Terapia narrativa

La terapia narrativa (o práctica narrativa) es una forma de psicoterapia que busca ayudar a los pacientes a identificar sus valores y las habilidades asociadas con ellos. Proporciona al paciente el conocimiento de su capacidad de vivir estos valores para que pueda afrontar con eficacia los problemas actuales y futuros. El terapeuta busca ayudar al paciente a ser coautor de una nueva narrativa sobre sí mismo investigando la historia de esos valores. La terapia narrativa afirma ser un enfoque de justicia social para las conversaciones terapéuticas, que busca desafiar los discursos dominantes que, según afirma, moldean la vida de las personas de manera destructiva. Si bien el trabajo narrativo generalmente se ubica dentro del campo de la terapia familiar, muchos autores y profesionales informan que utilizan estas ideas y prácticas en el trabajo comunitario, las escuelas y la educación superior.La terapia narrativa ha llegado a asociarse tanto con la terapia colaborativa como con la centrada en la persona.

Historia

La terapia narrativa fue desarrollada durante las décadas de 1970 y 1980, en gran parte por el trabajador social australiano Michael White y David Epston de Nueva Zelanda, y fue influenciada por diferentes filósofos, psicólogos y sociólogos como Michel Foucault, Jerome Bruner, Lev Semyonovich Vygotsky, etc.

Mapas de conversación

Re-autoría de la identidad

El terapeuta narrativo se centra en ayudar a las personas a crear historias sobre sí mismas, sobre sus identidades, que les sean útiles. Este trabajo de "re-autoría de la identidad" ayuda a las personas a identificar sus valores e identificar las habilidades y el conocimiento para vivir estos valores mediante el uso hábil de la escucha y el cuestionamiento por parte del terapeuta. Mediante el proceso de identificar la historia de los valores en la vida de las personas, el terapeuta y el cliente pueden ser coautores de una nueva historia sobre la persona.

La historia que la gente cuenta sobre sí misma y que se cuenta sobre ella es importante en este enfoque, que afirma que la historia de la identidad de una persona puede determinar lo que cree que es posible para ella misma. El proceso narrativo permite a las personas identificar qué valores son importantes para ellos y cómo podrían utilizar sus propias habilidades y conocimientos para vivir estos valores.

Esto incluye un enfoque en "resultados únicos" (un término de Erving Goffman) o excepciones al problema que no serían predichas por la narrativa del problema o la historia misma.

Externalización de conversaciones

El concepto de identidad es importante en la terapia narrativa. El enfoque tiene como objetivo no confundir las identidades de las personas con los problemas que pueden enfrentar o los errores que han cometido. Más bien, el enfoque busca evitar las nociones modernistas y esencialistas del yo que llevan a las personas a creer que existe un "verdadero yo" o una "verdadera naturaleza" biológicamente determinado. En cambio, la identidad, vista principalmente como social, puede cambiarse de acuerdo con las decisiones que tome la gente.

Para separar las identidades de las personas de los problemas que enfrentan, la terapia narrativa emplea conversaciones de externalización. El proceso de externalización permite a las personas considerar sus relaciones con los problemas. Las fortalezas o los atributos positivos de una persona también se externalizan, lo que permite que las personas participen en la construcción y el desempeño de las identidades preferidas.

Un énfasis en la externalización implica nombrar un problema para que una persona pueda evaluar los efectos del problema en su vida, pueda analizar cómo opera o funciona el problema en su vida y, al final, pueda elegir su relación con el problema.

"Declaración de mapa de posición"

En un enfoque narrativo, el terapeuta busca adoptar una postura terapéutica colaborativa en lugar de imponer ideas a las personas dándoles consejos. Michael White desarrolló un mapa de conversación llamado "Mapa de declaración de posición" diseñado para obtener la propia evaluación del cliente de los problemas y desarrollos en sus vidas. Se considera que tanto el terapeuta como el cliente tienen información valiosa relevante para el proceso y el contenido de la conversación terapéutica. Al adoptar una postura de curiosidad y colaboración, el terapeuta pretende dar el mensaje implícito a las personas de que ya tienen conocimientos y habilidades para resolver los problemas que enfrentan. Cuando las personas desarrollan soluciones a sus propios problemas sobre la base de sus propios valores, pueden comprometerse mucho más con la implementación de estas soluciones.

Práctica de recordar

La terapia narrativa identifica que las identidades son logros sociales y la práctica de recordar acerca a aquellos que apoyan la historia preferida de una persona sobre sí mismos y desconecta a aquellos que no apoyan a la persona.

Ausente pero implícito

Al dibujar la obra de Jacques Derrida, Michael White sentía curiosidad por los valores implícitos en el dolor, la sensación de fracaso y las acciones de las personas. A menudo, las personas solo sienten dolor o fracaso en relación con sus valores, cómo preferirían que fueran sus relaciones o su vida. Además, a menudo hay iniciativas estancadas que las personas toman en la vida y que también están guiadas por valores implícitos.

Mapa de testigos externos

En esta particular práctica narrativa o conversación, los testigos externos son oyentes invitados a una consulta. A menudo son amigos de la persona que consulta o antiguos clientes del terapeuta que tienen su propio conocimiento y experiencia del problema en cuestión. Durante la primera entrevista, entre el terapeuta y la persona que consulta, el forastero escucha sin hacer comentarios.

Luego, el terapeuta los entrevista con las instrucciones de no criticar, evaluar o hacer una proclamación sobre lo que acaban de escuchar, sino simplemente decir qué frase o imagen les llamó la atención, seguido de cualquier resonancia entre sus luchas de vida y las que acaban de presenciar.. Por último, se le pregunta al extraño de qué manera puede sentir un cambio en la forma en que se experimenta a sí mismo desde que entró por primera vez en la habitación.

Luego, de manera similar, el terapeuta se dirige a la persona que consulta, que ha estado escuchando todo el tiempo, y la entrevista sobre qué imágenes o frases se destacaron en la conversación que acaba de escuchar y qué resonancias han tocado una fibra sensible dentro de ellos.

Al final, una conversación con un testigo externo suele ser gratificante para los testigos. Pero para la persona que consulta, los resultados son notables: aprenden que no son los únicos con este problema y adquieren nuevas imágenes y conocimientos sobre él y la dirección alternativa elegida en la vida. El objetivo principal de la terapia narrativa es involucrarse en los problemas de las personas proporcionando la mejor solución alternativa.

Documentos terapéuticos

La terapia narrativa encarna un fuerte aprecio por la creación y el uso de documentos, como cuando una persona y un consejero son coautores de "A Graduation from the Blues Certificate", por ejemplo. En algunos casos, las notas del caso se crean en colaboración con los clientes para proporcionar documentación y marcadores de progreso.

Enfoque terapéutico sociopolítico

Una fuerte conciencia del impacto de las relaciones de poder en las conversaciones terapéuticas, con el compromiso de verificar con el cliente los efectos de los estilos terapéuticos para mitigar el posible efecto negativo de las suposiciones o preferencias invisibles del terapeuta. También hay una conciencia de cómo las narrativas sociales como la feminidad y la masculinidad pueden corromperse e influir negativamente en las identidades de las personas.

Trastornos de la alimentación

La terapia narrativa ha realizado numerosas contribuciones al campo de los trastornos alimentarios. David Epston, Stephen Madigan y Catrina Brown han hecho la contribución más significativa para aportar un enfoque despatologizante a este tema.

Los hombres y la violencia doméstica

La terapia narrativa también se ha aplicado al trabajo con hombres que abusan de sus parejas femeninas. Alan Jenkins y Tod Augusta-Scott han sido los más prolíficos en este campo. Integraron un análisis sociopolítico de la violencia, al tiempo que involucraban a los hombres de manera respetuosa y colaborativa.

Trabajo comunitario

La terapia narrativa también se ha utilizado en una variedad de entornos comunitarios. En particular, se ha utilizado un ejercicio llamado "Árbol de la vida" para movilizar a las comunidades a actuar de acuerdo con sus propios valores.

Criticas

Ha habido varias críticas formales a la terapia narrativa sobre lo que se considera sus inconsistencias teóricas y metodológicas, entre varias otras preocupaciones.

• La terapia narrativa ha sido criticada por sostener una creencia construccionista social de que no hay verdades absolutas, sino solo puntos de vista sancionados socialmente, y que los terapeutas narrativos simplemente privilegian las preocupaciones de sus clientes por encima de las narrativas culturales "dominantes".
• Varios críticos han expresado su preocupación de que la terapia narrativa haya convertido a sus líderes en gurús, particularmente en vista de que sus principales defensores tienden a ser demasiado duros con la mayoría de los otros tipos de terapia.
• La terapia narrativa también es criticada por la falta de estudios clínicos y empíricos para validar sus muchas afirmaciones. Etchison y Kleist (2000) afirmaron que el enfoque de la terapia narrativa en los resultados cualitativos no es congruente con la investigación y los hallazgos cuantitativos más amplios que la mayoría de los estudios empíricos respetados emplean en la actualidad. Esto ha llevado a una falta de material de investigación que pueda respaldar sus afirmaciones de eficacia.