Tiempo de trombina
El tiempo de trombina (TT), también conocido como tiempo de coagulación de la trombina (TCT), es un análisis de sangre que mide el tiempo que tarda en formarse un coágulo en el plasma de una muestra de sangre que contiene anticoagulante, después de que se haya añadido un exceso de trombina. Se utiliza para diagnosticar trastornos de la coagulación sanguínea y para evaluar la eficacia de la terapia fibrinolítica. Esta prueba se repite con plasma acumulado de pacientes normales. La diferencia de tiempo entre la prueba y el tiempo "normal" indica una anomalía en la conversión de fibrinógeno (una proteína soluble) a fibrina, una proteína insoluble.
El tiempo de trombina compara la velocidad de formación del coágulo con la de una muestra de plasma normal. Se añade trombina a las muestras de plasma. Si el tiempo que tarda el plasma en coagularse es prolongado, existe un defecto cuantitativo (deficiencia de fibrinógeno) o cualitativo (fibrinógeno disfuncional). En las muestras de sangre que se sospecha que contienen heparina, se utiliza una sustancia derivada del veneno de serpiente llamada batroxobina (anteriormente reptilasa) para comparar el tiempo de trombina. La batroxobina tiene una acción similar a la trombina, pero a diferencia de esta última no es inhibida por la heparina, por lo que el tiempo de reptilasa y el tiempo de trombina se pueden utilizar simultáneamente para distinguir el efecto anticoagulante de la hipofibrinogenemia o la disfibrinogenemia.
Los valores normales del tiempo de trombina pueden ser de 12 a 14 segundos, pero la prueba tiene una variabilidad significativa de reactivos. Si se utiliza batroxobina, el tiempo debe estar entre 15 y 20 segundos. El tiempo de trombina puede prolongarse por la heparina, los productos de degradación de la fibrina y la deficiencia o anomalía del fibrinógeno. El tiempo de trombina no se ve afectado por los anticoagulantes anti-Xa como el rivaroxabán o el apixabán, pero es muy sensible a los inhibidores directos de la trombina, como el dabigatrán, el argatrobán y la bivalirudina.
Procedimiento de prueba
Después de separar el plasma de la sangre entera mediante centrifugación, se añade trombina bovina a la muestra de plasma. La formación del coágulo se detecta ópticamente o mecánicamente mediante un instrumento de coagulación. El tiempo transcurrido entre la adición de la trombina y la formación del coágulo se registra como tiempo de coagulación de la trombina.
Especimen requirements
Se extrae sangre entera con un aditivo de citrato u oxalato (si se utiliza el sistema Vacutainer, se trata de un tubo con tapa de color azul claro). Al igual que con otros análisis de coagulación, el tubo no debe llenarse en exceso ni en defecto para garantizar la proporción correcta de anticoagulante y sangre: una parte de anticoagulante por nueve partes de sangre.
Catálogos de referencia
Los rangos de referencia del tiempo de coagulación de la trombina son generalmente de <22 segundos y, a menudo, de 14 a 16 segundos. Los laboratorios suelen calcular sus propios rangos, basándose en el método utilizado y los resultados obtenidos de individuos sanos de la población local. La variabilidad surge de las diferencias en la concentración de trombina, la dilución del plasma, la presencia y/o concentración de iones de calcio, así como de la influencia del tipo de analizador. El TT también puede ser sensible al pH del citrato. Se utilizan rangos separados para los bebés.
Limitaciones
Las muestras de sangre que tienen más de ocho horas de antigüedad pueden arrojar resultados inexactos al analizarlas.
Véase también
- Coagulación cascada
- Tiempo de tromboplastina parcial (PTT), o tiempo de tromboplastina parcial activado (aPTT o APTT)
- Tiempo protrombino (PT)
Referencias
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Enlaces externos
- http://www.fpnotebook.com/hemeonc/lab/ThrmbnTm.htm