Tímpano

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Membrana que separa el oído externo del oído medio

En la anatomía de los humanos y otros tetrápodos, el tímpano, también llamado membrana timpánica o miringa, es un cono delgado Membrana en forma de corchete que separa el oído externo del oído medio. Su función es transmitir el sonido del aire a los huesecillos dentro del oído medio y luego a la ventana oval en la cóclea llena de líquido. Por lo tanto, finalmente convierte y amplifica la vibración del aire en vibración del líquido coclear. El hueso martillo cierra la brecha entre el tímpano y los otros huesecillos.

La ruptura o perforación del tímpano puede provocar una pérdida auditiva conductiva. El colapso o retracción del tímpano puede causar pérdida auditiva conductiva o colesteatoma.

Estructura

Orientación y relaciones

La membrana timpánica está orientada oblicuamente en los planos anteroposterior, mediolateral y superoinferior. En consecuencia, su extremo superoposterior se encuentra lateral a su extremo anteroinferior.

Anatómicamente, se relaciona superiormente con la fosa craneal media, posteriormente con los huesecillos y el nervio facial, inferiormente con la glándula parótida y anteriormente con la articulación temporomandibular.

Regiones

El tímpano se divide en dos regiones generales: la pars flaccida y la pars tensa. La pars flaccida relativamente frágil se encuentra por encima del proceso lateral del martillo entre la muesca de Rivinus y los pliegues maleales anterior y posterior. Consta de dos capas y tiene un tono ligeramente rosado, se asocia con disfunción de la trompa de Eustaquio y colesteatomas.

La pars tensa más grande consta de tres capas: piel, tejido fibroso y mucosa. Su periferia gruesa forma un anillo fibrocartilaginoso llamado anillo timpánico o ligamento de Gerlach. mientras que el umbo central se inclina hacia adentro al nivel de la punta del martillo. La capa fibrosa media, que contiene fibras radiales, circulares y parabólicas, encierra el mango del martillo. Aunque comparativamente robusta, la pars tensa es la región más comúnmente asociada con las perforaciones.

Umbo

El manubrio (en latín: mango) del martillo está firmemente adherido a la superficie medial de la membrana hasta su centro, atrayéndola hacia la cavidad timpánica. La superficie lateral de la membrana es así cóncava. El aspecto más deprimido de esta concavidad se denomina umbo (en latín: escudo jefe).

Suministro nervioso

La sensación de la superficie externa de la membrana timpánica la proporciona principalmente el nervio auriculotemporal, una rama del nervio mandibular (nervio craneal V3), con contribuciones de la rama auricular del nervio vago (nervio craneal X), el nervio facial (nervio craneal VII), y posiblemente el nervio glosofaríngeo (nervio craneal IX). La superficie interna de la membrana timpánica está inervada por el nervio glosofaríngeo.

Importancia clínica

Examen

Cuando se ilumina el tímpano durante un examen médico, se irradia un cono de luz desde la punta del martillo hacia la periferia en el cuadrante anteroinferior, esto es lo que se conoce clínicamente como las 5 en punto.

Ruptura

Se ha descrito perforación (ruptura) no intencional en lesiones por onda expansiva y viajes aéreos, generalmente en pacientes que experimentan congestión de las vías respiratorias superiores que impide la igualación de la presión en el oído medio. También se sabe que ocurre en la natación, el buceo (incluido el buceo) y las artes marciales.

Los pacientes con ruptura de la membrana timpánica pueden experimentar sangrado, tinnitus, pérdida de la audición o desequilibrio (vértigo). Sin embargo, rara vez requieren intervención médica, ya que entre el 80 y el 95 por ciento de las rupturas se recuperan por completo en dos a cuatro semanas. El pronóstico se vuelve más reservado a medida que aumenta la fuerza de la lesión.

Punción quirúrgica para el tratamiento de infecciones del oído medio

La presión del líquido en un oído medio infectado sobre el tímpano puede provocar su ruptura. Por lo general, esto consiste en un pequeño orificio (perforación), que permite drenar el líquido. Si esto no ocurre naturalmente, se puede realizar una miringotomía (timpanotomía, timpanostomía). Una miringotomía es un procedimiento quirúrgico en el que se crea una pequeña incisión en el tímpano para aliviar la presión causada por la acumulación excesiva de líquido o para drenar el pus del oído medio. El líquido o pus proviene de una infección del oído medio (otitis media), que es un problema común en los niños. Se inserta un tubo de timpanostomía en el tímpano para mantener aireado el oído medio durante un tiempo prolongado y para evitar la reacumulación de líquido. Sin la inserción de un tubo, la incisión suele sanar espontáneamente en dos o tres semanas. Dependiendo del tipo, el tubo se extruye naturalmente en 6 a 12 meses o se extrae durante un procedimiento menor.

Aquellos que requieren miringotomía generalmente tienen una trompa de Eustaquio obstruida o disfuncional que no puede realizar el drenaje o la ventilación de la manera habitual. Antes de la invención de los antibióticos, la miringotomía sin colocación de sonda también se usaba como tratamiento principal de la otitis media aguda grave.

En algunos casos, la presión del líquido en un oído medio infectado es lo suficientemente grande como para hacer que el tímpano se rompa naturalmente. Por lo general, esto consiste en un pequeño orificio (perforación) por el cual puede drenar líquido.

Sociedad y cultura

El pueblo Bajau del Pacífico se rompe intencionalmente los tímpanos a una edad temprana para facilitar el buceo y la caza en el mar. Por lo tanto, muchos Bajau mayores tienen dificultades para oír.

Imágenes adicionales

Anatomía del oído humano derecho.
Brown es el oído exterior.
Rojo es oído medio.
El púrpura es oído interno.
Oreja externa y media, lado derecho, abierta desde el frente (sección de colon)
Sección horizontal a través del oído izquierdo; mitad superior de la sección
La membrana derecha timpani con el martillo y el chorda tympani, visto desde dentro, desde atrás y desde arriba
Tubo auditivo, abierto por un corte en su eje largo
Cadena de osículos y sus ligamentos, vistos desde el frente en una sección vertical y transversal del tympanum [cavidad típica]
Eardrum derecho visto a través de un espectro
Este es un tímpano izquierdo normal.
Membrana timpánica vista por otoscopio
La perforación ovalada en esta membrana timpánica izquierda fue el resultado de una bofetada en el oído
Una perforación subtotal de la membrana timpanica derecha resultante de un anterior otitis grave media
Una membrana timpánica de derecha humana normal (eardrum)
Frog on leaf showing eardrum

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