porque los anticuerpos anti-D no suelen producirse por sensibilización contra sustancias ambientales. Sin embargo, los individuos D negativos pueden producir anticuerpos IgG anti-D después de un evento de sensibilización: posiblemente una transfusión de sangre fetomaterna de un feto en el embarazo u ocasionalmente una transfusión de sangre con glóbulos rojos D positivos. La enfermedad Rh puede desarrollarse en estos casos. Los tipos de sangre Rh negativos son mucho menos comunes en las poblaciones asiáticas (0,3 %) que en las poblaciones europeas (15 %).

La presencia o ausencia del antígeno Rh(D) se indica con el signo + o −, de modo que, por ejemplo, el grupo A− es ABO tipo A y no tiene el antígeno Rh(D).

Distribución de ABO y Rh por país

Al igual que con muchos otros rasgos genéticos, la distribución de los grupos sanguíneos ABO y Rh varía significativamente entre las poblaciones.

Otros sistemas de grupos sanguíneos

Hasta septiembre de 2022, la Sociedad Internacional de Transfusión de Sangre identificó 41 sistemas de grupos sanguíneos además de los sistemas ABO y Rh. Por lo tanto, además de los antígenos ABO y los antígenos Rh, muchos otros antígenos se expresan en la membrana superficial de los glóbulos rojos. Por ejemplo, un individuo puede ser AB, D positivo, y al mismo tiempo M y N positivo (sistema MNS), K positivo (sistema Kell), Le^a o Le^b negativo (sistema de Lewis), y así sucesivamente, siendo positivo o negativo para cada antígeno del sistema de grupo sanguíneo. Muchos de los sistemas de grupos sanguíneos recibieron el nombre de los pacientes en los que se encontraron inicialmente los anticuerpos correspondientes. Los sistemas de grupos sanguíneos distintos de ABO y Rh presentan un riesgo potencial, aunque relativamente bajo, de complicaciones al mezclar sangre de diferentes personas.

A continuación se muestra una comparación de las características clínicamente relevantes de los anticuerpos contra los principales sistemas de grupos sanguíneos humanos:

Importancia clínica

Transfusión de sangre

La medicina transfusional es una rama especializada de la hematología que se ocupa del estudio de los grupos sanguíneos, junto con el trabajo de un banco de sangre para brindar un servicio de transfusión de sangre y otros productos sanguíneos. En todo el mundo, los productos sanguíneos deben ser recetados por un médico (médico o cirujano con licencia) de manera similar a los medicamentos.

Principales síntomas de reacción hemolítica aguda debido al desajuste del tipo de sangre.

Gran parte del trabajo de rutina de un banco de sangre implica analizar la sangre tanto de los donantes como de los receptores para garantizar que cada receptor individual reciba sangre compatible y lo más segura posible. Si se transfunde una unidad de sangre incompatible entre un donante y un receptor, es probable que se produzca una reacción hemolítica aguda grave con hemólisis (destrucción de glóbulos rojos), insuficiencia renal y shock, y existe la posibilidad de muerte. Los anticuerpos pueden ser muy activos y pueden atacar a los glóbulos rojos y unirse a los componentes del sistema del complemento para causar una hemólisis masiva de la sangre transfundida.

Lo ideal es que los pacientes reciban su propia sangre o productos sanguíneos específicos del tipo para minimizar la posibilidad de una reacción a la transfusión. También es posible utilizar la sangre del propio paciente para la transfusión. Esto se llama transfusión de sangre autóloga, que siempre es compatible con el paciente. El procedimiento de lavado de los glóbulos rojos del propio paciente es el siguiente: La sangre perdida del paciente se recolecta y se lava con una solución salina. El procedimiento de lavado produce glóbulos rojos lavados concentrados. El último paso es reinfundir los glóbulos rojos concentrados en el paciente. Existen múltiples formas de lavar los glóbulos rojos. Las dos formas principales son los métodos de centrifugación y filtración. Este procedimiento se puede realizar con dispositivos de microfiltración como el filtro Hemoclear. Los riesgos se pueden reducir aún más mediante pruebas cruzadas de sangre, pero esto se puede omitir cuando se requiere sangre para una emergencia. La prueba cruzada consiste en mezclar una muestra del suero del receptor con una muestra de los glóbulos rojos del donante y comprobar si la mezcla aglutina o forma grumos. Si la aglutinación no es obvia a simple vista, el tecnólogo del banco de sangre generalmente verifica la aglutinación con un microscopio. Si se produce aglutinación, la sangre de ese donante en particular no se puede transfundir a ese receptor en particular. En un banco de sangre es vital que todas las muestras de sangre estén correctamente identificadas, por lo que se ha estandarizado el etiquetado mediante un sistema de código de barras conocido como ISBT 128.

El grupo sanguíneo se puede incluir en las etiquetas de identificación o en los tatuajes que lleva el personal militar, en caso de que necesiten una transfusión de sangre de emergencia. Las Waffen-SS alemanas de primera línea tenían tatuajes de grupos sanguíneos durante la Segunda Guerra Mundial.

Los tipos de sangre raros pueden causar problemas de suministro para los bancos de sangre y los hospitales. Por ejemplo, la sangre Duffy negativa ocurre con mucha más frecuencia en personas de origen africano, y la rareza de este tipo de sangre en el resto de la población puede resultar en una escasez de sangre Duffy negativa para estos pacientes. De manera similar, para las personas RhD negativas existe un riesgo asociado con viajar a partes del mundo donde los suministros de sangre RhD negativa son escasos, particularmente en el este de Asia, donde los servicios de sangre pueden esforzarse por alentar a los occidentales a donar sangre.

Enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN)

Una mujer embarazada puede tener un feto con un tipo de sangre diferente al suyo. Por lo general, esto es un problema si una madre Rh- tiene un hijo con un padre Rh+ y el feto termina siendo Rh+ como el padre. En esos casos, la madre puede producir anticuerpos del grupo sanguíneo IgG. Esto puede suceder si parte del feto & # 39; las células sanguíneas pasan a la circulación sanguínea de la madre (por ejemplo, una pequeña hemorragia fetomaterna en el momento del parto o una intervención obstétrica) o, a veces, después de una transfusión de sangre terapéutica. Esto puede causar enfermedad Rh u otras formas de enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN) en el embarazo actual y/o embarazos posteriores. A veces esto es letal para el feto; en estos casos se denomina hidropesía fetal. Si se sabe que una mujer embarazada tiene anticuerpos anti-D, se puede analizar el tipo de sangre Rh de un feto mediante el análisis del ADN fetal en el plasma materno para evaluar el riesgo de enfermedad Rh para el feto. Uno de los mayores avances de la medicina del siglo XX fue prevenir esta enfermedad al detener la formación de anticuerpos Anti-D en las madres D negativas con un medicamento inyectable llamado inmunoglobulina Rho(D). Los anticuerpos asociados con algunos grupos sanguíneos pueden causar HDN grave, otros solo pueden causar HDN leve y otros no se sabe que causen HDN.

Productos sanguíneos

Para brindar el máximo beneficio de cada donación de sangre y prolongar la vida útil, los bancos de sangre fraccionan parte de la sangre completa en varios productos. Los más comunes de estos productos son concentrados de glóbulos rojos, plasma, plaquetas, crioprecipitado y plasma fresco congelado (PFC). El FFP se congela rápidamente para retener los factores de coagulación lábiles V y VIII, que generalmente se administran a pacientes que tienen un problema de coagulación potencialmente mortal causado por una afección como enfermedad hepática avanzada, sobredosis de anticoagulantes o coagulación intravascular diseminada (CID).

Las unidades de concentrados de glóbulos rojos se fabrican extrayendo la mayor cantidad posible de plasma de las unidades de sangre total.

Los factores de coagulación sintetizados por métodos recombinantes modernos ahora se usan en la práctica clínica de rutina para la hemofilia, ya que se evitan los riesgos de transmisión de infecciones que ocurren con los productos de sangre combinados.

Compatibilidad de glóbulos rojos

• Grupo sanguíneo AB Los individuos tienen antígenos A y B en la superficie de sus RBCs, y su plasma sanguíneo no contiene anticuerpos contra el antígeno A o B. Por lo tanto, un individuo con sangre tipo AB puede recibir sangre de cualquier grupo (con AB siendo preferible), pero no puede donar sangre a cualquier grupo que no sea AB. Son conocidos como receptores universales.
• Grupo sanguíneo A individuos tienen el antígeno A en la superficie de sus RBCs, y suero de sangre que contiene anticuerpos IgM contra el antígeno B. Por lo tanto, un grupo Un individuo puede recibir sangre sólo de individuos de grupos A o O (con A ser preferible), y puede donar sangre a individuos con tipo A o AB.
• Grupo sanguíneo B Los individuos tienen el antígeno B en la superficie de sus RBCs, y suero sanguíneo que contiene anticuerpos IgM contra el antígeno A. Por lo tanto, un individuo grupo B puede recibir sangre sólo de individuos de grupos B o O (con B siendo preferible), y puede donar sangre a individuos con tipo B o AB.
• Grupo sanguíneo O (o grupo sanguíneo cero en algunos países) los individuos no tienen antígenos A o B en la superficie de sus RBCs, y su suero sanguíneo contiene anticuerpos anti-A y anti-B IgM. Por lo tanto, un grupo O individual puede recibir sangre sólo de un grupo O individual, pero puede donar sangre a individuos de cualquier grupo sanguíneo ABO (es decir, A, B, O o AB). Si un paciente necesita una transfusión de sangre urgente, y si el tiempo necesario para procesar la sangre del receptor causaría un retraso perjudicial, se puede emitir sangre negativa. Debido a que es compatible con cualquier persona, O sangre negativa es a menudo sobreutilizada y por lo tanto siempre está en corto suministro. Según la Asociación Americana de Bancos de Sangre y el Comité Nacional de Transfusión de Sangre del Oficial Médico Principal Británico, el uso de células rojas negativas del grupo O RhD debe limitarse a personas con sangre negativa O, mujeres que podrían estar embarazadas y casos de emergencia en los que la prueba de grupo sanguíneo es realmente impracticable.

Gráfico de compatibilidad con glóbulos rojos
Además de donar al mismo grupo sanguíneo; los donantes de sangre tipo O pueden dar a A, B y AB; los donantes de sangre de los tipos A y B pueden dar a AB.

Mesa de compatibilidad con glóbulos rojos

Recipiente[1]	Donante[1]
	O-	O+	A -	A+	B−	B+	AB-	AB+
O-	Y	N	N	N	N	N	N	N
O+	Y	Y	N	N	N	N	N	N
A -	Y	N	Y	N	N	N	N	N
A+	Y	Y	Y	Y	N	N	N	N
B−	Y	N	N	N	Y	N	N	N
B+	Y	Y	N	N	Y	Y	N	N
AB-	Y	N	Y	N	Y	N	Y	N
AB+	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y

Nota de mesa
1. Supone la ausencia de anticuerpos atípicos que provocarían una incompatibilidad entre la sangre del donante y del receptor, como es habitual en la sangre seleccionada por compatibilidad cruzada.

Un paciente Rh D-negativo que no tiene ningún anticuerpo anti-D (nunca se ha sensibilizado previamente a los glóbulos rojos D-positivos) puede recibir una transfusión de sangre D-positiva una vez, pero esto provocaría la sensibilización al antígeno D, y una paciente femenina estaría en riesgo de enfermedad hemolítica del recién nacido. Si un paciente D-negativo ha desarrollado anticuerpos anti-D, una exposición posterior a sangre D-positiva conduciría a una reacción de transfusión potencialmente peligrosa. La sangre Rh D positiva nunca debe administrarse a mujeres D negativas en edad fértil o a pacientes con anticuerpos D, por lo que los bancos de sangre deben conservar sangre Rh negativa para estos pacientes. En circunstancias extremas, como en el caso de una hemorragia importante cuando las existencias de unidades de sangre D-negativas son muy bajas en el banco de sangre, se puede administrar sangre D-positiva a mujeres D-negativas mayores de edad fértil o a hombres Rh-negativos. siempre que no tuvieran anticuerpos anti-D, para conservar sangre D negativa en el banco de sangre. Lo contrario no es cierto; Los pacientes Rh D positivos no reaccionan a la sangre D negativa.

Este mismo emparejamiento se realiza para otros antígenos del sistema Rh como C, c, E y e y para otros sistemas de grupos sanguíneos con un riesgo conocido para la inmunización como el sistema Kell en particular para mujeres en edad fértil o pacientes con necesidad conocida de muchas transfusiones.

Compatibilidad con plasma

Gráfico de compatibilidad con Plasma
Además de donar al mismo grupo sanguíneo; plasma del tipo AB se puede dar a A, B y O; plasma de los tipos A, B y AB se puede dar a O.

La compatibilidad del plasma sanguíneo es lo contrario de la compatibilidad de los glóbulos rojos. El plasma tipo AB no lleva anticuerpos anti-A ni anti-B y puede transfundirse a individuos de cualquier grupo sanguíneo; pero los pacientes tipo AB solo pueden recibir plasma tipo AB. El tipo O lleva ambos anticuerpos, por lo que las personas del grupo sanguíneo O pueden recibir plasma de cualquier grupo sanguíneo, pero el plasma tipo O solo puede ser utilizado por los receptores del tipo O.

Tabla de compatibilidad con Plasma

Recipiente	Donante
	O	A	B	AB
O	Y	Y	Y	Y
A	N	Y	N	Y
B	N	N	Y	Y
AB	N	N	N	Y

Nota de mesa
1. Asumiendo la ausencia de anticuerpos atípicos fuertes en el plasma del donante

Los anticuerpos Rh D son poco frecuentes, por lo que, por lo general, ni la sangre D negativa ni la D positiva contienen anticuerpos anti-D. Si se descubre que un donante potencial tiene anticuerpos anti-D o cualquier anticuerpo de grupo sanguíneo atípico fuerte mediante la detección de anticuerpos en el banco de sangre, no sería aceptado como donante (o en algunos bancos de sangre se le extraería la sangre pero el producto deben estar debidamente etiquetados); por lo tanto, el plasma sanguíneo de donante emitido por un banco de sangre puede seleccionarse para que esté libre de anticuerpos D y libre de otros anticuerpos atípicos, y dicho plasma de donante emitido por un banco de sangre sería adecuado para un receptor que puede ser D positivo o D negativo, siempre que el plasma sanguíneo y el receptor sean compatibles con ABO.

Donantes universales y receptores universales

Un trabajador del hospital toma muestras de sangre de un donante para probar

En las transfusiones de concentrados de glóbulos rojos, las personas con sangre tipo O Rh D negativa a menudo se denominan donantes universales. Aquellos con sangre tipo AB Rh D positivo se denominan receptores universales. Sin embargo, estos términos solo son válidos en general con respecto a las posibles reacciones de los anticuerpos anti-A y anti-B del receptor a los glóbulos rojos transfundidos, y también a la posible sensibilización a los antígenos Rh D. Una excepción son las personas con el sistema de antígeno hh (también conocido como el fenotipo de Bombay) que solo pueden recibir sangre de forma segura de otros donantes hh, porque forman anticuerpos contra el antígeno H presente en todos los glóbulos rojos.

Los donantes de sangre con anticuerpos anti-A, anti-B o cualquier grupo sanguíneo atípico excepcionalmente fuertes pueden ser excluidos de la donación de sangre. En general, aunque la fracción de plasma de una transfusión de sangre puede contener anticuerpos del donante que no se encuentran en el receptor, es poco probable que se produzca una reacción significativa debido a la dilución.

Además, los antígenos de superficie de los glóbulos rojos que no sean A, B y Rh D pueden causar reacciones adversas y sensibilización, si pueden unirse a los anticuerpos correspondientes para generar una respuesta inmunitaria. Las transfusiones se complican aún más porque las plaquetas y los glóbulos blancos (WBC) tienen sus propios sistemas de antígenos de superficie, y la sensibilización a los antígenos de plaquetas o WBC puede ocurrir como resultado de la transfusión.

Para las transfusiones de plasma, esta situación se invierte. El plasma tipo O, que contiene anticuerpos anti-A y anti-B, solo se puede administrar a los receptores O. Los anticuerpos atacarán los antígenos de cualquier otro tipo de sangre. Por el contrario, el plasma AB se puede administrar a pacientes de cualquier grupo sanguíneo ABO, ya que no contiene anticuerpos anti-A o anti-B.

Tipos de sangre

Por lo general, las pruebas de tipo de sangre se realizan mediante la adición de una muestra de sangre a una solución que contiene anticuerpos correspondientes a cada antígeno. La presencia de un antígeno en la superficie de las células sanguíneas se indica por aglutinación.

Genotipado de grupos sanguíneos

Además de la práctica actual de pruebas serológicas de los tipos de sangre, el progreso en el diagnóstico molecular permite el uso cada vez mayor de la determinación del genotipo de los grupos sanguíneos. A diferencia de las pruebas serológicas que informan un fenotipo de tipo de sangre directo, la genotipificación permite la predicción de un fenotipo basado en el conocimiento de la base molecular de los antígenos actualmente conocidos. Esto permite una determinación más detallada del tipo de sangre y, por lo tanto, una mejor coincidencia para la transfusión, lo que puede ser crucial en particular para pacientes que necesitan muchas transfusiones para prevenir la aloinmunización.

Historia

Los tipos de sangre fueron descubiertos por primera vez por un médico austriaco, Karl Landsteiner, que trabajaba en el Instituto Anatómico-Patológico de la Universidad de Viena (ahora Universidad Médica de Viena). En 1900, descubrió que los sueros sanguíneos de diferentes personas se agrupaban (aglutinaban) cuando se mezclaban en tubos de ensayo, y no solo eso, parte de la sangre humana también se aglutinaba con sangre animal. Escribió una nota al pie de dos oraciones:

El suero de seres humanos sanos no sólo aglutina las células rojas animales, sino también a menudo las de origen humano, de otros individuos. Queda por ver si esta apariencia está relacionada con diferencias innatas entre individuos o es el resultado de algún daño de tipo bacteriano.

Esta fue la primera evidencia de que existe variación en la sangre en humanos. Al año siguiente, en 1901, hizo una observación definitiva de que el suero sanguíneo de un individuo se aglutinaba sólo con el de ciertos individuos. En base a esto, clasificó la sangre humana en tres grupos, a saber, el grupo A, el grupo B y el grupo C. Definió que la sangre del grupo A se aglutina con el grupo B, pero nunca con su propio tipo. De manera similar, la sangre del grupo B se aglutina con la del grupo A. La sangre del grupo C es diferente porque se aglutina tanto con A como con B. Este fue el descubrimiento de los grupos sanguíneos por el cual Landsteiner recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1930. (C fue luego renombrado como O después del alemán Ohne, que significa sin, cero o nulo.) Otro grupo (más tarde llamado AB) fue descubierto un año después por los estudiantes de Landsteiner, Adriano Sturli y Alfred von Decastello sin designar el nombre (simplemente refiriéndose a él como "ningún tipo en particular"). Así, después de Landsteiner, inicialmente se reconocieron tres tipos de sangre, a saber, A, B y C.

El serólogo checo Jan Janský fue el primero en reconocer y designar cuatro tipos de sangre en 1907 que publicó en una revista local, utilizando los números romanos I, II, III y IV (correspondientes a los modernos O, A, B y AB respectivamente). Desconocido para Janský, un médico estadounidense William L. Moss introdujo una clasificación casi idéntica en 1910; pero su I y IV corresponden a los de Janský's IV e I. Moss encontró el artículo de Janský's mientras se imprimía el suyo, lo mencionó en una nota al pie. Así, la existencia de dos sistemas creó inmediatamente confusión y peligro potencial en la práctica médica. El sistema de Moss fue adoptado en Gran Bretaña, Francia y los EE. UU., mientras que el de Janský fue el preferido en la mayoría de los demás países europeos y en algunas partes de los EE. UU. Se informó que "El uso prácticamente universal de la clasificación de Moss en ese momento fue completamente y deliberadamente descartado. Por lo tanto, en lugar de poner orden en el caos, se incrementó el caos en las ciudades más grandes." Para resolver la confusión, la Asociación Estadounidense de Inmunólogos, la Sociedad Estadounidense de Bacteriólogos y la Asociación de Patólogos y Bacteriólogos hicieron una recomendación conjunta en 1921 de que se adoptara la clasificación de Jansky en función de la prioridad. Pero no se siguió particularmente donde se había utilizado el sistema de Moss.

En 1927, Landsteiner, que se había mudado al Instituto Rockefeller para la Investigación Médica en Nueva York, y como miembro de un comité del Consejo Nacional de Investigación preocupado por el grupo sanguíneo, sugirió sustituir a Janský's y Moss's sistemas con las letras O, A, B y AB. Hubo otra confusión sobre el uso de O que fue introducido por los médicos polacos Ludwik Hirszfeld y el médico alemán Emil von Dungern en 1910. Nunca estuvo claro si estaba destinado a la cifra 0, alemán null para cero o la letra mayúscula O para ohne, que significa sin; Landsteiner eligió este último.

En 1928, la Comisión Permanente de Normalización Biológica adoptó la propuesta de Landsteiner y declaró:

The Commission learns with satisfaction that, on the initiative of the Health Organization of the League of Nations, the nomenclature proposed by von Dungern and Hirszfeld for the category of blood groups has been generally accepted, and recommends that this nomenclature shall be adopted for international use as follows: 0 A B AB. Para facilitar el cambio de la nomenclatura empleada se sugiere lo siguiente:

• Jansky...0(I) A(II) B(III) AB(IV)
• Moss... O(IV) A(II) B(III) AB(I)

Esta clasificación llegó a ser ampliamente aceptada y, después de principios de la década de 1950, se siguió universalmente.

Hirszfeld y Dungern descubrieron la herencia de los tipos sanguíneos como genética mendeliana en 1910 y la existencia de subtipos de A en 1911. En 1927, Landsteiner, con Philip Levine, descubrió el sistema de grupos sanguíneos MN y el sistema P. El desarrollo de la prueba de Coombs en 1945, el advenimiento de la medicina transfusional y la comprensión de la enfermedad hemolítica ABO del recién nacido llevaron al descubrimiento de más grupos sanguíneos. A partir de septiembre de 2022, la Sociedad Internacional de Transfusión de Sangre (ISBT) reconoce 43 grupos sanguíneos.

Sociedad y cultura

Una creencia pseudocientífica popular en los países de Asia oriental (especialmente en Japón y Corea del Sur) conocida como 血液型 ketsuekigata / hyeoraekhyeong es que el tipo de sangre ABO de una persona predice su personalidad, carácter y compatibilidad con los demás. Los investigadores han establecido que no existe una base científica para la categorización de la personalidad según el tipo de sangre, y los estudios no han encontrado una "relación significativa entre la personalidad y el tipo de sangre, lo que hace que la teoría sea "obsoleta" y concluyendo que no existe ninguna base para suponer que la personalidad es algo más que una asociación aleatoria con el tipo de sangre."