Terapia multisistémica

La terapia multisistémica (MST, por sus siglas en inglés) es un programa de tratamiento intenso, centrado en la familia y basado en la comunidad para jóvenes con delitos graves que posiblemente estén abusando de sustancias. También es una estrategia de terapia para enseñar a sus familias cómo fomentar su éxito en la recuperación.

Los objetivos de MST son reducir las tasas de conducta delictiva en los delincuentes juveniles. Hay varias cosas que la terapia MST debe incluir: integración de un tratamiento con base empírica para reconocer una gran variedad de factores de riesgo que pueden estar influyendo en el comportamiento; recompensas por cambios positivos en el comportamiento y el entorno para, en última instancia, empoderar a los cuidadores; y muchos mecanismos completos de aseguramiento de la calidad que se enfocan en completar los objetivos establecidos en el tratamiento

Usos medicos

Un metanálisis de 2017 de tratamientos basados ​​en la familia para delincuentes juveniles graves encontró "efectos de tratamiento modestos, pero duraderos" en la reducción del comportamiento antisocial y la mejora de otros resultados en comparación con los servicios comunitarios convencionales. Un metanálisis de MST en 2014 informó pequeñas mejoras en la delincuencia, los problemas psicológicos y el uso de sustancias, particularmente con los menores más jóvenes.

En 2012, una revisión de la literatura comparó los tratamientos comunes, incluida la terapia cognitiva conductual, la facilitación de 12 pasos, la terapia multisistémica, la psicoeducación y la entrevista motivacional en un intento por identificar los mejores tratamientos para los adolescentes que abusan de sustancias con problemas de conducta. Los autores concluyeron que las intervenciones basadas en la familia produjeron resultados superiores y que la MST tenía "la evidencia más convincente", y señalaron que los proveedores a menudo están bien capacitados y supervisados.Las intervenciones basadas en la familia, como MST, también pueden tener impactos de mayor alcance en comparación con otras intervenciones. Específicamente, Wagner et al. (2013) y Dopp et al (2017) realizaron estudios de seguimiento con clientes y sus familias que habían participado en MST o IT (Terapia Individual) 20-25 años antes; encontraron que los cuidadores y los hermanos de los clientes que participaron en MST tenían menos probabilidades de haber sido condenados por un delito grave.

Métodos

La terapia multisistémica (MST, por sus siglas en inglés) es una intervención basada en el hogar y la comunidad para delincuentes juveniles y se usa predominantemente para abordar delitos violentos, delitos sexuales, delincuencia y abuso de sustancias. En esta intervención intensiva, al menos un equipo de dos a cuatro terapeutas y un terapeuta supervisor brindan alrededor de 60 a 100 horas de servicios directos, generalmente en el transcurso de tres a seis meses. MST se basa en muchas prácticas de la terapia familiar estratégica, la terapia familiar estructural y la terapia cognitiva conductual. Se basa en parte en la teoría de los sistemas ecológicos; los terapeutas abordan los factores de riesgo individuales, familiares, de compañeros, de la escuela y del vecindario que conducen al comportamiento antisocial. El MST también está informado por la teoría de que la familia es la clave para afectar el cambio.MST trabaja para mejorar las prácticas de crianza y las relaciones familiares y el funcionamiento para reducir el comportamiento antisocial.

Los terapeutas siguen un proceso llamado Proceso analítico MST (o "Do Loop") en el que trabajan con el cliente y la familia para identificar y abordar los "impulsores" o factores que podrían contribuir a los comportamientos antisociales. Los “impulsores” podrían incluir muchos factores que afectan al cliente, como el desempleo del cuidador, el uso de sustancias o la falta de supervisión, y la asociación del cliente con compañeros desviados y la falta de participación en la escuela. El tratamiento depende de los "impulsores" y, a menudo, puede implicar establecer un plan de comportamiento en el hogar, aumentar el control del comportamiento por parte del cuidador, abordar las disputas con los padres y maestros, reducir las interacciones del cliente con compañeros desviados y ayudar al cliente a establecer comportamientos prosociales y grupos de compañeros. En general, el tratamiento se individualiza según los sistemas sociales que rodean al joven. Aunque el tratamiento es muy variable, siempre incluye nueve principios básicos. Estos son:

1. El cliente existe dentro de una serie de sistemas.
2. Los profesionales utilizan los sistemas positivos existentes para ayudar al cliente a generar cambios
3. Las intervenciones deben incluir una mayor responsabilidad de los miembros de la familia.
4. MST está centrado en el presente y orientado a la acción.
5. Cada intervención se dirige a un comportamiento específico.
6. Las intervenciones de MST deben coincidir con la edad de desarrollo del niño para el que se crearon
7. Se necesitan miembros de la familia para promulgar intervenciones.
8. La evaluación de las intervenciones se produce desde múltiples perspectivas
9. Cada intervención está hecha para usarse a largo plazo y en múltiples entornos.

Además, se han creado adaptaciones a MST que brindan tratamiento intensivo familiar y comunitario para una variedad de desafíos que enfrentan los jóvenes. Estos incluyen MST-CAN (maltrato y negligencia infantil), MST-psiquiátrico, para jóvenes con comportamiento psicótico o que están en riesgo de suicidio u homicidio, y MST-HC (atención médica), para jóvenes con problemas de salud crónicos y desafíos con el tratamiento. adherencia.

Historia

El método MST fue originalmente una colección de procedimientos practicados por el Dr. Scott Henggeler en la década de 1970. Pronto trajo a Charles Borduin y Molly Brunk, dos de sus estudiantes de doctorado, para ayudar con la documentación de la teoría. Para llevar a cabo su proyecto, Henggeler, Borduin y Brunk combinaron modelos de práctica basados ​​en evidencia con los aspectos positivos de otras teorías del comportamiento y crearon la tarjeta de presentación de MST al enfatizar la preservación de la familia y el fortalecimiento de las relaciones entre los delincuentes juveniles. Desde entonces, ha habido algunos ajustes al diseño original, y en 1990 nació MST como se conoce hoy. Por ser tan nuevo, MST ha sido probado muchas veces en muchos entornos, y en la mayoría ha demostrado tener los efectos positivos más duraderos para los jóvenes con problemas y sus familias.

Después de la finalización del método MST, el Instituto MST se fundó como una corporación sin fines de lucro para ser "responsable de establecer estándares de garantía de calidad y monitorear la implementación de la Terapia Multisistémica en todos los programas en todo el mundo".

Uso en el Sistema de Justicia Juvenil

Los profesionales utilizan cada vez más la terapia multisistémica para ayudar a los jóvenes dentro del sistema de justicia juvenil a reintegrarse en la sociedad en lugar de la libertad condicional estándar o el tratamiento habitual (TAU). La MST se diferencia de las tácticas habituales en que se dirige a factores criminogénicos relacionados con el entorno social de un individuo, particularmente dentro del sistema familiar. Ha sido identificado como un modelo de tratamiento prometedor para delincuentes juveniles por el Cirujano General de EE. UU. para reducir las tasas de reincidencia.