Testículo hidrocele

Un hidrocele testicular es una acumulación de líquido claro dentro del cavum vaginal, el espacio potencial entre las capas de la túnica vaginal del testículo. Es la forma más común de hidrocele y a menudo se la denomina simplemente "hidrocele". Un hidrocele testicular primario causa un agrandamiento indoloro del escroto en el lado afectado y se cree que se debe a la absorción defectuosa del líquido secretado entre las dos capas de la túnica vaginal (membrana de revestimiento). Un hidrocele secundario es secundario a una inflamación o una neoplasia en el testículo.

El hidrocele testicular generalmente ocurre en un lado, pero también puede afectar ambos lados. La acumulación puede ser un marcador de trauma físico, infección, tumor o cirugía de varicocele, pero la causa generalmente se desconoce. La hernia inguinal indirecta indica un mayor riesgo de hidrocele testicular.

Signos y síntomas

Un hidrocele testicular se siente como un pequeño globo lleno de líquido dentro del escroto. Es liso y se encuentra principalmente delante del testículo. Los testículos del hidrocele varían mucho en tamaño y generalmente son indoloros e inofensivos. Sin embargo, a medida que el líquido continúa acumulándose y el escroto se agranda aún más, se pueden esperar más molestias. Los hidroceles grandes causarán molestias debido a su tamaño. A veces, el dolor puede ocurrir en ambos testículos, ya que la presión del área agrandada ejerce presión contra el área no afectada, lo que puede causar molestias en el testículo normal. También se ha descubierto que disminuye el deseo sexual del hombre y lo hace menos activo por temor a aumentar la masa. Como el líquido del hidrocele testicular es transparente, la luz que atraviesa la región del hidrocele será visible desde el otro lado. Este fenómeno se llama transiluminación.

Los síntomas del hidrocele testicular se pueden distinguir fácilmente de los del cáncer testicular, ya que el hidrocele es blando y está lleno de líquido, mientras que el cáncer testicular se siente duro y áspero.

Fertilidad

En general, no se cree que un hidrocele testicular afecte la fertilidad. Sin embargo, puede ser indicativo de otros factores que pueden afectar la fertilidad.

Causa

Durante la embriogénesis, el testículo desciende a través del canal inguinal, atrayendo un divertículo de peritoneo hacia el escroto a medida que desciende. Este tejido peritoneal se conoce como proceso vaginal. Normalmente, la comunicación entre el proceso vaginal y el peritoneo se borra, y la túnica vaginal es el tejido que permanece superpuesto al testículo y al epidídimo. El hidrocele testicular congénito se produce cuando el proceso vaginal permanece, lo que permite que el líquido del peritoneo se acumule en el escroto.

Diagnóstico

A través de la ecografía diagnóstica se puede diagnosticar correctamente la acumulación de líquidos.

Tratamiento

La acumulación de líquido se puede drenar mediante aspiración, pero esto puede ser sólo temporal. Una alternativa más permanente es un procedimiento quirúrgico, generalmente un procedimiento ambulatorio (el mismo día), llamado hidrocelectomía. Hay dos técnicas quirúrgicas disponibles para la hidrocelectomía.

Hydrocelectomy with Excision of the Hydrocele Sac

Incisión del saco hidrocele después de la movilización completa del hidrocele. Resección parcial del saco hidrocele, dejando un margen de 1–2 cm. Se toma cuidado de no herir vasos testiculares, epididymis o ductus deferens. El borde del saco hidrocele se sobresale para la hemostasis (técnica devon Bergmann) o los bordes se juntan detrás del cordón espermático (técnica de Winkelmann o Jaboulay). La cirugía hidrocele con escisión del saco hidrocele es útil para hidroceles grandes o de paredes gruesas e hidroceles multiloculares.

Cirugía hidrocele con Plicación del Saco Hidrocele

El hidrocele se abre con una pequeña incisión de la piel sin más preparación. El saco hidrocele es reducido (plicado) por cirugía hidrocele sutura: técnica del Señor. La técnica de plicación es adecuada para hidroceles de tamaño mediano y fino. La ventaja de la técnica de plicación es la disección minimizada con una tasa de complicación reducida.

Si el hidrocele no se extirpa quirúrgicamente, es posible que siga creciendo. El líquido del hidrocele se puede aspirar. Este procedimiento se puede realizar en el consultorio o clínica de un urólogo y es menos invasivo, pero las tasas de recurrencia son altas. La escleroterapia, la inyección de una solución después de la aspiración del líquido del hidrocele, puede aumentar las tasas de éxito. En muchos pacientes, el procedimiento de aspiración y escleroterapia se repite cuando el hidrocele reaparece.